ICU患者人工气道的护理查房PPT课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
感谢观看
人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道的护理ppt模板
（气道湿化不足。适当加大湿化量） Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管
常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（无菌生理盐水每次 5ml)
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
心律不齐：缺氧，迷走神经反射。
呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高， 用力过猛，不必要的抽吸，不合规 定的吸痰管。
感染
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰
吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和 度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率 明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰， 给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
人工气道护理
宿迁市工人医院ICU 陈莎莎
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
建立人工气道的适应症
➢ 上呼吸道梗阻 ➢ 保护呼吸道以防误吸 ➢ 作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
3、 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、 烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净
常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（无菌生理盐水每次 5ml)
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
心律不齐：缺氧，迷走神经反射。
呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高， 用力过猛，不必要的抽吸，不合规 定的吸痰管。
感染
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰
吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和 度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率 明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰， 给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
人工气道护理
宿迁市工人医院ICU 陈莎莎
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
建立人工气道的适应症
➢ 上呼吸道梗阻 ➢ 保护呼吸道以防误吸 ➢ 作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
3、 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、 烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
ICU病人人工气道护理。PPT课件
套管的清洗：金属套管煮沸消毒，一次性套管 内套管用双氧水浸泡后生理盐水冲洗。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
.
22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
.
13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
.
14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
❖ 3、口鼻腔的吸引及口护：保持口腔清洁，防止口 腔及咽部分泌物下移至气管。
.
21
头部位置的固定和调换
❖固定：减少摩擦损伤 防止脱管
❖调换：改变接触面，但要防止反作用力。
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22
气道湿化（关键）
❖ 目的：保持呼吸道通畅和预防肺部感染
12
注意：
短期内不能撤除人工气道的患 者应尽早行气管切开，对于“早期” 的确切定义也没有统一定义，早至 气管插管后48小时，晚至气管插 管后两周内，多数在气管插管后7 天或7天内。
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13
气囊的介绍
❖气囊的作用： 1、固定的作用 2、封闭气道，保证潮气量的供给 3、预防口腔和胃内容物的返流。
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14
LOGO
人工气道的护理
.Hale Waihona Puke 1什么是人工气道？
人工气道是为了保证气道通畅而在生理 气道与其他气源之间建立的连接，分为上人 工气道和下人工气道，又称不确定性人工气 道和确定性人工气道。
.
2
提纲
❖人工气道的分类 ❖人工气道的护理
.
3
人工气道的分类
即短时间内解 决通气问题的
人工气道。
不确定性人工气道
确定性人工气道
.
28
护理进展：持续声门下吸引
有文献报道认为机械通气患者 声门下区域分泌物积聚在导管 气囊以上，此区形成“黏液湖” 气管导管气囊处渗漏可使蓄积 的分泌物进入气管发生VAP.
❖有人工气道的患者 条件允许时应进行持 续声门下吸引，可延 缓呼吸机相关性肺炎 的发生。
黏液湖
感染的预防和处理
❖ 1、空气和环境的消毒 ❖ 2、病人的隔离 ❖ 3、医疗器械的消毒（吸引用具、呼吸机管路等） ❖ 4、气切口的换药 ❖ 5、湿化和吸引（密闭式吸痰+声门下吸引） ❖ 6、抗生素的应用 ❖ 7、缩短人工气道和机械通气的时间 ❖ 8、手卫生，防止交叉感染及外源性感染。
危重病人人工气道护理PPT模板课件
气囊上滞留物、痰池
气管插管后;患者咽部的分泌 物往往积聚在声门与气囊之间
随着患者的呼吸;一过性气囊压力下降， 以及体位变动、气道管径改变等原因， 分泌物从气囊的边缘流入，进入下呼吸
道
声门下吸引
• 机械通气超过3天;至少有3/4的患者发生过 2次误吸，50％的患者发生医源性肺炎&
• 气管插管声门下间隙平均容量为3.6ml； • 气管切开声门下间隙平均容量为10.5ml。 • 即便是0.01ml的误吸，可使多达10亿个微
3. 便于呼吸道分泌物的吸引清除
4. 为机械通气提供一封闭的通道
建立人工人工气道的方法有哪 些呢？
建立人工气道的方法
简易人工气道：口咽、鼻咽通气管;喉 罩导气管;食道-气管联合导气管
环甲膜穿刺置管、环甲膜切开置管 气管内插管（经口、经鼻 气管切开置管
口咽通气管
口咽通气管（oropharyngeal airway 适用于 咳嗽或咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人;OPA 过大，它可阻塞喉部或对喉部组织造成创伤，过 小或置入不当，它可将舌根后推，从而阻塞气道 &
双腔通气道
双腔通气道（combitube 有两个同轴的通气腔和两 个套囊&使用时经口腔盲 探插入。大多数情况下前 端进入食管;双套囊充气后 经外管腔通气。如果前端 进入气管，则可以经内管 通气。
咽气 囊
侧孔
端孔
食道-气管联紧急气道开放方 法
• 是呼吸复苏急救措施之 一
气管插管位置的确认方法？
气管插管位置的确认方法
听诊:听诊胸部和上腹部 确定插管在气管 还是食道
观察:双侧胸部膨胀一致;气管插管内有冷 凝湿化气
SPO2监测:SPO2浓度升高,表明插管在气 管内
人工气道的护理ppt课件
麻醉方法及选择依据
麻醉方法介绍
简要介绍常用的麻醉方法，如局 部麻醉、全身麻醉等，以及各自 的优缺点。
麻醉选择依据
根据患者的具体病情、手术需求 及麻醉医生的评估，选择最合适 的麻醉方法，确保手术顺利进行 。
操作步骤与注意事项
操作步骤详解
01
详细阐述人工气道建立的具体步骤，包括消毒、铺巾、切开、
插管等，确保每一步操作都准确无误。
持续改进路径设计
分析质量指标数据
定期对收集的护理质量指标数据进行分析，找出存在的问题和薄弱 环节。
制定针对性改进措施
根据数据分析结果，制定具体的改进措施，明确改进目标和时间节 点。
跟踪改进效果并调整策略
在实施改进措施后，持续跟踪改进效果，并根据实际情况调整改进 策略，确保持续改进的有效性。
优秀经验总结分享
人工气道建立后，上呼吸道对吸入气 体的加湿加温功能丧失，需进行气道 湿化以保持呼吸道黏膜湿润，维持气 道通畅。
湿化方法
湿化效果评估
通过观察患者痰液的性状、颜色、量 以及听诊肺部啰音等指标，评估气道 湿化的效果，及时调整湿化方案。
可采用蒸汽湿化、雾化湿化、气道内 滴药等多种方法进行气道湿化，根据 患者实际情况选择合适的方法。
05
质量控制与评价体系构建
护理质量指标设定
人工气道护理操作规范性指标
包括操作前准备、操作流程、操作后处理等环节的具体指标，确保每一步操作都符合规范 。
患者舒适度与满意度指标
关注患者在人工气道护理过程中的感受，以及护理后患者的满意度，体现以患者为中心的 服务理念。
并发症预防与处理指标
针对人工气道可能出现的并发症，设定相应的预防和处理指标，降低并发症发生率。
人工气道护理ppt课件
青岛大学医学院附属医院西海岸医疗中心
.
人工气道的护理
.
青医附院ICU 姜文彬
机械通气
.
CRRT
.
营养支持
.
人工气道
定义： 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成
的呼吸通道，以辅助病人通气及进行肺部疾病的治 疗，改善呼吸功能的一种技术。临床上包括气管插 管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气道等。
.
人工气道的建立——常见方式
简易人工气道 气管插管：经口/鼻气管插管 气管切开
.
简易人工气道
口咽通气道
（Oropharyngeal airways)
鼻咽通气道
(Nasopharyngeal airways)
.
简易人工气道
口咽通气道
（Oropharyngeal airways)
作 用： 防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头 使用方法 ：凹面向上，插入三分之二后，翻转180度。 并 发 症: 过大——气道阻塞,恶心
↓
记录插管位置并做标记
↓
协助患者摆好体位，必要时约束患者双手
.
↓
人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程
用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、 吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等
↓
向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物
↓
检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑
要求很高的技能与经验 可能会产生致命的并发症 在CPR中，气管插管的失败率高
达50%
气管插管
气管插管的指征
非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气 病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）
.
人工气道的护理
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青医附院ICU 姜文彬
机械通气
.
CRRT
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营养支持
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人工气道
定义： 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成
的呼吸通道，以辅助病人通气及进行肺部疾病的治 疗，改善呼吸功能的一种技术。临床上包括气管插 管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气道等。
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人工气道的建立——常见方式
简易人工气道 气管插管：经口/鼻气管插管 气管切开
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简易人工气道
口咽通气道
（Oropharyngeal airways)
鼻咽通气道
(Nasopharyngeal airways)
.
简易人工气道
口咽通气道
（Oropharyngeal airways)
作 用： 防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头 使用方法 ：凹面向上，插入三分之二后，翻转180度。 并 发 症: 过大——气道阻塞,恶心
↓
记录插管位置并做标记
↓
协助患者摆好体位，必要时约束患者双手
.
↓
人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程
用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、 吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等
↓
向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物
↓
检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑
要求很高的技能与经验 可能会产生致命的并发症 在CPR中，气管插管的失败率高
达50%
气管插管
气管插管的指征
非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气 病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）
人工气道的护理ppt课件
不断提升专业技能水平
持续开展人工气道护理相关培训和学术交流活动，提高 护理人员的理论水平和实践能力。
建立完善的护理质量评价体系和激励机制，激发护理人 员的工作热情和创新能力。
鼓励护理人员积极参与科研项目和临床实践，不断探索 和创新人工气道护理的新方法、新技术。
加强与国内外先进医疗机构和学术组织的合作与交流， 引进和借鉴先进的护理理念和技术。
操作前准备及注意事项
操作前准备 评估患者病情及合作程度，解释人工气道的目的和配合方法。
准备必要的器械和物品，如喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等。
操作前准备及注意事项
检查患者口腔及鼻腔情况，如有分泌物或异物应及时清理。
操作前准备及注意事项
注意事项 选择合适的气管导管型号，避免过大或过小导致并发症。
包括准备工作、切开气管、插入气管 套管等。
操作中并发症预防与处理
并发症类型
包括出血、气胸、纵隔气 肿、感染等。
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症 ，熟练操作技巧，保持无 菌操作等。
处理方 闭式引流、抗感染治疗等 。
03
人工气道日常管理与维护
固定与保持通畅措施
的排出。
温化
对吸入气体进行适当加温，避免冷 空气对气道黏膜的刺激，提高患者 的舒适度。
吸痰操作
掌握正确的吸痰时机和方法，使用 合适的吸痰管，将痰液及时吸出， 保持气道通畅。
定期检查与更换时机
定期检查
定期对人工气道进行检查，评估其固定情况、通畅程度以及有无并发症的发生。
更换时机
根据人工气道的材质、使用时间和患者具体情况，及时更换人工气道，避免因长 时间使用导致感染或其他并发症的发生。同时，在更换过程中要注意无菌操作， 确保患者的安全。
人工气道管理ppt
非定时性吸痰技术
吸痰的方式
常规性 vs 需要性 患者评估
气道分泌物的清除—吸痰时机？
气道分泌物的清除—吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有痰鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 氧饱和度下降 血压及心率的改变 （指征分别来自病人、呼吸机、监护仪、听诊）
吸痰管材质 长度（45～60CM) 型号的吸痰管 7mm--10FR 5mm--12FR 8mm--14FR 5mm--14FR 9mm--16FR
VAP 的预防
吸痰前后、接触呼吸设备前后、
病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. IA 类
VAP 的预防
气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如无禁忌症，将床头抬高至少30度
体 位---常规半卧位
误吸或渗漏是引起VAP的一重要原因 仰卧位是机械通气病人发生VAP的一个独立的危险因素. 半卧位及体位改变可减少反流，有利于咳嗽和深呼吸，从而有效地预防了VAP发生。 改良式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，在左右侧卧时床头仍抬高30°)，改良式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°
以往认为，气囊常规定时放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要基于以下几点：
气囊是否需要定期放气
气囊是否需要定期放气
气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管也难以恢复，放气10分钟不可能恢复局部血流。 声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，放气囊增加了误吸的可能性。 目前用的插管、套管为高容低压气囊，对气管粘膜的损伤小。 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气。
危重病人人工气道护理PPT课件
的不适和风险。
人工气道的日常护理
02
教育患者和家属如何进行人工气道的日常护理，包括清洁、湿
化、吸痰等操作。
并发症的预防和处理
03
告知患者和家属可能出现的并发症，如感染、气道阻塞等，并
教授相应的预防和处理措施。
提供心理援助和辅导服务
01
02
03
缓解焦虑和恐惧
针对患者可能出现的焦虑 和恐惧情绪，提供心理支 持和安慰，帮助患者稳定 情绪。
气管食管瘘处理
气压伤处理
合理设置呼吸机参数，避免气压过高 导致气压伤；一旦发生气压伤，应立 即调整呼吸机参数，并通知医生进行 处理。
对于气管食管瘘患者，应采取特殊护 理措施，如定期清理瘘口、保持瘘口 周围皮肤干燥等。
05
患者教育与心理支持
告知患者和家属相关知识
解释人工气道的必要性
01
向患者和家属详细解释人工气道的作用、必要性以及可能带来
个性化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更加个性化的治疗方案，包括人工气 道的选择、护理措施的制定等，以提高治疗效果和患者的生活质量。
03
多学科协作的加强
危重病人的人工气道护理需要多学科协作，未来可能会加强与其他科室
的合作，如呼吸科、营养科等，共同为患者提供更加全面的治疗和护理
。
不断提升护理质量
采用合适的气道湿化方法，保持气道湿润 ，减少细菌滋生。
定期更换气道导管
根据患者病情和导管类型，定期更换气道 导管以降低感染风险。
定期清洁口腔
对患者口腔进行定期清洁，减少口咽部细 菌定植。
出血风险评估及应对
评估出血风险
根据患者病史、手术情况、凝血功能 等因素，评估患者出血风险。
《人工气道的护理》课件
气胸或纵隔气肿
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽等 原因：人工气道插管不当、气道压力过高等 处理方法：调整气道压力、吸痰、使用胸腔引流等 预防措施：正确操作人工气道插管、定期检查气道压力等
气管食管瘘
症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛、 声音嘶哑等
原因：气管插管、气管切开、 食管癌等
处理方法：保守治疗、手术治 疗、药物治疗等
预防措施：保持呼吸道通畅、 避免过度插管、定期检查等
人工气道患者的康复与出院指导
康复训练指导
呼吸训练：进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提高肺活量 肌肉力量训练：进行上肢、下肢、躯干等肌肉力量训练，提高身体机能 语言训练：进行发音、阅读、书写等语言训练，提高语言能力 心理辅导：进行心理疏导，提高患者自信心和适应能力
人工气道的应用场景
呼吸衰竭：用于呼吸功能障碍 患者的呼吸支持
麻醉手术：用于麻醉手术中保 持呼吸道通畅
昏迷患者：用于昏迷患者保持 呼吸道通畅
呼吸道阻塞：用于呼吸道阻塞 患者的紧急处理
人工气道的护理要点
保持呼吸道通畅
定期检查气道是否通畅，如有阻 塞及时处理
避免气道分泌物过多，及时清理 痰液和分泌物
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保持气道湿润，避免干燥引起气 道损伤
保持气道清洁，避免细菌感染和 炎症发生
定期检查气囊压力
检查频率：每 4-6小时检查
一次
检查方法：使 用压力表或电
子压力计
正常压力范围： 20-30cmH2O
异常情况处理： 压力过高或过 低应及时调整， 确保气道通畅
定期更换人工气道套囊
更换频率：根 据患者病情和 套囊使用情况，
定期更换
更换方法：按 照操作规程， 正确更换套囊
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• 保持床单位整洁、干 燥、无屑、舒适
• 保持病人皮肤清洁干 燥
• 康复科被动关节运动 • 四肢循环驱动
人工气道 是将导管经上呼吸道或直接插入气管 所建立的气体通道。这一技术能为气 道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条件。
目前常用的人工气道包括气管插管和 气管切开。根据插管途径不同，气管 插管又可分为经口气管插管和经鼻气 管插管
标准碱剩余BE
3.6 参考范围0±3mmol/L
是反映代谢性酸碱紊乱的重要指标， 不受呼吸干扰。正值—代谢性碱中 毒，负值—代谢性酸中毒。
目前检测化验值情况
生化系列照片
目前检测化验值情况
化验项目 化验值 7.90mmol/L 参考范围（3.2-7.1） mmol/L 临床意义 ↑可见于1.肾前因素或全身性疾病：如急性大出血造成 低血压和休克、脱水症等。2.肾脏疾病：如急性肾小球 肾炎、肾功能衰竭等。3.肾后因素：尿路结石、前列腺 肥大、尿路狭窄等。 ↓可见于重症肝炎、中毒性感言、肝硬化等。 ↑可见于1.严重的肾功能损害或尿液排泄障碍：如急、 慢性肾炎，肾功能衰竭、尿潴留、尿毒症等。 2.流行性出血热少尿期。3.巨人症、肢端肥大症等。 ↓可见于肌肉量减少、白血病、多尿等。 ↑可见于1.急性心肌梗死 2 .原发性和继发性肝癌等 3.血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等。4.肌营养不 良、胰腺炎、肺梗死等. 正常生理情况下，新生儿较成人高2倍，随着年龄的增长 其值逐渐降低，至14岁时恒定。
患者病例资料回顾
•转入时生命体征： T 39.1°C R 30 次/分 SaO2 98%
P 135 次/分 BP170/70mmhg CVP 14 cmH2O
•病人意识呈中昏迷状态，四肢肌张力高，气 管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养 支持、器官保护、促醒、脱水、纠正内环境 紊乱对症治疗,并请相关专科会诊，继续甲亢 专科治疗，防治甲状腺危象
临床意义
>7.45为碱性血症，<7.35为酸性血 症。 *单凭此项指标不能区分代谢性还是 呼吸性酸碱失衡。 Pco2是酸碱平衡中反映呼吸性因素 的指标，当Pco2 >45mmhg时，说明肺泡通气不足， 有co2潴留；<35时，说明通气过度， co2排出过多。
实际碳酸氢盐 HCO3
指血浆中实测HCO3含量，同时受呼 吸 和代谢双重影响。
* 一般资料 姓名：陈秀香 性别：女 年龄：48岁 患者病例资料回顾 小学文化水平 无业 经济状况一般 家庭主要成员 丈夫 女儿 入院诊断：甲亢、甲亢性心脏病 病人于2009年4月30日入住内分泌科 病人于2009年5月14日因心跳呼吸骤停转入重症医学 科 患者于05月14日晨，突发心跳呼吸停止，行心肺复苏、 电除颤后，心跳呼吸恢复，意识呈中昏迷状态，立即 转入我科监护治疗至今。
尿素氮
肌 酐
222.20mmol/L 参考范围（50-106） mmol/L
乳酸脱氢酶
1644.00u/L 参考范围（313-618 ) u/L
血清钠
↑可见于1.严重脱水、大量出汗、高热、烧伤等 136.50mmol/L 参考范围（137-145） 2.肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。 3.过多补钠且伴有肾功能不全。 mmol/L ↓1.胃肠失钠 2.肾脏失钠 3.抗利尿激素过多等 4.严重肝病、肝硬化
目前患者监护情况
• • • • 意识：浅昏迷 诊断：乏氧性脑病 生命体征：平稳 饮食：鼻饲流质饮食源自• 气管切开低流量持续 吸氧
目前检测化验值情况
9
白细胞数目
7.69x10 /L， 参考范围： 9 （4-10）x10 /L
9
↑急性化脓性感染，尿毒症，严重烧 伤，急性出血等。↓病毒感染、再生 障碍性贫血、极度严重感染等。
ICU患者人工 气道的护理查房
通过此次危重患者气道管理的查房， 护理查房目的
找出重症护理工作中的不足，以利 提高护士观察病人病情的能力，综 合分析问题，解决问题，总结经验 的能力 提高护士书写相关护理文件的能力 有效提高危重患者专科护理的能力 不断提高护理质量、完善护理工作， 达到使患者身心全面康复的目标
淋巴细胞数目
1.3x10 /L， 参考范围： 9 （0.8-4.0）x10 /L
12
↑ 百日咳、麻疹、病毒感染等 ↓细胞免疫缺陷等病
4.41x10 /L，参考范围 12 （3.68-5.74）x10 /L
红细胞数目
115g/L，参考范围113172g/L
↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞 增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫 血、白血病、手术后、大量失血等。
护理问题 气体交换受损
感染的风险 压疮的风险 躯体移动障碍四肢挛缩 胃潴留 便秘
气体交换受损
严密监测病人呼吸指证、 按时给予吸痰、 气道湿化、保持呼吸 道通畅、血气分析标 本准确，及时报告医 生血气分析结果、30 -45度卧位护理
• 使用气垫床，及软垫 保护 • 两小时翻身按需给予 扣背体疗
血红蛋白
↑真性红细胞增多症、代偿性红细胞 增多症（脱水、肺心病等）↓各种贫 血、白血病、手术后、大量失血等。
目前检测化验值情况
项 目
酸碱度PH 二氧化碳分压 Pco2
化验值
7.43 参考范围7.35-7.45 5.6 参考范围 35-45mmhg (4.65-5.98Kpa) 27.9 参考范围 21.4-27.3mmol/L
ICU治疗监护要点
治疗计划
1保证患者各项生命体征及 血流动力学稳定 2维持患者正常通气氧合 3抗感染对症治疗 4扩容维持水电解质平衡 5预防并发症 6营养支持
护理计划
1严密监护生命体征 2保持气道通常 3严格无菌操作做好基础护 理、预防感染 4检测酸碱值及电解质 5压疮的预防护理 6胃肠营养护理
。
经口气管插管行机械通 气：
是抢救呼吸衰竭最常 用的手段。经口气管插 管由于患者耐受性差、 口腔护理较困难，故仅 适用于神志不轻或昏迷 患者急救，插管留置时 间一般不超过3天。
经鼻气管插管：
因不通过咽后三 角区，不刺激吞咽 反射，患者较易接 受，可在清醒状态 下进行，且容易固 定，口腔护理方便