消化系统疾病总论参考课件
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19
胃肠动力研究与功能性胃肠病
➢ 诊断方法
动力、压力、感觉
➢ 诊断标准
罗马Ⅰ～Ⅲ
20
急性胰腺炎的治疗
➢ 二次打击学说 ➢ 早期经肠饮食 ➢ 生长抑素治疗 ➢ 内镜治疗
21
内镜诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技术
➢ 附件 ➢ 胆胰疾病治疗 ➢ 肿瘤姑息治疗
22
消化系病发展展望
➢ 炎症性肠病新疗法 ➢ 逆转肝纤维化 ➢ 揭示功能性疾病的本质 ➢ 肿瘤的筛选及早诊 ➢ 新型内镜及诊疗方法
多
2
炎症 感染性或非感染性 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 功能紊乱 有或无结构异常 先天异常 有症状或无症状
3
消化系病的诊查
病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 症状 消化道内、外 指向性或反射性 既往史 延续或可变性
4
体征
重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性
消化系统疾病 总论
Approch To Gastroenterology
武汉大学人民医院 罗和生
1
消化系统的结构、功能与疾病 Anatomy Function & Disease
器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、
免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤
9
活组织检查
➢ 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） ➢ 脱落细胞：腹水、胃液、粪
10
消化系病的防治 Prevention & Treatment
饮食疗法
➢ 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
11
针对病因的饮食疗法
炎性疾病：
急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
5
实验室检查 Lab. Exam.
常规检查
➢ 总体评价 ➢ 筛选
6
血清学检查
脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断
呼气试验
7
影像学检查
空腔脏器
➢ 钡造影 ➢ 内镜 ➢ 仿真镜
实质脏器
➢ B超 ➢ CT ➢ MRI ➢ PET
8
内镜
➢ 肉眼诊断 ➢ 活检、刷检 ➢ 染色、放大 ➢ 超声、共聚焦 ➢ 小肠镜（双气囊） ➢ 胶囊内镜 ➢ 机器人内镜
12
消化道出血的饮食
禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
13
营养疗法疗法
➢ 经口营养 ➢ 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG ➢ 静脉营养
14
药物治疗
给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
15
给药时间
根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹
23
谢谢！
24
素材和资料部分来自 网络，如有帮助请下载!
抗酸、餐后
16
消化系统与药物代谢
胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
17
进展与展望
溃疡病
➢ HP与溃疡 05诺贝尔奖 ➢ H2阻滞剂 73诺贝尔奖 ➢ 三联疗法
18
消化道肿瘤
➢ 最常见 ➢ 血清标志物：AFP ➢ 内镜早期诊断、治疗
姑息治疗 筛选？
胃肠动力研究与功能性胃肠病
➢ 诊断方法
动力、压力、感觉
➢ 诊断标准
罗马Ⅰ～Ⅲ
20
急性胰腺炎的治疗
➢ 二次打击学说 ➢ 早期经肠饮食 ➢ 生长抑素治疗 ➢ 内镜治疗
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内镜诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技术
➢ 附件 ➢ 胆胰疾病治疗 ➢ 肿瘤姑息治疗
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消化系病发展展望
➢ 炎症性肠病新疗法 ➢ 逆转肝纤维化 ➢ 揭示功能性疾病的本质 ➢ 肿瘤的筛选及早诊 ➢ 新型内镜及诊疗方法
多
2
炎症 感染性或非感染性 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 功能紊乱 有或无结构异常 先天异常 有症状或无症状
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消化系病的诊查
病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 症状 消化道内、外 指向性或反射性 既往史 延续或可变性
4
体征
重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性
消化系统疾病 总论
Approch To Gastroenterology
武汉大学人民医院 罗和生
1
消化系统的结构、功能与疾病 Anatomy Function & Disease
器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、
免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤
9
活组织检查
➢ 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） ➢ 脱落细胞：腹水、胃液、粪
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消化系病的防治 Prevention & Treatment
饮食疗法
➢ 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
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针对病因的饮食疗法
炎性疾病：
急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
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实验室检查 Lab. Exam.
常规检查
➢ 总体评价 ➢ 筛选
6
血清学检查
脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断
呼气试验
7
影像学检查
空腔脏器
➢ 钡造影 ➢ 内镜 ➢ 仿真镜
实质脏器
➢ B超 ➢ CT ➢ MRI ➢ PET
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内镜
➢ 肉眼诊断 ➢ 活检、刷检 ➢ 染色、放大 ➢ 超声、共聚焦 ➢ 小肠镜（双气囊） ➢ 胶囊内镜 ➢ 机器人内镜
12
消化道出血的饮食
禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
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营养疗法疗法
➢ 经口营养 ➢ 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG ➢ 静脉营养
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药物治疗
给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
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给药时间
根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹
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谢谢！
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抗酸、餐后
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消化系统与药物代谢
胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
17
进展与展望
溃疡病
➢ HP与溃疡 05诺贝尔奖 ➢ H2阻滞剂 73诺贝尔奖 ➢ 三联疗法
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消化道肿瘤
➢ 最常见 ➢ 血清标志物：AFP ➢ 内镜早期诊断、治疗
姑息治疗 筛选？