消化系统疾病总论参考课件
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消化系统疾病总论课件
药物治疗（病因、对症）
介入治疗（治疗内镜）
手术治疗
展
进展与展望
望
将 消化内镜技术的发明与发展
——消化道疾病诊治革命性的变化
来 幽门螺杆菌的发现与研究
——上消化道疾病病因学、机制与诊治的全新认识
慢性肝病
——有待攻克的难题
消化道肿瘤的研究
——任重道远但机遇与挑战并存
我国疾病消化谱的变化
回 顾 过 去
消化系统结构与功能特点
解剖-生理-生化-免疫-病理生理-病理解剖
胃肠道
肺
胰腺
胃肠道的消化、吸收和分泌功能
摄取-转运-消化-吸收-排泄 胃肠道疾病主要病因
—胃肠道黏膜：72小时、过度增生 —胃肠道动力：肠神经系统（ENS）“肠之脑” —胃肠道激素：内分泌细胞、ENS、脑肠肽
—胰性霍乱（VIP） 卓艾综合征（胃泌素） IBS FD
正电子射线断层检查（PET）
消化道动力学检查（食管腔PH、LES张力、胃电图）
检查项目选择（表4-1-1：P401；分论）
食管炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性胃炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
着
消化系统疾病的诊查
眼
诊断学—实验室与辅助检查（2）
现 内镜检查：胃镜、十二指肠镜（ERCP）、（双气囊推进式）小肠镜、
在
结肠镜、（微型、超声）腹腔镜、胆道镜、胰管镜、胶囊内镜
色素内镜、放大内镜
影像学检查：超声（B超、彩色多普勒超声、超声内镜）
X线检查（平片、GI等）
CT、螺旋CT、MRCP
放射性核素（下消化道出血等）
《消化系统总论》ppt课件
19
药物治疗
• 消化系统与药物代谢 胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
20
进展与展望
• 溃疡病 – HP与溃疡 05诺贝尔奖
– H2阻滞剂 73诺贝尔奖
– 三联疗法
21
进展与展望
• 消化道肿瘤 – 最常见 – 血清标志物：AFP – 内镜早期诊断、治疗 姑息治疗 筛选？
26
谢谢！
27
感谢下 载
16
营养疗法
• 营养疗法 – 经口营养 – 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG – 静脉营养
17
药物治疗
• 给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
• 药物（1）西药治疗：病因及环节； 对症。
（2）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。
18
药物治疗
• 给药时间 • 根据药代动力学：PPI • 根据症状需要：对症治疗 • 根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后
• 饮食疗法
– 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
14
针对病因的饮食疗法
• 炎性疾病： 急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
15
消化道出血的饮食
• 禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
4
• 1.嗳气 • 2.食欲不振 • 3.恶心与呕吐 • 4.呕血与便血 • 5.腹痛 • 6.泄泻 • 7.里急现
5
• 重视系统体检 • 动态视察 • 内外科疾病的鉴别 • 直肠指诊的必要性
体征
6
实验室检查 Lab. Exam.
• 常规检查 – 总体评价 – 筛选
药物治疗
• 消化系统与药物代谢 胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
20
进展与展望
• 溃疡病 – HP与溃疡 05诺贝尔奖
– H2阻滞剂 73诺贝尔奖
– 三联疗法
21
进展与展望
• 消化道肿瘤 – 最常见 – 血清标志物：AFP – 内镜早期诊断、治疗 姑息治疗 筛选？
26
谢谢！
27
感谢下 载
16
营养疗法
• 营养疗法 – 经口营养 – 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG – 静脉营养
17
药物治疗
• 给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
• 药物（1）西药治疗：病因及环节； 对症。
（2）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。
18
药物治疗
• 给药时间 • 根据药代动力学：PPI • 根据症状需要：对症治疗 • 根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后
• 饮食疗法
– 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
14
针对病因的饮食疗法
• 炎性疾病： 急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
15
消化道出血的饮食
• 禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
4
• 1.嗳气 • 2.食欲不振 • 3.恶心与呕吐 • 4.呕血与便血 • 5.腹痛 • 6.泄泻 • 7.里急现
5
• 重视系统体检 • 动态视察 • 内外科疾病的鉴别 • 直肠指诊的必要性
体征
6
实验室检查 Lab. Exam.
• 常规检查 – 总体评价 – 筛选
医学课件：消化系统疾病总论
• 优点：直视+活检、诊断+治疗
A Biopsy of a Pancreatic Mass Guided by Endoscopic Ultrasonography
the Placement of a Stent into a Malignant Bile-Duct Stricture
with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
5. 影像学检查
• 超声、彩色多普勒超声 • X线检查：平片、消化系统造影、血管造影 • CT：血管增强造影、小肠CT • MRI: MRCP(胰胆管造影）、MR小肠造影、
MRA(磁共振血管造影） • 放射性核素：肿瘤显像、出血诊断 • PET：反映细胞代谢功能，转化为影响 • PET-CT：二者结合
（4）13C、 14C呼气试验和氢呼气试验（HP、 肝功能、胰腺功能、小肠细菌、胃排空等）
（5）分子生物学检查：
a.病原微生物检测 b.先天性疾病基因检测
c.肿瘤基因检测
d.分子核医学
4. 内镜检查
• 胃镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、结 肠镜、超声内镜、胶囊内镜、放大内镜、 色素内镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节治疗： （1）去除病因 （2）针对发病环节：
溃疡病：抑酸、保护胃粘膜 门脉高压出血：血管活性药 急性胰腺炎：抗分泌药 2.对症治疗： 腹痛：解痉药 腹胀嗳气：促动力药 腹水：利尿剂
三、手术或介入治疗
1.手术治疗：肿瘤、大出血、穿孔、梗阻、 坏死等
2.介入治疗：肿瘤、胆石、黄疸、出血等
消化系统疾病分类
• 消化吸收功能障碍: 肠、胰腺、胆系 • 分泌异常:十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胰腺
A Biopsy of a Pancreatic Mass Guided by Endoscopic Ultrasonography
the Placement of a Stent into a Malignant Bile-Duct Stricture
with Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
5. 影像学检查
• 超声、彩色多普勒超声 • X线检查：平片、消化系统造影、血管造影 • CT：血管增强造影、小肠CT • MRI: MRCP(胰胆管造影）、MR小肠造影、
MRA(磁共振血管造影） • 放射性核素：肿瘤显像、出血诊断 • PET：反映细胞代谢功能，转化为影响 • PET-CT：二者结合
（4）13C、 14C呼气试验和氢呼气试验（HP、 肝功能、胰腺功能、小肠细菌、胃排空等）
（5）分子生物学检查：
a.病原微生物检测 b.先天性疾病基因检测
c.肿瘤基因检测
d.分子核医学
4. 内镜检查
• 胃镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、结 肠镜、超声内镜、胶囊内镜、放大内镜、 色素内镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节治疗： （1）去除病因 （2）针对发病环节：
溃疡病：抑酸、保护胃粘膜 门脉高压出血：血管活性药 急性胰腺炎：抗分泌药 2.对症治疗： 腹痛：解痉药 腹胀嗳气：促动力药 腹水：利尿剂
三、手术或介入治疗
1.手术治疗：肿瘤、大出血、穿孔、梗阻、 坏死等
2.介入治疗：肿瘤、胆石、黄疸、出血等
消化系统疾病分类
• 消化吸收功能障碍: 肠、胰腺、胆系 • 分泌异常:十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胰腺
消化系统疾病总论(完成)PPT课件
消化器官的活动受自主神经的支配，丘脑下部是联 络大脑与自主神经地位中枢的重要中间环节。 许多存在于胃肠道内的肽类激素也存在于脑内， 作为神经信息的传递物质，故称为脑肠肽。这也提 示神经系统和胃肠道有某种内在联系。
18
二、病因
感染 物理化学因素 神经功能失调 营养缺乏 外伤、先天畸形、遗传 吸收障碍 变态反应 肿瘤
消化系统疾病
石家庄人民医专内科教研室 袁林
1
2
消化系统疾病按病变器官分类
• 食管疾病:食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症 • 胃十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、 胃癌、幽 门梗阻等。 • 小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、肠梗阻、吸收不良
综合征等。
• 肝胆疾病：肝炎，脂肪肝、肝癌、肝硬化、肝脓肿、胆石 症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道系统肿瘤等。 • 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。 • 腹膜、肠系膜疾病：腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结 结核等。
的痉挛、血液供应不足、或者神经受压等因 素引起的。是消化道疾病最常见的症状。 见于：消化性溃疡、消化道炎症和癌症、消 化道梗阻或者痉挛。
6、腹胀，由于胃肠内的积气、
积食、梗阻、肠腔内的积液或者积 气、腹腔内的肿瘤、胃肠道运动功 能障碍引起的。
24
7、腹泻和里急后重
•腹泻，由于肠蠕动加速，肠分泌增多 和（或）吸收障碍所致。
胃泌素瘤等。
2、胃灼热
21
胃肠道肿瘤、 肝炎、肝硬化、
胰腺炎、胰腺癌、
功能性消化不良等。 全身疾病：肺结核、 尿毒症、
3、畏食、食欲下降
神经精神障碍等。
22
4、恶心、呕吐
最常见：胃炎、胃癌、 幽门梗阻、
肝胆胰腹膜的急性炎症、肠梗阻、颅 内高压、尿毒症、酮症酸中毒、 心衰、 神经性呕吐等。
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二、病因
感染 物理化学因素 神经功能失调 营养缺乏 外伤、先天畸形、遗传 吸收障碍 变态反应 肿瘤
消化系统疾病
石家庄人民医专内科教研室 袁林
1
2
消化系统疾病按病变器官分类
• 食管疾病:食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症 • 胃十二指肠疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、 胃癌、幽 门梗阻等。 • 小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、肠梗阻、吸收不良
综合征等。
• 肝胆疾病：肝炎，脂肪肝、肝癌、肝硬化、肝脓肿、胆石 症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道系统肿瘤等。 • 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。 • 腹膜、肠系膜疾病：腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结 结核等。
的痉挛、血液供应不足、或者神经受压等因 素引起的。是消化道疾病最常见的症状。 见于：消化性溃疡、消化道炎症和癌症、消 化道梗阻或者痉挛。
6、腹胀，由于胃肠内的积气、
积食、梗阻、肠腔内的积液或者积 气、腹腔内的肿瘤、胃肠道运动功 能障碍引起的。
24
7、腹泻和里急后重
•腹泻，由于肠蠕动加速，肠分泌增多 和（或）吸收障碍所致。
胃泌素瘤等。
2、胃灼热
21
胃肠道肿瘤、 肝炎、肝硬化、
胰腺炎、胰腺癌、
功能性消化不良等。 全身疾病：肺结核、 尿毒症、
3、畏食、食欲下降
神经精神障碍等。
22
4、恶心、呕吐
最常见：胃炎、胃癌、 幽门梗阻、
肝胆胰腹膜的急性炎症、肠梗阻、颅 内高压、尿毒症、酮症酸中毒、 心衰、 神经性呕吐等。
消化系统疾病总论PPT课件(文库推荐)
常见疾病： 肝炎、肝硬化、原发性肝 癌、脂肪肝、肝囊肿、肝 脓肿等。
消化系统的常见疾病
胆囊 胆囊在右上腹，肝脏的下 缘，附着在肝脏的胆囊窝 里，借助胆囊管与胆总管 相通。 功能：储存胆汁、 浓缩胆汁、排空。
常见疾病： 胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、 胆管结石、胆道蛔虫症、胆道 肿瘤等。
消化系统的常见疾病
常见疾病： 急慢性胃炎、胃癌、胃溃疡、 功能性消化不良、十二指肠球 部溃疡、十二指肠壶腹周围肿 瘤
消化系统的常见疾病
小肠 小肠是消化管中最长的一段， 成人全长约5-7米。上端从幽 门起始，下端在右髂窝与大肠 相接。分为十二指肠、空肠 和回肠三部分。功能：食物消 化、吸收的主要部位。
常见疾病： Crohn病、肠结核、急性出血 性坏死性肠炎 、病毒性肠炎、 小肠肿瘤。
消化系统疾病常见的临床症状
常见疾病 上消化道出血：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破
裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌
下消化道出血：结肠癌、直肠癌、肠系膜静脉血栓、 炎症性肠病、间质瘤
消化系统疾病常见的临床症状
腹胀 腹胀主要由于胃肠积气、胃肠道梗阻、腹
水、腹腔肿瘤等造成。
肝硬化腹水、脐疝 肝硬化、腹壁静脉曲张
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛 腹痛(abdominal pain,abdominalgia)，是指由于
各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部 的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。 病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、 穿孔、创伤及功能障碍等。
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛分类
急性腹痛 急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展 快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后 果，甚至引起死亡；
常见疾病：急慢性腹膜炎、 肠系膜淋巴结结核、腹膜转 移癌等。
消化系统的常见疾病
胆囊 胆囊在右上腹，肝脏的下 缘，附着在肝脏的胆囊窝 里，借助胆囊管与胆总管 相通。 功能：储存胆汁、 浓缩胆汁、排空。
常见疾病： 胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、 胆管结石、胆道蛔虫症、胆道 肿瘤等。
消化系统的常见疾病
常见疾病： 急慢性胃炎、胃癌、胃溃疡、 功能性消化不良、十二指肠球 部溃疡、十二指肠壶腹周围肿 瘤
消化系统的常见疾病
小肠 小肠是消化管中最长的一段， 成人全长约5-7米。上端从幽 门起始，下端在右髂窝与大肠 相接。分为十二指肠、空肠 和回肠三部分。功能：食物消 化、吸收的主要部位。
常见疾病： Crohn病、肠结核、急性出血 性坏死性肠炎 、病毒性肠炎、 小肠肿瘤。
消化系统疾病常见的临床症状
常见疾病 上消化道出血：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破
裂出血、急性胃粘膜病变、胃癌
下消化道出血：结肠癌、直肠癌、肠系膜静脉血栓、 炎症性肠病、间质瘤
消化系统疾病常见的临床症状
腹胀 腹胀主要由于胃肠积气、胃肠道梗阻、腹
水、腹腔肿瘤等造成。
肝硬化腹水、脐疝 肝硬化、腹壁静脉曲张
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛 腹痛(abdominal pain,abdominalgia)，是指由于
各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部 的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。 病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、 穿孔、创伤及功能障碍等。
消化系统疾病常见的临床症状
腹痛分类
急性腹痛 急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展 快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后 果，甚至引起死亡；
常见疾病：急慢性腹膜炎、 肠系膜淋巴结结核、腹膜转 移癌等。
消化系统疾病总论PPT课件
结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
肝硬化患者，门静脉高压可引起直肠上静脉与 腔静脉系的直肠中静脉、直肠下静脉之间的侧 支循环，形成静脉曲张，破裂时招致便血
11
肝
肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2% 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 肝功能： ●制造胆汁和胆盐，胆红素的代射，糖、脂肪和
其下有欧迪氏括约肌，可作为胆汁排入十二指肠的控 制阀门。
由于胆总管与胰腺管经共同管道连接到十二指肠肠腔， 所以嵌顿于此处的胆石常能招致胆汁流入胰管引起急 性胰腺炎
14
胰腺
分为头、颈、体、尾四部分,既是人体最大的 消化腺，又是一个重要的内分泌腺体
胰液含有各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉 酶和碳酸氢盐。入肠后在碱性环境下，将蛋白 质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油 和单糖、以便吸收。
8
胃运动调节的其他机制
胃的运动还受以下4种机制的调节： ①中枢神经系统 ②交感神经和副交感神经：去甲肾上腺素抑制胃
的运动；乙酰胆碱增强胃的运动 ③胃肠壁内的自主神经系统 ④肽类激素 胃肠促动力药：多巴胺受体阻断剂多潘利酮（吗
丁啉）和胃复安，乙酰胆碱促释剂西沙必剂 （普瑞博思）
9
小肠
全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及 中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
无浆膜层，因此炎症或肿瘤易向纵隔扩散 下端平滑肌具有括约肌功能，控制食物入胃和
防止胃液反流。张力过低时可引起胃食管反流 及食管炎，张力过高则可引起贲门失弛缓症 食管下段静脉血经胃冠状静脉回流入门静脉， 当门脉高压时，易出现食管粘膜下静脉曲张， 导致血管破裂及大出血
肝硬化患者，门静脉高压可引起直肠上静脉与 腔静脉系的直肠中静脉、直肠下静脉之间的侧 支循环，形成静脉曲张，破裂时招致便血
11
肝
肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2% 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 肝功能： ●制造胆汁和胆盐，胆红素的代射，糖、脂肪和
其下有欧迪氏括约肌，可作为胆汁排入十二指肠的控 制阀门。
由于胆总管与胰腺管经共同管道连接到十二指肠肠腔， 所以嵌顿于此处的胆石常能招致胆汁流入胰管引起急 性胰腺炎
14
胰腺
分为头、颈、体、尾四部分,既是人体最大的 消化腺，又是一个重要的内分泌腺体
胰液含有各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉 酶和碳酸氢盐。入肠后在碱性环境下，将蛋白 质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油 和单糖、以便吸收。
8
胃运动调节的其他机制
胃的运动还受以下4种机制的调节： ①中枢神经系统 ②交感神经和副交感神经：去甲肾上腺素抑制胃
的运动；乙酰胆碱增强胃的运动 ③胃肠壁内的自主神经系统 ④肽类激素 胃肠促动力药：多巴胺受体阻断剂多潘利酮（吗
丁啉）和胃复安，乙酰胆碱促释剂西沙必剂 （普瑞博思）
9
小肠
全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，
咽部到胃的贲门，长25～30cm，上端、下端及 中段各有一个狭窄区--异物嵌顿，癌的好发区
无浆膜层，因此炎症或肿瘤易向纵隔扩散 下端平滑肌具有括约肌功能，控制食物入胃和
防止胃液反流。张力过低时可引起胃食管反流 及食管炎，张力过高则可引起贲门失弛缓症 食管下段静脉血经胃冠状静脉回流入门静脉， 当门脉高压时，易出现食管粘膜下静脉曲张， 导致血管破裂及大出血
消化系统疾病总论ch
消化系统疾病的预防
规律的饮食习惯 节制饮酒 注意饮水和食品卫生 当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症
状时，要及时医院就诊
医学ppt
29
谢 谢！
医学ppt
30
消化系统疾病分类及其症状、体征特点
食道疾病：胃食管反流病 食道静脉曲张 食管癌
症状：烧心、胸痛、吞咽困难
正常食管
食道静脉曲张
胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎 消化性溃疡 胃癌
症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血 嗳气、反酸、纳差
胃溃疡
胃癌
小肠相关疾病：急性肠炎 肠结核 Crohn病
医学ppt
8
肠道屏障
医学ppt
9
部分胆胰系统
医学ppt
10
医学ppt
生 理 组 织11
正常消化管道的内镜所见
食管
胃窦
十二指 肠
回肠
盲肠
结肠
消化系统疾病病因
感染（细菌、病毒、寄生虫）
肿瘤
胃癌：发病率第4位，病死率第2位 食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌
大脑皮层功能障碍 物理化学因素 自身免疫 变态反应 先天性畸形 遗传 医源性因素
消化系统相关治疗原则及药物
一般治疗（营养、心理治疗） 药物治疗（抑酸药物、抗菌素等）
手术治疗及介入治疗
食道静脉曲张内镜下套扎治疗 胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
消化系统疾病的特点
患病率高 病因复杂 涉及器官多 急危重症多 易受其他系统疾病影响
症状：脐周疼痛 腹胀 腹泻
Crohn病
结肠相关疾病：结肠炎 结肠息肉 结肠癌 肠易激综合征
症状：腹痛、腹泻、便秘 黑便、粘液便、脓血便
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19
胃肠动力研究与功能性胃肠病
➢ 诊断方法
动力、压力、感觉
➢ 诊断标准
罗马Ⅰ～Ⅲ
20
急性胰腺炎的治疗
➢ 二次打击学说 ➢ 早期经肠饮食 ➢ 生长抑素治疗 ➢ 内镜治疗
21
内镜诊疗技术
➢ 附件 ➢ 胆胰疾病治疗 ➢ 肿瘤姑息治疗
22
消化系病发展展望
➢ 炎症性肠病新疗法 ➢ 逆转肝纤维化 ➢ 揭示功能性疾病的本质 ➢ 肿瘤的筛选及早诊 ➢ 新型内镜及诊疗方法
9
活组织检查
➢ 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） ➢ 脱落细胞：腹水、胃液、粪
10
消化系病的防治 Prevention & Treatment
饮食疗法
➢ 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
11
针对病因的饮食疗法
炎性疾病：
急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
消化系统疾病 总论
Approch To Gastroenterology
武汉大学人民医院 罗和生
1
消化系统的结构、功能与疾病 Anatomy Function & Disease
器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、
免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤
12
消化道出血的饮食
禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
13
营养疗法疗法
➢ 经口营养 ➢ 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG ➢ 静脉营养
14
药物治疗
给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
15
给药时间
根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹
抗酸、餐后
16
消化系统与药物代谢胃酸来自作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
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进展与展望
溃疡病
➢ HP与溃疡 05诺贝尔奖 ➢ H2阻滞剂 73诺贝尔奖 ➢ 三联疗法
18
消化道肿瘤
➢ 最常见 ➢ 血清标志物：AFP ➢ 内镜早期诊断、治疗
姑息治疗 筛选？
5
实验室检查 Lab. Exam.
常规检查
➢ 总体评价 ➢ 筛选
6
血清学检查
脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断
呼气试验
7
影像学检查
空腔脏器
➢ 钡造影 ➢ 内镜 ➢ 仿真镜
实质脏器
➢ B超 ➢ CT ➢ MRI ➢ PET
8
内镜
➢ 肉眼诊断 ➢ 活检、刷检 ➢ 染色、放大 ➢ 超声、共聚焦 ➢ 小肠镜（双气囊） ➢ 胶囊内镜 ➢ 机器人内镜
多
2
炎症 感染性或非感染性 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 功能紊乱 有或无结构异常 先天异常 有症状或无症状
3
消化系病的诊查
病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 症状 消化道内、外 指向性或反射性 既往史 延续或可变性
4
体征
重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性
23
谢谢！
24
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胃肠动力研究与功能性胃肠病
➢ 诊断方法
动力、压力、感觉
➢ 诊断标准
罗马Ⅰ～Ⅲ
20
急性胰腺炎的治疗
➢ 二次打击学说 ➢ 早期经肠饮食 ➢ 生长抑素治疗 ➢ 内镜治疗
21
内镜诊疗技术
➢ 附件 ➢ 胆胰疾病治疗 ➢ 肿瘤姑息治疗
22
消化系病发展展望
➢ 炎症性肠病新疗法 ➢ 逆转肝纤维化 ➢ 揭示功能性疾病的本质 ➢ 肿瘤的筛选及早诊 ➢ 新型内镜及诊疗方法
9
活组织检查
➢ 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） ➢ 脱落细胞：腹水、胃液、粪
10
消化系病的防治 Prevention & Treatment
饮食疗法
➢ 预防病从口入
• 不洁饮食 • 无规律（时间、量 ） • 成份不健康
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针对病因的饮食疗法
炎性疾病：
急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白
消化系统疾病 总论
Approch To Gastroenterology
武汉大学人民医院 罗和生
1
消化系统的结构、功能与疾病 Anatomy Function & Disease
器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、
免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤
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消化道出血的饮食
禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血
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营养疗法疗法
➢ 经口营养 ➢ 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG ➢ 静脉营养
14
药物治疗
给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠
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给药时间
根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹
抗酸、餐后
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消化系统与药物代谢胃酸来自作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害
17
进展与展望
溃疡病
➢ HP与溃疡 05诺贝尔奖 ➢ H2阻滞剂 73诺贝尔奖 ➢ 三联疗法
18
消化道肿瘤
➢ 最常见 ➢ 血清标志物：AFP ➢ 内镜早期诊断、治疗
姑息治疗 筛选？
5
实验室检查 Lab. Exam.
常规检查
➢ 总体评价 ➢ 筛选
6
血清学检查
脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断
呼气试验
7
影像学检查
空腔脏器
➢ 钡造影 ➢ 内镜 ➢ 仿真镜
实质脏器
➢ B超 ➢ CT ➢ MRI ➢ PET
8
内镜
➢ 肉眼诊断 ➢ 活检、刷检 ➢ 染色、放大 ➢ 超声、共聚焦 ➢ 小肠镜（双气囊） ➢ 胶囊内镜 ➢ 机器人内镜
多
2
炎症 感染性或非感染性 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 功能紊乱 有或无结构异常 先天异常 有症状或无症状
3
消化系病的诊查
病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 症状 消化道内、外 指向性或反射性 既往史 延续或可变性
4
体征
重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性
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谢谢！
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