PDCA在医疗质量管理中应用

4、A阶段
A阶段即总结、处理与控制阶段，是PDCA循环 的关键。因为处理阶段就是解决存在问题，总结 经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修 订标准，包括技术标准和管理制度。没有标准化 和制度化，就不可能使PDCA循环转动向前。
A阶段包括以下两个步骤：
第七步：总结经验教训，并根据成功的经验和失 败的教训对原有的制度和标准进行修正，以巩固 取得的成绩，同时防止再度出现同样的问题。
PDCA含义释义
• P：计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划。 • D：执行，实施计划。 • C：检查，检查计划实施的结果与目标是否一致； • A：处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以
肯定并适当推广；失败的教训加以总结，未解决的问题放 在下一个过程控制中，发生的问题进行纠正并采取改进措 施重新制订新的计划。 • 这样经过一个个PDCA循环，质量会愈来愈高。
三、PDCA四阶段八步骤
• 1、P阶段
• 即计划阶段。这阶段的任务是以改进和提高质量为目标， 通过综合分析，制定具体措施、计划和方法。一般来说， 在计划阶段需要明确为什么要制订措施和计划(Why)、预 期达到什么目标(What)、在何处执行计划和措施 (Where)、由什么人执行(Who)、什么时候执行(When)、 何时完成及怎样执行(How)等问题。
主要特点
• 3.推动PDCA循环的关键是A(总结处理)阶段 • 只有经过总结、处理的A阶段，才能将成功的经验和失败
的教训纳入到制度和标准中，才能进一步指导实践。否则， 只有PDC阶段，而A阶段没有发挥应有的作用，就不能发 扬成绩，也不能防止同类问题的再度发生，PDCA循环也 就失去了意义。因此，推动PDCA循环，不断提高质量水 平，一定要始终抓好A阶段。
2、D阶段
• D阶段即组织实施阶段，也叫执行阶段。 • 执行阶段就是按照所制订的计划内容、目标要求
和措施去具体实施。这一阶段要求克服困难，排 除干扰，严格扎实地去做，并做好执行情况的统 计数据的记录和图表制作等原始资料的收集工作。 这是PDCA循环的第五步。
3、C阶段
• C阶段即检查阶段。这一阶段的主要工作是根据 计划和目标，检查计划的执行情况和实施效果， 并及时发现和总结计划执行过程中的经验和教训。 这是PDCA循环的第六步，可以采用排列图、直 方图和控制图等工具。
PDCA在病案质量管理中的应用
西安市第五医院 陕西省中西医结合医院
质控科 李贵安 2016年6月
主要内容
• 一、PDCA来源 • 二、PDCA释义 • 二、PDCA4阶段8步骤 • 三、PDCA循环法的主要特点 • 四、ＰＤＣＡ在病案质量管理中的应用 • 五、体会
一、PDCA来源
• PDCA管理循环，是美国质量管理专家戴明博士 首先提出，故又称“戴明环”。它是全面质量管 理所应遵循的科学程序。
• 具体来说，P阶段（计划）可分为以下四个步骤：
• 第一步：分析现状，找出存在的主要质量问题， 并进行量化。这里首先应树立不断发现质量问题、 改善质量的意识。在分析质量现状时，要强调用 数据说话，运用“统计分析表”、“排列图”、 “直方图”、“控制图”等数理统计分析工具， 来分析和发现质量问题。
• 第二步：分析产生质量问题的各种原因和影响因 素。运用因果图、排列图等手段从影响产品质量 的六大方面来分析：即人员、设备、材料、工艺 方法、检测方法和环境等因素。要求全面、详细、 准确，切忌主观、笼统和粗心。
• PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法。
三、PDCA循环法的主要特点
• 1、大环套小环，小环保大环。在质量管理工作中， 存在不同的管理层次和质量内容层次。从组织机 构上看，有医院级质量管理、职能科室级质量管 理和临床科室质量管理；从内容上看，有病例质 量、医技质量、护理质量及质量成本；同时，质 量管理还涉及到临床医师、科室管理、药剂管理、 医技管理等方面。因此每一项工作都是相互联系 和促进的，只有做好了各方面的工作，才能最终 保证医疗质量。
主要特点
• 2、不断前进、不断提高 • PDCA循环每进Βιβλιοθήκη Baidu一次(即戴明环转动一次)，质
量就提高一步，它是一个如同爬楼梯般的螺旋上 升的过程。每循环一次，解决一批问题，质量水 平就会上升到一个新的高度，从而下一次循环就 有了更新的内容和目标，再进行第二次PDCA循 环，使医疗质量管理不断持续改进迈上新台阶。 PDCA每循环一次，医院的医疗水平和管理水平 均更进一步。
第八步：将本次PDCA循环没有解决的问题作为遗 留问题转入下一次PDCA循环，同时为下一次循 环的计划阶段提供资料和依据。
• PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理， 并且循环不止地进行下去的科学程序。
• 全面质量管理活动的运转，离不开管理循环的转动，都要 运用PDCA循环的科学程序。
• 先提出目标，即质量提高到什么程度?就要有个计划；这 个计划不仅包括目标，而且也包括实现这个目标需要采取 的措施；计划制定之后即要落实，继则按照计划进行检查， 看是否达实现了预期效果，有没有达到预期的目标；通过 检查找出问题和原因；最后就要进行处理，将经验和教训 制订成标准、形成制度。
• 全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的 制订和组织实现的过程，这个过程就是按照 PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。
二、PDCA循环的含义
• PDCA循环是英语Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和Action(总结、处理)四个词首字 母的组合。PDCA循环就是按照这四个阶段的顺 序来进行管理工作。事实上，PDCA循环不仅是 一种质量管理方法，它也是一套科学的、合乎认 识论的通用办事程序。
• 第三步：从影响质量的各因素中，找出影响质量 的主要因素，以便从主要问题入手，迅速解决问 题。这是最关键的一步。
• 确定主要问题常采用20/80原理，即20%的原因 是影响质量问题的主要原因，应将解决问题的精 力主要放在这些问题上。
• 第四步：针对影响质量的主要原因，拟订管理、 技术和组织等方面的措施，提出质量改进活动的 计划和预期要达到的效果。