心律失常典型心电图图谱

心律失常典型心电图图谱

1阵发性房性心动过速：

在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房内，而不是窦房结，心率加速到120-250次/分的范围内。异位P波—般在每次QRS 波之前出现，但可能与T波融合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时间通常正常，但合并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动过速”。

2房性早搏：

心率变化大，但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。早搏的P波可不同于正常波，有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范围内。当早搏的P波与前一T波融合时，则其P-R 间期测不出。QRS综合波时限通常正常，在0.06-0.10秒之间。

3心房扑动：

房率在250-350次/分的范围内，室率要看房室结的传导状况而定（如本病例中为3∶1传导，每3个F波下传—个QRS波），节律通常规则，但合并不同的阻滞时则不规则。P-R间期通常正常，但很难测出来，QRS综合波正常。

4心房颤动：

P波消失，以不规则的心房颤动波(f波)代替。心房频率—般为350—600次／分。P—R间期测不出。心室律极不规则，QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。

5室性早搏：

心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内单个的异位起搏点。由于每次早搏的起搏都来自于同一起搏点，因而波形都一样。每次早搏的P波都消失，QRS 波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。

6多源性室早：

心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同，呈现的波形也不一样，每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。

7室早二联律：

心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的—个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。室早二联律每二次搏动中有—次室性早搏。

8室早三联律：

心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的—个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。室早三联律每三次搏动中有—次室性早搏。

9室性心动过速：

在100-250次/秒的范围内。R-R间距通常规则，或轻微不规则。P波通常消失，P-P间距测不出，QRS波宽大、畸形。

10心室颤动：

心率变化大，但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。早搏的P波可不同于正常波，有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范围内。当早搏的P波与前一T波融合时，则其P-R 间期测不出。QRS综合波时限通常正常，在0.06-0.10秒之间。

11心搏骤停：

心搏骤停的特点是完全没有任何心电活动。

12窦性停博：

心率各病例不同，但通常都在60-100次/分的正常范围内。如果停搏的次数较多，心率就可能低于60次/分。节律由于停搏的存在而不规则。当窦房结起搏脉冲受阻时，出现停搏，在该搏动周期中心电（包括P波、QRS波和T波）全部消失，在其它搏动中观察到的P波、QRS波、P-R间期、T波均正常。

13窦性心律不齐：

心率各病例不同，一般在45-100次/分的范围内。P-P间距和R-R 间距都会变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常。

14窦性心动过速：

心率在100-160次/分的范围内，节律整齐，P波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波时间均正常。

15窦性心动过缓：

心率少于60次/分，节律规则。P波、P-P间期、QRS波、T波T 波均正常。

16正常心电图：

心率在60-100次/分的范围内，节律整齐。P波正常，在每次QRS 波之前出现。P-R间期在0.12-0.20秒的范围内，QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内。无任何异位心电活动。

17交界性早搏：

心率通常在60-100次/分的正常范围内。由于早搏的存在，节律轻度不规则。异位P波可出现在QRS波之前、之中、之后。在正常P 波向上的导联中，异位P波方向倒置。当异位P波在QRS波之前时，其P-R间期要短于正常。QRS波时间通常正常。当早搏P波与前—搏动T波或本次搏动的QRS波相融合时，交界性早搏很难与房性早搏动相区别。

18交界性心律：

由于交界区的起搏脉冲成为了心脏搏动的基本心电活动，起搏心率较慢（40-60次/分）。节律规则。P波可出现在QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R间期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。

19交界性心动过速：

起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分）。当室率为60-100次/分的范围时，为加快的交界性心律；当室率高于100次/分时，为交界性心动过速。R-R间距规则，异位P波可出现在QRS波之前、之中、之后。当P波出现在QRS波之前时，其P-R间期要短于正常。QRS波时间通常正常。

20一度房室传导阻滞：

心房与心室之间的传导时间衡定延长。P-R间期延长而衡定。

21二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）：

P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落消失。每次QRS波脱落为-文氏周期。这种变化是以进行性周期性规律出现。房率高于室率。P波与QRS波的传导比例可以不同。

22二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：

—些窦房结的起搏心电传不到心室。特征是：伴随QRS波脱落的同时，P-R间期可正常或延长，但衡定不变。P-P间期规则，房率高于室率。QRS波正常。房室传导比例可以不同，可观察到间隔性脱落传导或者以相对固定的2：1、3：l传导。本病例传导比例为2：l。