ICU人工气道管理中的高危因素分析和处理策略
人工气道管理中的安全措施与风险评估
人工气道管理中的安全措施与风险评估人工气道是一种常见的医疗干预措施，用于维持或辅助患者的呼吸。
在人工气道管理过程中，安全措施和风险评估是至关重要的，以确保患者的安全和减少潜在的并发症。
本文将介绍人工气道管理中常用的安全措施和风险评估方法。
一、安全措施1. 选择适当的气道设备和尺寸：在选择气道设备和尺寸时，需要根据患者的年龄、性别、身高、疾病情况和预计通气时间来进行评估。
使用不正确的气道设备或尺寸可能会导致气道梗阻、损伤或泄漏等并发症。
2. 维护气道通畅：维护气道通畅是人工气道管理中的关键步骤。
使用适当的方法，如吸痰、旋转气囊和调整气囊压力等，以确保气道畅通。
定期检查气道状态，并记录气道分泌物的数量和性质以及气道压力等参数。
3. 正确固定人工气道装置：人工气道装置通常需要通过固定带或贴片进行固定。
正确的固定可以防止气道装置的移位或脱落，降低误吸和其他并发症的风险。
固定带或贴片应适合患者的脸型和头部尺寸，并保持清洁和干燥。
4. 面部口腔护理：维护患者的面部口腔护理是预防感染和其他并发症的重要步骤。
定期清洁和冲洗口腔、牙齿和舌头，可减少菌斑、口腔炎和气道感染的风险。
使用适当的口腔护理产品，并遵循正确的操作方法。
5. 监测并发症：在人工气道管理过程中，需要密切监测患者的生命体征和气道情况，以及可能发生的并发症。
并发症可能包括管路脱落、气囊破裂、误吸、气胸、气道梗阻等，及时发现并采取相应措施是确保患者安全的关键。
二、风险评估1. 患者的风险评估：在进行人工气道管理之前，需要对患者进行全面的风险评估，包括患者的基础疾病、呼吸状况、副反应和天然防御机制等。
对于高龄患者、危重病患者和有特殊情况的患者，需要特别关注并制定相应的管理策略。
2. 设备相关的风险评估：在选择和使用人工气道设备时，需要对设备的安全性、有效性和适用性进行评估。
确保设备签署器械生产许可证，遵循相关的标准和指南。
定期检查设备状态，避免使用损坏或过期的设备。
人工气道管理中的常见问题与解决策略
人工气道管理中的常见问题与解决策略人工气道是在病人无法维持正常呼吸功能时的必要措施，它们通过插入气管导管来保持呼吸道通畅。
然而，在人工气道管理中，常常会出现一些问题，需要及时解决以确保病人的安全与舒适。
以下是人工气道管理中的常见问题以及相应的解决策略。
1. 气道阻塞气道阻塞是人工气道管理中最常见的问题之一。
它可能由分泌物堵塞、气囊漏气、引流管堵塞、呼吸道痉挛等原因引起。
如果病人呼吸困难或气道阻塞完全，应立即采取措施解决。
解决策略：- 通过吸气道分泌物抽吸来清除气道分泌物。
- 检查气管导管的气囊是否漏气，确保气囊充分充气密封。
- 检查引流管是否堵塞，必要时更换引流管。
- 观察病人是否出现呼吸道痉挛的症状，如有需要，使用适当的药物来缓解痉挛。
2. 气囊压力过高或过低人工气道中导管的气囊充气过高或过低都会导致问题。
气囊压力过高可能导致黏膜损伤或坏死，而气囊压力过低则不能充分密封气道。
解决策略：- 定期检查气囊压力，并保持在正常范围内。
- 使用专门的气囊压力计来测量气囊压力。
- 需要时根据病人的情况进行气囊充气或放气。
3. 气管导管错位气管导管的错位是人工气道管理中的严重问题，会导致气道阻塞、吸入误吸等并发症。
解决策略：- 定期检查气管导管的位置，确保其正确插入气管。
- 监测病人的呼吸状况和体征，及时发现导管错位的迹象。
- 如果发现气管导管错位，及时重新插入或寻求专业人员的帮助。
4. 咳嗽和分泌物增多病人在使用人工气道时可能出现咳嗽和分泌物增多的问题，这可能会影响病人的呼吸和舒适。
解决策略：- 给予病人适当的镇咳药物，帮助减轻咳嗽。
- 定期清洁口腔和气道，以减少分泌物的堆积。
- 提供足够的水分，保持良好的水化状态。
5. 导管脱落或脱出气管导管的脱落或脱出可能会导致气道闭塞和呼吸困难。
解决策略：- 定期检查气管导管的固定是否牢固，必要时重新固定导管。
- 观察病人有无导管脱落的症状，如发现导管脱落，应立即采取措施重新插入导管或求助于专业人员。
人工气道管理中的优化策略与风险防控
人工气道管理中的优化策略与风险防控人工气道管理是指在患者无法自主呼吸或呼吸不足的情况下，通过插管或其他方式建立起一条通畅的气道，以确保气道通畅，维持呼吸功能。
在人工气道管理过程中，为了提高治疗效果、降低相关并发症的风险，需要采取一些优化策略与风险防控措施。
优化策略之一是适用最佳人工气道种类。
根据患者的具体情况，选择最适合的人工气道种类，如口咽通气道(King LT)、面罩、气管插管、气管切开等，以确保气道畅通，并减少并发症的发生。
应充分考虑患者的年龄、病情严重程度、气道解剖特点等因素进行选择。
其次，在插管过程中，需要严格遵循无菌原则，尽量减少感染的风险。
医护人员在操作时要穿戴干净的手套，避免交叉感染。
监测患者呼吸衰竭的指标，以及气道插管的深度和位置，确保其正确、恰当地放置。
此外，还要注意观察患者的神经症状，以及插管后是否存在气道压力不适等问题，及时调整和处理。
在人工气道管理中，应定期检查管路的通畅性和呼吸机的功能。
通过检测气囊气压和气道压力，以及监测患者的呼气末正压，确保气道通畅和治疗效果。
同时，要保持呼吸机的良好维护，定期更换过滤器、管道和呼吸器连接器，以避免感染。
对于患者的病情变化，也要及时调整呼吸机参数，保持适当的通气。
在人工气道管理过程中，还应重视吸痰和口腔护理。
吸痰操作时要采取无菌方式，定时清除呼吸道分泌物，以防止气道堵塞和感染。
定期进行口腔护理，清洁牙齿、舌面和口腔黏膜，以减少细菌滋生和感染的风险。
并发症的风险防控是人工气道管理的关键。
其中最常见的并发症之一是呼吸道感染。
为了预防感染的发生，需要加强插管部位的护理和清洁，保持插管固定牢靠，避免滑脱和误吸分泌物等情况。
同时，要遵循合理的抗生素使用原则，避免滥用和不当使用抗生素。
另外，声带损伤也是一个常见的并发症。
为了预防声带损伤，应遵循正确插管技术，避免超过推荐深度和过度扩张气囊。
在患者有自主呼吸能力时，应及时拔除插管，减少声带受损的风险。
危重患者人工气道的管理
危重患者人工气道的管理人工气道是指通过人工方法建立的口鼻腔或气管与外界气体交换的通道，用于机械通气或辅助呼吸。
人工气道的管理在危重患者救治中占有重要地位，因此在本文中将探讨有关危重患者人工气道的管理。
人工气道种类人工气道种类包括口腔气道、鼻腔气道、气管插管、气管切开和气管扩张等多种方式。
其中，气管插管是最为常见的人工气道，因其可通过气管进行机械通气以保持呼吸道通畅。
人工气道的建立建立人工气道需要确保患者处于安全状态下。
在操作之前需要对患者进行评估，了解其气道情况、口腔状态及颈部的活动度。
应在专业医生的指导下进行操作，以避免可能的气道损伤。
人工气道的管理气道通畅性的保证患者在使用人工气道期间必须保持气道畅通。
当患者出现氧饱和度下降、呼吸频率升高、呼气末二氧化碳浓度升高等情况时，需要及时检查气道，查看人工气道有无移位或阻塞，并及时采取有效措施。
饮食和药物的管理在使用人工气道时，因患者口腔和咽喉的阻塞，饮食及口服药物都会受到影响。
饮食和药物要通过胃肠道输入，特别是在使用胃肠道营养支持时需要特别留意，应避免出现误吸和肠胃异物，否则会给患者带来极大的危害。
气道保护人工气道使用过程中需要防止气道感染，保持气道清洁。
对于每位患者，使用独立的气道设备进行操作，并及时更换。
人工气道的拔管人工气道的拔管是一个非常关键的步骤，需要注意以下几点：1.在拔管前，应将患者的口、鼻、气管等部位进行清洁和消毒，并注射适量的镇静剂和止痛剂。
2.确定患者处于安全的状态下，安排至少两名工作人员进行拔管操作。
3.拔管时应对患者的呼吸进行监测，确定呼吸稳定后，进行拔管。
危重患者人工气道的管理是危重患者救治过程中至关重要的一环，要求医护人员根据患者具体情况，选择合适的人工气道，在建立人工气道的过程中，必须保证患者的安全和舒适度。
在使用人工气道时要注意保障气道通畅、加强饮食和药物管理、保护气道免受感染等方面的工作。
最后，需要特别留意人工气道的拔管过程，保证严格按照规程操作，以避免出现意外情况。
ICU患者气道管理策略
ICU患者气道管理策略患者在进入重症监护病房（ICU）后，正确且有效的气道管理对于患者的康复和预后至关重要。
气道管理的目标是确保患者的氧合和通气，减少并发症的发生。
本文将就ICU患者的气道管理策略进行探讨。
一、气道评估与预测在开始气道管理之前，对患者的气道进行评估十分重要。
通过对患者的病史、体格检查和影像学结果的综合分析，可以初步判断患者是否需要气道管理干预。
同时，还可以进行预测，判断患者是否存在气道堵塞或通气不足的情况。
二、气道保护和清洁正确的气道保护和清洁措施是保障患者气道通畅的关键。
首先，定期清洁口腔和鼻腔，避免沉积和感染。
其次，注重头部抬高，减少反流风险。
此外，定期更换气管插管或气管切开导管，避免导管梗阻和感染。
三、气管插管和撤管对于需要气道管理的患者，气管插管是一种常见的措施。
在气管插管过程中，医护人员需要选择合适的插管尺寸和方式，并通过听诊或其他方法确认插管的正确位置。
此外，在气管插管后，需要定期监测呼气末二氧化碳浓度，确保插管通畅和呼气道保护。
当患者恢复自主呼吸时，需要及时撤除气管插管。
在拔管前，需要进行拔管试验并评估患者是否有撤管困难的危险因素。
如果撤管风险较高，可以选择辅助通气或其他辅助手段来降低撤管失败的风险。
四、非侵入性通气随着技术的发展，非侵入性通气（NIV）在ICU患者的气道管理中占据重要地位。
NIV是指通过面罩或鼻罩等装置提供持续的气道正压。
相比于气管插管，NIV具有更低的并发症风险和更好的生活质量。
然而，使用NIV需要严格的患者选择和技术操作。
在应用NIV前，需要评估患者的合适性，并监测生命体征和气道压力。
此外，NIV的成功需要有合适的面罩或鼻罩尺寸，并根据患者的反馈进行适当调整。
五、气管切开管理对于患者需要长期机械通气或存在撤管困难的情况，气管切开是一种常用的管理策略。
气管切开需要经过详细的评估和手术操作，并在切开后进行正确的固定和护理。
在气管切开后，需要密切监测患者的氧合和通气情况，并通过调整通气参数和设备来保障患者的呼吸功能。
人工气道管理中的安全问题与措施研究
人工气道管理中的安全问题与措施研究人工气道是一种常用的医疗设备，用于维持患者呼吸通畅。
然而，使用人工气道也存在一些安全问题，包括呼吸机相关肺炎、误吸、气道堵塞等。
为了确保人工气道的安全使用，采取一系列的管理措施至关重要。
一、呼吸机相关肺炎的预防呼吸机相关肺炎是人工气道管理中最常见的并发症之一。
为了预防呼吸机相关肺炎，医护人员应该遵循以下措施：1. 严格遵守无菌操作原则：在患者插管和拔管时，医护人员应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌感染。
2. 定期的口腔护理：因为细菌常常存在于口腔中，所以定期的口腔护理对于预防呼吸机相关肺炎至关重要。
3. 定期更换呼吸机管道：呼吸机管道中的细菌可以通过雾化的水分进入患者的肺部，因此，定期更换呼吸机管道可以减少感染的风险。
二、误吸的预防误吸是指食物或液体进入患者的气道中，导致窒息或肺炎等并发症。
误吸的预防措施包括：1. 定期评估食管功能：医护人员应定期评估患者的食管功能，确保食物和液体不会误吸入气道。
2. 饮食和液体管理：对于有误吸风险的患者，医护人员应该进行恰当的饮食和液体管理，避免患者摄入会导致误吸的食物或液体。
3. 定期组织培训：医护人员应定期进行误吸预防的培训，提高其对误吸风险的认识，以及正确处理误吸事件的能力。
三、气道堵塞的预防气道堵塞是指气道中出现阻塞物而导致呼吸困难的情况。
为了预防气道堵塞，以下措施应被采取：1. 定期监测气道：医护人员应定期监测患者的气道，避免气道中有阻塞物。
2. 气道护理：定期进行气道护理，清除气道中的分泌物和阻塞物，保持气道的通畅。
3. 谨慎使用固定绑带：在固定人工气道时，医护人员应确保绑带不会压迫气道，导致堵塞。
四、培训与沟通安全气道管理还需要培训医护人员，并加强沟通和合作，确保团队中的每个成员都能正确操作人工气道设备，并了解相关的安全问题和措施。
1. 培训：医院应当提供必要的培训，使医护人员了解人工气道管理的基本知识和技巧，包括插管和拔管等操作。
人工气道管理的优化策略与挑战
人工气道管理的优化策略与挑战人工气道管理是重症监护领域中至关重要的一项临床技术，它在维持病人呼吸功能、确保气道通畅方面发挥着关键作用。
然而，随着医学技术的不断进步和临床实践的不断深化，人工气道管理也面临着一些挑战。
本文将探讨人工气道管理的优化策略及面临的挑战。
首先，人工气道管理的优化策略应包括以下几个方面：1. 气道评估：人工气道的选择应基于患者的气道解剖和生理特点，以及疾病的严重程度和预测的肺功能。
通过综合评估，可以选择最合适的人工气道类型，如气管插管或气管切开术。
2. 气道保护：在气管插管或气管切开后，应采取措施保护气道免受进一步损伤。
每天评估气管插管或气管切开的位置和尺寸，及时纠正不当的位置或尺寸，避免压迫气道壁或造成喉部损伤。
3. 定期的气道封闭试验：可通过封闭气道观察患者咳嗽和吞咽反应，以评估气道通畅情况，并判断是否需要提前拔除气管插管或气管切开。
4. 气道清洁：保持气道通畅的一种有效方法是定期清洁气道。
定期吸痰可清除分泌物和保持呼吸道通畅。
5. 预防并发症：人工气道管理可能导致多种并发症，如气道梗阻、肺炎等。
通过合理使用抗生素、定期更换气管插管和提供适当的支持治疗，可以减少并发症的风险。
其次，人工气道管理面临着一些挑战：1. 气道感染：长期的气管插管或气管切开易导致气道感染的发生。
感染会增加患者住院时间和治疗成本，并可能导致严重并发症。
因此，如何预防和控制气道感染是一个重要的挑战。
2. 气道损伤：不正确的气道管理可能导致气道损伤，如喉部疼痛、声音嘶哑等。
这些损伤可能需要进一步的治疗和康复，增加患者的痛苦和康复成本。
3. 气道阻塞：气道援助设备的故障或误用可导致气道阻塞。
气道阻塞会引起呼吸困难和低氧血症，严重时可能危及患者生命。
4. 气道退出困难：长期需依赖人工气道的患者可能面临气道退出困难的挑战。
成功拔管需要以减少不适和低风险的方式逐步减少支持，并在时机成熟时进行。
5. 人力资源不足：在病房或重症监护室中，为患者提供有效的人工气道管理需要受过专业培训的医护人员。
人工气道管理中的危机预防与处理策略
人工气道管理中的危机预防与处理策略引言：人工气道管理是一项复杂而关键的护理工作，涉及到对患者的生命支持和呼吸的维持。
然而，由于人工气道带来的风险以及身体的不适感，患者可能会面临多种危机情况。
因此，在人工气道管理中必须采取有效的预防和处理策略，以确保患者的安全和舒适度。
本文将探讨人工气道管理中的危机预防与处理策略。
一、危机预防策略1. 合适的人工气道选择：根据患者的具体情况选择合适的人工气道，例如气管插管或气管切开术。
确保人工气道与患者的解剖结构和生理特征相匹配，减少患者的不适感和并发症的风险。
2. 护理团队的培训和技能提升：提高护理人员的技能水平，包括正确的插管技术、气道管理和呼吸机的操作。
定期进行培训课程，以更新知识和技术。
3. 患者与家属教育：向患者和家属提供关于人工气道的信息，包括使用方法、注意事项和处理突发情况的指导。
确保他们了解患者在人工气道管理下的需求和注意事项，并提供必要的支持。
二、危机处理策略1. 监测与评估：定期监测患者的氧饱和度、呼吸频率和体位，及时评估人工气道的通畅性和患者的吸气压力。
使用体内气囊压力计监测人工气道的气囊压力，以避免气囊压力过高或过低。
2. 紧急撤离措施：在意识到人工气道相关危机的情况下，立即采取紧急撤离措施。
将患者安全转移到有专业人员和设备的医疗机构，以便及时处理并减少危及生命的风险。
3. 预防并发症：尽可能减少并发症的发生，例如拔管后窒息、气道梗阻和肺炎等。
采取适当的预防措施，如及时拔管和正确使用呼吸机，可显著降低并发症的风险。
4. 气道清洁与护理：定期清洗人工气道和吸痰，以确保气道通畅。
在吸痰过程中注意技巧和卫生，避免引发感染或损伤。
5. 协调护理团队：在处理危机时，护理团队应密切协作，确保决策的一致性和执行的一致性。
每个成员都应理解其角色和责任，并及时沟通和分享信息。
6. 患者与家属的支持：在危机处理过程中，提供患者和家属情感支持和实用指导。
提供信息和解释，以减轻他们的焦虑和困惑，并鼓励他们参与决策和护理计划。
气道护理风险管理
人工气道出血
3. 评价效果：掌握吸痰技巧，吸引压力不超过 20kPa，气道出血控制，气道通畅，血氧饱和度 上升 4. 管理： ① 评估病人的出凝血时间、血小板、咳嗽反射、有 无使抗凝药、痰液性质 ② 根据病人出现咳嗽、听诊有湿罗音、气道压力千 高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按 需吸痰，减少不必要的操作 ③ 吸痰操作要求：压力成人13.3-20kPa(100150mmhg)，小儿不超过13.3kPa(100mmhg)， 吸痰时15秒，严格执行无菌操作
意外脱管
3. 效果评价：气管插管固定牢固，无移位，两肺呼吸 音清晰对称，口腔内无气泡逸出；病人氧饱和度上 升，呼吸顺畅 4. 管理： ① 制订高危管道安全护理的指引、现场训练及指导， 及时纠正不安全的固定方法 ② 向病人及家属介绍气管插管目的、作用、时间及注 意事项，指导有效保护气管插管方法 ③ 评估病人配合/接受程度、躁动情况、自行拔管的 高危时段（一般凌晨5-6点、麻醉清醒前、药停药 1-2小时后）、耐受能力、疼痛或合适状况等
意外脱管
④ 导管固定：气管导管使用胶布或固定带固定管 道，松紧以约一示指能插入为宜，固定结位置在颈部 外侧，固定带及胶布每天更换 ④ 呕吐或剧烈咳嗽时保护及固定气管导管，胶布松脱及 时更换 ⑤ 适当镇静及约束：病人躁动，给予保护性约束或戴约 束手套，人机对抗时按医嘱使用镇静剂 ⑥ 防止导管牵拉：抬高床头、翻身、离床活动时专人固 定气管导管，防止牵拉脱出 ⑦ 观察及记录刻度：每班记录插管的尝试，做好班，及 时发现导管移们（如出现烦躁不安、四肢末端及口唇 发绀、双肺呼吸音不对称、胸廓的起伏异常等）
人工气道出血
（三）人工气道出血的风险管理 1. 人工气道出血的识别、危急值、及专科观察： ① 人工气出血的识别：区分气道损伤出血与肺水肿 出血，呼吸次数30-40次/分，心率增快＞120次/ 分、烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、咳嗽、气 管插管涌出大量粉红色泡沫痰、双肺布满湿罗音 、 SpO2下降＜90%，早期血压升高明显为肺水 肿出血；病人咳嗽或吸痰后气管插管涌出/吸出鲜 红色血液，大量出血时引起呼吸困难、SpO2＜ 90%并逐渐下降，吸引后症状缓解为气道出血
ICU机械通气患者人工气道的管理
ICU机械通气患者人工气道的管理人工气道在临床中的应用日益广泛，由此而导致的并发症也引起了广大医护人员的重视。
本文对ICU人工气道管理中的高危因素进行分析，并探讨人工气道管理中针对高危因素的处理措施，提高人工气道的管理水平，以期尽量降低临床使用人工气道的风险。
标签：人工气道；高危因素；处理策略；气道管理；ICU人工气道是在抢救患者生命的紧急情况下，为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
随着人工气道在临床应用的日渐广泛，人工气道使用过程中出现的相关并发症也越来越多，严重者甚至危及患者的生命。
笔者以我院ICU 2010年3月～2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，分析管理过程中的存在高危因素，提出有针对性的防范措施，从而尽可能地降低人工气道的风险。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院ICU 2010年3月～2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，其中气管插管57例，气管切开21例；男49例，女29例，年龄29～85岁，平均（69.35±7.92）岁。
行气管插管的全部病例均符合适应证。
1.2 人工气道管理方法1.2.1 位置管理人工气道建立后，应根据患者情况将气管插管予以稳妥固定，防止插管损伤周围皮肤及黏膜。
用无菌胶布粘贴在外露的气管处，以记录外露长度，便于及时发现气管位置变化，交接班时应检查气管位置是否发生变化；应对患者及家属做好导管维护方面的宣教，防止患者在行动过程中或者家属在护理过程中碰触导管而发生移位；患者处卧位时应将患者头部后仰，降低气管插管压迫咽部，根据患者病情，适当变换体位以降低导管长期刺激同一局部而发生损伤，同时变换体位利于痰液引流；对气管切开患者应在固定气管套时应松紧适宜，固定后以颈部轻度运动，能在导管和系带之间放下一指为宜。
插管后48h内应严防套管滑脱或移位。
1.2.2 气囊的管理气囊是否放气一直是呼吸治疗比较难以决策的问题，目前临床医师大多不主张气囊进行常规性放气。
ICU病人人工气道护理中高危因素的分析和防范_敖薪
ICU病人人工气道护理中高危因素的分析和防范敖薪（长江大学医学院，湖北荆州４３４０００）ＩＣＵ是集中诊断和监护急危重病人的重要场所，在紧急情况下常需建立人工气道，以抢救病人生命。
然而在人工气道的护理中会出现异常情况，给病人带来严重影响，甚至威胁病人生命。
所以，加强人工气道的护理在抢救急危重病人的过程中起着举足轻重的作用。
笔者试图通过对ＩＣＵ病人人工气道护理中的高危因素进行分析，从中找到存在的问题和不足，并针对性地提出防范措施，以达到最大程度降低人工气道风险的目的。
１人工气道存在的高危因素１．１气道损伤人工气道的建立和使用对病人是一种创伤性操作，很易造成气道损伤，引起气道出血、感染、管壁塌陷等较为严重的后果。
分析资料可见［１￣６］，出现气道损伤的具体原因有：插管过程中用力过猛、选择的导管过粗、吸痰方法不当或吸痰管过粗、气囊压力过大、气囊未定时放气或减压、导管固定不牢在气道内移动以及气体加热过程中温度过高等。
１．２突发缺氧突发缺氧是人工气道使用中最常见的异常情况，也是威胁病人生命的最危险因素。
资料显示［１￣６］，出现突发缺氧的主要原因是：①气管导管的接头脱落或气囊破裂、充盈不足而发生漏气；②气管导管移位，甚至脱出；③导管阻塞；④供氧压力不足或氧源故障；⑤吸痰困难，致吸痰时间过长；⑥长期仰卧位或鼻饲不当引起食物反流，出现误吸；⑦湿化过度，引起肺泡表面张力降低致严重缺氧；⑧病情突然变化，出现休克、心律失常、心衰、酸碱平衡紊乱等情况。
其中致气管导管接头脱落的常见原因是导管固定不牢或被病人挣脱；发生导管阻塞的常见原因是痰液黏稠形成痰痂、导管被病人咬扁，分泌物过多等。
应给予积极预防。
１．３肺不张据报道［１￣６］，肺不张是人工气道又一个危险因素，它会造成病人严重缺氧、纵隔摆动、心衰等危险，应引起足够的重视。
引起肺不张的原因有：气管导管插入过深或导管固定不稳妥，使其进入一侧支气管；吸痰负压过大以及湿化过度，致肺泡表面张力减小。
人工气道管理中的风险评估与控制措施
人工气道管理中的风险评估与控制措施在医疗领域，人工气道是常见的临床操作之一。
人工气道管理对患者的生命起到了至关重要的作用。
然而，在人工气道的管理过程中，也存在一定的风险，因此需要进行风险评估并采取相应的控制措施。
一、风险评估1. 患者因素风险评估：在开始人工气道管理之前，需要对患者的相关因素进行评估，以确定患者的风险等级。
首先，要评估患者的气道潜在问题，如气道梗阻、上呼吸道感染等，这些问题可能会增加气道管理的风险。
其次，要评估患者的咽部和声带的功能状态，包括咽反射、咳嗽反射、声带活动度等，这些因素可能会影响气道管理的成功率。
此外，还要评估患者的全身情况，如神经系统功能、心血管状况等。
这些因素可能会影响气道管理的安全性。
2. 操作因素风险评估：除了患者因素，还需要评估操作因素对气道管理的风险。
首先，要评估医务人员的熟练度和经验。
没有足够的技术知识和经验的操作人员可能会增加操作的风险。
其次，要评估设备的完整性和可靠性。
操作过程中使用的人工气道设备应该是符合标准的，并在使用前进行检查和测试，以确保其质量和可靠性。
此外，还需要评估患者和操作人员之间的沟通和配合情况。
良好的沟通和配合可以减少误操作和操作风险。
二、控制措施1. 患者因素控制措施：针对患者的风险因素，可以采取以下措施进行控制：首先，将诊断和评估的结果纳入患者的医疗记录中，以便任何参与患者护理的医务人员了解患者的气道风险和需求。
其次，根据患者的气道状态和全身情况，选择最合适的气道管理方法，如气管插管、面罩通气等，以最大程度地减少风险。
此外，对于气道潜在问题较重的患者，应提前进行相关治疗，如抗感染治疗、气道湿化治疗等，以减少气道管理过程中的并发症发生。
2. 操作因素控制措施：针对操作过程中存在的风险因素，可以采取以下措施进行控制：首先，对医务人员进行培训和认证，确保其具备足够的技术知识和操作经验。
其次，建立严格的操作流程和标准化操作规范，并进行定期的审核和培训，以确保操作的准确性和一致性。
人工气道的护理措施与并发症管理
人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。
它是应用于危重患者的重要治疗手段，但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。
本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。
一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管：人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管，影响通气。
定期清洁导管，可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式，保持导管的通畅。
2. 气囊压力监测与调整：人工气道导管的气囊应定期监测并调整，以确保气囊的充气量符合标准。
过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。
3. 固定人工气道导管：使用适当的方法固定气道导管，以防止移位和拔管的风险。
常用的方法有束带固定、颈圈固定等。
4. 防止误吸：通过合理的护理手段，减少误吸的发生。
如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。
5. 定期更换导管：人工气道导管应定期更换，以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。
6. 预防感染：人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。
护理人员应加强感染控制措施，如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。
二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞：定期清洁导管、规范咽部护理，有效预防气道导管堵塞的发生。
如果导管堵塞，可轻轻抽吸或更换导管。
2. 肺感染：加强感染控制措施，如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等，有助于预防和治疗肺感染。
3. 吸气困难：人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛，呼气时间延长。
护理人员应密切观察患者的呼吸状况，及时处理并及时给予辅助通气。
4. 声音嘶哑：避免误吸及机械性喉痉挛，定期清洁喉、漱口，及时处理导管位置不良等，有助于预防和治疗声音嘶哑。
5. 纵隔气肿：过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。
护理人员需密切监测患者的症状，必要时通过影像学检查进行评估和处理。
6. 导管移位或拔管：正确固定导管，及时发现拔管或移位，并紧急处理。
人工气道管理中的风险评估和预防措施
人工气道管理中的风险评估和预防措施人工气道管理是指在气道受限或无法自主呼吸的情况下，通过插入气管插管或使用其他气道设备来保持患者呼吸。
然而，人工气道管理过程中存在着一定的风险，包括呼吸道损伤、感染、误吸等。
因此，进行风险评估并采取相应的预防措施至关重要。
一、风险评估1. 患者特征评估：首先需要对患者的生理状况进行评估，包括气道的通畅程度、中心神经系统功能、肌肉力量等。
同时，还需要考虑患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，以了解患者是否存在易发生气道相关并发症的风险。
2. 气道状况评估：评估患者的气道状况是确保人工气道管理成功的重要一环。
需要评估的因素包括口腔、咽喉和气道的解剖结构、咳嗽反射、喉反射等。
同时，还需要评估患者的气道分泌物量和黏稠度，是否有呼吸道异物等情况。
3. 患者病情评估：了解患者的病情对人工气道管理的风险评估也非常重要。
需要评估的因素包括患者的病情稳定性、病情严重程度、呼吸频率、氧合情况等。
同时，还需要评估患者是否有可逆的原发病或因素，并根据评估结果制定相应的预防措施。
二、预防措施1. 个体化的气道管理方案：根据患者的特征评估结果和气道状况评估结果，制定个体化的气道管理方案。
包括选择合适的气道插管尺寸和型号，优化气道通畅度，并避免损伤气道黏膜、声带或其他结构。
2. 安全插管技术：进行气道插管时，应采用安全插管技术，如使用成像技术（如纤维支气管镜）引导插管、辅助气囊或软质喉罩的使用等。
此外，还应遵循插管相关感染预防的原则，如洗手、戴手套、使用无菌物品等。
3. 合理使用呼吸机支持：在呼吸机支持下，应根据患者的生理状况和病情进行合理的调整，避免给予过大或过小的支持。
同时，注重呼吸机相关肺损伤的预防，如适时降低呼吸机压力和容积，配合肺保护性通气策略等。
4. 呼吸道管理：定期抽吸气道分泌物，保持气道的通畅。
抽吸时应注意手法正确，避免对气道黏膜和喉部造成损伤。
另外，对于高风险患者，可适时进行机械抽吸以防止误吸。
ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析
ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析目的：分析ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素并寻求行之有效的护理对策。
方法：对2010年1月-2012年12月笔者所在医院ICU收治的危重患者的临床资料予以回顾性分析，选取其中建立人工气道且并发痰痂形成的50例患者作为研究对象，分析其痰痂形成的高危因素并探讨相应预防护理策略。
结果：气道湿化不足、误吸、气道出血、技术缺陷是人工气道内痰痂形成发病的高危因素。
结论：ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素可通过加强气道湿化，防止误吸，减少气道出血，正确掌握有效翻身、扣背以及吸痰的方法等予以控制，从而预防和减少痰痂的形成。
标签：ICU患者；人工气道；痰痂形成；高危因素；护理对策人工气道是指将气管导管经鼻或口插入气管立的气体通道，或者通过气管切开建立气体通道，即气管插管与气管切开两种[1]。
ICU（Intensive Care Unit）患者为急、危、重症患者，在救治过程中常常需要建立人工气道予以辅助呼吸，在众多危重患者的抢救治疗中，人工气道往往是疾病抢救成功的关键，在治疗和护理中具有重要意义。
近年来，随着医学技术的不断发展以及疾病治疗和护理的需要，人工气道已经广泛应用于临床，该技术大大提高了对急、危、重患者抢救的成功率，但是与此同时，其不良反应及相关并发症也引起了人们的关注。
气道损伤、呼吸机相关性肺炎、人工气道内痰痂形成等不仅给患者带来了极大痛苦，也给疾病的后续治疗带来了巨大障碍。
建立人工气道后，气体进出呼吸道时，正常呼吸时的湿化、加温、过滤过程消失，使呼吸道失水增加，防御功能减弱，管腔内分泌物水分蒸发进而使痰液变得黏稠，形成痰痂[2]。
因为痰痂阻塞气道，常造成患者呼吸困难，甚至窒息，严重者危及生命。
因此，为了减少痰痂的形成，预防不良后果的发生，分析、掌握ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素并予以相应护理措施至关重要。
现回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院ICU收治的危重患者，选取其中建立人工气道且并发痰痂形成的50例患者作为研究对象，分析其痰痂形成的高危因素并探讨相应预防护理策略，以提高ICU患者抢救成功率，提高临床护理水平。
ICU建立人工气道的高危因素及对策研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.60274投稿邮箱：sjzxyx88@·护理管理·ICU 建立人工气道的高危因素及对策研究孙佳（江苏省中医院，江苏 南京 210029）0 引言人工气道是在临床治疗中，对于急救患者在紧急情况下所采用的一种医疗手段，主要目的是保证患者呼吸顺畅，防止患者因身体机能故障而出现无法呼吸的现象。
随着人工气道技术的逐渐发展和应用，在实际的临床治疗中，采用人工气道治疗手段的患者不断发现有相应并发症以及医疗隐患发生的状况，对于患者的健康造成了很大的威胁。
针对上述存在的现象，本文以我院实际临床治疗的ICU 患者为观察对象，实时记录跟踪患者的治疗过程，从而发现在治疗管理过程中存在的隐患，对其进行有针对的改善。
选取2015年10月30日至2018年10月30日100例ICU 患者进行观察记录，并进行相应的人工气道搭建。
100例患者病例中，男女患者的性别比例占比为46∶44，年龄在25-90岁，平均 （55.6±2.5） 岁。
本次实验的内容以及研究意义均须告知患者及其家属，并要求签署同意协议书，最后通过医院伦理委员会进行批准并备案。
本次研究所选择的观察对象必须具备相应纳入标准，即在知情且自愿的前提下，能够积极配合实验研究进行，对于那些无法配合实验人员进行研究，如具有严重的语言、智力障碍，或存在其他因素影响等会对实验研究造成误差的患者均排除在外。
1 ICU 人工气道管理1.1 气管插管的位置管理。
人工气道中气管插管的位置，是影响治疗效果的关键因素之一。
在完成人工气道的临床搭建后，应该针对于患者的实际情况稳固气管插管的位置，防止插管损伤患者的组织粘膜。
对于气管插管的位置要有相关的医护人员进行实时的记录，并且检查是否用无菌胶带将外露的气管进行稳妥处理。
同时，相关的医护人员要对患者家属进行相应的宣传和指教，让患者家属实时看护着气管插管的异常变化，防止在患者移动中发生故障。
人工气道管理中的预防策略与措施研究
人工气道管理中的预防策略与措施研究引言：人工气道管理是指通过插管或其他方法，将气管内插入导管以保证呼吸道通畅的一种治疗手段。
在临床上，人工气道管理是不可或缺的重要环节，但同时也存在一定的风险和并发症。
因此，研究和实施有效的预防策略与措施来减少并发症的发生至关重要。
一、相关并发症及其预防策略1. 气道梗阻和阻塞预防策略：- 定期检查气道插管位置，确保通畅度。
- 使用适当尺寸的气管导管，减少梗阻的风险。
- 维持气道湿润，减少分泌物积聚。
- 定期翻身和头部侧转，避免压力損伤。
2. 误吸和肺炎预防策略：- 严格执行手卫生和无菌技术，减少细菌污染。
- 定期清洁气管导管，并及时更换。
- 维持口腔和气道的清洁,使用正压通气时，定期吸痰。
- 定期评估患者的吞咽和咳嗽反射功能，及时发现并处理吞咽困难或咳嗽无力的患者。
3. 皮肤损伤和压疮预防策略：- 定期检查固定装置是否过紧，避免造成压迫性损伤。
- 使用合适尺寸的气囊颗粒，减少气道管压力。
- 定期移动患者的头部和颈部位置，避免压疮的发生。
- 使用透明敷料保持患者气道导管入口处清洁和干燥。
二、人工气道管理中的监测和护理措施1.常规监测- 监测患者氧饱和度、心率、呼吸频率和血压等生命体征。
- 持续监测气道插管固定情况和插管位置。
- 定期监测患者的肺部清音和外观，观察是否存在异常。
2.正确护理- 定期更换气管导管和气管封堵物，避免导管堵塞。
- 注意定期排痰，减少气道分泌物的积聚。
- 维持足够的湿度，防止气道干燥。
- 根据患者病情调整人工气道管理方式，避免过度或不足。
三、教育和培训鉴于人工气道管理的复杂性和高风险性，为提高医护人员的专业水平和操作技能，以下措施可被采取：- 提供专业的培训课程，包括人工气道插管和护理技术。
- 定期举办模拟操作和案例研讨会，以提高团队协作和问题解决能力。
- 加强全员培训，确保每一位医护人员都清楚并遵循操作规程。
结论：人工气道管理中的预防策略与措施是确保患者安全和减少并发症发生的关键要素。
ICU患者建立人工气道过程中的高危因素分析和对抗策略
ICU患者建立人工气道过程中的高危因素分析和对抗策略焦胜旗【摘要】目的研究ICU建立人工气道中常见的高危因素及其临床特征,根据原因提出对抗对策,希望能降低ICU科室高危因素的影响,保障患者安全.方法选取2014年5月11日至2017年5月11日90例ICU患者的临床资料进行研究,患者均需要建立人工气道,并接受人工气道管理,分析患者的临床资料、人工气道管理情况等,研究ICU科室人工气道管理中常见的高危因素,并提出针对性的对抗策略.结果相关性肺炎、气道损伤、肺不张以及突发缺氧是ICU科室人工气道管理的高危因素.结论 ICU患者人工气道管理中常见危险因素多种多样,临床上要加强管理,对患者的气道情况进行密切的关注,以便能够快速了解、解决问题,以防高危因素对患者治疗恢复产生影响.【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】2页(P88-89)【关键词】对抗策略;高危因素;ICU科室;人工气道管理【作者】焦胜旗【作者单位】河南省叶县人民医院重症医学科 467200【正文语种】中文ICU收治的患者病情十分危急，为了保障患者呼吸顺畅，医师会为患者建立人工气道，以此保障患者抢救成功率。
所以在ICU中，人工气道的运用非常广泛，其并发症的发生率也随之增加，这对患者生命安全与生活质量造成严重影响[1,2]。
为了减少ICU科室高危因素的发生，保障患者的安全。
本研究选择2014年5月11日至2017年5月11日90例ICU患者的临床资料进行研究，分析ICU人工气道管理中常见的高危因素以及对抗对策，现作以下陈述。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月11日至2017年5月11日90例ICU患者的临床资料进行研究，患者均需要建立人工气道。
90例患者中，男女性别比例为47:43,年龄最小26岁，年龄最大85岁，平均年龄(55.5±2.2)岁。
参与者对此次研究目的以及意义均有所了解，患者及其家属均签署知情同意书，并且经过本院伦理委员会批准。
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２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－09修回日期：2012－10－25作者简介：黄富群（1976－），女，广东梅州人，主管护师，从事护理管理工作。
人工气道是在抢救患者生命的紧急情况下，为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接［1］。
随着人工气道在临床应用的日渐广泛，人工气道使用过程中出现的相关并发症也越来越多，严重者甚至危及患者的生命。
笔者以我院ICU 2010年3月到2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，分析管理过程中的存在高危因素，提出有针对性的防范措施，从而尽可能地降低人工气道的风险。
1资料与方法1．1一般资料选择我院ICU 2010年3月到2011年7月建立人工气道的78例患者作为观察对象，其中气管插管57例，气管切开21例；男49例，女29例，年龄29～85岁，平均年龄（69．35±7．92）岁。
行气管插管的全部病例均符合适应症。
1．2人工气道管理方法1．2．1位置管理人工气道建立后，应根据患者情况将气管插管予以稳妥固定，防止插管损伤周围皮肤及黏膜。
用无菌胶布粘贴在外露的气管处，以记录外露长度，便于及时发现气管位置变化，交接班时应检查气管位置是否发生变化；应对患者及家属做好导管维护方面的宣教，防止患者在行动过程中或者家属在护理过程中碰触导管而发生移位；患者处卧位时应将患者头部后仰，降低气管插管压迫咽部，根据患者病情，适当变换体位以降低导管长期刺激同一局部而发生损伤，同时变换体位利于痰液引流；对气管切开患者应在固定气管套时应松紧适宜，固定后以颈部轻度运动，能在导管和系带之间放下一指为宜。
插管后48小时内应严防套管滑脱或移位。
1．2．2气囊的管理气囊是否放气一直是呼吸治疗比较难以决策的问题，目前临床医师大多不主张气囊进行常规性放气。
在临床治疗过程中，气囊间歇放气如果是必须进行的，应在排除气囊气体的同时对气囊内的滞留物进行彻底清除。
气囊处于充分充气状态时，患者方能进食，气囊压力维持在18．4～21．8mmHg ，可有效保证通气和预防气囊对粘膜造成压迫性损伤，在进食时应安排患者处半坐卧位，尽量防止误吸或食物反流的发生。
1．2．3人工气道湿化管理采用人工气道呼吸患者的下呼吸道失水较为严重，黏膜相对干燥，排痰不畅，分泌物也变得更为干结，从而使气道阻塞变得更为严重，这些因素影响了气道的顺畅。
因此，人工气道管理中，气道湿化是非常重要的环节。
临床可采用直接向气道内滴注加湿化液或采用超声雾化器加湿。
1．2．4气道和呼吸机管路清洁护理在对气道和呼吸机进行护理时，应特别注意微生物的污染，对湿化罐内的无菌水定时更换，接水瓶中的积水应及时倒掉，呼吸机所用管理定期更换。
对患者实施吸痰操作要严格按照无菌操作规范进行，尤其注意手的净化消毒以及器具对气道的微生物污染。
1．2．5人工气道的清洁吸痰时要严格掌握适应症，选择合适的吸痰管，检查吸痰装置是否完好。
吸痰前对气道予以2～3分钟的高压氧，以避免吸痰过程出现低氧血症。
吸痰注意工作稳、准、轻，严格控制吸痰时间不超过15秒。
·论著·（护理研究）ＩＣＵ人工气道管理中的高危因素分析和处理策略黄富群，戈小梅，张苑银（广东省东莞市凤岗医院护理部，广东东莞523695）【摘要】人工气道在临床中的应用日益广泛，由此而导致的并发症也引起了广大医护人员的重视。
本文对ICU 人工气道管理中的高危因素进行分析，并探讨人工气道管理中针对高危因素的处理措施，提高人工气道的管理水平，以期尽量降低临床使用人工气道的风险。
【关键词】人工气道；高危因素；处理策略；气道管理；ICU中图分类号：R472.9文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2238The High-Risk Factor Analysis and Treatment Strategies in ICU Artificial Airway Management HUANG Fuqun,GE Xiaomei,ZHANG Yuanyin(Nursing Department of Fenggang Hospital,Dongguan 523695,China)[Abstract]Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙａｔｔｒａｃｔｅｄｔｈｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｆｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕｒｓｅｓ．Ｔｈｅｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＩＣＵａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｎｔｈｅａｒｔｉｃｌｅ，ａｎｄｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｄｅａｌｗｉｔｈｔｈｅｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＩＣＵａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅｅｘｐｌｏｒｅｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙａｎｄｍｉｎｉｍｉｚｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙ．[Key words]Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙ；Ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｅａｓｕｒｅ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙ；ＩＣＵ·2238·２０１２年１２月第１９卷第１２期1．2．6基础护理每天对口腔进行2次清洁护理，使口腔内尽量不残留分泌物。
定期对患者进行翻身拍背、改变患者体位。
在实施这些基础护理时要保护好气管导管，防治脱出或移位。
2人工气道管理高危因素分析2．1气道损伤建立人工气道对患者属创伤性操作，易对气道产生损伤，严重者甚至引起气道出血、感染、管壁塌陷等［2］。
详见表1。
表1人工气道管理过程中气道损伤情况2．2突发缺氧突发缺氧也是人工气道应用过程中较易出现的高危情况，对患者的生命安全威胁较大。
出现突发缺氧的主要原因及分布情况见表2。
表2突发缺氧分类及原因2．3肺不张肺不张是严重的人工气道高危情况，发生肺不张的患者易出现缺氧、心衰及纵隔摆动等高危状况［3］。
肺不张发生情况见表3。
表3肺不张发生情况2．4相关性肺炎临床研究资料表明，人工气道导致的肺炎的影响因素众多，发病率也较高，这常常是临床导致患者病情恶化、预后差及病死率高最为重要的原因［4］。
相关性肺炎的原因及分布情况见表4。
表4相关性肺炎的原因及分布情况3人工气道管理中高危因素的处理策略针对上述高危因素出现，笔者建议采取以下处理措施。
3．1选择合适的气管导管并插入适度在建立人工气道操作时，要把握稳、轻、准的原则，气管导管直径尺寸应适宜，插入深度适度，一般来说，成年人气管插管导管内径为8．0mm～9．0mm，气管切开套管为4～6号，插入导管的深度以门齿为起点远至22cm处，以鼻孔为起点远至25c m处。
插管完毕听诊两侧胸部，如两侧呼吸音出现不对称，应调整导管插入深度，至两侧听诊对称。
3．2妥善固定导管气管切开患者的导管固定方法宜于患者颈部侧面打死结固定，松紧以结绳与颈部容下一手指空隙为宜，过紧结绳压迫患者颈部，致血液回流不畅，导致患者不适；过松导管易滑脱。
3．3提高吸痰质量应根据患者的实际情况进行吸痰，把握好吸痰的适应证、时机和方法，加强无菌观念。
吸痰方法包括密闭式吸痰和声门下吸引，声门下吸引属开放式吸痰，这种吸痰方式易使气管导管与呼吸器断开，使患者的呼吸道与室内环境直接相通，造成气道潜在污染的危险；而密闭式吸痰有助于在气道内准确定位，能够保证患者气道通畅的持续性，避免了患者的缺氧。
因此，密闭式吸痰管的实用性、可操作性、安全性更好。
3．4科学加温与湿化当前临床较为常用的加温气体和湿化气道的方法主要有四种：人工鼻法、微量输液泵持续气管内直接滴液法、雾化器或蒸汽瓶持续加温湿化法和注射器间断注液法［5］。
其中，人工鼻法的安全性较高，效果也较好，是临床较为常用的方法，但因为人工鼻只是利用患者呼出的气体来温热和湿化吸入气体，并不额外提供热量和水气。
而人工鼻也不是理想的湿化装置，对于大量分泌物的患者、非常小或非常大潮气量的患者、低同步间歇指令通气频率的患者应慎用该方法。
3．5积极防止误吸误吸有时会给患者造成非常严重的影响，因此临床应从患者抢救体位、鼻饲体位及鼻饲方法方面应严防出现误吸。
在鼻饲时应严防出现食物反流。
加强口腔的清洁护理，降低口腔内分泌物的残留，防治出现口腔感染，预防口腔分泌物流入气道。
综上所述，在掌握人工气道管理过程中的高危因素后，应坚持观察患者气道相关状况，加强导管检测，及时发现异常情况，快速处理问题，以最大程度地减小人工气道的风险性。
参考文献[1]敖薪.ICU病人人工气道护理中高危因素的分析和防范[J].基层医学论坛,2007,11(3):257-258.[2]杨桂梅,高志敏.ICU病人人工气道的建立与管理[J].护理研究,2006,20(2):523-524.[3]廖碧春.呼吸机相关肺炎的诊治及护理进展[J].国外医学:护理学分册,2005,22(3):203.[4]李湘君,周良,金玲,等.探讨ICU获得性肺部感染的病因分析[J].实用预防医学,2006,13(4):399-400.[5]韩秀华,赵青菊,董怀平,等.人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察[J].护理学报,2006,13(2):12-13.原因插管用力不当导管尺寸不当吸痰方法不当气囊压力不当气囊长期高压导管固定不牢固气体温度过高例数1223121比例1．28％2．56％2．56％3．85％1．28％2．56％1．28％项目气道发生漏气导管移位或滑脱导管不畅氧源问题吸痰时间长体位或鼻饲不当而出现误吸湿化过度病情突变例数13112114发生率1．28%3．85%1．28%1．28%2．56%1．28%1．28%5．13%项目气管导管误入另一侧支气管吸痰负压大、湿化过度例数42比例5．13％2．56％项目免疫功能低下侵入性操作抗生素不合理的应用无菌操作不严格考虑环境原因例数72211比例8．972．562．561．281．28（责任编辑：王晓燕）·2239·。