2型糖尿病护理查房经典案例
一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件
注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等，避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标，及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人， 应加强用药指导和监督，确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的饮食和运动计划，帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法等，
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等，
监测血糖
定期监测血糖，及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖，了解患者血糖波动情况，为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，指导患者控制热量摄入，选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：56岁
职业：退休 工人
婚姻状况： 已婚
性别：男
家庭住址： 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年，近2 年血糖控制不佳
2型糖尿病病人的护理查房
2型糖尿病病人的护理查房糖尿病是一种慢性疾病，对患者的生活产生了显著的影响。
对于2型糖尿病患者的护理查房，医护人员需要关注患者的糖尿病管理，以及与此相关的并发症。
下面是一份关于2型糖尿病患者护理查房的例子，具体内容包括患者的病史、药物治疗、生活方式管理和教育等。
病史：患者XXX，男性，55岁。
于X年被诊断患有2型糖尿病，目前正接受口服药物治疗。
其病史包括高血压、高血脂、肥胖等慢性病。
糖尿病病史为X年，曾经存在高血糖危机和低血糖事件。
最近一次化验显示血糖控制良好。
药物治疗：患者目前使用的药物包括XXX（用药名称）和XXX（用药名称）。
了解患者对药物的依从性，并问询患者是否遇到任何不良反应。
强调药物的有效性和计划的忠实遵守，以确保糖尿病的控制。
生活方式管理：针对患者的生活方式进行评估。
询问患者的饮食习惯、体力活动量和日常锻炼状况。
强调均衡的饮食（低脂、低糖）、适度的运动以及戒烟限酒。
提供健康饮食和运动的建议，包括定期监测血糖、理解血糖监测仪的使用方法，并指导其记录血糖数据。
并发症筛查：进行针对性的并发症筛查。
询问患者是否有视力模糊、多饮多尿、皮肤感染等症状。
检查患者的血压、脉搏和呼吸情况；进行视力和神经系统检查，感觉异常、肢体血管触及感、反射丢失等。
安排患者做必要的实验室检查，包括血脂、肝肾功能和肿瘤标志物等。
确保对其中出现的问题进行及时干预和治疗。
教育和心理支持：提供糖尿病管理的教育和心理支持。
向患者解释2型糖尿病的基本知识，如血糖监测、药物管理、饮食和运动的重要性。
提供关于糖尿病并发症预防的信息，如心脑血管疾病、肾病、糖尿病足等。
与患者共同制定管理计划，鼓励积极参与疾病的自我管理。
提供心理支持，了解患者对疾病的情绪反应，并帮助其应对焦虑、抑郁等。
团队合作：总结：2型糖尿病患者的护理查房需要关注病史、药物治疗、生活方式管理、并发症筛查、教育和心理支持以及团队合作等方面。
通过对患者的全面护理，可以有效地管理糖尿病，并预防和控制相关的并发症。
2型糖尿病护理查房(1)
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
报告医生，查找原因。
3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关
1）保持环境安静，嘱患者多休息; 2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进; 3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项; 4）观察患者运动中的反应。
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
健康教育
掌握自我检测方法 ： 1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法 2、提高自我护理的能力 （1）向病人详解口服降糖药的用法，教会病人注射胰 岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。 （2）强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注 意个人卫生。
谢谢大家！
路漫漫多风雨，背负着梦想继续前行。
Thank you for coming, send this sentence to you, the road is long and stormy, carrying a dream to move on.
温馨提示
为方便回顾和学习本章节内容，本课 件可在PowerPoint软件里进行编辑， 请下载后根据自己的实际情况修改。
1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
目录
一例Ⅱ型糖尿病的护理查房
治疗方案及效果评估
治疗方案
给予口服降糖药物二甲双胍缓释片，每日2次，每次0.5g；同时配合饮食控制 和运动疗法。
效果评估
经过一周的治疗，患者血糖水平明显下降，空腹血糖降至7.0mmol/L以下，餐 后2小时血糖降至10.0mmol/L以下。患者症状得到缓解，口渴、多饮、多尿等 症状减轻。
02
Ⅱ型糖尿病相关知识普及
护理问题识别与优先级排序
护理问题识别
根据患者的全面评估结果，识别出患者在生理、心理、社会等方面存在的护理问题，如血糖控制不佳 、焦虑、抑郁、家庭支持不足等。
优先级排序
根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级排序，确定首先需要解决的护理问题。
个性化护理计划制定
制定个性化饮食计划
根据患者的身体状况和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划， 包括食物种类、摄入量、餐次
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，制定相应的心理干预策略，包括倾听患者 的感受、提供情感支持、鼓励患者积极面对疾病等。
效果反馈
通过定期评估患者的心理状态和情绪变化，了解心理干预策略的应用效果，并根据实际 情况进行调整和完善。同时，鼓励患者积极参与心理干预过程，提高自我认知和自我调
节能力。
05
THANKS
感谢观看
Ⅱ型糖尿病定义及发病机制
定义
Ⅱ型糖尿病是一种慢性代谢性疾 病，以高血糖为主要特征，由于 胰岛素分泌不足或作用障碍导致 。
发病机制
Ⅱ型糖尿病的发病机制涉及遗传 、环境和生活方式等多因素。胰 岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是 发病的核心环节。
临床表现与并发症风险
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体 重下降。此外，患者可能出现疲劳、 视力模糊、感染易发等非特异性症状 。
糖尿病护理查房案例ppt课件
主要护理问题及措施
P2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识
相关因素：1）新确诊的疾病2）信息来源受限 3）缺乏学习 动力
护理目标：病人能了解糖尿病的症状及目前的治疗方案，能 合理控制饮食，适量的运动，能自我监测血糖
护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，临床表现及并发症。 2.讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食，适量的运动
34
Wagner分级
0级:有危险因素，无溃疡
1级：浅溃疡，无感染 2级：深溃疡＋感染
3级：深溃疡＋感染＋骨病变或 4级：局限性坏疽 脓肿
5级：全足坏疽
35
1型糖尿病和2型糖尿病的区别点
1型糖尿病
2型糖尿病
病因
胰岛β细胞破坏
胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足
发病年龄
青少年常见
成年，常>30-40岁
发病情况
，合理用药，血糖监测，健康教育五架马车并驱方可得以 控制。
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4.向病人讲述使用胰岛素的指征及意义，教 会患者自己注射胰岛素。 5.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
P3：有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。
相关因素：1）机体防御机制减弱
2）高血糖有利于某些细菌生长
3）末梢血液循环不良
护理目标：住院期间患者未有伤口，足部无鸡眼
措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡，保持皮肤
清洁。勤换一衣，内衣以棉质，宽松，透气为好。避免皮肤抓伤或其它
伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色
和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，
10月9日入院随机血糖20.4mmol/l, 10月10日空腹8.5中餐前10.5晚餐前5.6睡前12.1 10月11日空腹10.8早餐后14.3下胰岛素泵后改强化治疗（重合林R+甘精） 中餐后7.3晚餐前7.3/10.4/13. 10月12日空腹5.9/11.7/9.6/8.5/7.7/8.5/9.4 10月13日空腹8.7早餐后11.9中餐前7.9中餐后7.2晚餐前7.2晚餐后10.3 睡前9.5 尿常规：尿糖3+ 血脂：低密度脂蛋白3.15mmol/l 电解质： K 3.28mmol/L 肝功能：谷丙转氨酶86,7U/L 肾功能：葡萄糖8.4mmol/l 血常规，C肽正常 CT 双侧支气管，双侧肺气肿，心脏冠脉钙化
2型糖尿病护理查房
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P6：生活自理能力下降 护理目标：
与病人活动无 耐力、需协助如厕有关
病人在住院期间合理生活所需得到满足
护理措施：
1.每周共剪指甲、洗头一次 2.每周更换床单、被套一次，必要时随时更换 3.协助病人洗漱、排便等，口腔护理bid 4.将所需物品放于病人易取处 5.指导床上使用便盆的方法和传呼铃的使用。
3、肾功能：
尿素17.5mmol/L 肌酐418umol/L
4、尿Alb 2596.28mg/L 5、BNP 102.4pg/ml 6、头颅胸部CT
两侧基底节区腔梗，脑萎缩， 两肺炎症性病灶
因病情不稳定，大血管检查、眼底检查暂 未进行。 血脂、足部检查正常
护理评估1
饮食：食欲欠佳 睡眠：尚可 排泄：小便正常，解黄色稀便3-5次/日 嗜好：无烟酒嗜好 自理及保健能力：需协助部分生活护理， Barthel 评分 40 分， Braden 评分 16 分， 防跌倒、坠床评分7分
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P1：低血糖 护理目标：
与病人服用降糖药有关
住院期间病人的血糖变化能得到及时监测与处理。
护理措施：
1.观察病人有无头晕、出汗、心悸等低血糖症状 2.遵医嘱q2h监测血糖 3.遵医嘱予10%葡萄糖静滴维持 4.如血糖低于或高于正常值，及时汇报医生进行处理
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急性并发症：肺部感染 慢性并发症：脑血管病变、心血管病变、糖尿病肾病、糖 尿病神经病变、眼的病变 如何防范：
1、脑血管病变、心血管病变 生活方式干预、使用降压药、抗血小板治疗 2、糖尿病肾病 改变生活方式、低蛋白饮食、控制血糖、控制血压、控制蛋白 尿、透析治疗和移植 3、糖尿病神经病变 预防：一般治疗、定期进行筛查及病情评价、加强足部护 理 治疗：対因治疗、对症治疗 4、眼的病变 糖尿病眼底病变的筛查、随诊和治疗 正常眼底和极轻度非增殖期糖尿病视网膜病变 每年复查一次 轻度和中度非增殖期糖尿病视网膜病变 每6~12个月复查一次 重度非增殖期糖尿病视网膜病变 每2~4个月复查一次 增殖期糖尿病视网膜病变 每2~4个月复查一次
护理查房1例2型糖尿病伴有血糖控制不佳患者的护理查房
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖 ≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L • 2.有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 • 3.OGTT试验餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。 • 血糖是血液中的葡萄糖，简称糖正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmo
P1： 营养失调：低于机体的需要量，与胰岛素所致代谢紊乱有关
➢ 护理目标：病人多饮、多食、多尿的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。
➢ 护理措施:1、饮食护理，主要提倡用粗粮代替精细粮；忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖 及其 制品；总量不变的情况下，少量多餐；注意营养均衡，三餐搭配为1/5,2/5,2/或1/3,1 /3,1/3。
• 3.妊辰糖尿病或其它类型。
临床表现
• 典型表现 是代谢紊 乱引起的 “三多一 少”症群， 即多饮、 多尿、多 食、消瘦 等表现
• 1型糖尿病 多为青少 年和儿童， 发病较急， “三多一 少”症群 明显，易 发生酮症 酸中毒。
• 2型糖尿病 占大多数， 主要见于 成年人和 老人，发 病大多隐 袭，呈慢 性经过， 早期常无 症状。
➢ 护理措施：
➢
1、保持皮肤清洁，鼓励病人勤洗澡，勤换衣，穿质地柔软宽松的衣服。护理操
作应该注意无菌操作，如有感染，不可任意用药，应由医生处理
➢
2、保持会阴部的清洁
➢
3、做好足部的护理，保持足部的清洁，避免感染，选合适的鞋袜，避免足部受
压，经常按摩足部，预防外伤。
➢ 护理评价：患者未出现感染。
P5 潜在并发症：低血糖
➢
2、体育锻炼，根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律
的体育锻炼。
➢
一例ⅱ型糖尿病的护理查房课件
患者在饮食控制方面存在困难，导 致血糖波动。
改进措施
与营养师合作，制定个性化的饮食 计划，指导患者合理搭配食物，控 制热量摄入。
护理问题
患者在运动方面缺乏指导，导致运 动不足。
改进措施
根据患者的身体状况和运动习惯，制 定个性化的运动计划，鼓励患者适量 运动，提高身体代谢水平。
护理问题
患者对糖尿病知识了解不足，导致 自我管理困难。
关注患者心理
团队协作与沟通
糖尿病是一种慢性疾病，患者容易产生焦 虑、抑郁等心理问题，应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持。
加强医护人员之间的团队协作和沟通，提 高护理质量和服务水平。
团队协作与沟通的重要性
团队协作
在糖尿病患者的护理过程中，医护人员之间的团队协作至关重要，需要相互配合 、协调工作，共同为患者提供优质的护理服务。
空腹血糖12.5mmol/L，餐后 血糖18.2mmol/L
04
其他并发症
高血压、高血脂
治疗方案
药物治疗
使用降糖药和胰岛素进 行治疗
饮食控制
控制碳水化合物、脂肪 和糖分的摄入量，增加
膳食纤维摄入
运动疗法
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动
健康教育
定期接受糖尿病知识教 育，学习自我监测和管
理技能
沟通技沟通技巧，与患者及其家 属保持良好的沟通，以获得更好的护理效果。
THANKS
感谢观看
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 课件
• 病例介绍 • ⅱ型糖尿病基础知识 • 个案护理方案 • 护理查房讨论 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病
糖尿病护理查房记录范文护理查房范文糖尿病日期：2021年X月X日地点：内科病房查房人员：护士长、责任护士、实习护士患者信息：姓名：***年龄：65岁性别：男诊断：2型糖尿病住院号：123456一、患者病情概述张先生，65岁，因“多饮、多尿、消瘦”入院，诊断为2型糖尿病。
患者病程较长，曾规律口服降糖药物，近期血糖控制不佳，出现反复发作的酮症酸中毒。
此次入院，患者意识清楚，精神较差，体型消瘦，皮肤弹性差，空腹血糖高达15mmol/L。
二、护理评估1. 血糖控制情况：观察患者空腹、餐后2小时、睡前血糖水平，评估降糖药物的效果。
2. 饮食状况：了解患者饮食结构，计算每日热量摄入，评估营养状况。
3. 并发症：观察患者有无视力模糊、皮肤瘙痒、下肢水肿等症状，评估糖尿病并发症的发生情况。
4. 心理状态：与患者沟通，了解其对疾病的认识及心理状况，评估心理压力。
5. 生活自理能力：评估患者生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。
三、护理诊断1. 血糖控制不良2. 营养不良3. 潜在并发症：视网膜病变、肾病、神经病变等4. 心理压力5. 生活自理能力下降四、护理措施1. 血糖控制：根据患者病情，调整降糖药物剂量，监测血糖水平，指导患者正确使用胰岛素。
2. 饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，限制糖分、油脂摄入，增加膳食纤维。
3. 并发症预防：定期检查视力、肾功能、神经功能，及时发现并处理并发症。
4. 心理护理：给予患者关心和支持，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，减轻心理压力。
5. 生活护理：协助患者进行日常生活照顾，如饮食、穿衣、洗漱等，提高生活质量。
五、护理评价1. 患者血糖水平逐渐稳定，空腹血糖降至7mmol/L 以下。
2. 营养状况改善，体重逐渐增加。
3. 未出现新的并发症，原有并发症得到控制。
4. 患者心理状况良好，积极面对疾病。
5. 生活自理能力提高，能够独立完成日常生活照顾。
六、查房总结本次查房针对患者糖尿病的护理问题，制定了针对性的护理措施，经过一段时间的护理，患者病情得到控制，生活质量得到提高。
2型糖尿病护理查房胡韵婷
2型糖尿病护理查房胡韵婷第一篇：2型糖尿病护理查房胡韵婷2型糖尿病护理查房胡韵婷（责护组长、护师）病例汇报：39床、喻久久，2型糖尿病患者，女性，69岁，因血糖升高5年余，于11月12日10:00步入我科，查：神志清醒，精神欠佳，消瘦，T36.6°C、P 80次/分、R 20次/分、BP 120/80 mmHg，身高163CM，体重45kg，随机血糖19.9mmol/L，双下肢无水肿，入院后予二级护理，糖尿病饮食，完善血常规、血糖、大小便、肝肾功能、心肌酶、凝血常规、心电图、胸片、腹部B超、心脏彩超等相关检查。
既往史：有高血压、冠心病，无药物食物过敏史。
诊疗经过：NS250ml+舒血宁20 ml静脉点滴护理问题及护理措施：一、营养失调：低于机体需要量（1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。
（2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。
（3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。
（4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
二、焦虑（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。
（2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。
（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。
(4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。
(5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。
三、知识缺乏（1）提供安静没有干扰的学习环境。
（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。
（3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病得护理查房病史患者沈尊芳２7床女６7岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于２01６年9月14日入院查体:神志清楚。
呼吸平稳,视物模糊,无脱水征,足背动脉搏动良好皮温正常,皮肤无破溃、食欲良好,两便正常。
体检T ３7°ｃ,Ｐ８8次/分。
R２2次/分,ＢP1４０／9０ｍmhｇ。
身高15３cm,体重6１kg,入院时血糖:１9。
9ｍmoｌ/l,血酮:0。
3ｍmｏl/l。
定义糖尿病就是由于遗传与环境因素相互作用引起得一组以慢性高血糖为共同特征得代谢异常综合征、临床综合征、因胰岛素得分泌或作用得缺陷或者两者同时存在而引起得碳水化合物、蛋白质、脂肪、水与电解质等代谢紊乱。
特征性表现就是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊、主要特点就是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学:糖尿病在中国已经成为一个非常严重得问题,中国人群中得25岁－６４岁年龄段人群中得患病率已经从８０年代得0。
9％上升至2０12年得9、5%,另外还有３.2%得成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 得预测,中国到2025 年将会有１.5亿人患糖尿病,而且大多数就是2型糖尿病分型1.1型糖尿病２、2型糖尿病3。
妊娠期糖尿病４。
其她类型糖尿病临床表现代谢紊乱综合征即常说得“三多一少”包括多尿、多饮、多食与体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少"多见于1型糖尿病２型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症１急性并发症:①糖尿病酮症酸中毒:就是糖尿病最常见而严重得急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向、２型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA,常见得诱因包括: 1) 感染:一半以上,以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多、２)胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激:大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
４) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染２慢性并发症:①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻,病情进展快;心血管病变: 冠心病,就是２型糖尿病死亡得主要原因;脑血管病: 中风;下肢血管病变: 坏疽,截肢、②微血管病变:微循环障碍、微血管瘤形成与微血管基底膜增厚,就是糖尿病微血管病变得典型改变,微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病与视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。
内分泌：2型糖尿病护理查房--孙娟
二、用药与自我护理指导： 1、教会病人及家属学会注射胰岛素及常用降糖药、胰岛素的种类、剂 量、给药时间及方法。 2、指导病人掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法；告知 病人生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。 3、由于该病病程长，恢复慢，因此要鼓励患者始终保持乐观情绪，避 免易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，树立战胜疾病的信心。 4、指导病人及家属掌握糖尿病常见并发症的临床表现、观察方法、处 理措施及糖尿病足的预防和护理知识。
潜在并发症：糖尿病足
1、告知患者每天检查足部一次，观察有无鸡眼、水泡、溃疡、坏 死等； 2、选择合适的鞋袜，避免足部受压；保持足部清洁，避免感染， 趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐 3、预防外伤：冬天避免使用热水袋，夏天注意避免蚊虫叮咬，不 要光脚走路。 4、促进足部血液循环， 告知病人可采用步行和腿部运动等方法促 进足部血液循环，避免盘腿坐或跷二郎腿，注意足部保暖。 5、积极控制血糖，说服病人戒烟：因为足溃疡的发生发展均与血 糖密切相关；吸烟导致局部血管收缩进一步促进足溃疡的发生。
实验室检查阳性结果
随机尿 糖(UGLU)(阴性) 2+ 酮体(KET)(阴性) 3+ 血清 甘油三酯（TG）1.94mmol/L(0.45~1.80) 直接胆红素:7.0umol/L(0.0~6.8) ALT:167U/L(0~50) AST:95U/L(0~50)
疾病相关知识
经典简约糖尿病个案汇报个案护理查房课件模板
一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理
汇报人：
时间：22.
目录
01 疾病介绍ຫໍສະໝຸດ 02 病例介绍03
护理
04 总结与讨论
01
疾病介绍
疾病介绍
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用 障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40 岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
性受损的危
全身皮肤完整，
以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往 上。
者全身皮肤完整。
险：与原发 病有关
没有发生糖尿 病足
４）保持足部清洁，避免感染。每天用中性肥皂或温 水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗 干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲
不要剪的太短，应与脚趾齐平。
５）外出散步要注意安全，防止碰伤。
血糖（mmol/l）
午餐前
晚餐前
睡前
14.4
6.4
7.3
14.2
11.8
15.4
13.3
16.0
11.3
凌晨
备注
护理
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
评价
12-14
１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病的原
焦虑：与患
理、目的，列举临床成功案例，使患者及家属
者血糖波动 患者情绪稳定， 认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安
大及不了解 心情平稳
全性，疏导其焦虑心理。
胰岛素泵有
２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让其他
关
使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟通。
３）护士与管床医生多与患者沟通，了解其心 理变化。
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如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量
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口服降糖药的分类
（1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达 美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用， 服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要 副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、 皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。 （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后 服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶 心、腹泻等。 （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
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胰岛素笔使用的注意事项
核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 每次注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
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护理查房
病例报告：
患者hhh，男性，75岁，于2011年10月17
日入院。
一、主诉：
发现血糖升高9年，血糖控制欠稳1月。
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护理查房
二、现病史：
02年体检时发现血糖升高，空腹血糖12mmol/L,，02-09 年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制尚 平稳。09年起服瑞格列奈1mg Tid降糖。近一月来，血糖 控制不佳，空腹波动于6.1-8mmol/L，餐后血糖1018mmol/L，将瑞格列奈剂量增至2mg Tid后，血糖仍高， 并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量泡沫尿，口 干、易疲乏等。既往有肺癌手术史，否认药物、食物过敏 史。
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病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚不 十分清楚，其病因主要与遗传、自 身免疫和环境等因素有关。
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三 多一少”，包括多尿、多饮、多食 和体重下降，还有其它症状：乏力、 四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常表现不明显或仅有部 分表现。
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要 一 将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不 穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
事物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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2011年10月18日
血糖值的正常范围
1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.随机血糖<11.1 m mol/L。
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胰岛素的分类
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛 素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间 为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖， 体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素， 早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高 峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰 岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、 70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70% 诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人 早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人 晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
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糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后 期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 一 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告 知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克 力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 气阴两虚 西医诊断：2型糖 尿病 下肢动脉闭塞症
七、诊疗计划：
1.肾内分泌科护理常规，一级护理，监测 血糖、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.予以门冬胰岛素早、中、晚各4iu降糖， 拜阿司匹林0.1gQN抗血小板聚集。前列 地尔改善微循环，硫辛酸抗氧化。 4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白， 脉细数，中医辩证脾胃虚弱，津虚内热证。 七味白术散加减，以健脾益气，和胃生津。
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胰岛素的分类
在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素） 等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时 间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖 R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于 皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小 时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续 时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注 射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情 决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽 取前应摇匀。
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护理查房
五、家族史 四、个人史 三、即往史
无特殊家族史可 记载
既往于09年行肺 癌手术，手术中 未输血，否认冠 心病史，否认结 核、肝炎等传染 病史，否认药物、 食物过敏史。
出生原籍，无外 地久居史。无毒 物、放射、特殊 化学接触史，无 疫区、疫水、牧 区接触史。吸烟 史10年，每日20 支。已婚。
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2型糖尿病护理查房
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一 组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦 渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模 糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、 多食、消瘦、疲乏。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠期糖尿病。