ACCU_CHEKADVANATHE_TM_电子感应血糖仪的临床应用与评价

1. 1 一般资料 1. 2 术前护理 1. 3 器械准备
脉内膜撕裂。MRI 提示胸主动脉夹层动脉瘤 DeBarKey( ! ) 。 解病人身心问题。进行有针对性的心理护理及健康教育。 败而转为剖腹手术时使用 , 股动 脉切开器 械 , 电刀 1 套 , 冲 洗 水球 , 血管 剪刀 , 特殊 器 械 , 主 体 发射 器 , 4 0 Proline 血 管 缝 线。 1. 4 其他准 备 为便于 术者观察 , 应 将两台 电视监 视器 分 别放置。同时建 立两 条静 脉通道 , 一 条为中 心静 脉压 , 术 中 监测生命体征 , 另一条为术中输液及麻醉用药 。 1. 5 肝 素配制 1. 6 术中配合 500 ml 生理盐 水中加 肝素 5 000 u, 术中 冲 手术在电视 监视下进 行 , 麻 醉后取平 卧位 , 洗血管断端 , 防止血管内凝血。 先行左上肢肱动脉穿刺 , 插入 5F 导管达降 主动脉 , 造影显 示 真假腔。经左侧腹股 沟韧 带上 方纵行 切开 12 cm, 显 露股 动 脉 , 置牵开器及 阻断带。 将超硬 导丝 送入主 动脉 弓时 , 超 导 硬丝勿打折。用肝素盐水纱布反复擦拭导 丝 , 防 止产生血 凝 块影响导丝送入。沿导 丝将 支架血 管放 射系 统缓慢 导入 主 动脉。首节 带膜支架达左锁骨下动脉 开口处 , 释放第 1 节 导 鞘 , 立即推入 5000 u 肝素 , 第 1 节导鞘为 裸支架 , 不影响正 常 血运 , 如第 2 节导鞘位置正常 , 硝普钠降压 , 收缩压 降至 80~ 90 mmHg, 瞬间释 放 整体 导 鞘 , 人工 血 管弹 出。再 行血 管 造 影 , 图象检查血 管位置 , 拔 出主 体发射 器导 管。股动 脉置 毕 克斯钳 , 血管腔内注入肝素盐 水冲洗 , 4 0 Proline 线 连续缝 合
L; 血糖仪 1. 1~ 38 mmol/ L 与仪 器使 用说明 书相 符。血糖 仪 对高值血糖标本的理论稀释值与实测值 的相关性 : 从测定 结 果可知血糖仪在测定范围内成良好的线性关系 , 其 r 值 为 0. 996 能为临床提供满意数据。 2. 3 两种仪器对 50 例病人标本的 血糖测 定范围为 3. 7~ 42 mmol/ L , 按 血糖值将 其分为 4 组 ; 即 1 组 < 6mmol/ L , 2 组 6. 1~ 11 mmol/ L, 3 组 11. 1~ 16 mmol/ L , 4 组 16. 1~ 42 mmol/ L, 视两 仪测定的血糖均差见表 2 。而两 仪对 50 例标 本的血 清与 全 血血糖的测定及其相关性检验结果见表 3。
田玉坤 李洪玲
( 中国医科大学第一临床学院手术室 , 沈阳 110001)
关键词
动脉瘤 ; 腔内修复 ; 人工血管支架 血管。 1. 7 该患者术后 24 h 观察生命体征均正常。 在医护人员 的 精心治疗与护理 下 , 两 天后 下地 行走 , 无不 适感觉。 一个 月 后复 查螺旋 CT , 显示伪腔消失 , 无肾 功能损 害及肢 体血运 障 碍 , 患者生活如常。 2 讨论 1990 年以腔内隔绝治疗腹主动脉 瘤获得成功 [ 1] , 促进 了 女 , 57 岁 , 胸部疼痛 4 h 。彩超提 示 胸主 动 术前护士到 病房看病 人 , 进 行术前探 视 , 了 包 括常规 消毒 腹部 器械 1 套 , 以备 术中 失 腔内修复术的发展。一 些有 严重 手术禁 忌证 的病人 也可 以 接受这一手术 , 拓宽了腔内修复术的适 应范围。 腔内修复主动脉夹层动脉瘤是一种 全新的技术 , 在避 免 开胸 的条件下完全达 到主 动脉重 建术 的效 果 , 实现了 简捷、 微创和治疗确实的目的 [ 2] 。在手术过程 中 , 手 术室护士不 但 要了解疾病发生的机理及解剖关系 , 还要了解 手术配合的 全 过程。为了配合好手术 , 我们的 做法是 : ( 1) 洗手及 巡回护 士 加强心理护理 , 解除病 人的 疑虑。手 术日 进行各 种操 作时 , 要尽量减 少身体 暴露 , 为减轻 病人痛 苦 , 在进行导 尿、 穿刺、 颈内静脉穿刺等技术操作宜在全 麻后进行。 ( 2) 各种药品 要 准备齐全 , 如降 压药、 心血 管药、 抗 休克药 等。 ( 3) 生 命体 征 监测是防止发生意外的重要措施 , 监 测中最重 要的是血压 和 中心静脉 压 , 发 现异常 时 , 及时向 医生汇 报 , 得 到相应 处理。 输血、 输 液管道 要设专 业护士 管理 , 不能有 脱落、 阻塞、 外渗 等现 象。( 4) 协助 医 生缩 短手 术 时间 , 手 术 动作 要 娴熟、 准 确 , 在释 放移植 物时 , 移植 物不要反 折 , 以免近 端漏 , 而且 要 备足够的抢救措施 , 保证手术顺利进行 。
( 承中国医科大学护理学院副院长于艳秋主任护师指导和帮 助 , 在此表示感谢。 )
动脉瘤腔内 修复 术 , 是将人 工血 管经 股动脉 导入 , 利 用 支架弹性扩 张将人工血 管无 缝合固 定于 裂口 两端的 正常 动 脉壁。通过封闭夹层裂口而使高速、 高压的动脉 血流与扩 张 薄弱的动脉瘤壁隔 绝而达 到预 防动脉 瘤破 裂的 目的。我 院 2000 年 10 月为 1 例患有主动脉 瘤的患者实 施主动 脉夹层 动 脉瘤腔内修复术获得成功 , 现将手术配合经验 介绍如下。 1 临床资料
参 考 文 献
1 2 景在平 , 冯翔 主动脉夹层动脉瘤微创腔 内治疗的基本原 则 国实用外科杂志 , 2000, 20( 11) : 69 段志泉 , 张强 实用血管外科学 沈阳 : 辽宁科技出版社 , 1999. 3 ( 2000- 06- 13 收稿 ) 中
0. 9987 > 0. 05
0. 9972 > 0. 05
中国医科大学学报
J Chin Med Univ
第 30 卷
第 6期
2001 年 12 月 明 , DT 60 血清测定结果虽 略高于血 糖仪血 清和全 血测定 结
3
讨论 DT 60 干化学分析仪已 较广泛 应用于 临床 , 该仪器 经标
果 , 但 从 表 3 看 出 所有 各 组 间 测 定 值 均 无 显著 差 异 ( P > 0. 05) 、 具有很好的相关性 , 尤其两仪 血清测定 结果相关性 最 佳 , 血 糖仪用血清标本与全血标本的血糖测定结果亦具有 很 好的相关性 , 说 明使用本微 型血糖 仪测定 血糖 时 , 为 方便 患 者和临床可根据情况 决定采 取全血 ( 静 脉、 指 端 ) 或血 清 , 对 结果无影响。
Advantage 血糖仪应用酶氧化电极法来测定血糖 的 : 即 将 葡萄糖氧化酶固化在两层膜中间的聚四氟 乙烯薄膜 上 , 当 滴 在试纸片上的血样引进后 , 葡萄糖通 过第一层聚 碳酸盐膜 于 酶反应产生 H2O2, H2O2 扩散 通过第 二 层细 孔醋 酸纤 维膜 于 铂阳极接触并且氧化 , 产生的电流 与葡萄糖 含量成正比。 此 血糖仪具 有体积 小、 取 材方便、 用 血量少、 快速 检测等 特点。 近年来糖尿 病 患病 人 数呈 上升 趋 势 , 而微 型 血糖 仪种 类 繁 多 , 但临床 诊断 效 果不 确 定。我 们 通过 本 实验 对 Advantage 血糖仪进行了评价。 1 材料与方法
临床对糖尿病的监控和指导治疗的需要。 表 2 两种仪器对不同浓度的血糖测定结果的对比
分组 1 2 3 4 均值 DT 60 血糖仪血清 0. 19 0. 36 0. 35 0. 86 0. 44 DT 60 血糖 仪指端全血 0. 28 0. 47 0. 40 0. 90 0. 51 DT 60 血糖 仪静脉全血 0. 16 0. 63 0. 50 0. 82 0. 52
2. 2 两种仪器血糖测定 的线性范围为 DT - 601. 1~ 43 mmol/ 表 3 不同标本用两种仪器血糖测定结果检验及相 关性
仪器 标本 r P DT 60 静脉血清 血糖仪 静脉血清 DT 60 静脉血清 血糖仪 静脉血清 DT 60 血糖仪 指端全血 静脉血清 0. 9967 > 0. 05 血糖仪 静脉血清 指端全血 0. 9989 > 0. 05 血糖仪 静脉全血 指端全血 0. 9974 > 0. 05
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中国医科大学学报
J Chin Med Univ
第 30 卷
第 6期
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2001 年 12 月
ACCU CHEK ADVANATHETM 电子感应 血糖仪的临床应用与评价
王丽 丁丽平 于素云 张丽霞
( 中国医科大学第一临床学院检验科, 沈阳 110001)
关键词
D T - 60 干化学分析仪 ; 血糖仪 730178( 2) 血糖定值为 12. 7~ 17. 3 mmol/ L。另一组 强生公 司 提供 : 批号 V1441( 1) , 血 糖定 值为 4. 2 ~ 5. 4 mmol/ L; W1443 ( 2) 血糖定值为 14. 5~ 16. 8 mmol/ L。分 别用 DT 60 干化学 仪 及血糖仪 , 每份质控品测试 10 次 , 对 其结果进行统计分析。 1. 2. 2 1. 2. 3 线性及相 关性 试验 : 取高 值血 糖标 本一 份进 行倍 比 血清与全 血标 本测定 值对 比实 验 : 临床 急诊 随机 标 稀释后用两种仪器测定 , 每一浓度测 3 次 , 记录均值。 本 50 例 , 同时 采 取 静 脉血 与 指 端 毛细 血 管 血 , 用 DT 60 与 Advantage 分别同时测定 静脉 血血 清与毛 细血 管血全 血的 血 糖。血清测定在采血后 1 h 内 完成 , 毛细血 管血采 血后立 即 测定。 Advantage 血糖 仪及 其配套 的试 剂片 ( 批 2 结果 2. 1 从表 1 可知 此血 糖仪具 有很 好的 重复 性与 准确 性 , 四 份质控品检测值均 在范 围内 , DT - 60 测定 结果 无显 著差 异 ( P> 0. 05) 。血糖仪的线性范围略低于 DT- 60, 但可以满足
( 2000- 09- 18 收稿 )
准液校准后 , 其测定血糖的 CV 值为 2. 0% , 底、 中、 高质 控品 测定值均在定值范围内。故在文中 对 Advantage 血糖仪 进行 评价时以此为参照。 对同一病例分别进行全 血和血 清的血 糖测定 的结 果表
1 例腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的手术配合
表 1 两种仪器对两组 ( 4 种 ) 质控品血糖的检 测结果( mmol/ L)
质控品仪器 n X SD CV( % ) 10 4. 68 0. 10 2. 14 V1441( 1) DT 60 10 4. 54 0. 11 2. 42 血糖仪 10 15. 36 0. 46 2. 99 W1441( 2) DT 60 10 15. 54 0. 27 1. 75 血糖仪 10 2. 62 0. 10 3. 90 730178( 1) DT 60 10 2. 54 0. 10 4. 30 血糖仪 10 14. 76 0. 17 1. 16 730178( 2) DT 60 10 14. 59 0. 18 1. 23 血糖仪
1. 1 仪器与 试剂
号 283) , 均为德国宝灵曼公司提供 ; D T 60 干化学分析仪与 血 糖干片 ( 批号为 65) 均为美国强生公司生产。 1. 2 方法 1. 2. 1 准确性于重复性实验 : 取两种 质控品 , 一组 为宝灵 曼 公司提供 : 批号 为 730178( 1) 血糖定 值为 1. 9~ 3. 6 mmol/ L;