产妇下肢深静脉血栓(DVT)的诊断、治疗及预防

产妇下肢深静脉血栓（DVT）的诊断、治疗及预防

目的分析DVT的形成原因，针对其诊断、治疗及预防措施进行研究。方法选取2014年7月～2017年6月，到我院进行治疗的分娩后并发DVT的产妇26例。所有产妇均进行下肢静脉造影检查临床症状诊断，确诊后进行常规溶栓、抗凝、消肿治疗。结果年龄超过35岁、BMI超过30 kg/m2、糖尿病、高血压、产褥感染等，是诱发DVT的高危因素；经过治疗干预，26例DVT产妇中，1个疗程治愈率80.76%，2个疗程治愈率11.53%，无效率7.69%。结论针对产妇DVT的高危因素，应以预防为主，减少产褥感染发生率。

标签：产妇；下肢深静脉血栓；诊断；治疗；预防

下肢深静脉血栓（DVT）是产妇产后常见的并发症，据相关报道显示，外科手术术后发病率高达30%～50%，妇科手术术后发病率约7%～45%[1]。本文将选取到我院进行治疗的分娩后并发DVT的产妇36例，针对DVT的诊断、治疗及预防进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年6月，到我院进行治疗的分娩后并发DVT的产妇26例。所有产妇均已经过下肢静脉造影检查并确诊。平均年龄（34.17±3.04）岁，平均体重（71.33±4.41）kg，自然分娩8例，阴道助产6例，剖宫产12例。血栓位置：左下肢17例，右下肢9例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

所有产妇均进行下肢静脉造影检查，观察患者是否出现以下表现：深静脉部分或全部显影不清晰；静脉内部呈现条索状充盈缺损；造影剂在某一区域停滞；形成侧支循环等。观察患者的临床症状，是否存在以下特征：下肢疼痛、肿胀、淤血、皮温升高等，长久站立或行走时疼痛加剧。

1.2.2 治疗方法

所有产妇均采用常规溶栓、抗凝、消肿治疗。具体包括：使用低分子肝素钙（5000u）皮下注射治疗，1次/12 h，控制血浆肝素稳定在80U/L～150 U/L；观察产妇体征变化和APTT水平，确定APTT是是对照值的1.5～2倍；使用葡萄糖液（5%）+尿激酶（10万U～20万U），1次/d，以7天为1疗程；使用右旋糖酐40+复方丹参（15～20 mL），静脉滴注，1次/d，以7天为1疗程；使用阿斯匹林，口服，50 mg/次，3次/d；根据产妇的情况，可配合抗生素治疗或外敷

硫酸镁（50%）治疗。

2 结果

2.1 一般情况分析

分析发现，年龄超过35岁、BMI超过30kg/m2、糖尿病、高血压、产褥感染等，是诱发DVT的高危因素。见表1。

2.2 治疗及预后结果

经过治疗干预，26例DVT产妇中，1个疗程治愈21例（80.76%），2个疗程治愈3例（11.53%），疼痛、肿胀等临床症状消失，皮肤颜色恢复正常，造影检查静脉通畅，剩余2例产妇（7.69%）治疗效果不理想，需要继续穿弹力袜控制病情发展。

3 讨论

3.1 产妇DVT发病原因分析

（1）血流淤滞：通过对产妇DVT影响因素分析，发现高龄产妇和肥胖产妇的发病风险更高，产妇血栓的形成主要是由于血流淤滞，高龄、肥胖产妇分娩后，卧床时间较长，下床活动较少，增加了血液粘稠度，血流较慢。产妇并发高血压、糖尿病，也会影响血液循环，导致血流淤滞。

（2）血管内皮细胞损伤：研究发现，血栓的形成与血管内皮细胞损伤密切相关，产妇在分娩后，盆腔组织会受到严重的创伤，在创伤后炎症介质以及生殖道炎症的相互作用下，炎症扩散较快，容易引发产褥感染，同时，妊娠期糖尿病产妇发生产褥感染的风险也较高。产妇发生产褥感染后，血管内膜损伤后，收缩功能减弱，影响血液流动，增加了DVT危险。

（3）高凝状态：产妇在妊娠期，雌性激素分泌增加，促进凝血因子产生，血液会处于高凝状态，而高血压会加剧高凝状态，增加血栓发病风险[2]。

（4）盆腔压力改变：产妇在分娩后，盆腔压力发生变化，盆腔静脉扩张，容易形成DVT。

3.2 产妇DVT的治疗和预防

产妇确诊后，应及时采取溶栓、抗凝治疗，本次研究主要采用低分子肝素钙治疗，疗效显著。研究显示，低分子肝素钙治療时间不超过7天，能够降低复发率。尿激酶是临床上常用的溶栓药物，使用时应注意观察是否出现出血征象和不良反应[3]。

综上所述，针对产妇DVT的高危因素，应以预防为主，减少产褥感染发生率，坚持早发现、早确诊、早治疗的原则，对产妇进行积极的治疗和护理干预，改善产妇预后。

参考文献

[1] 夏三红.空气波压力治疗仪用于预防剖宫产术后产妇双下肢深静脉血栓形成的可行性研究[J].临床医学工程，2017，24（04）：

449-450.

[2] 周文增.脉冲式气压治疗仪对产妇剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：98+103.

[3] 吴彩芳.空气波压力治疗仪预防剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成的护理效果观察[J].中国当代医药，2016，23（18）：152-154.