PPH手术治疗痔疮的观察及护理
PPH术患者的护理
术后护理
护理问题：6.排便困难 可能与腰麻，术后肛门疾病刺激尿 道括约肌收缩所致 护理目标:患者大小便正常 护理措施：术后医生在肛门手术处放置了凡士林纱布以压迫 切口，术后患者会感到肛门坠胀及便意，影响患者解释清 楚，同时由于怕排便时的疼痛，患者不敢大便，术后可按 医嘱给予软泻剂增加大便的软度，减少大便时的疼痛和排 便时间过长引起的局部充血水肿。排便后立即清洗肛周， 保持局部卫生，促进肛周的血液循环，有利于伤口愈合， 减轻肿胀。 护理评价：患者术后第三日自解大便
PPH术患者的护理
郑金凤
概述：
PPH术即吻合器痔环切术，适用于各种痔疮，尤 其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人，其原 理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜 下组织环切除吻合同时，进行瞬间吻合。即阻断 了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病 理状态的肛管直肠恢复到正常的解刨状态。
病情介绍：
健康教育
病人出院后，告知患者平时应多饮水，多吃水果及适量粗 纤维食物，戒饮酒，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 养成每日定时排便，每天坚持适量的体育活动。 出院后，若伤口未愈合者，每次排便后仍需坐浴。 有肛门狭窄者，继续坚持行肛门扩张。若出现排便困难， 应及时去医院检查。
术后护理
护理问题：7.潜在并发症：尿潴留、出血 护理目标：患者无并发症发生 护理措施： 1.尿潴留 是一种常见并发症，都发生在术后当日或延至 次日。此现象多有伤口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括 约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，可局部热敷，流水法诱 导排尿，无效者可在严格无菌操作下进行导尿术 2.出血 密切观察肛门周围敷料及大便带血情况，一般在 最初排便时会有少量出血，以后逐渐减少，应向患者解释 由于大便摩擦伤口所致。 护理评价：患者无并发症发生，于2015年01月22日顺利 出院
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
痔疮手术后的护理要点
痔疮手术后的护理要点痔疮是一种常见的肛门疾病，严重时可能需要手术治疗。
手术后的护理工作非常重要，能够帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。
本文将就痔疮手术后的护理要点进行探讨。
一、伤口处理手术后的伤口需要及时处理，以防止感染和促进伤口愈合。
在便后，应用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，并用无菌纱布进行湿敷，保持伤口干净和干燥。
如果有出血现象，应及时使用止血药物进行处理。
二、饮食调理手术后，病人的饮食要清淡、易消化，少食多餐。
多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，能够软化大便，减少排便时的不适感，避免伤口感染和出血的可能。
同时，要避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激肠胃和伤口。
三、保持休息手术后的病人需要充分的休息，避免剧烈运动和劳累，以减少术后伤口的张力，促进伤口的愈合。
平时要注意保持良好的姿势，尽量避免久坐或长时间站立，以减轻肛门部位的压力。
四、避免便秘手术后病人要避免便秘，因为过度用力排便可能会对伤口产生压力，导致伤口裂开或感染。
可以通过增加膳食中纤维素的摄入来促进肠道蠕动，如喝足够的水、吃新鲜蔬菜水果等。
同时，避免久坐不动和长时间憋便，保持规律的排便习惯。
五、规避致病因素手术后，要注意规避与痔疮相关的致病因素，如久坐不动、饮食不规律、长时间用力排便等。
还应保持良好的个人卫生习惯，保持肛周清洁干净，避免感染的发生。
六、定期复诊手术后，病人要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口恢复情况和身体康复进展。
如果出现术后并发症或异常症状，应及时就医。
总结：痔疮手术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
通过正确的伤口处理、合理的饮食调理、充足的休息、避免便秘、规避致病因素以及定期复诊，能够帮助患者加快康复速度，减少术后不适和并发症的发生。
患者应积极配合医生的指导，保持良好的生活习惯和健康的心态，以促进自身的康复和恢复。
PPH术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会
PPH术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会痔是肛肠外科的常见病，多发病，其主要特点是便血，肿块脱出，肛门不适感，瘙痒感，肿胀疼痛和肛门溢液。
痔的分期：Ⅰ度：出血，未见脱垂；Ⅱ度：痔快脱出肛外，能自行回纳；Ⅲ度：脱垂严重需用手帮助回纳；Ⅳ度：有严重疼痛与脱垂，痔块无法回纳。
传统的治疗方法是外剥内扎术，其不足之处是术后并发症较多。
吻合器痔上粘膜环切与肛垫悬吊术（PPH）是近年来治疗痔病的一种新技术，该技术具有操作简便，手术时间短，疼痛轻微，术后出血少，愈合快，不影响肛管正常解剖结构等优点。
我院自2010～2013年收治Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者76例，全部采用PPH手术治疗，在手术配合和护理方面总结出以下经验。
1临床资料本组76例，其中男50例，女26例。
年龄25～65岁，平均45岁，病程6～10d。
Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度混合痔38例，Ⅲ度环状内痔38例，76例患者住院4～7d痊愈出院。
平均住院日5d。
2手术方法与手术配合手术由医生、麻醉师和手术室护士共同完成。
一般采用腰麻或鞍麻，麻醉成功后协助患者取膀胱截石位，充分暴露肛门部，常规消毒铺巾后，上导尿管，如有肛乳头瘤病变者，用电刀烧灼电凝。
在肛门3、6、9、12点处肛缘预置固定线，用内栓进行扩肛，再用组织钳分别将1、5、7、11点处肛缘钳夹，配合固定线向外牵拉，置入肛管扩张器，取出内栓，护士协助医生用预置线固定透明肛镜。
消毒牵拉痔上粘膜，于齿线3～5mm处行粘膜下环状荷包缝合，如为女性患者检查缝线是否通过阴道，在3、9点预置牵引线。
将痔吻合器头端伸入荷包缝线以上，收紧荷包缝线并从吻合器侧孔引出，牵拉荷包缝线同时旋紧吻合器至安全刻度，打开保险装置，激发，保持吻合器关闭状态30s，旋松吻合器360°，取出吻合器，通过半弧形肛镜检查吻合口，如有出血，递可吸收线做”8”字缝合止血。
吻合口上方痔动脉通过处也做”8”缝合，以阻断痔疮的血液供应，预防出血。
撤除用物，，如有外痔，进行修剪后结束手术。
PPH手术治疗痔的围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
PPH术前术后护理
，也称为吻合器痔上黏膜环切术
。
02
它通过切除痔疮上方的一段直肠 黏膜组织，使脱垂的痔疮得到复 位，并同时阻断痔疮的血液供应 ，达到治疗痔疮的目的。
PPH手术适用人群
适用于内痔、外痔、混合痔、肛裂、 肛瘘等肛肠疾病的治疗。
尤其适用于中重度痔疮的治疗，具有 术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优 点。
PPH手术优点与缺点
优点
PPH手术创伤小、恢复快、术后 疼痛轻、并发症少，且复发率低 。
缺点
PPH手术费用较高，且对于严重 的痔疮治疗效果可能不如传统手 术方式。
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PPH术前护理
术前准备
01
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肠道准备
术前需进行肠道清洁，以 减少手术过程中污染的风 险。
皮肤准备
手术区域周围的皮肤应保 持清洁，剃除毛发并清洁 消毒。
渗出物或感染迹象。
饮食指导
根据手术情况和医生的 建议，指导患者合理安 排饮食，保证营养摄入
。
休息与活动
指导患者适当休息，逐 渐恢复活动，避免剧烈
运动或重体力劳动。
疼痛护理
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疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和性质，以便采取适当
的护理措施。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药或镇痛剂，缓解患
禁食禁水
手术当天早上需禁食禁水，以免影 响手术操作和麻醉效果。
营养补充
根据患者营养状况，必要时可给予 营养补充剂，以提高手术耐受性。
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PPH术后护理
术后常规护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，包括心率、血 压、呼吸等，确保患者
状态稳定。
PPH治疗重度痔的观察与护理
３ １ Ｐ Ｈ 术 后 疼 痛 发 生 少 ， 度 轻 表 １可 见 ， ． Ｐ 程 Ｐ Ｈ 组在 术后 当天疼 痛 发生 率为 ４ ． ， Ｐ ２ ５ 术后 第 １ 天 为 ２． ； ７ ５ ＭＭ 组在 术 后 当天 及术 后第 １天 的疼 痛 发生 率分 别为 １ ０ 和 ９ ． ， 后第 ２ 第 ３天 ０ ２５ 术 、 仍有 ６ ． ％ 和 ５ 患者 诉肛 门部 疼 痛 ， Ｐ ７５ ５ 而 ＰＨ 组 术 后第 ２ 第 ３天 疼痛 发生 率仅 为 ５ 和２ ５ 。 Ｐ 、 ． Ｐ Ｈ
著 意义 ， 有可 比性 。 具 １ ２ 观察 指标 两组 手 术 病人 术 后 疼 痛发 生 率 和 ．
表 ３ 两 组 患 者 术 后 ７ ２ｈ尿 潴 留 发 生情 况 比较 （ ） 例
作者简介 ： 雪 云 （ ９ １ ） 女 ， 西 南 宁 ， 董 １７ 一 ， 广 本科 ， 士 ， 学 主 管护 师 ， 士 长 ， 事结 直 肠 肛 门 疾病 的 护 理 及 护 理 管 理 工 护 从
检验 。 ２ 结 果 （ １ ３ 表 ～ ）
表 １ 两 组患 者 术 后 疼 痛 发 生 情 况 比较 例 （ ）
说 ” 首次提 出并 报道 了应 用 吻合 器 治疗 重 度 痔 的
新方 法吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切术 （ Ｐ 。Ｐ Ｈ 是 治 Ｐ Ｈ） Ｐ
疗重 度 痔 一 种 新 的手 术 方 式 ， 与 ＭＭ 术 式 相 比 它
表 ２ 两组 患者 术 后 疼 痛 ＶＲ Ｓ评 分 结 果 比较
病 人 中， ２ 例 ， １ 男 ７ 女 ３例 ， 均 年 龄 ４ ． ７ ４ ４ 平 ８ ２ ±１ ． Ｏ 岁； ＭＭ 组 ４ ｏ例 病人 中 ， ３ 男 Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ， 均 年 平
痔疮手术病人的护理
痔疮手术病人的护理痔疮是指直肠或肛门部位的静脉曲张所造成的疼痛、出血和不适感。
对于严重的痔疮病例，可能需要进行手术治疗。
手术后的护理是确保病人恢复健康和预防并发症的关键。
以下是痔疮手术病人护理的一些建议。
1.术后观察：在手术室或恢复室，病人的生命体征应得到密切监测，包括血压、心率、体温和呼吸。
观察有无出血、组织坏死和感染的迹象。
如果病人正在接受全麻，应密切观察病人的清醒程度。
2.疼痛管理：病人在手术后可能会感到疼痛，可以使用镇痛药物控制疼痛。
护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物。
此外，冷敷也可以缓解疼痛和肿胀。
3.伤口护理：手术后，病人可能有一个或多个伤口。
护士应该定期检查伤口的愈合情况，以确保没有感染或其他并发症。
护士应在更换伤口敷料之前先清洁伤口，并采取适当的消毒措施。
5.减轻便秘：便秘是痔疮手术后常见的问题，可以通过饮食调整和药物来减轻便秘。
护士应鼓励病人饮用足够的水并增加蔬菜和水果的摄入。
必要时，可以使用轻柔的泻药来帮助排便。
6.预防感染：由于手术后的伤口需要一定时间愈合，因此抗菌药物可能会被用于预防感染。
护士应确保病人按时服药，并注意观察病人是否出现感染迹象，如红肿、渗液或发热。
7.避免过度用力：痔疮手术后，病人应避免过度用力，以免增加对伤口的压力和刺激。
护士应向病人提供相关的教育，告诉他们如何正确排便和避免过度用力。
8.定期随访：病人在手术后需要定期随访，以确保伤口愈合良好并排除并发症。
护士应确保病人知道随访的时间和地点，并帮助他们安排必要的预约。
9.心理支持：手术对于患有痔疮的病人来说可能是一种心理和情绪上的负担。
护士应倾听病人的担忧和需求，并提供支持和鼓励。
总之，对于痔疮手术病人的护理需要综合考虑病人的生理、心理和情感需求。
护士应与医生和营养师紧密合作，确保病人得到全面的护理和康复支持。
及时的观察和干预可以帮助预防并发症，并促进病人的恢复。
PPH术后护理
PPH手术术后护理一心理护理，解除心理负担，调动患者的主观能动性，争取患者最大程度的配合。
护理人员应主动与患者交流，耐心的回答他们提出的各种问题。
例如向患者讲明肛肠科属有菌手术，便后及时清洗换药，不会造成创面感染；钛离子具有限制细菌繁殖的能力，因此吻合口一般不会出现感染，无需控制饮食；术后正常饮食可加强营养，使排便正常，减少对创面的刺激，反而会加快创面愈合，反之如进食和排便不正常，会导致胃肠功能紊乱，排便反射失调引发一系列并发症状。
二麻醉护理PPH手术一般采用腰麻，其术后需平卧6～8h以防脑脊液外渗引起头痛；指导患者术后4小时饮水，8h进流食，预防由于胃肠道功能受抑制引起的恶心、呕吐、腹胀；告知术后出现一定程度的排尿困难是麻醉所致，减轻患者焦灼情绪，待麻醉逐渐消褪后，多可自行排出。
三并发症护理：①腹胀：常见原因是，术后肛门填塞较多纱布以压迫止血，肠道内积气过多造成，随着手术后应激反应的逐渐消退、胃肠道蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解②尿潴留：一般术后6～10小时内发生，术后一旦发生尿潴留多采用如下方法，解除患者思想顾虑和紧张情绪，并选择合适的环境鼓励患者排尿，可用流水声刺激，使尿意增强，以及物理诱导排尿，用热毛巾、热水袋温敷下腹部，如果是因为“丁”字带或辅料填塞过紧引起的小便困难，可适当予以松解，以达到排尿的目的。
③疼痛：PPH手术在齿线上，一般很少出现剧烈疼痛。
如出现疼痛常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过多过紧而引起疼痛。
可口服氨酚待因2片，或放松填塞物。
④排便异常：由于PPH扩肛，术后有部分患者会出现轻度不全失禁，通过提肛锻炼可很快消失；部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响，会出现便意频繁，可嘱咐患者不要久蹲久坐，尽量卧床休息，必要时膝胸卧位，头低臀高位，促进回流。
四生活护理①饮食护理：对术后患者进行饮食指导，早期通过调节饮食控制大便在术后48小时后排出，以减少大便对创面的摩擦损伤，减轻疼痛，避免伤口出血。
微创治疗痔疮手术(PPH)的护理体会
微创治疗痔疮手术（PPH）的护理体会微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔。
PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。
因此，近年来在各大医院广泛应用，笔者结合自身的工作经验和对专业知识的认识，探究微创治疗痔疮手术的护理体会。
标签：微创治疗；痔疮手术；阶段性护理痔是普外肛肠科常见多发病，居肛门五大疾病之首。
占肛肠科疾病87.25%，人群发病率达45.6%。
痔的治疗方法随着医疗科技发展越来越多，为探讨一种新型微创的治疗内痔手术方式已经被业内人士所共识。
在微创治疗痔疮手术过程当中，护理工作的作用也十分重要。
护理工作的阶段性工作开展对于患者的康复和治疗具有十分积极的作用。
科学性的划分阶段性的护理，可以更有效的帮助患者恢复健康生活[1-4]。
具体的阶段护理，以及护理的具体举措笔者结合对于微创治疗痔疮手术的临床经验，进行一系列的探究。
1术前护理1.1入院健康指导患者入院后，责任护士应主动热情的接待患者，向患者介绍病区的环境、医院的规章制度，使其尽快融入到这个集体中。
经常与患者交流和沟通，减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗，愉快接受手术。
1.2术前准备对拟行PPH手术患者，责任护士应指导协助患者进行必要的检查，做好药物过敏试验，术前晚和术晨测生命体征。
训练患者床上排尿，以适应患者早期卧床的需要。
1.3肠道及皮肤准备肠道准备可以消除肠道内的粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症的发生。
术前1 d给予少渣半流食，术前禁食6 h，禁水4 h，手术当天早晨清洁灌肠。
术前常规备皮，并用温开水清洗肛门，会阴部，以保持手术部位清洁。
浅谈痔疮 PPH 术的临床护理体会
浅谈痔疮 PPH 术的临床护理体会摘要】:痔疮是最常见的肛肠疾病，可发生于任何年龄，其中30-50岁的中年人发病率最高。
[1]。
习惯性便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐久站是引起痔的好发因素。
痔分内痔、外痔、混合痔，临床以混合痔多见。
目前，PPH术是治疗痔的最佳手术方法，PPH是吻合器直肠黏膜环切术的英文缩写，又称痔上黏膜环切术。
下面就阐述一下自我院开展PPH术后本人的一些护理体会。
【关键词】：痔PPH术护理自我院开展PPH术治疗痔以来，本人对该疾病术前术后的护理措施进行总结、探讨，以提高护理质量，为今后的护理工作提供借鉴。
1.资料与方法：1.1临床资料：2012年1月~2013年12月，在我院行PPH术的58例患者，其中男33例，女25例，年龄最小22岁，最大70岁，平均年龄45岁左右，混合痔49例，内痔7例，外痔2例。
主要临床表现：便血，排便时肛门口肿物脱出，肛周疼痛等。
1.2方法：在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下行PPH术。
原理：保留肛垫，利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，在对直肠黏膜及黏膜下层的组织进行环切的同时进行吻合，将滑膜组织悬吊固定，使病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
同时切断供应痔核的动脉血分支，起到“断流”作用，以此达到根治的目的。
2.护理：2.1术前护理：2.1.1一般护理：做好入院宣教，积极调整患者的心理状态。
完善入院评估，了解有无伴随疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，询问有无药物过敏史，遵医嘱完善常规化验检查，包括血尿常规，凝血四项，肝肾功能和血糖，艾滋梅毒等以及常规心电图。
成年女性应避开月经期。
高血压、糖尿病患者应将血压、血糖控制平稳后才可手术。
如痔表面有溃疡感染时，应遵医嘱使用抗生素控制感染、温水坐浴等保守治疗，溃疡愈合后再行手术。
2.1.2心理护理：向患者介绍相关疾病知识，介绍PPH术手术方法、优点以及大致费用。
针对每个患者的心理状态进行相应的心理辅导，必要时例举一些成功的例子或介绍与同类术后患者进行交流。
痔PPH术的临床观察和护理
有 良好的疗效 。我科 自２ ０ １ ０年 ｌ １月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 ， 共 施行 Ｐ Ｐ Ｈ手术 ２ ５ １ 例， 均 收效 良好 ， 现将护理体会报告如下 。
理、 伤 口护理 、 饮食指导及并 发症 的观察 。结果 ： 患者术后疼痛 轻微 、 平 均住院时 间 ７一ｌ Ｏ ｄ ， ２ ８例 出现尿 潴 留 ， 发生 率为 １ １ ． ２ ％， 术后 大出血 ７例 ， 其 中原发性出血 ３例 ， 继发性 出血 ４例 ， 发生率 ２ ． ７ ５ ％， ２ ５ １例患者 均安全度 过 围手 术期 ， 术后 痔块完全 回缩无
据用均数 ±标淮差（ ±ｓ ） 表示 ， 两组问 比较采用 ｔ 检验 的方法 进行 检验 ， 计数资料采用 检验。
护士对 患者有 目的 、 有 计划 、 有针 对性 地施行精 心 、 细致的心
理护理十分重要 。 ４ 参考文献
［ １ ］ 颜 剑光 ． 心理 因素与突发性耳聋的 护理 ［ Ｊ ］ ．广 州医学 院学报 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ０ （ ３ ） ： ７ １ ． ［ ２ ］ 于圣 立 ．突发 性耳 聋相 关 因素研 究 ［ Ｊ ］ ．医药 论坛 杂
目前突发性耳 聋治疗 措施 主要 是扩 张微血 管 。 改善微 循
环 。而压力大 ， 精神高 度紧 张恰好 是影 响血 液循 环的重要 原
因之一 。研究发 现 ， 精 神越 紧张 ， 焦虑 程度 越重 ， 听力 改善 程 度越差 Ｊ 。本研究组 ， 治疗后两组 的听力均有所 提高 ， 但 观察 组听力提高较对照组 高 ； 说 明护理 干预 能有 效地缓解 患者在 治疗过程 中的各种不 良心理情绪 ， 减轻患 者心理压力 ， 使患者
脱垂 ， 均治愈 出院。结论 ： 加强 Ｐ Ｐ Ｈ术的观察和护理 ， 对增加患者手术 自信 心 ， 有 效减少术 后并发 症 ， 提高治 愈率 ， 具疮 ； 观察护理 Ｐ Ｐ Ｈ是根 据肛垫下 移学说 而设 计 的一种 手术 方式 ， 目前 已广泛用于临床 中， 治疗以脱垂 、 出血为 主要症状 的痔 。对
PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的护理体会
PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的护理体会吻合器痔上黏膜环切术,又称PPH手术,是近年开展的治疗痔疮的新手术。
PPH手术改变了传统手术以破坏痔体为目的手术原则,建立了恢复正常肛管解剖,阻断痔体血供的全新理念。
我院自2003年7月以来应用PPH手术治疗重度痔疮疗效满意, 我们对环形混合痔PPH手术治疗的患者早期进行了护理干预,取得了显著的效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2003年7月至20010年3月施行PPH手术的60例Ⅲ～IV期内痔患者进行早期护理干预,。
其中男32例,女28例, 平均年龄(45.25±13.3)岁。
术前有疼痛症状者24例占40%,有血症状者23例占38.33%,对手术有紧张、恐惧心理52例占86.67%。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理通过心理疏导使患者了解麻醉、手术过程,消除其围手术期紧张、恐惧心理,使其能积极配合手术。
充分向患者说明PPH术的优点,以解除患者的顾虑,取得患者最大程度地合作。
鼓励患者相互交流,使患者对此术式有深刻认识。
如让PPH术后恢复期的患者讲述自己的亲身经历和感受,能增加手术患者对手术成功的信心,减轻其焦虑、恐惧心理。
1.2.1.2 术前准备①一般准备:术前1 d进半流质饮食,下午口服20%甘露醇溶液250 ml及1500 ml生理盐水,进行肠道机械性准备。
60岁以上患者留置导尿。
②肠道准备:手术前1 d晚灌肠2次,手术当天再次清洁灌肠。
为减少灌肠引起的直肠黏膜充血、水肿,采用粗导尿管插入直肠内,避免粗灌肠器头对黏膜的损伤。
③详细了解患者合并症:术前询问患者是否合并其他脏器疾病,对年龄偏大的患者进行生命体征观察,及时发现异常变化并向医生汇报。
指导患者合理应用或停用缓泻剂。
1.2.1.3 术中配合患者入手术室后即建立静脉通道,配合麻醉医师进行麻醉。
当麻醉效果满意后采取折刀位,同时准备好手术所需的用药,配合医师进行手术,并密切观察生命体征。
PPH手术治疗痔疮的观察及护理
PPH手术治疗痔疮的观察及护理发表时间：2011-11-15T16:45:32.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：赵君健方健吴桂珍[导读] 手术晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，术前嘱病人排空大小便。
赵君健方健吴桂珍（四川省南充市中心医院痔瘘科四川南充 637000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0305-02 痔是肛垫病理性肥大，移位及肛周腋下静脉丛曲张淤血变形形成的局部团块，是肛肠疾患中的常见病，多发病，治疗主要以手术为主。
PPH手术是目前治疗环状脱垂Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的II度内痔以导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[1]。
2009-2010年我科采用PPH术治疗痔疮52例,通过精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者男22例，女30例，年龄34-62岁，平均44.6岁，病程10-30年，其中重度内痔6例，混合痔30例，直肠前突6例，直肠内脱垂10例。
1.2手术器械采用国产吻合器套装。
1.3手术方法手术原理使用PPH环行切除直肠下端2-3cm粘膜和粘膜下组织，再将肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构，同时切断直肠上终末支血管，减少痔核的供血，使痔核逐渐萎缩，起到断流作用[2]。
2 术前护理2.1心理护理护士应热情接待，亲切问候，充分评估患者心理状况，心理需要、承受能力，家庭及经济情况，有针对性地进行沟通，使患者和家属消除焦虑、紧张情绪，主动接受手术治疗。
2.2皮肤护理术前督促患者洗澡、更衣、剪指甲、冲洗会阴及肛门部，手术前皮肤彻底清洁、用电动备皮刀或脱毛剂脱去毛发，避免划破皮肤。
2.3术前准备（1）准确及时做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能及心肺功能检查，有贫血者遵医嘱输血、待贫血纠正后方可手术。
（2）手术晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，术前嘱病人排空大小便。
微创痔治手术(PPH)治疗痔疮的围手术期护理
３ 出 院指 导
血 ， 有 少 量 血 水 性 物 质 渗 出 ， 正 常 情 况 ， 知 病 人 不 必 如 属 告
紧 张 ， 鼻 腔 持 续 有 鲜 红 色 血 液 流 出 或 口中 吐 出 大 量 血 块 ， 如 立 即报 告 医 生 ， 助 止 血 ， 要 时 应 用 止 血 药 物 。 嘱病 人 多 协 必 饮 水 ， 可 在 口部 盖 一 湿 纱 布 ， 减 轻 张 口呼 吸 所 致 Ｖ干 。 也 以 Ｉ ２ ２ ５ 预 防 出 血 ：嘱 病 人 勿 自行 将 鼻 腔 填 塞 物 抽 出 ， 量 ． ． 尽 避 免 打 喷 嚏 ， 欲 打 喷 嚏 ， 导 病 人 用 食 指 及 拇 指 捏 住 鼻 孔 如 指
冲 洗 １ ３个 月 ， 洗 液 一 般 为 生 理 盐 水 ５ ０ｍＬ； 意 锻 炼 ～ 冲 ０ 注 身 体 ， 强 体 质 ， 防 感 冒 ， 握 正 确 的擤 鼻 方 法 ， 增 预 掌 以免 引 起
前 端 ， 口打出； 后 ２ 张 术 ｄ内避 免 剧 烈 活 动 ， 以免 伤 Ｖ 出血 ； Ｉ 术 后 ４ 出 鼻 腔 填 塞 物 后 ， 病 人 取 半 卧 位 ， 手 捏 住 鼻 翼 ８ｈ取 嘱 用 两 侧 ２ ～ ３ ｎ可 起 到 止 血 作 用 。术 后 ７ １ Ｏ ０ｍｉ ～ ０ｄ内 ， 病 人 嘱
耳 部 并 发 症 ｝ 用 力 擤 鼻 、 鼻 毛 、 鼻 子 ； 术 恢 复 期 禁 食 勿 拔 抠 手
辛 辣 食 物 、 烟酒 。 禁
参 考 文 献
［ ］ 王 文 姣ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 行 鼻 内镜 手 术 后 出 血 的护 理 体 会 １
口］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ １ （ １ ： １ ２ １ ，３２ ） ９．
PPH术的临床分析与护理观察
PPH术的临床分析与护理观察目的:探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除术手术前后的护理措施.方法:对60例实施PPH术前给予心理支持,严格的肠道清洁准备,术后合理的饮食,坐浴及健康教育.结果:60例实施PPH手术的混合痔患者均获痊愈.术后无1例发生大便失禁、肛周感染和吻合口狭窄,随访6月无大便失禁和复发.结论:术前给予心理支持,严格肠道清洁,术后合理的饮食,坐浴及健康教育有利于PPH手术后的恢复,减少术后并发症的发生.标签：PPH；护理；健康教育；痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔，并且是一种常见病和多发病。
痔疮的发生主要是由于肛垫的病理性肥大。
当肛垫的病理性肥大发生出血或者移位脱垂等情况时，就会同时引起肛周组织的发炎和增生，或者引起肛周外皮下血管丛的血液淤滞等，此时形成血栓便是痔疮［1］。
经吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（简称ＰＰＨ）作为一种比较先进的手术模式，PPH与传统的痔疮治疗手术相比，优点是很突出的，比如出血少、疼痛和不适感轻微、术后恢复快、住院时间短、肛门功能损伤小等，由于这些优点的存在PPH被广大的患者接受和喜爱，并且在临床上取得了很好的治疗效果。
根据我院肛肠科自2012年1月-2013年1月应用PPH术患者60例，获得满意的效果，现将情况陈述如下。
1临床资料1.1一般资料患者60例，其中男35例，女25例，平均年龄48岁，均为混合痔。
1.2方法患者经腰硬联合麻醉生效后，病人取截石位，常规消毒、铺巾，扩肛可达四指，见齿状线上下直肠粘膜环状隆起，突出肛外。
7号丝线将固定器固定肛周。
于齿状线上约2.5cm作两荷包，分别从3点和9点进针，绕圈后从进针点出针，两缝线间隔约0.5cm，缝线位于粘膜下层。
置入抵钉座于缝线之上，收紧缝线打结，将抵钉痤与吻合器连接，将二根线分别从缝切器的侧孔引出, 立即将吻合器旋紧，击发手中吻合器，闻及黏膜切割及钉子固定音，击发后继续紧握30 s , 然后松开吻合器。
吻合后的直肠壁略有一些松驰感、光滑，指诊齿状线上触及环状光滑吻合口，取出吻合器管内被切下的粘膜，为前宽后窄、前厚后薄的粘膜环，宽度约3cm。
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PPH手术治疗痔疮的观察及护理痔是肛垫病理性肥大，移位及肛周腋下静脉丛曲张淤血变形形成的局部团块，是肛肠疾患中的常见病，多发病，治疗主要以手术为主。
PPH手术是目前治疗环状脱垂Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的II度内痔以导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[1]。
2009-2010年我科采用PPH术治疗痔疮52例,通过精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者男22例，女30例，年龄34-62岁，平均44.6岁，病程10-30年，其中重度内痔6例，混合痔30例，直肠前突6例，直肠内脱垂10例。
1.2手术器械采用国产吻合器套装。
1.3手术方法手术原理使用PPH环行切除直肠下端2-3cm粘膜和粘膜下组织，再将肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构，同时切断直肠上终末支血管，减少痔核的供血，使痔核逐渐萎缩，起到断流作用[2]。
2术前护理
2.1心理护理护士应热情接待，亲切问候，充分评估患者心理状况，心理需要、承受能力，家庭及经济情况，有针对性地进行沟通，使患者和家属消除焦虑、紧张情绪，主动接受手术治疗。
2.2皮肤护理术前督促患者洗澡、更衣、剪指甲、冲洗会阴及肛门部，手术前皮肤彻底清洁、用电动备皮刀或脱毛剂脱去毛发，避免
划破皮肤。
2.3术前准备（1）准确及时做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能及心肺功能检查，有贫血者遵医嘱输血、待贫血纠正后方可手术。
（2）手术晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，术前嘱病人排空大小便。
（3）作好健康宣教，反复向患者及家属交代，每次排便或坐浴时须有人陪伴，防晕倒等意外发生。
（4）术前训练患者床上小便，防止尿潴留。
（5）保证充足睡眠。
（6）术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进全流质饮食。
（7）术前半小时遵医嘱静滴抗生素预防性用药，防术后感染。
3术后护理
3.1一般护理术后平卧或侧卧位，2小时内暂勿下床，交待术后注意事项，勿拉扯肛门部填塞物，嘱留伴，遵医嘱应用抗生素、止血药，需助患者调整好心态，争取最大限度配合术后治疗及护理。
3.2出血的观察及护理大出血是痔术后最严重并发症，应严密观察生命体征，观察敷料有无松动，脱落，有无渗血、有无便血、下腹胀痛等，术后第一天肛门可有少量暗红色液体流出，外观敷料渗出不多，应安慰患者不必紧张，非持续性渗液不需特殊处理，如渗血较多，或突然排出大量鲜血和血块，应立即通知医生采取止血等对症处理，如术后7-10天发生伤口疼痛加剧，肛门坠胀、有便意、头晕、面色苍白、出冷汗及心悸等均为继发性出血先兆，应及时就医，积极妥善处理。
3.3疼痛护理护士应及时与患者交流、沟通以了解其对手术后疼痛的感受。
告知PPH术后疼痛较轻，术后1-3天可缓解，3天内避免
剧烈咳嗽，多关心、安慰患者，放轻音乐、转移注意力以减轻疼痛，或术后即刻口服元胡止痛分散片1.2tid，在患者自觉疼痛前立即予止痛药，效果较好，本组有一例患者诉疼痛难忍，遵医嘱肌注曲马多100mg后疼痛缓解。
3.4尿潴留观察及护理尿潴留是PPH术后最常见并发症之一，多发生于手术后12小时内，多与麻醉作用、精神因素、术后卧床、肛门部疼痛等刺激反射性引起膀胱括约肌痉挛；输液过多、速度过快导致膀胱充盈；前列腺肥大、肛门部填塞物等有关，护士应及时评估病人排尿情况，查明尿潴留原因，有针对性的采取不同的护理措施，做好心理护理，卧床病人在病情允许情况下及早下床活动，控制输液速度和量，遵医嘱给予镇静剂或止痛剂，热水袋热敷膀胱区，放松肛门填塞物，按摩中极、膀胱俞、关元等穴位，经上述方法无效者在无菌操作下行导尿术。
3.5排便护理指导患者不努挣大便，不因害怕伤口疼痛不解大便，术后第3天口服石蜡油软化大便，大便干燥难解可用开塞露塞肛，切不可清洁灌肠，尽量一次排尽大便，排便时间每次不超过5分钟，便后及时清洁肛门。
3.6饮食护理术后1-2天进营养丰富易消化半流质或流质饮食，如稀粥、鱼汤，忌食粗纤维食物、少量多餐，控制大便。
第3天进软食，多食高蛋白、粗纤维食物，新鲜果蔬如香蕉、红苕、麻油，多饮水促进肠蠕动，忌辛辣、油炸食物、不食烟酒。
4出院指导
指导患者适当进行体育锻炼，养成健康生活方式，定时排便，保持大便通畅，每日排便1-2次，多做缩肛训练，防大便失禁，便后及时清洁肛周，尽早恢复日常工作，术后1周，半月，1个月复查各一次，3个月内禁止重体力活动，避免剧烈运动，如出现排便不畅，出血等不适应及时就医。
参考文献
[1]侯会池，陈金辉，赵增顺等.PPH及传统手术治疗严重内痔73例临床疗效评价[J].局部手术学杂志，2006，15（6）：396.
[2]李淑君.98例痔上粘膜对切钉合术的护理[J].现代护理杂志，2006，12（23）：2195.。