吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔疮患者的临床效果观察
吻合器痔上黏膜环切术治疗32例重度痔疮临床观察
吻合器痔上黏膜环切术治疗32例重度痔疮临床观察
吕世高
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)014
【摘要】目的：分析吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床效果。
方法：2013年1月-2014年3月收治重度痔疮患者32例，采用吻合器痔上黏膜环切手
术治疗的方式，在术后进行3个月的随访，观察脱出痔核的回缩、黏膜的完整性、止痛剂的使用等方面情况。
结果：32例患者的住院时间2～6天，平均3.5天；
手术时间10～30分钟，平均20分钟。
术后，32例患者的脱出痔核部分全部收回，直肠黏膜完整的有31例(98%)，术后不需要进行止痛剂止痛患者28例(90%)。
术后3个月的回访，整体满意的29例(92%)。
结论：通过采用吻合器痔上黏膜环切
术治疗重度痔疮患者，在临床中能收到很好的效果，这种术式是当前治疗重度痔疮疾病的最佳方式，值得在临床推广使用。
【总页数】2页(P24-24,26)
【作者】吕世高
【作者单位】453000河南省新乡市同仁医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切术治疗42例重度痔疮临床观察 [J], 谢云民;陈梅华;季英
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4.吻合器痔上黏膜环切术治疗64例重度痔疮临床观察 [J], 张强
5.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效评价 [J], 余礼贺;谈维钺
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效观察
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效观察
杨关根;沈忠;黄常新;刘智勇
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(015)010
【摘要】重度（Ⅲ～Ⅳ度）痔病至今缺乏令人满意的治疗手段.近年兴起用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病.我院自2001年以来,开展此方法治疗重度痔病28例,疗效较佳,现报道如下.
【总页数】2页(P631,内4)
【作者】杨关根;沈忠;黄常新;刘智勇
【作者单位】杭州市第三人民医院肛肠科,杭州,310009;杭州市第三人民医院肛肠科,杭州,310009;杭州市第三人民医院肛肠科,杭州,310009;杭州市第三人民医院肛肠科,杭州,310009
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
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4.单纯四点牵引法和荷包缝合牵引法对吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床
研究 [J], 李国利; 张素云
5.不同牵引方法对吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效的影响 [J], 陈琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PPH吻合器痔上黏膜环切术手术治疗痔疮的临床效果
PPH吻合器痔上黏膜环切术手术治疗痔疮的临床效果目的分析PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗痔疮的临床效果。
方法回顾性分析2013年12月～2015年12月在本院收治的60例痔疮患者临床资料，按治疗所用不同术式分为两组，各30例，观察组行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）手术治疗，对照组行外剥内扎术治疗，比较两组手术指标及术后并发症。
结果观察组各手术时间指标均比对照组短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率13.33%比对照组53.33%低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论PPH手术治疗痔疮可加快创面愈合，减轻疼痛，且术后并发症少。
标签：PPH手术；外剥内扎术；痔疮痔疮属于肛肠科常见病，按其病发部位可分为内痔、外痔、混合痔[1]。
临床治疗通常以传统外剥内扎手术为主，但术后疼痛较重，且复发率高，不易被患者接受[2]。
近年来，本院针对60例痔疮患者中行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年12月～2015年12月在本院收治的60例痔疮患者临床资料，按治疗所用不同术式分为两组，观察组30例，男女比例18∶12，年龄25～70岁，平均（45.31±5.14）岁，分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；对照组30例，男女比例13∶17，年龄22～74岁，平均（47.14±6.13）岁，分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例。
两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法1.2.1对照组行外剥内扎手术治疗：行腰麻，常规消毒，扩肛，于外痔部位作”Y”字切口，外痔剥离从静脉丛至齿状线上缘处”Y”字切口，对于从静脉丛至齿状线上缘处的内痔用钳夹其基底部，于其正中行”8”缝合后，再切除内外痔，保留皮肤正常。
1.2.2观察组行PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）治疗：行腰麻，消毒会阴、直肠，扩肛，采用痔环状切除吻合器，于齿状线4 cm处直肠粘膜3点行荷包缝合，并在直肠粘膜9点处行荷包缝合；缝合至黏膜下层进针靠近，以防止漏缝黏膜。
观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效
观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效发表时间：2016-06-20T11:24:43.783Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：刘海林[导读] 近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。
刘海林（达州市渠县协和医院外科四川达州 635200）【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的方法及其临床疗效。
方法：对2011年9月～2015年9月我科收治的129例重度痔疮患者给予PPH治疗，记录资料并作回顾性分析。
结果：129例患者的手术均成功完成，手术时间28～46min；术中吻合口出血8例，缝扎后无出血，术后未见严重里急后重及肛门疼痛；住院4-9d出院，其中治愈102例，显效27例。
结论：PPH治疗重度痔疮的临床疗效肯定，优势突出，术后恢复快，值得推广。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床治疗；疗效【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0147-021.前言近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。
该项课题的研究，将会更好地提升对吻合器痔上黏膜环切术的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步优化治疗重度痔疮的临床治疗效果。
本文从概述相关内容着手本课题的研究。
2.概述随着人们生活压力增大及社会节奏增快，近年来痔疮患病率呈现明显上升的趋势。
重度痔疮是痔疮发展过程中一种严重类型，主要特征是痔核脱出，因打喷嚏、咳嗽、过度劳累等而使腹内压增大，痔核自肛门脱出而不能自行还纳。
传统内扎外剥法创伤大，过多切除肛周皮肤，术后疼痛重且持续时间长，恢复缓慢。
吻合器痔上黏膜环切术作为一项全新的手术治疗手段，主要是通过切除直肠与肛管之间的环状松弛直肠黏膜，并全面完成远近端的吻合，能有效地缩短松弛的直肠粘膜，阻断黏膜下动静脉吻合的终端，减少黏膜下的血流供应，恢复肛管直肠的正常局部解剖结构，使脱垂的肛垫重新得到恢复，从而有效地消除痔核的脱出，全面改善肛门的自制功能，调节内外括约肌的活动。
PPH术治疗重度痔的临床观察
【 关键词】 痔； 吻合器痔上黏膜环切术、 重度痔 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ０ — ０ ２
日 团固 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ 面 ０ 例 一。
临 床 医 学
Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗重度痔的临床观察
郑础 兴
江西省上饶市 中医院． 江西上饶
３ ３ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 观察 吻合器痔上黏膜环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） 治疗重度混 合痔 的疗效 。方法 １ ２ ０例重度混合痔随机分为治疗组 ６ ｏ 例， 对照组 ６ ０例 ， 治疗组予 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗 ， 对照组予外剥内扎术治疗 ， 观察两组疗效 、 手术时间 、 住 院天数 、 术后并发症 。结果 治 疗组术后平均住院时间短于对照组 ， 术后并发症及术后 复发率 低于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｐ Ｐ Ｈ术治疗重度混合痔疗 效确
观察 两组平均住院时 间以及术后并 发症 和疗效情况 。疗效 评 价参照 １ ９ ７ ５年河北衡 水全 国肛肠外科会议制 定的标准执行 。 治愈 ： 便后 出血 、 脱 出等症 状消失 ， 痔核 消失 。好 转 ： 症 状明显改 善， 痔核 明显缩小 。无 效 ： 症状 与形态在治疗 前后无 变化 ， 并发 症： 观察术后水肿 ， 肛 门狭 窄 ， 排尿困难 。
Ｉ ． ３ 观察 指标
出血 、 肿胀 、 疼痛或 者痔核脱 出等 ． 采取手 术是为 了将痔静 脉丛 彻底 的切 除 ， 术 中需要在肛管 以及肛缘皮肤 做“ ｖ ” 形切 １ ２ １ 以便于
痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察
入肛管扩张器 ， 在齿 状线 上 ３～ ４ ｅ ｎ ｌ 用 ７号丝线作一圈直
性炭 ， 活性炭具有很大 的表面积 ， 吸附能 力强大 ， 对 中分 子 和
ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｉ ｔ ｃ ｈ ：ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ『 Ｊ ］ ． Ｊ
岁， 最小年龄 １ ９岁 ， 男 ９例 ， 女２ １例 ， 手 术时 间平均 。
１ ． ２ 入选 和排除标 准 入选标 准 ： Ⅲ 一Ⅳ 内痔 及环状 混 合
痔 。排除标准 ： 外痔 、 有过痔手术史 （ 包 括药物 注射及作 过外 剥 内扎术 、 痔 切 除术 ） 、 肛 管狭 窄 、 痔嵌 顿水 肿 、 重 度糜 烂 溃
患者（ Ⅲ、 Ⅳ度） ， 分 为 Ａ、 Ｂ两组各 ３ Ｏ例 ， Ａ组行 Ｐ Ｐ Ｈ术 ； Ｂ组行 Ｐ Ｐ Ｈ加部分痔外剥 内扎术 。对其术后疗效进行观察。结果 肛门肿物 、 肛 门狭窄 、 痔复发 ， Ｂ组疗效优于 Ａ组 。结论 关键词 ： 痔； 痔上黏膜环切术 ； 外剥 内扎术
传统的外剥 内扎术 （ Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｎ — Ｍ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ手 术）治疗 Ⅲ、 Ⅳ度
Ｋ Ｙ Ｇ ３ ３型 ） 行 Ｐ Ｐ Ｈ术或 Ｐ Ｐ Ｈ加 Ｍ Ｍ 术 。Ａ 组 ： 先扩 肛后 ， 放
PPH治疗重度内痔74例疗效观察
层 医 院或 欠 发 达地 区难 以推 广 。近 年来 国内 众 多学 者 主 张应 用 沐舒 坦 替 代 治疗 ，但 在 实践 中发 现疗 效 并 不尽 如人 意 。 如何 找
儿 呼吸 窘迫综 合征 临床观 察［】 二军 医大学 学报，０９１８： ． Ｊ． 第 ２ ０，（） ６ ３
【】 ｌ ｋ Ｃ ｒｎｃｌ ｇｄｓａｅＪ．ｖｒ ’Ｓ ｉ ａｅ ｆｈ ｅ ４ Ｃ ａ ｅＥ ｈｏｉ ｕ ｉ ｓ［ Ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ］ ｙ ｓ ｓｓ ｅ ｗ ｄｅ ｏｔ ｎ
复发率 低 ，疗效 较 为肯定 ”。对 ２ ０年 ３ ～ ０ ０ Ｙ 广州 市第 ０ ７ 月 ２ １年９ｌ
１ 术后处理：术后第 １ ． ４ 天禁食 ，常规给予抗炎及补液治疗 。第 ２ 天开始半流质饮食 ，口服抗生素 ，可拔除导尿管者。观察２ ～
４ｄ 院 ，术后 平均 住院 时间为 ３ 。门诊定期 随访 。 出 ｄ １ 随 访情 况 ：术 后 对所 有 病例 均 进 行 了９ ． ５ 周 ７ 月 的随 访 ， 个 平 均３ 月 。随访 方式 为 患者 定期 来 医 院复诊 ，或 电话 回访 。两 个 周 １ 。７例Ｐ Ｈ 次 ４ Ｐ 手术 患者 中 ，有 ７例 随访资料 完整 。 １
并发 症 ，见表 ｉ 。
器。包括肛管扩张器 、 ２ ｍ ３ 的吻合器、肛镜缝扎器、带线器和 ｍ 组件，为吻合器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）手术而特制的底钉座与 钉合器。 １ 方法 ：治疗标准符合 《 ， ３ 痔上黏膜环形切除钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 暂行规范》手术采用硬膜外麻醉。患者取截石位 。常规消毒肛 管、 直肠下段。充分扩肛 ， 还纳内痔 置人环形肛门镜固定外筒 并于肛旁６ ２ 、１点处分别取 出内栓。通过旋转缝扎器顺时针在黏 膜下用进１ ： ３ 缝线荷包缝合。取出缝扎器，将Ｐ Ｈ Ｐ 吻合器张开到最
应用 PPH吻合器痔上黏膜环切术临床体会论文
应用 PPH吻合器痔上黏膜环切术的临床体会【摘要】目的：探讨吻合器（pph）痔上黏膜环切术治疗重度内痔的临床效果及并发症。
方法：回顾性分析本院自2006年1月至2012年12月间用pph治疗的356例患者，观察术后病人恢复情况及术后并发症。
结果：pph对治疗重度内痔具有满意效果。
结论：pph治疗重度内痔，混合痔，疗效确切、操作相对简单、损伤小、术后恢复快、术后并发症相对少。
是治疗混合痔近期疗效优越的一种微创手术，其远期效果尚需进一步观察。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；术后并发症；临床应用及分析【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0743-011 痔疮，是人类特有的常见病、多发病。
[1]。
自2006年1月起我院开展了吻合器痔上粘膜环切术（即pph术）减少了手术的疼痛，缩短手术时间和住院时间，深受广大患者的欢迎。
现总结如下：1.1 一般资料：根据中华医学会外科学会肛肠外科学组修订的《痔诊治暂行标准》。
我科于2006年1月-2012年5月收治的ⅱ-ⅳ期环形内痔、多发混合痔、嵌顿痔、以内痔为主的环形混合痔患者356例，男305例，女51例。
年龄23～76岁。
病程0.5～42年。
ⅱ度内痔伴出血、贫血者47例占13%，ⅲ度痔疮164例，占46%，ⅳ度痔疮145例，占41%。
其中21例曾行激光治疗，43 例局部注射过硬化剂，56例曾行痔圈套结扎术，35例有痔疮切除手术史。
1.2 手术方法术前准备：完成术前相关检查及清洁灌肠，采用腰硬联合麻醉或全麻，体位用膀胱截石位。
扩肛后置入肛管扩张器，还纳痔核，暴露齿状线，在齿状线上3～5cm处作一预置荷包，置入吻合器，至直肠，确认吻合器砧头超过荷包缝合圈，然后收紧荷包线并打结，均匀牵拉收紧吻合口，击发吻合器，同时完成内痔上方粘膜及粘膜下层组织的切除和缝合，压迫0.5～1min后，再松开吻合器并退出肛门外，检查吻合口，如有活动性出血，则以细羊肠线缝扎止血，置入凡士林纱条，术毕。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床分析
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。
方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院ⅲ、ⅳ度混合痔行pph手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。
结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm（2.0-3.0）cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。
本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。
结论：①认识影响pph手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。
②pph治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。
关键词：重度混合痔吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0099-02痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。
2012年3月-2012年8月我院采用pph治疗重度痔患者60例，效果肯定。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。
本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。
均符合2002全国pph学术研讨会制定的pph手术适应证。
1.2 方法。
①器械：采用苏州法兰克曼公司的一次性使用痔上粘膜环切吻合器（hjz34）。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。
方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。
将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。
结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。
此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。
而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。
因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。
当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。
现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的疗效评价
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的疗效评价艾燕【摘要】探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的疗效评价.将我院收治并确诊的118例重度痔疮患者随机分为两组.对照组59例采用传统痔疮切除术,治疗组59例采用PPH.比较两组患者临床疗效、手术住院的差异;治疗组临床总有效率为96.6%显著高于对照组79.7%,比较具有统计学差异(P<0.05);治疗组手术时间、手术出血、伤口愈合时间及VAS评分低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);PPH治疗重度痔疮临床效果佳,其具有较高的临床有效率,创伤小、恢复快,痛苦也较少,进而提高患者生活质量及身心健康,值得临床选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)019【总页数】2页(P3614-3615)【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除术;重度痔疮;疗效评价【作者】艾燕【作者单位】平煤神马医疗集团总医院肛肠科,河南平顶山 467099【正文语种】中文【中图分类】R657.1痔疮是临床上常见及多发的肛肠性疾病之一，其发病率高、易复发、痛苦大，部分患者由于诊断或治疗未及时而发展为重度痔疮［1～3］，传统痔疮切除术由于复发率高、影响肛门功能而应用受限。
本研究观察吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的疗效。
报道如下。
1.1 一般资料将 2014年 6月～2016年10月我院收治并确诊的118例重度痔疮患者随机分为两组。
治疗组59例，男35 例，女 24 例；年龄 24～63(45.3±6.6)岁；病程 2～25(7.2±1.9)年；对照组 59 例，男 37 例，女 22 例；年龄 22～64(45.4±6.5)岁；病程 1～24(7.2±1.8)年；入选标准：（1）患者均符合重度痔疮的诊断标准［4］；（2）未伴有肛门直肠肿瘤者；（3）无严重脏器功能障碍者；（4）无凝血功能障碍者；（5）患者均签署手术治疗同意书；排除标准：（1）合并肛门直肠肿瘤者；（2）严重脏器功能障碍者；（3）未签署手术治疗同意书者；（4）凝血功能障碍者；两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效
痔上黏膜环切术（procedure for proplapse and hemorrhoids ，PPH ）自2000年在我国开展以来，已施行数万例，取得了较好的疗效[1]，是治疗重度脱垂性痔疮的一项重要技术。
现对本院门诊收治的59例重度痔疮行PPH 患者的治疗效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年7月至2011年5月本院门诊共收治59例痔疮患者。
所有患者均符合2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《（痔上黏膜环形切除钉合术（PPH ）暂行规范）重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效分析陆庆丰（苏州市相城人民医院肛肠外科，江苏苏州215131）【摘要】目的探讨重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for proplapse and hemorrhoids ，PPH ）的临床疗效。
方法对59例重度痔疮行PPH 的临床资料进行回顾性分析。
结果与传统手术方式相比，PPH 在手术时间和愈合时间明显缩短，术后并发症，如术后疼痛、肛门失禁、肛门狭窄等显著减少，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；可显著降低痔疮的复发率，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。
结论PPH 疗效确切，明显优于传统手术方法，是治疗重度痔疮安全、有效的方法。
【关键词】痔；痔上黏膜环切术；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）07-1015-02中图法分类号：R657.18文献标识码：A现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health ，April 15，2012，Vol.28，No.7修订》中所规定的手术适应证[1]。
所有患者均择期行PPH ，术前经电子肠镜检查，排除结直肠肿瘤和其他需鉴别的病变，且血常规、凝血四项、心电图等检查均正常。
59例中，男29例，女30例，年龄19～78岁，平均（47.6±12.1）岁。
其中反复出血的Ⅱ度内痔9例、Ⅲ度内痔15例、Ⅳ度内痔23例，混合痔7例，出口梗阻型便秘（包括直肠前膨出和直肠内脱垂）5例。
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮患者200例临床观察
中 图分类 号 ：Ｒ５ ． ８ ６ ７１
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ １ ３ ０５ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ２８ ０
痔 疮是肛肠科 的多发病和常 见病之一 。根 据其所在部位 的不 同， 可 以分 为 内痔 、外痔和混 合痔… 以 “ 脉 曲张学 说”为基 础的传统 。 静
外剥内扎术 手术方式是以处理痔核的本身为重点，一般术后较为 填
疼痛 ，而且复发率也 较高。近年来我 院通过采用吻合器痔 上黏膜环切 术 （Ｐ ）治疗痔 疮 ，观察 到吻合器痔 上黏膜环 切术 （Ｐ ＰＨ Ｐ Ｈ）对痔疮 的临床治疗效果 较好 ，现将结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
１ 氯 胺酮 布 比卡 因合剂 用于 剖宫 产术 的 临 １ 石 硬膜 床观 察【 ． 床麻醉 学 杂志 ， ０ ， （ｏ： ０ Ｊ临 ］ ２ ０１ １） ２ ． ０ ６ ５ ［］ 庄 心 良， 因明， ２ 曾 陈伯銮 ． 代麻醉 学 ［ ． ． ： 民卫生 出版 现 Ｍ］ 版 北京 人 ３
房修 掴
（ 中国人 民解放军第４ ３ ６ 医院 ，辽宁 沈 阳 １０４ ） １０ ２
【 要】 目的 探 讨 吻合 器痔上黏 膜环 切钉合 术 治疗 痔疮 临床 治 疗 效果 。方法 ２０ 年 １ 摘 ０８ ２月至 ２ １ ００年 ｌ １月于本 院进 行治 疗 的 ４０例 痔疮 ０ 患者 为研 究对 象， 其 随机 分为 治疗 组 （Ｐ 组 ）２ ０例和 对照 组 （ 将 ＰＨ ０ 单纯外 剥 内扎 术 组 ）２ ０例 ， ０ 然后 将 两组 患者 的术后 并 发症进行 比较 。
结果 治疗组 的 治疗 总有 效 率明 显 高于对照 组 ， 术后 不 良反 应 发生率低 于对照 组 ， ＜ ＯＯ Ｐ＜ ０ ， 显著性 差 异或有 非 常显著 性差 异 。 Ｐ ． ５或 ． 有 叭
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病临床分析
食， 后 对其 进行 麻 醉 、 消毒 、 灌 肠 等手 术 准备 ， 当扩肛 到 四指 时 置 肛 管扩 张 器 ， 并 进 行 阴部 的缝 线处 理 ， 确 保黏 膜 缝合 完 整 的前 提 下， 取 出 肛镜缝 扎 器 ， 在 吻合 器达 到最 大 化状 态 后再 进 行 相应 的 肠 内导 入操 作 ， 在 带线 器 的协 助下 顺 时针旋 转 ， 切 下 患 者直 肠 下 端 的黏 膜 及其 黏膜 下 相应 组织 的部分 ，当患 者 没有 相对 明显 活 动性 的 出血后 用 凡士林 纱 布 压迫 处理 。术 后 注 意观 察 患者 切 除 组 织 的宽 度 及其 完 整性 ， 次 日给予 半 流 质饮 食 ， 并于 ｌ 一 ２ ｄ后 拔 参 考 文献 除导 尿 管 ， 手术 后 的第 ２ ｄ常规 肛指 检查 ， 当患 者 未 出现 不适 ， 可 ｆ １ ］ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ Ａ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 正 常进 食 及排 尿 时 ， 即可 在术 后 的 ３ — ４ ｄ出院 。 ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ａ ｎｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ；ａ ２ ． ２ 统计‘ 学 方法 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软 件进 行数 据 处理 ， 用ｔ 进 行 检 Ｎ ｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ【 Ａ 】 ． Ｔ ｈ ｅ ６ ｔ ｈ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｒｏ ｍｅ ． Ｉ ｔ ａ ｌ ｙ． １ ９ ９ ８ ； ７ ７７ －７ ８ ４， 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示 数 据 间 的差 异有 统计 学 意义 。 ３ 结 果 ｆ ２ 】 姚礼 庆 ， 唐竞， 孙益 红 ， 等． 经 吻 合 器 治疗 重度 痔 的 临床 应 用 价 ３ ． １对入 选 的 １ ０ ０例 患者 ， 进 行半 年 一 １ 年 的临 床 疗 效 随访 。结 值 （ 附３ ６ 例报告） 【 Ｊ ］ ． 中国 实用 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ｌ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ８ — ２ ８ ９ ． 果 显 示 采 用吻 合器 痔上 黏 膜环 切器 的实验 组 患 者总 有 效率 明 显 【 ３ 】 黄冬 葵 ， 黄全． 吻 合 器痔 上 黏膜 环 切 术 治 疗 重度 痔 病 ３ ５例 临 高 于采 用传 统 手术 方法 的 对照 组 ， 且几 乎 没 有出现 病 情 复 发 ， 详 床 体会 『 Ｊ 】 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ０ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ． 见表 １ 。 【 ４ 】 金 云 刚． 吻合 器痔 上黏 膜 环 切 术 治 疗 出血 性 内痔 ８ ０ 例ｆ Ｊ １ ． 白 ３ ． ２出现并发症情况。 术中因出血再缝合者 ３ ５例、 术后 出血者 ３ 求恩 军 医学 院 学报 。 ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． 例、 吻合 口感染者 １ 例。 随访期间未发生吻合 口狭窄及大便失禁 【 ５ 】 刘传连 。 徐志萍 ， 郭守志， 等． 吻 合 器 痔 上 黏 膜 钉合 术 的 治 疗 等情况。 机 制 和应 用价 值探 讨 【 Ｊ １ ． 中华 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ２ １ ） ： １ ５ １ １ — １ ５ １ ２ ． 【 ６ 】 王子恒， 孟 庆辉 ． 吻合 器痔 上黏 膜钉 合 术 应 用 的 相 关 问 题 ｆ Ｊ １ ． ・ 修 文县人 民医 院 贵 州 贵阳 （ ５ ５ ０ ２ ｏ Ｄ ） 中 国普 外 基础 与 临床 杂 志 。 ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ５ ． ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ月 ２ ０日收稿
论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比
论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比【摘要】本文通过对吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术的临床疗效进行对比分析，旨在探讨两种手术在治疗痔疮方面的优劣势。
首先介绍了吻合器痔上黏膜环形切除术和传统痔切除术的原理与技术，然后通过对临床疗效和手术并发症的比较分析，发现吻合器痔上黏膜环形切除术在疗效上具有明显优势，且并发症较少。
总结了吻合器痔上黏膜环形切除术的优势和传统痔切除术的局限性，并展望了未来的发展方向。
本研究对痔疮手术的选择提供了重要的参考依据，有利于提高手术治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】痔疮手术，吻合器痔上黏膜环形切除术，传统痔切除术，临床疗效，手术并发症，研究进展，优势，局限性，未来展望.1. 引言1.1 背景介绍痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为下肢坐骨神经疼痛、大便习惯改变、肛门瘙痒等症状，严重时可引起出血、滑脱等并发症。
痔疮对患者生活质量和工作效率都会造成很大影响，因此及时有效地治疗是十分重要的。
目前，传统的痔切除术一直是治疗痔疮的主要方法。
该手术通过切除患处周围的病变组织，以达到治疗的目的。
传统痔切除术存在术后疼痛、排便困难、术后恢复周期较长等问题，影响了患者术后的生活质量。
本研究旨在比较吻合器痔上黏膜环形切除术和传统痔切除术的临床疗效，分析两者的优缺点，为临床治疗提供更科学的依据，为患者选择合适的手术方式提供参考。
1.2 痔疮手术现状痔疮是一种常见的肛门疾病，给患者带来不同程度的痛苦和困扰。
痔疮手术是治疗痔疮的主要方法之一，旨在缓解症状、改善患者的生活质量。
目前，常见的痔疮手术包括吻合器痔上黏膜环形切除术和传统痔切除术。
吻合器痔上黏膜环形切除术是近年来逐渐发展起来的一种新型痔疮手术方法。
其原理是通过使用吻合器将痔上黏膜环形切除，并将残余组织吻合，从而达到治疗痔疮的目的。
相比传统痔切除术，这种手术方法具有出血少、术后疼痛轻、康复快的优点，受到越来越多医生和患者的青睐。
吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗重度痔及其并发病的临床体会
作 者单 位 ：５ ６ ０ 四 会市人 民医 院普外科 ２２ ０
２８ ３
周际医药卫生导报 ２ １ Ｏ １年 第 １ ７卷 第 ３ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ｌ ｏ．７ Ｎ ． ｅ ｒａｙ２ １ ， １１ ｏ３
直肠粘膜内脱垂 、 低位性 Ｈ瘘 等其他肛肠疾病的病例进 行了比较分析 果 Ｉ ： 结 治疗重度痔及其并发病的可靠方法 。 【 关键词 】 吻合器 ；痔 上粘膜环切 钉合术 ；重度痔 ；斤发病
ｅ ａ Ｗ ５ ｒｗ ｉ Ｈ ｌｎ ｅ ＭＬＴ ｙｏｏ ｉｉ ｈ ｒｉ ｕ Ｈｓ Ｔ Ｈ 值是判断 Ｇ —Ｓ Ｄ甲亢 Ａ Ｄ治疗停药后 预后 Ｉ］ Ｂ ｖ ｎＥ ，Ｂ ｏ ｎｌ ｅｅ ．ｈ ｒｔｐｎｎｅ ｔｙｏｄ Ｔ
的一个 良好指标 。Ｔ Ｈ是 Ａ Ｄ治疗 甲亢 过程中甲 Ｓ Ｔ
腺 一垂体轴功能 尚未恢 复正常 ，垂体 分泌 Ｔ Ｈ仍 Ｓ 受到抑制 ，Ｔ 、Ｔ 仍有 升高倾 向 ；Ｔ Ｈ增 高发率与 Ｔ Ｈ正 常组 无 年 Ｓ
节作用『１ Ｊ． 国外医学 内分泌分册 ，９ ０ １ ： ０ １２ １９ ， ０１ — ８ ． ８
两组治愈半 １０ ０％、
术后主要并 发症 、术后使用 止痛 剂 、住院时间等方面差异无显著性 （ 尸＞ ０ ５ ． ｏ结论 ０
【】 冯凭．ｒｖｓ ２ Ｇａｅ病的诊断与治疗【． Ｊ 国外 医学（ Ｊ 内分泌学
分 册 ） ０ ４ ：８ ６ ，７ ． ，２０ ，１６ — ９ ２
差 别可能 与 甲状腺 长期处 于抑制状态 ，甲状腺 一 垂 体轴 的调 节恢 复需要 一定 的时 间有 关 。
【】 洪 天配 ， ３ 宋延利 ， 孙体 等． 高灵敏 Ｔ Ｈ ＲＭ Ｓ Ｉ Ａ动态监 测在 甲亢诊疗和预测复发 中的意义［ ． Ｊ 中华 内分泌 Ｊ 代谢 杂志 ，１ ９ ，１ ２ １－ ２ ． ９ ６ ２（ １９ １０
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床效果观察
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床效果观察陈敬松【摘要】目的观察吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的临床效果.方法采取随机分组方式将2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例平均分成两组,以50例为一组,对照组采取传统痔疮切除术,观察组采取吻合器痔上粘膜环切术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率.结果相比于对照组,观察组的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率明显较低,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论针对痔疮患者采取吻合器痔上粘膜环切术治疗不仅能缩短手术时间,降低术中出血量,促进创口尽快愈合,而且还能降低并发症的发生率,值得临床上大力推广.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)002【总页数】2页(P138-139)【关键词】吻合器;痔上粘膜环切术;痔疮;临床疗效【作者】陈敬松【作者单位】陆丰市碣石人民医院外科,广东陆丰516545【正文语种】中文随着我国医学技术的发展，吻合器痔上粘膜环切术在临床上得到广泛应用。
今选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，探讨吻合器痔上粘膜环切术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，患者经《中医肛肠科常见病诊疗指南》相关诊断标准[1]得以确诊。
患者皆自愿签署知情同意书，医学研究伦理委员会同意本研究。
排除标准：①肛门直肠肿瘤、肛裂、肛瘘、肛门狭窄等患者；②存在手术禁忌证患者；③心肺功能障碍患者；④凝血功能异常患者。
用双盲法将全部研究对象随机分成两组。
观察组男31例，女19例，年龄29岁-70岁，平均年龄（54.2±3.7）岁，病程为1个月-50个月，平均病程为（15.4±2.4）个月，III度22例、IV度28例。
对照组男30例，女20例，年龄28岁-71岁，平均年龄（54.3±3.6）岁，病程为1个月-49个月，平均病程为（15.5±2.5）个月，III度21例、IV度29例。
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吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮患者的临床效果观察
发表时间：2016-03-15T09:16:07.280Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：肖杰[导读] 湖南旺旺医院肛肠科 PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
湖南旺旺医院肛肠科湖南长沙 410000
【摘要】目的研究重度痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的效果。
方法选取100例重度痔疮患者，随机将其分为2组，实验组给予PPH治疗，对照组给予外剥内扎术治疗，对比2组重度痔疮患者治疗的效果。
结果实验组在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
结论 PPH治疗重度痔疮，可以有效缩短患者创面愈合的时间，降低患者并发症的发生率，对改善重度痔疮患者的生命质量有着十分积极的意义。
【关键词】重度痔疮；PPH；外剥内扎术
痔疮是比较常见的临床症状，是患者的肛管皮肤下、直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张以及曲张，从而形成的柔软静脉团[1]。
重度痔疮对患者的生活、工作等造成了严重的影响。
本文主要对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的效果作分析，详情如下文：1、资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年1月-2015年1月100例重度痔疮患者，这100例重度痔疮患者均已经相关检查确诊，随机将这100例重度痔疮患者分为2组，实验组以及对照组，每组患者50例。
实验组痔疮患者年龄在17岁-67岁之间，平均年龄为（35.69±4.69）岁，病程在0.5个月-15.36个月，平均病程为（10.36±1.39）个月，男女比例为30/20。
对照组痔疮患者年龄在19岁-64岁之间，平均年龄为（35.73±4.63）岁，病程在0.4个月-15.37个月，平均病程为（10.61±1.44）个月，男女比例为29/21。
2组重度痔疮患者的基本资料（年龄、病程、性别等）相比，不存在明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法
实验组重度痔疮患者接受PPH治疗，具体措施为：患者在麻醉的基础上接受手术治疗，对患者的直肠以及会阴进行消毒，之后进行扩肛。
使用PPH治疗相关的医疗器械，在患者的齿状线上（约4厘米）直肠粘膜（约3点钟方向）进行荷包缝合，之后在齿状线上（约3厘米）直肠黏膜（约9点钟方向）进行荷包缝合[2]。
为患者实施荷包缝合时，应缝合至患者的黏膜下层，尽量靠近进针，以此避免出现黏膜漏缝。
将痔吻合器置入，对缝合的荷包进行收紧，之后对荷包线进行持续牵拉，将吻合器旋紧。
在刻度指示到安全域的端，并击发吻合器后，停留30秒（关闭的状态下），吻合器旋松并取出，使用半圆规对患者的吻合口进行检查，若存在出血情况，则进行缝合（可吸收线）止血。
取出肛管扩张器之后，若发现患者的肛缘存在肥大肛乳头或皮赘，则进行切除。
对照组重度痔疮患者给予外剥内扎术治疗，具体操作为：在麻醉的基础上为患者实施治疗。
常规消毒之后进行扩肛，在患者外痔部分做切口（Y形），之后将齿状线上方至外痔静脉丛剥离分Y形切口，之后将齿状线上方至外痔静脉丛的内痔剥离，对患者内痔基底部分实施钳夹，并进行缝扎（“8”字形），切除缝扎之后的内外痔团[3]，在此过程中，尽量将正常的皮肤保留。
2组重度痔疮患者在手术之后，均接受高锰酸钾（稀释液）坐浴以及抗感染等治疗。
1.3 观察指标
对2组重度痔疮患者手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症情况进行比较分析。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
P<0.05时，统计学具有意义。
2、结果
2.1 治疗情况
实验组重度痔疮患者治疗情况优于对照组（P<0.05），详情如表1：
2.2 术后并发症
实验组重度痔疮患者并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为56%，2组患者的主要并发症为便中带血、切口渗血、肛缘水肿以及肝门瘙痒和分泌物。
2组患者的术后并发症相比，差异较明显（P<0.05）。
3、讨论
重度痔疮会对患者的生活质量造成严重的影响，因此给予患者有效的治疗十分必要。
吻合器痔上黏膜环切术是治疗重度痔疮的主要方法之一，其可以较好的保留患者齿状线以及肛垫的完整性，这样可以明显减少患者术后的疼痛感[4]。
切除患者痔疮部位松弛的黏膜，同时使用吻合器吻合，这样可以改善患者痔脱垂的情况[5]。
吻合器痔上黏膜环切术为重度痔疮患者实施治疗，可以较好改善患者的出血症状，较之外剥内扎术存在明显的优势。
本文研究结果显示，实验组重度痔疮患者经吻合器痔上黏膜环切术，其在手术时间、住院时间、创面愈合时间、恢复正常工作时间以及并发症并发率与外剥内扎术治疗的对照组相比，存在较大差异（P<0.05）。
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，其具有较好的临床效果，可以缩短患者手术治疗的时间、住院时间、创面愈合时间以及恢复正常工作的时间，同时还可以明显减少患者术后便中带血、切口渗血、肛缘水肿等并发症的发生几率，对改善重度痔疮患者的生活质量有着积极的意义。
参考文献：
[1]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，23（1）：68-69.
[2]陈锦珍，向德志，耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1759-1760，1768.
[3]陈洪利.局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（22）：51-52.
[4]文静，杨平.重度痔疮手术中吻合器痔上黏膜环切术的应用和护理干预研究[J].甘肃科技纵横，2014，43（11）：110-111.
[5]杨春红.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（11）：96-96，98.。