内科学_各论_疾病：细粒棘球蚴病_课件模板

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病因：
消化液的作用，孵出六钩蚴。侵入组织的 部分六钩蚴被局部细胞包围而消灭，部分 仍存活而发育。六钩蚴首先随门静脉血流 侵入肝脏，大多数在肝内形成包虫囊;少 数六钩蚴通过肝脏血窦、肝静脉、右心侵 入肺脏;通过肺微血管、左心进入系统循 环者可波及全身各器官，故包虫可寄生于 人体任何部位。据甘肃省人民医
症状及病史：
表面光滑，质度较坚。极少数患者(2%～ 3%)叩诊时可触到包虫震颤，因子囊互相 撞击引起囊壁震动所致。巨大肝右叶包虫 囊患者的肝脏左叶常有代偿性肿大。左叶 包虫囊的体征出现较早且较显著。肝脏右 叶顶部的包虫囊向上生长引起膈肌升高， 使运动受限。肝包虫囊向下生长，位于肝 门附近偶可压迫胆总管引
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症状及病史：触史，包虫
皮内试验与血清免疫学试验阳性者提示有 包虫感染。肝脏B超与CT扫描发现有囊肿 有助于诊断，但需与非寄生虫性囊肿如先 天性肝囊肿、肝血管瘤等相鉴别。肺包虫 囊破入支气管，患者咳出粉皮样物质，显 微镜下查到粉皮样膜状物、头节或小钩可 确定诊断。
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病因：
院426例与国内综合报告895例分析，包虫 囊在体内分布为：肝75%～78%;肺8.5%～ 14.5%;脑0.2%～0.3%;脾1.3%～2.7%;肾 0.3%～0.4%;骨骼0.2%～0.9%;女性盆腔 1.9%～3.3%。小儿包虫囊体内的分布与成 人有差别，脑包虫病占3.5%～4.3%
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病因：
0%以上不含子囊，主要与虫龄有关。 包虫病的病理变化主要因囊肿占位性
生长压迫邻近器官所引起。肝包虫囊逐渐 增长时，肝内胆小管受压迫，并被包入外 囊壁中，有时胆小管因压迫性坏死破入囊 腔，使子囊与囊液染成黄色，并易引起继 发性细菌感染。肺包虫囊大多不含子囊， 亦可破入支气管，角皮层旋转收
症状及病史：
细粒棘球蚴病症状_细粒棘球蚴病有什么 症状
囊型棘球蚴病的潜伏期冗长。临床表 现视其寄生部位，囊肿大小与有无并发症 而异。病程早期无自觉症状，患者全身健 康状况良好。
1.肝囊型包虫病 最为常见，多位于 右叶(80%～85%)，常接近肝脏表面，故主 要症状是右上腹或上腹部无痛性肿块
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症状及病史：
腔或胸腔可引起过敏性休克，并使囊液中 头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发性 继发包虫囊肿。
2.肺囊型包虫病 以右肺(2/3)较左肺 多，下中叶较上叶多。早期肺包虫囊较小， 患者无自觉症状，常在胸部X线透视时发 现。肺包虫囊逐渐长大则可引起胸痛、咳 嗽、痰血等症状，胸痛为持续性隐痛。痰 中
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病因：
缩，使内面向外翻出，偶尔使生发层与头 节及囊液一起被咳出，亦易并发细菌感染。 如果包虫囊破入细支气管，由于空气进入 内外囊之间，则可呈新月状气带。如果包 虫囊大量囊液与头节破入体腔(腹腔与胸 腔)可引起过敏性休克与继发性包虫囊肿。
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病因： 内经3～10周发育为 成虫(图1)。
细粒棘球蚴呈囊 状。囊壁分外面的角 皮层和内面的生发膜 (胚层)。囊内有无色
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病因：
生发膜为虫体本身，具有显著繁殖能力， 可向内芽生，形成生发囊(育囊)与原头蚴。 生发囊有蒂与生发膜相连接，在其囊壁内 面生发膜又形成许多原头蚴。原头蚴从囊 壁破入囊液中，称为囊砂，为肉眼可见的 白色细小颗粒。子囊系脱落的生发囊，游 离在囊液中。子囊的结构与母囊相同，又 可形成生发囊(孙囊)。
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治疗：
服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著 损害，偶有引起可逆性白细胞减少与一过 性血清丙氨酸转氨酶升高。该药的动物试 验证明有胚胎毒与致畸作用，故孕妇禁忌。
(二)预后 早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病的预后 十分重要，并可完全治愈，不留后遗症。
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别名： 囊型包虫病。
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身体部位： 腹部。
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科室： 传染科。
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简介：
细粒棘球蚴病(echinococcosis granulosa)是人体感染细粒棘球绦虫的幼 虫所致的疾病，又称为囊型包虫病。狗是 其终宿主，羊、牛是其中间宿主，故本病 流行于畜牧区，人因误食虫卵也可成为其 中间宿主，发生包虫病。包虫囊肿在肝脏 内最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他脏 器偶尔也被侵犯。
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病因：
较快，1年可增长4～6cm。 包虫囊肿分内外两囊，内囊即包虫囊，
外囊为宿主的纤维包膜，两者之间仅有轻 度粘连。肝包虫囊一般为大囊肿。囊液达 数百至数千毫升。包虫囊可因械性或化学 性(胆汁)损伤或衰老而退化，此时外囊逐 渐增厚，并可发生钙化。成人患者90%以 上的肝包虫囊含子囊，而儿童9
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病因：
细粒棘球蚴病原因_由什么原因引起细粒 棘球蚴病
(一)发病原因 细粒棘球绦虫是各种绦虫中体积最为 细小者，寄生在狗的小肠内，虫体长 2.5～6mm，由头节、颈部、未成熟节片、 成熟节片与妊娠节片各一个组成。头节呈 梨形，有顶突与四个吸盘。顶突富含肌肉 组织，伸缩力强，其上有两圈大小
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治疗：
细粒棘球蚴病治疗方法_如何治疗细粒棘 球蚴病
(一)治疗 巨大的肝细粒棘球蚴病应采取手术摘 除。手术前后应服用阿苯达唑治疗，以杀 死原头蚴，可防止播散与复发。手术时先 抽尽囊液，切开囊腔取尽子囊，并将内囊 摘除。手术时不宜注射甲醛溶液，因为有 并发硬化性胆管炎的可能。肺包虫囊亦采 用
3.脑囊型包虫病 发病率在1%左
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症状及病史：
右，多见于儿童，以顶叶为常见，大多伴 有肝与肺包虫病。临床症状为头痛、视神 经盘水肿等颅内高压症，常有癫痫发作。 脑电图可见局限性慢波。颅脑CT扫描及磁 共振影像可见大的囊肿阴影，有定位与定 性诊断价值。
其他器官的细粒棘球蚴病如脾、肾、 骨等主要表现为占位性囊肿引起的压迫症 状，几乎都伴
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病因：
在肠内或肠外破裂后释出虫卵。 虫卵呈圆形，棕黄色，有双层胚膜，
内有辐射纹，含六钩蚴，其形态与牛肉绦 虫和猪肉绦虫卵相似，不易区别。虫卵对 外界抵抗力较强，在室温水中存活7～16 天。干燥环境中可存活11～12天，0℃时 可存活116天。在蔬菜与水果中不易被化 学杀虫剂杀死。煮沸与直射阳
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症状及病史：
酷似肝脓肿。但由于外囊囊壁较厚、细菌 与毒素不易吸收入血，故毒血症症状较轻。 肝右叶顶部包虫囊感染，除膈肌抬高，运 动受阻外，也可引起反应性胸膜炎与积液。
(2)肝包虫囊穿破是常见而严重的并 发症。包虫囊内张力甚高，诊断性穿刺无 不引起囊液外溢。包虫囊破裂也可因外伤 引起。大量囊液破入腹
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症状及病史：
带血亦较常见(约1/3)，偶尔包虫囊肿破 裂时可发生大咯血。约1/3患者包虫囊穿 破至支气管。穿破时患者突然发生阵发性 呛咳，呼吸困难，咯出大量水样囊液与粉 皮状角皮膜以及咯血，偶尔因大量囊液溢 出与堵塞引起窒息。并发感染时，患者有 发热、咳脓痰等症状。
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病因：
如此祖孙三代同时存在于一个包虫囊内。 在较老的包虫囊中可有数百个子囊与数以 万计的原头蚴。生发膜偶尔亦可向外疝出 生长为外生囊，位于角皮层与宿主包膜之 间。有的包虫囊不产生子囊，甚至不产生 原头蚴，称为不育囊。包虫囊大多数为单 房性，呈多房性蜂窝状者为泡球蚴，系另 一种。
预防：
性。因为狗不仅可以传播包虫病，还可传 染狂犬病、黑热病、蛔虫病等。野狗应予 捕杀。必须留养的狗如牧羊狗、警犬等应 予登记，定期检疫。在包虫病流行区，狗 应定期服驱虫药如吡喹酮5mg/kg体重，顿 服。1次/6周。狗粪也应作无害化处理。
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治疗：
内囊摘除术，如果囊肿较大，并发支气管 扩张等可做肺叶切除术。肝与肺包虫囊手 术时均应防止囊液大量外漏，以免产生过 敏性休克。
药物治疗：20世纪70年代后期采用的 甲苯达唑，现已被阿苯达唑所替代。动物 实验证明，它有杀死原头蚴作用外，并可 破坏生发层。本药对不能手术治疗患者有 一定疗效，其
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病因：
肺包虫囊发生率也较高。六钩蚴在肝脏内 沉着后第4天发育至40μm直径大小，并开 始出现囊腔;第3周可见囊泡，直径达 250μm;第5个月达1cm，并分化为角皮层 与生发膜。此后生长速度约1mm/月，或 1cm/年。包虫囊一般达10cm才出现症状; 达20cm时出现囊性包块。肺包虫囊生长速 度
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症状及病史：
起黄疸，或压迫门静脉引起门脉高压症： 脾肿大，食管下段静脉曲张或腹水，但较 少见。肝包虫病主要并发症有感染 (16.2%～26.9%)和破裂(4.3%～11.5%)， 两者常互为因果：