PDCA在医疗质量管理中的应用
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周周周周
2012年4月 1234
周周周周
2012年5月 12345
周周周周周
2012年6月 1234
周周周周
2012年7月 1234
周周周周
2012年8月 12345
周周周周周
2012年9月 1234
周周周周
负责人
品管工 具
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订 对策实施与
检讨
效果确认
标准化
检讨改进
PDCA中常见的质量管理工具
质量管理工具：（一）头脑风暴
• 采用会议的方式，利用集体的思考， • 引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广
开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴 • 毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解 • 一种创造性思考的方法。
头脑风暴的应用
准备阶段 • 准备会场，安排时间 • 确定会议组织者，明确会议议题和目的 • 准备必要用具
头脑风暴的应用
引发和产生创造思维的阶段 • 平等 依次发言 相互补充，但不能批驳 • 鼓励奔放无羁的创意 • 记录、重复 整理阶段 • 评价、论证、归纳
头脑风暴的应用
本次会议主题：确定圈名
会 圈名：越做越好圈 龙马精神圈 飞跃进
议
步圈 温馨安全圈 宝宝圈 朝阳圈
内
萌芽圈 携手进步圈 天天向上圈 妈
2、分析原因或影响因素 P
3、找出主要原因
4、针对主要原因，制定措施计划
D 5、执行、实施计划
C 6、评估、查检计划执行结果
7、总结成功经验、制定相应标准
A 8、将未解决或新出现的问题转至 下一循环
质量管理工具在 PDCA中的应用
金牛区妇幼保健院 马庆宁
主要内容
• PDCA中常见的质量管理工具 • PDCA典型案例
鱼骨图的应用
鱼骨图使用的注意事项 • 集思广益（头脑风暴） • 一张因果图只解决一个质量问题 • 原因细分，直到能采取措施为止
解析
接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图
鱼骨图
要因
机器、仪
人
器
维护不到位 灭菌器 故障
物品器 械配备 不足
仓库 缺货
物品准备 没有紧
不充 分
凑意识 人员不足
麻醉医生
麻醉 不及时
动作缓慢 穿刺技术
查房、抢救 不按规定到达手术间
手术医生
制度流程滞后
没有核查责任意识
人员不足
用物 准备不 充分
业务 不熟
老带 新指导 不到位
物品 不足
对所 需用物 不清 手术室护士
不关注手术 进展
人员 不足
不了 解手术 经过 接送 病人时 机掌握 不好 分工 不合理 护送人员
未按手术量提供 必要器械 器械清洗灭菌不及时
病房护士
术前准备不及时 未与护送人员 共同 查对
接病人时 交接班不到位 间过长
家属未到 物品无 人 看管
病人 情绪波动
生命体征
手术间配备不足 送餐不及时 病房远
环境
运送工 具落 后 手术 间与 外围 没有 联系工具
激励措 施 不到位
无影 灯不亮
三方核查不到位
沟通 失效
责任心不够 换接下一台未提前通知
PDCA系列讲座
PDCA在医疗质量管理中的应用 质量管理工具在PDCA中的应用
PDCA实战案例演练
PDCA 复习
复习—PDCA代表什么意义？
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
C
• 查检
经过努力，做到……
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
S
• 标准
复习--PDCA循环步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 负责人 品管工具
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订 对策实施与检
讨
效果确认
标准化
检讨改进
质量管理工具：（六）趋势图（管制图）
用来表示时间与数量的关系，即因时间关 系，而产生各项资料相对变化的情形。
胎膜早破
120 100 80 60 40 20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
胎膜早破
国控值≤12天 院控值≤10.5天
出生缺陷
5
5
腹部切口脂肪液化
1
1
剖宫产术后子宫切口
血肿
1
1
剖宫产术后子宫切除 1
1
剖宫产术中切除子宫 1
1
质量管理工具：（三）柱状图表
显示一段时间内数据的变化或描述 各项目之间数据的比较。是以图示的方式通过
剖宫产
160 140 120 100
80 60 40 20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
剖百度文库产术
柱状图表的应用（练习）
产后出血
1
15
2
1
3
4
4
3
5
4
6
6
7
3
8
6
9
10
10
11
11
13
12
12
柱状图表的应用（练习）
例数
产后出血
16 15
14
13 12
12
11 10
10
8
6
6
6
4
4
4
3
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12
月份
产后出血
质量管理工具：（四）鱼骨图
是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量 特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。
活动计划表（例1）
为了得到更精确的数据， 延长了对策实施阶段。
注：
表示计划线；
表示实施线。
医院成果发表 时间延期。
26
甘特图的应用
月份 步骤
2012年3月 2012年4月
2012年5月
2012年6月 2012年7月
2012年8月
2012年9月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
沟通不到位
手术间内故障 空调 故障
暂停手术未及时 通知手术室
隔离 手术未 标记
方法
接 台 手 术 病 人 等 待 时 间 长 原 因
鱼骨图的应用（练习）
质量管理工具：（五）甘特图
是以图示的方式通过活动列表和 时间刻度形象
地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。
月份 步骤
2012年3月 周次 1 2 3 4
容
咪宝贝圈 花朵圈 人才圈 爱心圈
最后确定：“朝阳圈”
质量管理工具：（二）查检表
是一种在数据收集阶段，用来记录具体事 件频率的表格。
塑膠製品不良狀況查檢表
期 間：
檢查人：
日期
不良
2/1
2/2 2/3
2/4
2/5 2/6 合計
項目
擦傷
氣泡
尺寸不合
其他
合計
查检表的应用
新生儿锁骨骨折 会阴侧切口感染 腹部切口脂肪液化、
裂开 新生儿肱骨骨折
败血症 子宫破裂 会阴血肿 肠梗阻 切口感染 剖宫产术后腹壁血肿 剖宫产术后子宫切口
血肿
医疗并发症统计（2015年）
7
8
9
10
1
1
1
1
1 1
1
1
0
2
11
1 1 1
3
12 合计 2 1
4
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7 16
现状查检
2016年产科不良事件
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计
2012年4月 1234
周周周周
2012年5月 12345
周周周周周
2012年6月 1234
周周周周
2012年7月 1234
周周周周
2012年8月 12345
周周周周周
2012年9月 1234
周周周周
负责人
品管工 具
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订 对策实施与
检讨
效果确认
标准化
检讨改进
PDCA中常见的质量管理工具
质量管理工具：（一）头脑风暴
• 采用会议的方式，利用集体的思考， • 引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广
开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴 • 毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解 • 一种创造性思考的方法。
头脑风暴的应用
准备阶段 • 准备会场，安排时间 • 确定会议组织者，明确会议议题和目的 • 准备必要用具
头脑风暴的应用
引发和产生创造思维的阶段 • 平等 依次发言 相互补充，但不能批驳 • 鼓励奔放无羁的创意 • 记录、重复 整理阶段 • 评价、论证、归纳
头脑风暴的应用
本次会议主题：确定圈名
会 圈名：越做越好圈 龙马精神圈 飞跃进
议
步圈 温馨安全圈 宝宝圈 朝阳圈
内
萌芽圈 携手进步圈 天天向上圈 妈
2、分析原因或影响因素 P
3、找出主要原因
4、针对主要原因，制定措施计划
D 5、执行、实施计划
C 6、评估、查检计划执行结果
7、总结成功经验、制定相应标准
A 8、将未解决或新出现的问题转至 下一循环
质量管理工具在 PDCA中的应用
金牛区妇幼保健院 马庆宁
主要内容
• PDCA中常见的质量管理工具 • PDCA典型案例
鱼骨图的应用
鱼骨图使用的注意事项 • 集思广益（头脑风暴） • 一张因果图只解决一个质量问题 • 原因细分，直到能采取措施为止
解析
接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图
鱼骨图
要因
机器、仪
人
器
维护不到位 灭菌器 故障
物品器 械配备 不足
仓库 缺货
物品准备 没有紧
不充 分
凑意识 人员不足
麻醉医生
麻醉 不及时
动作缓慢 穿刺技术
查房、抢救 不按规定到达手术间
手术医生
制度流程滞后
没有核查责任意识
人员不足
用物 准备不 充分
业务 不熟
老带 新指导 不到位
物品 不足
对所 需用物 不清 手术室护士
不关注手术 进展
人员 不足
不了 解手术 经过 接送 病人时 机掌握 不好 分工 不合理 护送人员
未按手术量提供 必要器械 器械清洗灭菌不及时
病房护士
术前准备不及时 未与护送人员 共同 查对
接病人时 交接班不到位 间过长
家属未到 物品无 人 看管
病人 情绪波动
生命体征
手术间配备不足 送餐不及时 病房远
环境
运送工 具落 后 手术 间与 外围 没有 联系工具
激励措 施 不到位
无影 灯不亮
三方核查不到位
沟通 失效
责任心不够 换接下一台未提前通知
PDCA系列讲座
PDCA在医疗质量管理中的应用 质量管理工具在PDCA中的应用
PDCA实战案例演练
PDCA 复习
复习—PDCA代表什么意义？
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
C
• 查检
经过努力，做到……
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
S
• 标准
复习--PDCA循环步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 负责人 品管工具
主题选定
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订 对策实施与检
讨
效果确认
标准化
检讨改进
质量管理工具：（六）趋势图（管制图）
用来表示时间与数量的关系，即因时间关 系，而产生各项资料相对变化的情形。
胎膜早破
120 100 80 60 40 20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
胎膜早破
国控值≤12天 院控值≤10.5天
出生缺陷
5
5
腹部切口脂肪液化
1
1
剖宫产术后子宫切口
血肿
1
1
剖宫产术后子宫切除 1
1
剖宫产术中切除子宫 1
1
质量管理工具：（三）柱状图表
显示一段时间内数据的变化或描述 各项目之间数据的比较。是以图示的方式通过
剖宫产
160 140 120 100
80 60 40 20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
剖百度文库产术
柱状图表的应用（练习）
产后出血
1
15
2
1
3
4
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5
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6
6
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8
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11
13
12
12
柱状图表的应用（练习）
例数
产后出血
16 15
14
13 12
12
11 10
10
8
6
6
6
4
4
4
3
3
2
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0
1
2
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9 10 11 12
月份
产后出血
质量管理工具：（四）鱼骨图
是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量 特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。
活动计划表（例1）
为了得到更精确的数据， 延长了对策实施阶段。
注：
表示计划线；
表示实施线。
医院成果发表 时间延期。
26
甘特图的应用
月份 步骤
2012年3月 2012年4月
2012年5月
2012年6月 2012年7月
2012年8月
2012年9月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
沟通不到位
手术间内故障 空调 故障
暂停手术未及时 通知手术室
隔离 手术未 标记
方法
接 台 手 术 病 人 等 待 时 间 长 原 因
鱼骨图的应用（练习）
质量管理工具：（五）甘特图
是以图示的方式通过活动列表和 时间刻度形象
地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。
月份 步骤
2012年3月 周次 1 2 3 4
容
咪宝贝圈 花朵圈 人才圈 爱心圈
最后确定：“朝阳圈”
质量管理工具：（二）查检表
是一种在数据收集阶段，用来记录具体事 件频率的表格。
塑膠製品不良狀況查檢表
期 間：
檢查人：
日期
不良
2/1
2/2 2/3
2/4
2/5 2/6 合計
項目
擦傷
氣泡
尺寸不合
其他
合計
查检表的应用
新生儿锁骨骨折 会阴侧切口感染 腹部切口脂肪液化、
裂开 新生儿肱骨骨折
败血症 子宫破裂 会阴血肿 肠梗阻 切口感染 剖宫产术后腹壁血肿 剖宫产术后子宫切口
血肿
医疗并发症统计（2015年）
7
8
9
10
1
1
1
1
1 1
1
1
0
2
11
1 1 1
3
12 合计 2 1
4
5
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
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现状查检
2016年产科不良事件
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计