如何发挥全科医生“守门人”的作用
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第 ３ ４卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ． ４， ｏ ３ １３ Ｎ ．
２ １ 第 ３期 ０ ０年
ＨＥ ０ Ｉ ＩＬ ＮＧ Ｊ ＡＮＧ ＭＥ ＣＡ ＯＵ ＤＩ Ｌ Ｊ ＲＮＡＬ
Ｍａ． ０１ ｒ２ ０
２ ２１
・
医 院管理 ・
如 何 发 挥 全 科 医 生 “ 门 人 ＂ 作 用 守 的
选择 的联 系专科 医生 ，合理 、 有效地 利用卫 生资 源。 Ｇ Ｐ在 调 节 卫 生资 源 、 理 控 制 医疗 费用 方 面 发挥 合 着重 要作用 ， 护着 医疗保 险费 的大 门。全 科 医生 守
和居 民之 比 ， 在城市 是 １ ８７， ： ８ 在郊 区是 １ １２ ７ ： ７ 。 为了进 一 步 推进 农 村 卫 生 工 作 向 良性循 环方 向发展 ， 澳大 利亚政府 采取 了许 多激励政 策 ， 包括 ：
求 Ｊ 因此 ， 。 发挥 全科 医 生 的 “ 门人 ” 用 ， 我 守 作 是 国开展初级 卫生 保健 不可缺 少 的主要 力量 。
１ 背景
道卫生 院和农 村卫生室 的“ 赤脚 医生 ” 为 最基层 的 作 卫生服务提供 者发挥 了重要 作用 ，以最低 的成本 、 快 速地延伸 了初 级 卫生 保健 服 务 。然 而 ，０多年 来 的 ２ 经济改 革 ， 三 级 卫 生 网络 受 到 不 同程 度 的 削 弱 ， 使 ７ ％ 的卫 生资源集 中在 占人 口 ３ ％ 的城市 。特别 是 ０ ０ 人 力优势资源集 中在二 、 医院。结果造成 了大医 三级 院看小病 ， 院与社 区争病 人 ， 本来 就缺 乏 的卫 生 医 对
（ 编辑 ： 忠艳 ） 谢
仪波分 布除 药物 依赖 组 以前 头 部 为 主外 ， 余 其 以顶 部 为 主 。地 形 图特 点 ，Ｌ． ２０频 段 能 极 ｅ ０＞ ． １
（ 稿 日期 ：０ ０— １ ０ ） 收 ２ １ ０ — ８
第３ ４卷 ２ ２ ２ １ 第 ３期 ２ ０ ０年
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足１ ， ％ 中级 职 称也 只 占 ７ 左 右 ｊ ％ 。而 全 国乡 村
的 “ 门人 ” Ｇ 守 ， Ｐ帮助 需 要进行 专科 诊 治 的病人 有
资源造成新 的浪费的现Байду номын сангаас 。 １ １２ 卫 生人 力资 源 质 量 不 高 ： １ ９ ．． 据 ９ ８年对 上 海
１ １ 我 国全科 医生未 真正发挥“ 门人 ” ． 守 的作用 随着人 口老龄 化 、 慢性 疾 病 增加 和 医学 服 务模 式 的转变 ， 切需要加强初 级卫生保 健服 务 。同时 ， 迫 更需要 大量 合 格 的全 科 医生 和建 立 起 全 科 医生 的 “ 守门人 ” 制 。然 而 ， 机 目前 我 国 的全科 医生 并 没有 真正发挥 “ 门人 ” 守 的作用 ， 主要原 因有 以下几点 ： １ １１ 卫生 体 制 不 健 全 ， 生 资源 分 布 不 均 衡 ：０ ．． 卫 ２ 世纪 ７ ０年代 ， 国建 立 的三级 卫生 服 务 网络 在 开展 我 表 １ 脑电地形图异常形式（ ％） 例，
市的 １项 调 查表 明 ，基层 医院 中 ， 科 以上学 历 者 本 仅 占６１ ， ． ％ 大专 占 １ ． ％ ， ７ ２ 中专 占 ６ ． ％ ， ９ ３ 中专 以 下 占 ７４ ． ％ 。山东 省 ２０ ８ 乡镇 卫 生 院 卫 生 技 １ 个 术人 员 中，中专 学历 占 ６ ． ８ ， ３ ５ ％ 高级 职称人 员不 表 １可见 ， 频 率 减慢 ， 指 数 减 少 者 １ ８例 ； Ｂ 活动 明显 增高 者 ９例 ； 至 中波幅 ０活 动增 高 者 １ 低 ２ 例 。其 中 ， 全 头 部 出现 ， 以 前 头部 为 主 。８ ７例 ５例 活动 ３例 。视 反 应 活 动 抑 制不 完 全 或 不 受 抑 制 者３ ６例 ， 度换 气 时阵发 出现高 波 幅 ｌ 。 过 ３例
李桂 雪 ， 刘惠敏 ， 张凤 华 ， 姜 静， 鞠彩 红
（ 黑龙 江省 医 院感 染 科 ， 龙 江 哈 尔 滨 １０ ０ ） 黑 ５０ １
关键 词 ： 全科 医生 ； 门人 ； 守 培养 ； 向转诊 双
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ．０ ４— ７ ５ ２ １ ． ３ ０ ８ ｓ 学 科分 类代码 ：３ ０ ９ ２ ．９ 中图分 类号 ：Ｒ ９ Ｒ ６ １７； １ １
表 ２ 正 常 及 异 常 组 基 本 波 率 比较 （ ， ） 例 ％
经 统 计 学处理 ，． ９ ０ｅｓ １ ８ ０～ ． ／ 及 Ｏ～１ ／ ， ２ｅ ｓ 两纽 有 显 著 差 异 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
表 ３ 正常组及异常组波幅｝较（ 匕 Ｖ）
量 或 以慢 、 、 同频段 能极 量增 高 为主 。 ０ ８不
３ 结论
经统计学处理 ， 两组有 高度显著性差异 ， Ｐ＜００ ．ｌ
分析 以上资料 ， 见毒 品长期 使 用 ， 可 除可造 成免 疫功能 、 呼吸系统 、 心脏 、 肝脏 、 肾脏等方面损 害外 ， 还
表 ４ 诱发试验 （ ） 例
能通过血脑 屏障 引起脑 细胞 功 能障碍 或损 害 。本 文 ６ 吸毒者 中， ４ 出现不 同程度 脑 电地形 图异 ｏ例 有 ２例 常改变 ， 且滥用 药物时 间越 长 ， 日用剂量越 大 ， 采用 及 静脉注射者 ， 电地形 图异 常越 显著 。 脑
文献 标识 码 ：Ｂ
全科 医生是 全科 医疗 的主要 执 行 者 ¨ ， 为基 能
初级卫生保健 方面 ， 取得 了举 世瞩 目的成就 。城 市街
层 医疗 市 场 提 供方 便 ， 时 、 合 、 效 、 及 综 有 经济 的 医 疗 、 救 和 康 复 服 务 ， 满 足 基 层 医 疗 市 场 的 需 急 可
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如 何 发 挥 全 科 医 生 “ 门 人 ＂ 作 用 守 的
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和居 民之 比 ， 在城市 是 １ ８７， ： ８ 在郊 区是 １ １２ ７ ： ７ 。 为了进 一 步 推进 农 村 卫 生 工 作 向 良性循 环方 向发展 ， 澳大 利亚政府 采取 了许 多激励政 策 ， 包括 ：
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１ 背景
道卫生 院和农 村卫生室 的“ 赤脚 医生 ” 为 最基层 的 作 卫生服务提供 者发挥 了重要 作用 ，以最低 的成本 、 快 速地延伸 了初 级 卫生 保健 服 务 。然 而 ，０多年 来 的 ２ 经济改 革 ， 三 级 卫 生 网络 受 到 不 同程 度 的 削 弱 ， 使 ７ ％ 的卫 生资源集 中在 占人 口 ３ ％ 的城市 。特别 是 ０ ０ 人 力优势资源集 中在二 、 医院。结果造成 了大医 三级 院看小病 ， 院与社 区争病 人 ， 本来 就缺 乏 的卫 生 医 对
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第３ ４卷 ２ ２ ２ １ 第 ３期 ２ ０ ０年
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１ １ 我 国全科 医生未 真正发挥“ 门人 ” ． 守 的作用 随着人 口老龄 化 、 慢性 疾 病 增加 和 医学 服 务模 式 的转变 ， 切需要加强初 级卫生保 健服 务 。同时 ， 迫 更需要 大量 合 格 的全 科 医生 和建 立 起 全 科 医生 的 “ 守门人 ” 制 。然 而 ， 机 目前 我 国 的全科 医生 并 没有 真正发挥 “ 门人 ” 守 的作用 ， 主要原 因有 以下几点 ： １ １１ 卫生 体 制 不 健 全 ， 生 资源 分 布 不 均 衡 ：０ ．． 卫 ２ 世纪 ７ ０年代 ， 国建 立 的三级 卫生 服 务 网络 在 开展 我 表 １ 脑电地形图异常形式（ ％） 例，
市的 １项 调 查表 明 ，基层 医院 中 ， 科 以上学 历 者 本 仅 占６１ ， ． ％ 大专 占 １ ． ％ ， ７ ２ 中专 占 ６ ． ％ ， ９ ３ 中专 以 下 占 ７４ ． ％ 。山东 省 ２０ ８ 乡镇 卫 生 院 卫 生 技 １ 个 术人 员 中，中专 学历 占 ６ ． ８ ， ３ ５ ％ 高级 职称人 员不 表 １可见 ， 频 率 减慢 ， 指 数 减 少 者 １ ８例 ； Ｂ 活动 明显 增高 者 ９例 ； 至 中波幅 ０活 动增 高 者 １ 低 ２ 例 。其 中 ， 全 头 部 出现 ， 以 前 头部 为 主 。８ ７例 ５例 活动 ３例 。视 反 应 活 动 抑 制不 完 全 或 不 受 抑 制 者３ ６例 ， 度换 气 时阵发 出现高 波 幅 ｌ 。 过 ３例
李桂 雪 ， 刘惠敏 ， 张凤 华 ， 姜 静， 鞠彩 红
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关键 词 ： 全科 医生 ； 门人 ； 守 培养 ； 向转诊 双
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表 ２ 正 常 及 异 常 组 基 本 波 率 比较 （ ， ） 例 ％
经 统 计 学处理 ，． ９ ０ｅｓ １ ８ ０～ ． ／ 及 Ｏ～１ ／ ， ２ｅ ｓ 两纽 有 显 著 差 异 ， ＜ ．５ Ｐ ０ ０
表 ３ 正常组及异常组波幅｝较（ 匕 Ｖ）
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经统计学处理 ， 两组有 高度显著性差异 ， Ｐ＜００ ．ｌ
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表 ４ 诱发试验 （ ） 例
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全科 医生是 全科 医疗 的主要 执 行 者 ¨ ， 为基 能
初级卫生保健 方面 ， 取得 了举 世瞩 目的成就 。城 市街
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