(精品) 突发公共卫生事件流行病学-课件

突发公共卫生事件 Emergency Public Health Events
是突发事件的一种。 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严
重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健 康的事件。
2003年5月9日《突发公共卫生事件应急条例》
突发公共卫生事件 Emergency Public Health Events
三、目 的（Purpose）
（一）证实报告病例的诊断、确定暴发是否存在。 Establishing the Existence of an Outbreak
（二）找出暴发的特异病因或病原。 Identify the responsible etiologic agent.
（三）及时采取有效措施迅速扑灭疫情 Implementing Control and Prevention Measures
重大传染病疫情
Major outbreak of infectious diseases
群体不明原因疾病
Unidentified population diseases
重大食物和职业中毒
Major food and occupational poisoning
其他严重影响公众健康的事件
Others
单位集中或地区分布集中 时间较短 病人相对较多 症状相似 病人的菌型一致
（病原学检查）
➢unit concentration or district distribution concentration ➢ in short time ➢ large amouts of patients ➢ similar symptoms ➢ consistant bacteria type in patients(etiological examination)
突发公共卫生事件流行病学 Epidemiology of Emergency Events
指流行病学方法在 突发公共卫生事件 调查处置中的应用。
The application of epidemiological methods in investigation and control of
emergency events.
（四）防止类似事件再次发生 Formulate recommendations to prevent further transmission.
（五）对公众关注的暴发进行讲解
Public, political, or legal concerns
四、暴发类型
同源暴发 连续传播性流行 混合型
➢ Common Source Outbreak ➢ Propagated Epidemic ➢ Mixed Epidemic
生前的水平相似或更高。 如系同源暴露，可能因人与人间的传播未能得到控制，
或者同源暴露持续了较长一段时间。
某水井被附近厕所不断污染造成持续性同源暴发
五、流行曲线 （epidemic curves）
图Ⅳ 表示一次非同源暴露，其病例出现缓慢，逐渐积累
增多。 如肠道疾病、呼吸道疾病及人作为宿主的虫媒传播
按工作性质分类
掌握
概念 (concept)※ 特点 (feature)
了解 熟悉
目的 (purpose)
类型 (classification)
流行曲线 (epidemic curves)
步骤和方法
(procedures and methods)※
一、概 念（Concept）※
暴发调查（outbreak investigation）指对集 体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多 同类病人所进行的调查。
SARS疫情，导致全球发病8422例，死亡916例。 SARS, leading to 8422 new cases and 916 deaths globally.
2009年4月～2010年8月墨西哥、美国暴发甲型H1N1流感
During April, 2009 to August, 2010, H1N1 flue outbreak in Mexico and America
2010年11月5日，美国好事多仓储超市公司紧急下令， 召回疑被O157：H7型大肠杆菌污染的两个品牌的奶 酪，其中一个品牌为该公司生产的荷兰式奶酪。
当时，这种奶酪正在亚利桑那、加利福尼亚、科罗 拉多、内华达和新墨西哥等州50家好事多仓储超市 销售。
在这次“奶酪污染风波”中，美国西部6个州38人染 病，其中16人因病情严重住院。
四、暴发类型 同源暴发的传播示意图
（二）连续传播性流行 Propagated Epidemic
定义 指致病性病原体从一
个受感者转到另一个或多 个受感者，并不断形成新 的感染者的过程。
➢ Process of transferring of the pathogenic pathogens from an infected person to another one or more, and constantly forming new infections.
Select a unit that is 1/8 to 1/3, i.e., roughly ¼ as long as the incubation period
Show the pre-epidemic period on your graph to illustrate the background or “expected” number of cases
（一）同源暴发 Common Source Outbreak
定义 是指易感人群
同时或先后暴露于 同一感染来源所引 起的暴发。
Definition
which means that susceptible population in the meantime or successively gets exposed to the same source of infection,thus leading to an outbreak.
经食物传播的伤寒
Common source outbreak
Person-to-person spread
五、流行曲线 （Epidemic Curves） （一）定义
横坐标为时间尺度 unit of time
纵坐标为病例数 number of cases
把各单位时间内发生的病例数标记在相应的位置上 Show the number of cases in each unit of time on your graph
Select the unit of time on the x-axis
Base these units on the incubation period of the disease (if know) and the length of time over which cases are distributed
Cross-sectional study Ecological study
Case-control study Cohort study
Clinical trial Field trial Community intervention
个案调查（病例调查或病家调查）
Case Investigation
2007年8月30日《中华人民共和国突发事件应对法》
突发事件的分类 Classification of emergency events
自然灾害 事故灾难 社会安全事件 公共卫生事件
natural disaster accident social security incident public health events
疾病中可见到这种流行曲线。
（三）流行曲线提供信息
该病的流行经过 本次疾病暴发流行的模式 疾病的潜伏期
Shape–epidemic pattern (common source versus propagated), the period of time over which susceptible persons are exposed, the minimum, average, and maximum incubation periods for the disease
可构成直方图或线图，称流行曲线。 histogram or line graph
20
发 病
15
人
数 10
反映病例发生的时间分布
5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14
9日
10日
发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
How to Draw an Epidemic Curve
Must know the time of onset of illness for each case
突发公共卫生事件 流行病学
Epidemiology of Emergency Events
突发事件定义 Definition of emergency events
➢ 突然发生，造成或者可能造成严重社会危害， 需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害 (natural disaster)、事故灾难 (accident) 、公共 卫生事件(public health events) 和社会安全事件 (social security incident)。
Outbreak: the occurrence of more cases of disease than expected in a given area or among a specific group of people over a particular period of time.
二、特 点（Feature）
判定事件性质 分析事件发生的原因和危
险因素 识别高危人群 采取相对应的控制措施 评价控制效果
➢ Determine events properties ➢ Analyse the causes and risk
factors of the event ➢ Identify high-risk groups ➢ Take corresponding control
研 究 方 暴发调查 法
传染病（Infectious Disease） 非传染病（Non-communicable Disease）
Outbreak Investigation
突发公共卫Leabharlann Baidu事件常以
专题流行病学调查
疾病暴发或聚集性疫情 的形式出现
Specific Epidemiological Survey
measures ➢ Evaluate the control effect
Methods of study
three types of basic methods
Observational
Descriptive study Analytic study
Experimental
Theoretical
多次暴露同源流行
五、流行曲线 （epidemic curves）
图Ⅱ 同源暴露感染的病例通常可通过人与人之间的传
播蔓延，因此可有一定数量的二代病例出现，因 而流行曲线可持续一段时间（图Ⅱ中B-C）。
伤寒
五、流行曲线 （epidemic curves）
图Ⅲ 流行持续时间更长，并且终止时的疾病发生率与流行发
四、暴发类型
（二）连续传播性流行 Propagated Epidemic
转移 通过直接接触（direct contact）或经中介
（media）的人、动物、节肢动物或媒介物而实现 通过行为传播（behaviour）
定义：
（三）混合型 Mixed Epidemic
同源暴发
连续传播性流行
Common Source Outbreak+ Propagated Epidemic
五、流行曲线 （epidemic curves）
（二）介绍几种典型的流行曲线
五、流行曲线 （epidemic curves）
图中I 表示一次简单的同源暴露引起的暴发 如某次会餐后的食物中毒暴发，所有病例 都集中在A-B这段时间内。 仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，可呈对 数正态分布
钩端螺旋体病 流行曲线呈多峰 或不规则型