肋骨骨折合并血气胸

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多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会

多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。

在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。

现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。

于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。

入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。

腹部彩超未见明显异常。

患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。

留置尿管通畅, 未解大便。

经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。

2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。

因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。

早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。

SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。

肋骨骨折合并血气胸的护理.PPT演示幻灯片

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张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，致使伤侧胸膜腔内气体不断增加，胸膜腔压力不断提高，使胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺完全压缩，纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，通气量大大减少。由于纵隔移位，胸膜腔压力增高，使腔静脉扭曲，造成回心血量和心搏出量减少，引起呼吸回流衰竭
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临床表现
闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。
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胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、小量血胸（150~350ml）
无明显的胸内压迫症和急性失血症状
２、中量血胸（350~1500ml）有明显失血性休克症状
３、大量血胸（大于1500ml）有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
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分类
根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。
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治疗原则
.闭合性气胸：如肺压缩小于３０％，无明显症状者，可不予处理，鼓励病人作膨肺动作，积气１－２周后可自行吸收。若肺压缩大于３０％，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。
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治疗原则
应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤，应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血，常规给予抗生素和ＴＡＴ。

肋骨骨折血气胸的抢救流程

肋骨骨折血气胸的抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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以下是肋骨骨折血气胸的抢救流程：1. 评估病情：观察患者的呼吸、循环情况，包括呼吸频率、深度、节律，血压、心率等。

肋骨骨折合并血气胸的临床诊治体会

肋骨骨折合并血气胸的临床诊治体会摘要】目的探讨分析肋骨骨折合并血气胸患者的治疗方法及治疗疗效。

方法随机选取我院60例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，所有患者均采用手术方法治疗，观察分析患者术中出血量、手术时间、住院时间以及关节功能恢复率。

结果本组患者术中出血量为（204.7±43.8）ml，手术时间为（42.8±6.8）min，住院时间、骨折愈合时间分别为（8.3±1.9）d、（12.6±2.2）周。

经过3个月时间随访，患者关节功能恢复优良率达到96.7%，其中优52例，良6例，无效2例。

结论对于肋骨骨折合并血气胸患者，应该根据患者的实际情况选择合适的治疗方式，一般治疗效果显著，预后良好。

【关键词】肋骨骨折；血气胸；治疗方法肋骨骨折是临床最为常见的一种躯干骨折类型，如果患者胸部受到严重创伤的情况下很容易导致肋骨骨折，并且并发血气胸。

肋骨骨折合并血气胸患者往往病情比较危急，极易出现呼吸困难、胸肋疼痛、循环障碍、胸闷等症状，严重的话可能会导致休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征、肺部感染等严重并发症，严重的话可能会导致死亡[1]。

因此非常有必要研究有效治疗肋骨骨折合并血气胸的方法，提高该病的诊治水平，为总结临床诊治经验，本文回顾性分析了我院60例肋骨骨折合并血气胸的临床治疗情况。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2014年4月-2015年4月收治的60例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，所有患者都存在明显的外伤史，其中男性45例，女性15例；患者年龄最大70岁，最小15岁，平均（36.3±5.7）岁。

受伤原因：38例由于车祸意外致伤，12例由于高处坠落致伤，5例由于外界暴力致伤，3例由于利器刺伤，2例由于其他原因致伤。

其中54例闭合性损伤，6例开放性损伤。

1.2 方法如果患者属于单根肋骨骨折，并没有出现明显移位的情况下，可以采用胸带或者胶布固定，但是一定要特别注意控制固定的松紧程度，尽可能不要影响患者的自主呼吸。

肋骨骨折合并血气胸的护理

并发症的预防和处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进排痰。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防和治疗肺部感染。
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者免疫力。
呼吸衰竭
80%
密切观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吸状况
定期监测患者的呼吸频率、深度和血氧饱和度，及时发现呼吸衰竭的迹象。
智能化护理技术应用
针对不同患者群体和病情特点，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
探索将智能化技术应用于肋骨骨折合并血气胸的护理中，如智能疼痛评估、智能呼吸道管理等，提高护理效率和准确性。
多学科协作模式研究
长期随访与康复指导
加强多学科之间的协作与沟通，建立多学科协作的护理模式，为患者提供更全面的护理服务。
心理护理
心理支持
关心体贴患者，了解其心理需求，给予积极的心理支持和鼓
励。
情绪疏导
引导患者表达内心感受，帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和家庭温暖。
健康教育
向患者和家属介绍肋骨骨折合并血气胸的相关知识，提高其对疾病的认知和自我护理能力
。
05
的影响。
根据心理社会评估结果，给予相应的心理支持和护理措施，如心
理疏导、提供信息支持等。
04
护理措施
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。
吸氧治疗
根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常水平。
保持正确体位
协助患者采取半卧位或坐位，有利于呼吸和排痰。

肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理

２气郁发热
３ｍｉｘ３ｍｍ非均质性包块。血象提示中性白细胞增５ｎ３
高。西医诊断为慢性盆腔炎急性发作。中医诊为瘾瘕，病机为肝脾不调，湿热瘀阻。给予理肝脾，热除湿，清化瘀解毒法。药用：丹皮、栀子、当归、黄柏、皮各１ｇ柴胡、青０，赤芍、白芍、山药、寄生、川续断、白术各１ｇ金银花、５，蒲公英、茯
现低血钾，时补充钾盐。继续服用上方１后，水基本及Ｏ剂腹消失，围缩小到７ｃ腹８ｍ。继续用上方随证加减调理半月痊愈出院。
连为肝气不舒之象；舌偏红，苔薄黄，脉弦细数为肝郁化热伤
阴之象。用丹栀消遥散加减疏肝解郁除热，气疏散则郁热郁
苓、苡仁各３ｇ荔枝核１ｇ小茴香、草各６。每日１薏０，２，甘ｇ
剂，煎分３次服。服药５天后，水腰腹疼痛明显减轻。效不
更方。继续服用上方１后症状基本消失，下腹包块明５天左
显缩小，明显压痛。Ｂ超复查附件包块基本消失。无按：性盆腔炎多由急性盆腔炎失治误治或其它原因演慢变而来。在某些因素下可呈急性发作状态。根据中医理论，其发病多与饮食失宜，七情内伤，劳逸失当等导致脏腑功能失凋，湿热毒邪入侵下焦有关。本例病人因生气，加之饮酒过量，导致肝脾不调，肝郁气滞，气郁化火，火伤胞脉，故腰腹疼痛，月经提前。脾不化湿，湿瘀互结，出现带下量多臭故秽。用丹栀消遥散加减调理肝脾，清化湿热，理气化瘀解毒，使肝脾调达，湿热化解，瘀滞消散，故诸症悉除。

肋骨骨折合并血-气胸的护理

肋骨骨折合并血\气胸的护理【摘要】目的讨论肋骨骨折及合并血、气胸的护理方法。

方法回顾对15例肋骨骨折合并血、气胸患者的急救护理,对血、气胸患者行胸腔闭式引流术及术后护理。

结果所有病例经过治疗和护理,均临床治愈出院。

结论及时有效的急救护理措施和胸腔闭式引流及时改善患者的呼吸状态,挽救病人的生命,提高治愈率,促进患者早日康复,提高生命质量。

【关键词】肋骨骨折血、气胸护理肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、支气管、大血管或胸壁血管，而引起血气胸，其中进行性血胸、张力性气胸会危及生命。

在 2006－2008 年期间，笔者共对 18 例肋骨骨折合并血气胸的病人实施了胸腔闭式引流，其目的是引流胸膜内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀，减少并发症的发生，临床效果显著。

1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男48例,女10例,年龄18~ 68岁。

致伤原因:车祸30例,砸伤5例,坠落伤13例,摔伤10例。

其中气胸6例,血气胸46例, 血胸6例。

胸膜腔引流管安置部位和方法6例气胸病人插管引流位置在锁骨中线第2 肋间隙;6例血胸病人在腋中线6~ 7肋间插管引流; 46例血气胸插管分别在锁骨中线及腋中线6~ 7 肋骨插管引流。

引流管均选用质地较硬、不宜折叠而利于引流通畅的无色透明硅胶管。

胸膜腔引流装置使用一次性的胸膜腔引流装置。

２临床观察和护理2.1一般观察和护理肋骨骨折并闭合性气胸的患者入院后，应及时加强护患沟通。

向患者及家属介绍病情及注意事项，了解患者的心理，消除患者对病痛的恐惧、顾虑、取得其信任，并配合临床治疗密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。

指导患者采用合适体位，进行深呼吸咳嗽、排痰、告知其注意事项并指导患者及家属生活、饮食。

2.2 急救护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过800ml, 以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。

多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理论文

多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.199肋骨骨折在胸部伤中占61%～90%，在胸部外伤中最常见。

作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。

临床资料2008～2009年收治此类患者62例，男56例，女6例，年龄21～70岁,平均45.5岁。

ct示多发肋骨骨折合并血气胸。

其中48例行胸腔闭式引流术。

护理心理护理：①心理评估：在对患者进行心理测定时发现本组病例中99%的患者有焦虑、恐惧表现。

其原因有：事故突发，患者没有心理准备；环境陌生；对疾病认识不足；多数患者有护理困难，有濒死感。

②心理护理：建立良好的护患关系，关心体贴患者，态度和蔼，耐心倾听患者主诉，耐心细致地给予患者有效的心理支持；鼓励患者建立战胜疾病的信心；多给予患者生活上的照顾，让患者消除陌生感。

病情观察：严重胸部损伤可引起呼吸和循环功能的严重紊乱。

病情进展迅速，患者随时可能有生命危险。

因此，严密观察生命体征及病情变化十分重要。

根据病情应每隔15～30分钟测量1次。

应观察呼吸、血压和脉搏，尤其应注意观察呼吸的频率、幅度变化及胸部的活动变化，同时应观察患者的面色有无发绀及休克征象。

呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者及早进行深呼吸及有效咳嗽、排痰，痰液黏稠不易咳出者可给予雾化吸入，每天3次。

生命体征平稳后，协助患者拍背，按压胸骨上窝处，诱发咳嗽排痰。

必要时用吸引器吸痰。

有缺氧症状时，给予氧气吸入，氧流量为每分4～8l。

胸腔闭式引流的护理：①保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的量、颜色及性状。

气胸患者观察水封瓶水柱波动情况，有无气体溢出，以观察肺复张情况，观察伤口周围皮下组织有无皮下气肿。

对血胸患者，应密切观察患者的血压、脉搏、胸腔引流液的量及色泽，并做好记录，如连续3小时引流量在每小时200ml以上者，提示可能有进行性出血，应做好剖胸手术准备。

多发性肋骨骨折合并血气胸48例

生固塞垣医型箜!Q生!旦箜21鲞筮!垒朔g蝤!矍』21婴型堕堕塑塑!丛墅堕些』尘z：垫!Q：Y垡：21：盟!：!璺采用磨钻进行精细操作，根据术前确定的矫形度数将椎体内切除为前窄后宽的“V”形窄隙，精确控制楔形截骨面，C形臂监控复位和矫形程度，矫形后松质骨对松质骨的截骨面保证矫形后脊柱的稳定性，可早期获得融合，避免矫形丢失和内固定失败。

术中注意事项：术中～侧截骨完成时，行临时同定棒同定，以防对侧截骨时异常活动损伤脊髓，截骨完成后通过两侧交替放置逐渐预弯角度的固定棒和改变体位而缓慢对截骨处进行加压闭合，避免使用瞬间暴力。

经椎弓根截骨为三柱截骨，若截骨范围大出现脊髓皱褶，必要时停止矫形，通过咬除椎板或椎体间植骨以延长前中柱防止脊髓损伤。

术中诱发电位监测，截骨矫形完毕行唤醒试验，观察双下肢运动情况。

总之，后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，术中小心操作，根据C型臂透视控制矫形程度，可获得较好的临床效果，但是，由于本组病例数量和随访时间有限，尚需积多发性肋骨骨折合并血气胸48例库建立刘秀敏李红哲59累更多的临床经验。

参考文献[1]李宝俊，丁文元，张为，等．后路经关节突截骨术治疗强直性柱炎后凸畸形的中短期随访EJ]．中华骨科杂志，2008，28(9)：736—739．[2]毛克亚．王岩．张永刚，等．经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊炎后凸畸形[J]．脊柱外科杂志，2007，5(2)：85-87．[3]田慧中．王彪．，R霞，等．强直性脊柱炎后凸截骨矫正内固定术[J]．中国矫形外科杂志，2005．13(7)：509-512．[4]C he n I H，C hi en J r r，Y u TC．Tr ans p edi cul ar w ed ge os te ot o m y for C O l-re et i o n o f t hor acol um bar kyp hosi s i n a nk yl os ing s pondyl i t i s，expe ri—ence w i t h78pat i en t s[J]．spi ne，2001。

肋骨骨折合并血气胸临床路径(2019年版)

肋骨骨折合并血气胸临床路径（2019 年版）一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肋骨骨折（ICD-10 ：S22.30 ）、多发性肋骨骨折（ICD-10 ：S22.40 ）伴创伤性气胸（ICD-10 ：S27.00 ）、创伤性血胸（ICD-10 ：S27.10 ）、创伤性血气胸（ICD-10 ：S27.20 ）。

行胸腔闭式引流术（ICD-9-CM-3 ：34.04 ）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）1. 病史：多有外伤史。

2. 临床表现：（1）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。

多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸。

3. X 线胸片检查以及CT。

（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南•胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）行胸腔闭式引流术，充分镇痛，胸带固定。

（四）标准住院日为w 10天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合ICD-10:S22.30/S22.40 伴S27.10/20 肋骨骨折/ 多发性肋骨骨折合并创伤性血胸创伤性血胸/ 创伤性血气胸疾病编码。

2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查应w 12小时1. 必需的检查项目：（1 ）血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质；（2）X 线胸片、心电图；（3）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病）。

2. 根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、骨髓瘤相关检查、胸部CT、血气分析、腹部超声等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

肋骨骨折合并血气胸患者的护理

～６ｃｍ者所在医院收治肋骨骨折合并血气胸患者１４６例，对其进行生；对引流管内的水柱要密切观察，要保证水柱上下４
１２月收治的１４６例肋骨骨折合并血气胸患者为研究对象，男１０６例，女４０例，其中合并血气胸但无症状者ｌ８例，有
肋骨骨折合并血气胸在临床上比较常见，是胸外科的危折叠及滑脱等情况；对引流管是否密闭及引流是否正常要
急症，一旦发生会出现咳嗽、气促、胸闷及胸痛等主要临床随时检查；水封瓶内长管始终保持直立并没入水中３－４ｃｍ；０～１００ｅｍ，避免瓶内的引特征，严重者还会出现急性肺水肿、休克及急性呼吸窘迫综水封瓶的位置要低于胸腔切口处６
①甘肃省山丹县人民医院通讯作者：何丽娜甘肃山丹７３４１～４００ｍｌ时，可以把引流管夹闭，并定时放开，
学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ
３讨论
代医药卫生，２００９，２０（１２）：１１７４ — １１７５．
合征等，危及患者的生命。２００９年１２月一２０１１年１２月笔
了全面精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择笔者所在医院２００９年１２月一２０１１年
流液发生逆流，而造成伤口感染；要确保引流装置的无菌卫的波动范围；当发现水柱波动过高，要考虑患者发生肺不张；当水柱波动消失时，要考虑到引流管的不畅或肺完全扩张；而引流管被血块堵塞时，患者会出现胸闷、气促，ｘ线检查示气管偏向健侧，此时，要采取措施使引流管通畅，可以对引流管进行挤捏，或对其进行负压间断抽吸，必要的情要保持清洁干燥，一旦渗湿，及时换掉；对水封瓶内的生理盐水要做到每日更换，更换时要注意把胸腔引流管用止血钳

肋骨骨折合并血气胸护理查房

后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中
骨折线
ห้องสมุดไป่ตู้
部位骨折(护理查房)骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形
断端向外突出，胸膜刺伤机会较少(护理查房)
3、混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.
4、肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致
肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质
护理诊断/问题
气体交换受损与肺挫伤、血气胸、胸部伤口疼痛等有关
体液不足与损伤、失血过多有关疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手
术有关躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破
坏或剧烈疼痛有关潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、
感染、肺不张、废用综合征等
护理措施--气体交换受损
当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧，以减轻咳嗽时的疼痛(护理查房)
护理措施--躯体移动障碍
保持病人舒适体位(护理查房) 协助翻身拍背，每2小时1次(护理查房)
做好生活护理：口腔护理每天3次，大小便后及时清洁肛周及会阴(护理查房)
病人躁动时，适当使用床栏、约束带，以防坠床(护理查房)
辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠的方法(护理查房)在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度 (护理查房)气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带(护理查房)气胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平(护理查房)小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示 (护理查房)

肋骨骨折、气胸、血胸病人的护理

肋骨骨折、气胸、血胸病人的护理
2024-01-25
目录
• 肋骨骨折病人护理 • 气胸病人护理 • 血胸病人护理 • 并发症观察与处理 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望
01
肋骨骨折病人护理
Chapter
肋骨骨折概述与分类
肋骨骨折定义
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断Chapter
关键知识点总结
01
肋骨骨折类型、症状及诊断方法
02
气胸、血胸的病理生理机制
03
疼痛管理、呼吸功能监测及并发症预防等护理措施
04
康复期患者教育与心理支持的重要性
临床实践应用举例
01
02
03
04
针对肋骨骨折患者，如何实施有效的疼痛缓解措施
气胸患者的紧急处理及胸腔闭式引流术的护理配合
分类
根据骨折部位和数量，可分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、连枷胸等。
临床表现及诊断方法
临床表现
患者可能出现局部疼痛、压痛、深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，以及可能出现呼吸困难、发绀等呼吸系统症状。
诊断方法
通过X线检查、CT扫描等影像学手段，结合患者病史和临床表现进行诊断。
急救措施与治疗方案
急救措施
THANKS
感谢观看
悲观和失望
对于病情较重或恢复较慢的患者，可能出现悲观和失望情绪，对治疗失去信心。
心理干预技巧和方法
建立良好的护患关系
护士应主动与患者沟通，了解其心理需求和情绪变化，给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪
鼓励患者说出自己的感受和想法，认真倾听并给予积极反馈，减轻患者的心理压力。
01 02 03 04

多发肋骨骨折、血气胸护理查房

疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采取物理疗法如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛。
呼吸功能监测与支持治疗
呼吸功能监测
密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸功能不全或呼吸衰竭迹象。
支持治疗
对于出现呼吸困难或呼吸衰竭的患者，遵医嘱给予吸氧、无创或有创机械通气等支持治疗措施，维持呼吸道通畅和有效通气。
我护理能力。
完善护理措施
根据病人的反馈和查房中发现的问题，不断完善护理措施，提高护理质量和病人满意度。
加强团队协作
继续加强医护人员之间的团队协作，提高工作效率和应对突发事件的能力。
深入研究与创新
鼓励医护人员对多发肋骨骨折、血气胸的护理进行深入研究和创新，探索更有效的护理方
法和手段。ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢观看
临床表现与诊断方法
呼吸困难
血气胸患者可出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭。
胸痛
患者常有胸痛症状，疼痛程度因个体差异和病情严重程度而异。
临床表现与诊断方法
• 咳嗽：部分患者可出现咳嗽症状，咳嗽时可能伴有血液咳出。
临床表现与诊断方法
X线检查
胸腔穿刺
是诊断血气胸的首选方法，可明确显示胸腔内的气体和血液积聚情况。
降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情及病原菌检测结果，合理选用抗生素，控制感染症
状，减少耐药菌的产生。
加强伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗
出等感染迹象，及时处理。
肺部并发症早期识别和处理方法探讨
密切观察病情变化
医护人员需密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现肺部并发症的迹象。

33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会

33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会目的探讨分析多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床发病特点以及治疗原则。

方法对笔者所在医院心胸外科33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者行手术复位固定以及闭式胸膜腔引流术治疗，记录分析患者临床症状与治疗效果的特点。

结果（1）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中主要骨折发生于第1～2肋骨4例，第3～4肋骨10例，第5～7肋骨11例，第8～10肋骨3例，第11～12肋骨1例，散在肋骨损伤2例，全肋骨损伤2例，患者肺组织裂伤出血7例，肋间和胸廓内血管破裂出血19例，心脏挫伤出血3例，大血管裂伤出血2例，合并多处损伤出血2例。

（2）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行性血胸16例，非进行性血胸12例，凝固性血胸5例，术后平均引流（850±200）ml,血红蛋白（81±17）g/L，红细胞计数（2.65±0.40）×109/L，虽与同期病理性血胸有所差异，但差异无统计学意义。

结论多发性肋骨骨折合并血气胸患者由于创伤面积较大，损伤重要组织血管较多，症状表现凶险，因此临床治疗应给予高度重视，在积极处理肋骨骨折和血气胸的同时，注意预防相关并发症达到远期良好康复的目的。

标签：多发性肋骨骨折；血气胸创伤性肋骨骨折是心胸外科常见疾病，由于肋骨直接或间接受到外界暴力作用，从而导致相应肋骨发生骨折，以肋骨角和肋骨外侧较为多见。

根据骨折的肋骨数量以及部位，可分为单纯性肋骨骨折和多发性肋骨骨折［1］，如3根以上相邻肋骨或多根肋骨骨折合并胸骨骨折可称为多发性肋骨骨折。

［2］然而断裂的肋骨刺破胸膜以及临近组织血管，常并发血气胸。

临床上处理时十分棘手，对患者生命安全存在严重威胁。

本院心胸外科对33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行临床观察，现报告如下。

1材料与方法1.1一般资料33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中男性23例，女性10例，年龄15～42岁，平均26.4岁。

多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会

急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是严重创伤或感染后出现的急性呼吸衰竭，需要尽早识别并采取机械通气等治疗措施。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常表现为呼吸急促、发绀、胸闷等症状，严重时可出现意识障碍、休克等。为了预防急性呼吸窘迫综合征的发生，需要早期采取机械通气，改善通气功能，同时密切观察患者生命体征及血气分析结果，及时调整呼吸机参数。在处理上，需要保持呼吸道通畅，避免机械通气并发症的发生，同时积极治疗原发病，控制感染。
其他并发症及处理方法
要点一
总结词
多发肋骨骨折合并血气胸患者还可能出现其他并发症，如肺栓塞、心肌梗死等。
要点二
详细描述
肺栓塞通常是由于骨折部位血栓脱落引起，需要密切观察患者生命体征及呼吸情况，及时进行抗凝、溶栓等治疗。心肌梗死则多是由于患者原有冠心病史或应激反应引起，需要密切观察患者心电监护情况，及时采取溶栓、介入治疗等措施。在处理上，需要保持患者安静休息，避免剧烈运动或情绪激动，遵医嘱给予相应治疗措施。
胸腔积液及气胸
总结词
胸腔积液和气胸是肋骨骨折的常见并发症之一，需要密切观察和及时处理。
详细描述
胸腔积液和气胸通常表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重时可出现发绀、休克等。为了预防胸腔积液和气胸的发生，需要保持半卧位休息，限制活动，同时密切观察患者生命体征及呼吸情况，及时进行胸腔闭式引流等处理。在处理上，需要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等，及时调整治疗方案。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，包括多发肋骨骨折和血气胸的发生原因、治疗方法和护理措施等，以增加患者及家属对疾病的了解和认识。
康复Байду номын сангаас导

肋骨骨折合并血气胸

肋骨骨折合并血气胸作者: 日期:肋骨骨折合并血气胸临床路径一、肋骨骨折合并血气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸（ICD- 1S27.2）1. 行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术（ 201）;2 .行胸腔闭式引流+肋骨骨折切开复位内固定术 0 40 3）;3.保守治疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社, 20 09 年）。

1 .病史：有明确外伤史。

2. 临床表现：（1）主诉：胸痛、刺激性咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（2）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，局部触痛和胸廓挤压征（+）,典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。

多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸；3. X 线胸片检查、胸部CT 肋骨三维成像。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社,20 0 9年）、《国家基本药物临床应用指南（20 12版）沢《国家基本药物处方集（2 01 2年版）》。

1. 行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术（IC D-9- C M- 3: 3 4.0 201 ）；2. 行胸腔闭式引流+ 肋骨骨折切开复位内固定术（ICD —9 - C M-3: 34.0 4 03）；3. 保守治疗。

（四）标准住院日为15-20天。

0: S 2 2.3 \S22. 4 伴ICD — 9 — CM-3:34.0(ICD — 9— CM-3: 34 .（五）进入路径标准。

1 .第一诊断必须符合ICD -1 0 : S 22.3\S22 . 4伴S 2 7 .2闭合性肋骨骨折合并血气胸疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)明确诊断及入院常规检查应W 12小时。

1.必需的检查项目：(1)血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖；(2)凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)；(3 ) X线胸片、心电图；(4)胸部CT、肋骨三维成像。

多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理

多见于多发性肋骨骨折，因胸部损伤刺破肺组织和血管，导致胸膜腔积血积气。随着胸膜腔内空气血液积聚和压力的增高，患侧肺使
较重，知患者及家属戒烟，告做好疾病相关知识的健康宣教，做好有效的护患沟通解除患者住院焦虑恐惧的心理。爱护关心患者，之使有安全感，信任感，以便更好地配合医护人员做好救治工作。２半卧位，．２给予鼻导管吸氧２／ｉ。半卧位，Ｌｍｎ使膈肌下降利于呼吸，咳嗽和引流；必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正吸
性肋骨骨折并发血气胸患者的护理，包括严密观察病情变化，腔闭式引流，止感染，养支持等护理措施。结果本例患者非手术治疗治愈胸防营
出院。结论严密观察病情变化．采取积极适＂的护理措施是有效治疗多发性肋骨骨折并发血气胸及提高护理水平的重点。３－关键词：多发性肋骨骨折：气胸：理：论血护讨
４４加强巡视及早发现问题及时解决。．
０ｃ将针芯拔出少许，．ｍ，２沿血管方向平行推进软管。１．４妥善的固定：采用配套的透明胶贴固定，使其牢固美观，紧合松适，确保针尖不扭曲，不折叠，用写好时间的胶布固定。再
２次，干后，待留置针外套管放松，针尖斜面向上，１ — ０进针，以５３。见回血后调整穿刺角度为５左右，顺着静脉走向将留置针缓慢推进。
３１严格无菌观念，．严格执行无菌技术操作。３选择合适的注射部位。．２３＿３对于长期输注浓度较高，刺激性较强的药物时，应充分稀释，同

肋骨骨折合并血气胸的护理体会

并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征，至甚危及生命口。２０］０６年６月至２００９年６月永新县人民医院对５８例肋骨骨折合并血气胸的病人实行了胸腔闭式引流，目的是引流胸膜内渗液、其血液及气
２护理
１病情观察：密观察病人生命体征变化及）严
神志、Ｌ胸部、部和肢体活动等情况，瞳孑、腹疑有复合伤立即报告值班医生，并协作进一步处理。观察病
人是否有气促、绀、吸困难等症状，意其呼吸发呼注频率、节律、幅度及是否有缺氧、气管移位、皮下气肿
胸部外伤的主要原因是交通事故、高处坠落和挤压伤所致［。伤性肋骨骨折合并血气胸是外科１外］常见急症之一。肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、大血管或胸壁血管，引起
血气胸，通常伴有胸痛、嗽、咳气促、吸困难，易呼容
３补充血容量，）维持正常心输出量：速建立迅静脉输液通道，补充、维持液体量，同时维持水、电解
质及酸碱平衡。
４密切观察体温的变化：４小时测１次体）每温，有异常，告医生后并协助处理；合医生及若报配
引流装置是否密闭及引流管有无脱落。引流管下口
浸入水中３ｍ，始终保持直立；移病人或更～４ｃ并搬换水瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；流引管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭引流应管，并更换引流装置；引流管从胸膜腔滑脱，即若立用手捏闭伤口皮肤，经消毒处理后，凡士林纱布封用