pph痔疮手术
RPH与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究
RPH与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究摘要：混合痔是直肠、肛管周围静脉丛扩张、曲张形成痔结节，并常伴有直肠脱垂的一种疾病。
Ⅲ、Ⅳ期混合痔通常表现为明显的出血、脱垂和肛门不适等症状，严重影响患者的生活质量。
手术治疗是治疗混合痔的常用方法之一。
近年来，RPH手术和PPH手术成为治疗混合痔的两种主要方法。
RPH手术通过修复直肠脱垂问题和切除痔结节来解决混合痔问题，而PPH手术则是通过环状切除黏膜和环扎下直肠黏膜互扎修复的方式进行治疗。
然而，在目前的临床实践中，针对RPH手术和PPH手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔方面的有效性和安全性，尚缺乏充分的对照研究。
因此，本研究旨在比较RPH手术和PPH手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔方面的临床疗效，并评估两种手术方式的并发症发生率和康复情况。
关键词：混合痔，RPH，PPH混合痔是一种常见的肛门疾病，严重影响患者的生活质量。
在Ⅲ、Ⅳ期混合痔的治疗中，传统的手术方式包括RPH（Rectal Prolapse and Hemorrhoidectomy，直肠脱垂和痔核切除术）和PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，痔核粘膜下黏膜切除术）两种。
两种手术方式各有优势，但在临床应用中尚缺乏对比研究，因此有必要对其进行对照研究。
1.混合痔的病理生理和临床表现1.1病理生理混合痔的病理生理主要涉及肛管和肛周组织的异常变化。
具体有以下几点：a.内痔（内痔核）：位于肛管粘膜下层的静脉丛扩张，形成圆形或椭圆形隆起。
内痔一般不伴有明显的疼痛，常表现为出血。
由于持续的静脉淤血和血流受阻，内痔还会伴随粘膜下组织增生。
b. 外痔（外痔核）：位于肛门周围的皮下组织中的静脉扩张[1]。
外痔常形成圆形或皱褶状的外突物，容易出血和疼痛。
由于外痔处于肛门外部，容易受到擦洗、摩擦和压力等刺激，导致症状加重。
c. 上皮增厚：由于反复摩擦和刺激，肛门上皮会发生增厚。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
PPH资料
PPH资料PPH微创无痛技术——治疗痔疮的金标准PPH术概述PPH痔疮手术，又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的、运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国自2000年开展以来，近百万名患者成功接受了该项手术。
PPH术的优势1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。
3、手术时间短：整个过程只需15-30分钟。
4、术后恢复快：一般不需住院，该手术术后并发症较少，真正做到随治随走。
PPH手术前后对照图PPH术适应范围因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群的青睐。
特别适合内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛的患者。
PPH术与痔疮传统手术的对比治疗方法住院时间手术时间术中出血术后疼痛伤口愈合时间恢复工作时间传统治疗平均2-3周1-2小时中量较重较慢2-5周PPH治疗无需或2-3天20分钟内极微量轻微或无痛较快3-5天PPH手术VS 传统手术传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦。
咸宁市中医医院肛肠专科以PPH手术为主的微创技术，不仅能够达到普通手术同样的治疗目的，而且术后疼痛轻微、住院期短、恢复迅速，深受病人欢迎。
与传统手术不同，咸宁市中医医院肛肠专科采用了当前国际最新的吻合器痔黏膜环状切除术（PPH疗法）治疗痔疮，它是一种“下病上治”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3—4cm，同时吻合瞬间完成，达到了阻断痔供应血管流血的同时，将滑脱的组织向上悬吊固定的目的。
因此，PPH术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，出血少，恢复快，而且手术并发症和复发率都降至极低的水平，所以效果比较理想。
PPH手术护理查房PPT
加强术后随访与监测
制定随访计划
为术后患者制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、 方式等，确保患者得到及时、有效的术后监测和护理。
完善监测指标
根据PPH手术的特点，制定科学、合理的监测指标，如疼 痛程度、恢复情况、并发症发生情况等，以便及时发现并 处理问题。
提高患者自我管理能力
向患者传授术后自我管理知识，提高患者的自我监测和自 我护理能力，减少并发症的发生。
正常的位置。
PPH手术具有创伤小、恢复快、 疼痛轻等优点，因此在临床上得
到广泛应用。
PPH手术适应症
适用于内痔、混合痔、环状痔 等痔疮疾病的治疗。
对于严重的痔疮脱垂、出血等 症状也有较好的治疗效果。
尤其适用于中老年人和身体虚 弱的患者，因为该手术对肛门 功能的影响较小。
PPH手术发展历程
PPH手术由意大利医生Antonio Longo于1998年首次报道。
PPH手术护理案例
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成功案例一
总结词
精心护理，术后恢复良好
详细描述
患者张先生，因痔疮问题接受了PPH手术。术后，护理团队密切监测张先生的生命体征，定期记录伤口情况，及 时调整护理措施。在精心护理下，张先生术后恢复良好，未出现并发症，顺利出院。
成功案例二
总结词
及时应对，预防并发症
详细描述
患者李女士在PPH手术后，出现轻微的术后出血。护理团队迅速采取措施，增加止血药 的剂量，同时密切监测李女士的状况。经过及时有效的处理，李女士的出血状况得到控
协助医生完成术前检查 ，如心电 ，以减少感染风险。
术中护理
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监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼
PPH是什么，肛肠科医师如是说
PPH是什么，肛肠科医师如是说PPH手术又称为“痔上黏膜环切钉合术”，是临床中治疗痔疮的一种手术方法，对痔和直肠黏膜脱垂的治疗具有较好的临床疗效。
它来源于国外，但目前国内PPH手术流行度明显高于国外。
由于在外界有“微创、疼痛小”的口碑，在一些医院广泛开展，并得到大力推广，但隐藏在它背后的后遗症和并发症值得引起我们的重视。
PPH(procedure for prolapse and haemorrhoids)手术中文名称为痔上直肠黏膜环切术或者痔上黏膜环切钉合术。
1998年由意大利学者Longo第一次研究提出，在痔门肛垫直肠下移吻合理论的技术支撑下，采用肛门吻合器通过插入肛门，将位于直肠下端肛门黏膜以及直肠黏膜下方的组织表层进行环形吻合切除，而不需要切除肛门内痔、肛管皮肤及肛门齿状线等组织。
由于肛门周围皮肤无切口，肛垫保留，术后疼痛轻，围手术期排便功能受干扰小。
一、手术原理肛垫下移学说是上世纪70年代逐渐发展起来的有关痔的成因的一种学说。
该学说认为，在人体直肠末端左侧和右前位及右后位各有一个由窦状血管、黏膜下肌、结缔组织等组成的肛垫组织，能感受直肠内的气体、液体等物质，对肛门括约起着重要的辅助作用。
某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和黏膜下肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门而为痔疮。
简单地讲，肛垫是人体的一种正常组织，由于一些不良因素的作用使肛垫向下移位，窦状血管出现病变而为痔。
而PPH手术原理主要包括：①虽然一般认为PPH手术并没有切除痔组织本身，通过“悬吊”直肠肛垫高度升高复位后，肛管内的解剖组织结构恢复正常，盆底肌群逐渐收缩恢复可以支持直肠功能；②由于手术完全切断了来自直肠上动脉的三条主干分支，阻断其血流，因此明显大大减少了急性痔疮的组织充血和肥大，可使痔疮体积逐渐恢复到正常大小；③由于手术至少位于齿状线以上2-3厘米以上，该处直肠粘膜及周边组织均受植物神经支配，肛周边缘无任何切口，可以解决困扰患者数周的术后手术部位疼痛问题，对肛门排便功能的干扰影响也很小。
pph痔疮手术
pph痔疮手术
pph痔疮手术是在手术方法革新后所研制的一种能够避免传统手术所带来弊端且能彻底根治痔疮的一种先进治疗方法，它的出现标志着微创技术及无痛手术时代的到来。
针对“pph痔疮手术”专家通过相关的数据对痔疮手术疼吗及相关的术后效果为您详细介绍该方法。
1.快速、安全一次性根除不复发。
该手术方法融合吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2.微创、无痛随之随走。
因为是将PPH吻合器伸入到直肠与肛管的交界线上方约4厘米处的无痛区进行治疗。
将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
而且随治随走适合时间观念较强的工作人士选用。
3.无后遗症、无副作用适应范围更广。
吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
本文为您详细介绍pph痔疮手术，希望您对此有所了解，在治疗中通过选择一种具有较好效果且能够为您减少一些不必要困扰的方法来为您彻底根治痔疮病。
本文原创自/。
微创治疗痔疮手术(PPH)的护理体会
微创治疗痔疮手术（PPH）的护理体会微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔。
PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。
因此，近年来在各大医院广泛应用，笔者结合自身的工作经验和对专业知识的认识，探究微创治疗痔疮手术的护理体会。
标签：微创治疗；痔疮手术；阶段性护理痔是普外肛肠科常见多发病，居肛门五大疾病之首。
占肛肠科疾病87.25%，人群发病率达45.6%。
痔的治疗方法随着医疗科技发展越来越多，为探讨一种新型微创的治疗内痔手术方式已经被业内人士所共识。
在微创治疗痔疮手术过程当中，护理工作的作用也十分重要。
护理工作的阶段性工作开展对于患者的康复和治疗具有十分积极的作用。
科学性的划分阶段性的护理，可以更有效的帮助患者恢复健康生活[1-4]。
具体的阶段护理，以及护理的具体举措笔者结合对于微创治疗痔疮手术的临床经验，进行一系列的探究。
1术前护理1.1入院健康指导患者入院后，责任护士应主动热情的接待患者，向患者介绍病区的环境、医院的规章制度，使其尽快融入到这个集体中。
经常与患者交流和沟通，减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗，愉快接受手术。
1.2术前准备对拟行PPH手术患者，责任护士应指导协助患者进行必要的检查，做好药物过敏试验，术前晚和术晨测生命体征。
训练患者床上排尿，以适应患者早期卧床的需要。
1.3肠道及皮肤准备肠道准备可以消除肠道内的粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症的发生。
术前1 d给予少渣半流食，术前禁食6 h，禁水4 h，手术当天早晨清洁灌肠。
术前常规备皮，并用温开水清洗肛门，会阴部，以保持手术部位清洁。
PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范
PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范引言痔疮是临床上常见的一种直肠直肠肛门疾病，由于长时间久坐，慢性便秘，腹泻等因素导致肛管的静脉曲张和脱出，出现不同程度的症状和并发症，给患者带来很大的痛苦和危害。
目前，痔疮主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，手术治疗主要包括传统手术和微创手术。
近年来，PPH术治疗痔疮逐渐成为临床主流的治疗方式，其操作简单，疗效确切，术后恢复快等优点受到患者的普遍好评。
本文主要介绍PPH术治疗痔疮的理论基础和诊疗规范。
PPH术治疗痔疮的理论基础PPH术是一种新型的微创手术，是在传统手术短肠型直肠切除术的基础上发展起来的。
具体实施过程：通过电子血管外科技术、特制的PPH器和压缩腺体使宦都张痔的直肠黏膜和下1/3直肠浆膜套入器内，然后返入器内仪进行压缩切断，高位切断出肛隐窝，对肛门括约肌无需分离。
切断口直径在4~5mm，一般不需要缝合全肠医疗绳。
这种手术的理论基础在于，PPH器将内外痔疮上的组织压缩并切断，同时利用器具固定黏膜和浆膜，可以起到减少出血和防止瘤口闭合不全的作用。
这样，PPH 术可以达到改善患者症状的效果，同时减少了传统手术的并发症和术后疼痛，恢复时间也更短。
因此，PPH术在临床上被广泛应用。
目前，PPH术对内、外混合痔、外痔都有明显的疗效，操作相对简单、易行、恢复较快，但PPH术对内痔疼痛等症状的改善效果不够理想，存在着术后排便困难、瘤口出血或瘘管形成等并发症。
因此，在实施PPH术前需要注意患者的病情和术后管理。
PPH术治疗痔疮的诊疗规范PPH术治疗痔疮的诊治规范主要包括以下几个方面：术前评估在采用PPH术治疗痔疮疾病之前，需要对患者进行全面的术前评估。
首先，要了解患者的病史、症状和体征，以确定痔疮类型和程度。
对内、外混合痔、外痔患者较适于PPH手术，但内痔的治疗效果欠佳。
其次，要评估患者手术适应症、术前准备、术后可能的疼痛和并发症等风险因素。
最后，重要的是要向患者全面地解释PPH术的手术原理、注意事项以及目前医疗水平的状况。
PPH痔上粘膜吻合器吻合手术记录详细教程
晴隆济康医院
手术记录
性名:张性别：男年龄:72岁
手术日期:201住院号:2015030
临床诊断:1、环状混合痔IV2、直肠脱垂
手术后诊断:1、环状混合痔IV2、直肠脱垂
手术名称：PPH痔上直肠粘膜吻合器吻合术
手术经过:1、常规消毒、铺单
2、俯卧位见肛门齿线外侧3-7点,7-11点明显混合痔痔核脱出伴部分肛管皮肤外翻,探查齿线内多枚内痔痔核,9点痔核肿胀明显,淤血青紫;
3、常规清理肠道,扩肛器润滑后扩肛,放入透明扩肛器,牵引缝合固定;
4、半环导引下于齿状线上3.5cm、4.5cm处,分别用4/0可吸收缝线作直肠粘膜层荷包缝合;
5、旋开吻合器,取下钉口与抵钉器间塑料垫环,放入吻合器套件,牵引荷包缝合线,打结,两侧牵引线穿过吻合器前端线巢,持续牵引;旋紧枪尾,指示红线退至手柄侧;一次性用力击发切割吻合器,持续夹紧枪钳5分钟,取出吻合器,见切下直肠粘膜完整;
6、检查吻合处,9点处见直肠创面稍渗血,予4/0可吸收线“8”字缝合出血,11点处部分直肠粘膜稍撕脱,行“8”字缝合关闭创面;
7、再次检查吻合口无渗血,退出透明扩肛器,肛门外痣核明显回缩;清除肠腔内纱布,肛管内置涂布马应龙痔疮膏凡纱1条,无菌纱布覆盖创面,术毕;
切除直肠粘膜1.53.5cm,交病人家属查实,同意由手术室环保处理;
手术者：手术时间：12:20-13:30
助手：陈手术时间：1小时10分钟
术中出血情况：10ml麻醉者：谭麻醉方式：腰硬联合
术中补液：500ml术中用药：左氧氟沙星0.2静滴
医生签名：。
pph痔疮术后
痔疮pph术后症状及感受前两天丈夫内痔出血较为严重，于是就住院去割了痔疮。
我们去的是专科医院，住进去下午就做了手术，手术前医生也没说多少细节，就说做个微创手术，恢复快点，疼痛感比普通手术弱一点，说了下手术费用的问题。
本来医生说三点半手术的，上午的一个血（估计是HIV之类的）一直到下午四点才出来，大概四点十分进的手术室，当时就是自己走上去的，没插尿管，也没做肠道准备，后来四点四十就平车推出来的。
之后我去上班，具体细节也不知道了。
医生说四个小时可以吃东西，六个小时可以垫枕头，据丈夫说后来挂盐水了，其中一瓶止痛针滴了两滴后出现鼻塞、喉咙痒等感冒症状，疑似过敏，之后就再没打过止痛针。
麻醉药渐渐消失，就出现了一系列反应。
第一、排尿困难，尿频尿急，由于术中没有插导尿管，麻醉还没过，小便就不受控制，直接流出来了。
整个晚上，小便也是特别的频，丈夫大概半小时去趟厕所，有时有，有时没有。
估计是手术位置靠近膀胱，刺激形成尿频。
第二、疼痛，由于当时没用止痛药，医生说你能熬就熬一下，麻醉过后，晚上十点多，疼的受不了，医生也找不到，就这样熬着。
我一点下班去看他的，一整个晚上哎呦、哎呦一直喊，一直上厕所，给他揉揉、敷敷都没啥用，丈夫还很倔，不肯吃安眠药。
到第二天疼痛好点了才跟我说，昨天肛门疼痛还好，就是肚子胀的难受，原来手术时，医生往他肛门里打过气，整个晚上就腹胀的难受，尽管已经放了很多屁了。
过了最艰难的一夜，第二天他总想拉大便，我就帮他扯掉纱布，可想而知，没有什么大便，于是药水坐浴一下，去医生地方换了个药。
他说热水坐浴后很舒服，没那么痛了。
下午，他说没那么痛了，我们就跟医生请假回家了。
晚上给他喝了点粥，吃了点火龙果（姐姐说火龙果吃了便便会软）。
在家里他洗干净屁股，我帮他消毒（碘伏棉签擦一下），再粘上纱布。
一直想拉便便，可是拉不出，医生说不能用力。
第三天早上，还是想拉便便拉不出，到医院后我找护士要了个开塞露，等针快打完时给他塞好（要润滑开塞露前端）。
PPH术操作细节
PPH术操作细节一、PPH术简介定义：PPH（P rocedure for P rolapsed H emorrhoids）即痔上黏膜环切术，是运用吻合器治疗环状脱垂痔的技术。
意大利学者Longo1998年发明，于2001年引进中国。
适应症：适用于以内痔为主的混合痔或单纯内痔，而以外痔为主的混合痔和单纯外痔但出血很少的情况，不建议行PPH术；既有内痔又有外痔的情况下，在切除掉内痔后，应询问患者是否需要切除外痔，并告知如切除外痔，可能会有疼痛感。
理论依据：通过肛肠吻合器在齿状线上方环行切除直肠黏膜及黏膜下层，使脱垂的痔向上悬吊和牵拉，不再脱垂。
此外，肛垫上提后，恢复了肛管黏膜与括约肌的正常解剖结构，改善肛门的控便能力。
由于切除的是黏膜，而不是痔疮，而齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉。
另手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。
具有术后见效快、恢复快、疼痛少的特点。
二、临床操作方法1.术前先检查器械包装是否完好，有误破损或漏气；钉砧与钉仓之间的安全间隙是否合适；借助显微镜观察钉仓有无漏针。
2.麻醉采用骶麻、腰麻或局麻，一般以腰麻为主。
3.扩肛肛塞上涂石蜡油塞进肛门（一方面使痔脱垂或肛管黏膜脱垂部分复位，起到扩肛的作用，另一方面涂石蜡油起到润滑的作用，防止肛管损伤或肛裂），医助抵住肛塞2分钟。
4.固定支撑套注:如果由于肛塞相对于肛管较粗而导致的置入困难，可用两把Alex钳适度牵拉两边皮肤，以撑开肛门。
观察齿状线相对于支撑套的位置，正常应该是在距支撑套上缘以下1.5公分左右。
接着用丝线沿着支撑套下面的四个孔，左右各缝2针，将支撑套固定在皮肤上。
5.荷包缝合取出肛塞，导入窥视套，在距离支撑套上缘1~2公分位置，使用30带针可吸收缝线（针与线结合处光滑，易牵拉，减少对黏膜及黏膜下层的损伤，不易引起出血）或普通带针丝线进行荷包缝合，缝合一圈一般为4~6针。
PPH手术治疗痔疮
PPH手术治疗痔疮
作者：暂无
来源：《健康博览》 2010年第3期
PPH手术，又称痔上黏膜环形切除吻合术，学术界称之为治疗痔病的革命性手术，它与传
统手术的不同点在于，PPH手术能显著地减轻术后疼痛，显著地减少术中出血，缩短住院时间，加快康复周期。
PPH手术采用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术整个过程只需要半个小时左右。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者
几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。
对一些用传统疗法比较棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有很好的疗效。
痔疮PPH手术达到微创、疼痛小、疗效好、恢复快，这也是所有患者及医生的心愿，痔疮
早治早好。
传统手术一般需住院7-10天，出院后要在家休养2-3周，待创面完全愈合后再上班工作。
而PPH手术一般住院时间只要2-4天，出院后即能上班，无须在家休养。
近日，浙江省中医院肛肠科用这一技术成功为一名患者做了痔治疗。
这位患者大便时肛门
出血伴有异物脱出反复发作已有8年，此前因害怕疼痛而一直未手术治疗。
到该院就诊时，经
检查有重度环状混合痔，经过医护人员的精心准备在骶麻下行PPH手术，手术时间12分钟，手术顺利，安返病房，术中出血少，术后3天即康复出院。
患者及其家属对治疗结果很满意，说
原来对手术治疗的恐惧完全是多余的。
PPH手术的开展具有真正意义的微创和无疤痕技术与理念，符合当前人们工作的快节奏和
对高质量生活的追求。
（于伟）。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后患者注意事项宣教
适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗 粮。
多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮 水，保持大便通畅。
患者教育内容
术后饮食
忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪 便过硬而影响伤口愈合。
平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、 豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
患尽量在床上解小便。6小时后再下床解 小便。
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患者教育内容
患者教育内容
卧床休息
A
及活动
术后
B
饮食
排小便
C
指导
解大便
D
指导
伤口自
E
我护理
患者教育内容
卧床休息及活动
当麻醉药效消退后，可每隔一段时间轻微地移动臀部， 以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
术后早期应注意多休息。避免活动过多、久坐久蹲久站 和腹泻，以免增加出血几率。
患者教育内容
术后饮食
肛门疼痛:可能与术中扩肛引起的轻度肛门皮肤损伤有关。
出血:主要位于吻合口部位、量较少，不需特殊处理。吻合后要认真检查吻 合口是否有活动性出血，对于有搏动性出血应该局部缝合止血。吻合钉大约 在1周左右脱落，可能会出现出血，所以PPH的病人最好1周后出院。
便次增多。无需焦虑，3日后便可恢复。
排便困难，持续1年左右。术后4天若还没有大便，需要用生理盐水灌肠。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除 （PPH）术后患者注意事项宣教
演讲人：小刺猬知识库
2021-12-02
目录
Contents
概述 手术优点 PPH并发症及处理方法 患者教育内容
01
概述
概述
PPH术是通过环行切除直肠下段两厘米的黏膜及黏膜下组织，然后 进行黏膜及黏膜下组织的吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，让其恢复到正 常的解剖位置。同时，切断供应痔的动脉分支，使痔的血流量减少，术 后痔核逐渐萎缩，消除出血症状。一般II～IV度痔、致贫血的I度痔，尤 其是环状脱垂内痔等都适合使用此术。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)健康宣教
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）健康宣教吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)目前是一项安全、简单的手术。
本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除术的具体操作过程和常见问题。
一、什么是PPH手术？PPH手术主要用于治疗严重的环形内痔和以内痔脱出为主的环形混合痔。
手术利用特制的圆形吻合器将脱垂的内痔和直肠下端组织向上提到肛管上，恢复其正常的解剖位置。
同时切除病变的组织，阻断痔的血液供应，从而达到治疗的目的。
二、PPH手术大概是怎样进行的呢？1.麻醉医生首先会为您进行麻醉，因此您在手术过程中不会感觉到疼痛。
手术时，您一般需要采取截石位或折刀位，具体手术体位还需听从医生安排。
2.扩张肛管麻醉后，医生用肛管扩张器扩张肛管。
然后用特殊的器械，将直肠下端黏膜缝合一圈。
3.插入PPH吻合器治疗缝好之后，插入PPH吻合器，将缝合好的黏膜拉入吻合器。
吻合器在切割的同时，会瞬间发射医用钛钉吻合直肠下端黏膜。
4.检查并处理伤口上述步骤都完成后，医生会将器械取出，检查吻合口有无出血等现象。
然后将引流胶条和止血纱布放在肛门内，以引流残余血，同时压迫和湿润吻合口，防止出血和感染的发生。
三、术后需要手术取钉吗？一般情况下，术后3～4周，缝合所用的钛钉会自动脱落。
即使个别未脱落，也不用手术取钉。
因为手术使用的钛钉，可长期存于体内，对身体无害。
但如果术后，因为钛钉出现了较为严重的刺痛等不适，请您及时就诊。
以上就是吻合器痔上黏膜环形切除术的手术过程，希望能够帮助您了解这种治疗方法。
请您放松心情，积极配合医生治疗。
PPH及手术并发症的预防及处理
个体化治疗方案研究
长期随访和预后研究
针对不同患者的具体情况，研究个体化的 治疗方案，以实现更精确的并发症预防和 治疗。
对PPH手术患者进行长期随访和预后研究 ，以评估不同预防和处理措施的实际效果 ，为临床实践提供依据。
感谢您的观看
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02
PPH手术并发症
出血
总结词
出血是PPH手术常见并发症，可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血多发生在术后24小时内，表现为肛门渗血、局部肿胀、 疼痛等症状。预防措施包括术中仔细止血、术后保持大便通 畅等。若发生出血，应及时就医，采取压迫止血、药物治疗 或手术治疗等措施。
感染
总结词
感染是PPH手术后常见的并发症，可导致局部炎症、疼痛和发热等症状。
其他并发症处理
若手术后出现其他并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治 疗等。
05
总结与展望
PPH手术并发症的预防与处理的重要性
降低术后并发症发生率
节约医疗资源
有效的预防和处理措施能够显著降低 PPH手术后的并发症发生率，提高手 术的安全性和成功率。
减少并发症和缩短恢复时间意味着医 疗机构能够更高效地利用医疗资源， 降低治疗成本。
术后护理与观察
疼痛管理
营养支持
早期活动
观察并发症
术后需进行疼痛评估， 并给予适当的镇痛措施。
根据患者的营养状况， 给予适当的营养支持。
鼓励患者术后早期活动， 促进术后恢复。
密切观察患者术后情况， 及时发现并处理并发症。
04
PPH手术并发症的处理
出血处理
出血预防
在手术过程中应仔细止血，并使用适 当的止血措施，如电凝、结扎等。
PPH外痔切除术手术记录
PPH外痔切除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生助手：XXX医生患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁病史：患者于X年X月X日开始出现肛门不适感，并伴有肛门疼痛、肛门湿润、便后瘙痒等症状。
患者于X年X月X日就诊于我院，经直肠指检和肛门镜检查后，确诊为PPH外痔。
患者病情属于III度痔核，因为症状严重影响生活质量，拟行PPH外痔切除术治疗。
术前准备：患者于手术前XX小时禁食，并接受适当的肠道洗净处理。
手术室准备齐全，手术器械包括PPH器械、止血钳、电凝器等已经准备完毕。
患者在手术前被麻醉医生进行了全麻术前评估。
手术过程：1.患者进入手术室后，在清洁消毒后，接受全身麻醉。
麻醉监护仪监测心电图、血压、脉搏氧饱和度等生命体征。
2.手术医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套，进行器械清点。
确保一切准备就绪后，患者以俯卧位位于手术台上。
3.在患者的肛门内注入适量的注气剂。
使用肛门镜检查肛管并标记P点和羊耳尖等关键解剖结构。
4.检查无误后，将PPH器械沿直肠前方引入，并置入医生适当位置，确保P点、Q点和羊耳尖对准。
将内饰管插入PPH器械中，并固定好。
同时，将扁桃体夹钳置于直肠内，以便探查病变痔核。
5.使用电凝器将痔核上方的组织切除、凝固，同时保护肛管周围的正常组织。
6.完成痔核的切除后，使用PPH器械重新修整肛管黏膜，并用止血钳夹取穿孔口，进行PPH缝合。
缝合务必将穿孔口全部固定在器械上，以确保缝合质量。
7.缝合完成后，用生理盐水冲洗肛管，以清除残余的血液和组织碎片。
8.检查无误后，将PPH器械拆除并患者移至恢复室，手术结束。
术后处理：患者术后留置尿管，密切观察生命体征，观察术后出血、感染等并发症的发生。
患者术后将接受适量水分补充，同时进行镇痛处理，以减轻术后疼痛感。
患者于术后第2天行行走训练，并进行患者教育，告知注意事项。
术后恢复与随访：拟让患者于术后第7天拆除尿管，术后第2周来院复查伤口愈合情况，并进行症状评估。
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痔疮的防与治一、形成原因《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
”说明痔疮是血管及经脉的病变，其形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。
后世历代医家对痔疮的病因病机不断发展和完善，认为痔疮的形成与人体脏腑虚弱有关，再加上外受风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，集结于肛门所致；又因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重等。
可以看出不良饮食和生活习惯是诱发痔疮发病的重要因数。
所以因该注意合理膳食，和养成良好生活习惯。
如果还想了解其他快速治疗痔疮方法请添加q64310425二、饮食方面为了预防痔疮，减轻痔疮症状，减少痔疮复发，在饮食方面就得特别注意。
（一）饮食原则1、饮食要适量，避免暴饮暴食。
2、要多吃新鲜蔬菜水果，尤其要多吃些含粗纤维的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、黄花菜、苦瓜、萝卜、小白菜等。
每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3根。
3、多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等，这些食物可促进肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积而引起便秘。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。
全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、坚持锻炼身体。
如：跑步、散步、作深吸运动、练气功、打打太极拳、跳舞。
6、谨慎用泻药。
（二）饮食禁忌1、不能吃难于消化、坚硬的食物。
这些食物难以消化会导致便秘，从而使直肠血管曲张，引起痔疮复发。
2、不能吃味浓及佐料多的食物。
这些食物容易令肠道不适，同时令肝脏充血、下腹腔压力加大，可导致痔疮发生或使痔疮加重。
3、要控制盐的摄入。
过量的盐会使体内液体停滞于循环系统，造成肛门及其他地方的静脉隆起，使病情加重。
4、不能吃温热水果。
橘子、枣、桃、龙眼、杏、李、菠萝、荔枝等，这些热性水果容易导致大便秘结，加重痔疮病情。
5、不能吃高脂肪、蛋白食物。
高脂肪、高蛋白食物可使大便排泄缓慢，从而导致便秘，使痔疮病情加重。
6、不能吃辛辣食物。
包括辣椒、咖喱、胡椒、生姜等。
因为辛辣食物刺激直肠肛门部位使血管充血和扩张，能造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发混合痔痔疮。
7、不能饮酒。
中医认为痔疮多属湿热，饮酒可使其湿热病症加重，而且酒(特别是烈性酒)可使直肠静脉充血，诱发或加重痔疮。
特别不能吃的七种食物：辣椒、胡椒、生姜、莼菜（马蹄菜）、芥菜、白酒、野鸡肉（三）饮食疗法1．黑木耳5克，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血功效，适用于痔疮出血。
2．鲜荸荠500克，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每日一次，有清热养阴的功效，适用于内痔。
3.金针菜100克，红糖适量，同加水煮熟，去渣，每日早晚空腹服，连服数天，适用于痔疮疼痛出血，有清热、利尿、养血平肝功效。
4．红枣250克（炒焦红），糖红适量煮。
每日分3次食枣饮汤。
半个月为一疗程。
2．茄子1-2只洗净，加油盐少许，蒸熟服用。
5．藕100克，僵蚕7只，红糖120克，加水煎。
连汤服下，连服一周。
6.黄鳝100克，去内脏切段，加调料水煮，食肉饮汤，有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效，适用于肠风下血。
7.通菜2000克，蜂蜜250克，将通菜洗净，切碎，捣汁，放锅内，先以武火，后以文火加热煎煮浓缩，至较稠时加入蜂蜜，再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用，每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日两次，有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。
8.桑耳3克，粳米50克，先煎桑耳，去渣取汁，和米煮粥，空腹服用，有祛风活血作用，用于肠风痔血。
9.苍耳子15克，粳米100克，先煎苍耳子，去渣，后入米煮粥，空腹服用，有祛风消肿功效，适用于痔疮下血，老人目暗不明等。
10.牛脾1具，粳米100克，每次用牛脾150克，细切，和米煮粥，空腹食之，能健脾消积，适用于脾虚食滞，兼治痔疮下血。
11.桑仁100克，糯米150克，将桑仁煮取汁，和糯米同煮成粥，每日1～2次，空腹食用，有滋补肝肾、养血功效，适用于痔疮下血，烦热消瘦等。
12.无花果(干品)100克，猪瘦肉200克，加水适量，放入沙锅内，隔水炖熟，调味即可，每日服两次，可养胃理肠、清热解毒，适用于痔疮以及慢性肠炎。
13.丝瓜250克，猪瘦肉200克，将丝瓜切块，猪瘦肉切片，加水适量煲汤，每日2～3次，用食盐调味，佐膳，有清热利肠、解暑除烦功效，适用于内痔便血初期。
14.鱼肚25～50克，白砂糖50克，加水少量，同放沙锅内隔水炖熟，每日服1次，连续服用，适用于痔疮，有补肾益精、止血消肿功效。
15.香蕉蔬菜粥香蕉、绿色蔬菜各100克，粳米70克，食盐适量。
香蕉去皮捣为泥，蔬菜切成丝。
粳米煮粥至熟时，加入香蕉泥和蔬菜。
煮沸后，加入食盐。
每天早餐服食。
16.凉拌马齿苋鱼腥草将马齿苋与鱼腥草各250克，分别洗净，用沸水汆一下。
加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。
分顿服食。
17.三瓜时蔬取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。
丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣，将中层白皮切成片。
将三者放入水中汆一下，沥出。
放入适量食盐、麻油和味精调匀，当菜食用。
18.荸荠猕猴桃汁荸荠10～15个，猕猴桃4个，去皮，切成小块，加水1000毫升，放入冰糖，打成汁。
每天喝1000毫升。
提示：痔疮患者饮食宜清淡，可常食用有清热解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
18.菠菜粥用料：鲜菠菜100克，粳米100克。
制法：先将菠菜洗净放滚水中烫半熟，取出切碎。
粳米煮成粥后，放入菠菜，煮沸食用。
1日2次。
19.猪血汤用料：猪血250克，鲜菠菜500克。
制法：将猪血切成厚块，菠菜切碎，放入调料少许，制成汤食用，每日或隔日1次三、治疗方法使用药物：市面上有各种专治痔疮的乳霜和塞剂。
虽然，这些药物通常不会使你的问题消除，它们大都属于局部止痛剂，但可以缓解部分不适。
不要使用布洛芬和阿司匹林来止痛，它们会加重出血。
用手推入：有时候，痔疮指的是肛门内膜向外突出，而非静脉肿大。
假使你出现这种外突性痔疮，不妨试着将它推回肛门内。
垂在外面的痔疮容易演变成血块。
坐浴：1.中药调理：用刘寄奴，荆芥，蝉蜕，五倍子，苦参，红花，泽泻等植物捣碎，用水浸泡12小时后，加热煮半小时，取药液熏蒸后，待水温后坐浴30分钟，一日两次，每次用时需先加热，两日一剂2.每天可以用高锰酸钾温水坐浴，半盆水可以加3——5粒的高锰酸钾，效果很好的，我有几年的病史了，一直用这个方法。
使用药物：痔炎消片【适应症】清热解毒，润肠通便。
用于止血，止痛，消肿。
用于痔疮发炎肿痛。
三七化痔丸【适应症】清热解毒，止血止痛。
用于外痔清肠解毒；内痔出血脱肛，消肿止痛，收缩脱肛。
迈之灵片【适应症】1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。
2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。
3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状四、偏方土法（一）儿茶5克、黄莲5克、冰片0.5克（以上三味中药店有售），再买西药扑尔敏1片、强地松1片，把这些中药、西药放在一起研成末，用金霉素眼药膏调匀备用。
在每次大便后，用淡盐水清洗患处，再涂上药膏。
一般连用3-7天，内外痔都可治好。
提供方子的好心人讲：在用药期间一定不能多吃辣椒、喝酒、生冷食物莫食！切记！（二）全虫(蝎子)6克，天虫(僵蚕)6克，生鸡蛋15个。
全虫、天虫瓦上焙黄，研成粉末，将鸡蛋破一小孔，每个装入药未的十五分之一，搅匀，封好蒸熟，每晚睡前空腹吃一个药鸡蛋，连用15个为一个疗程。
五、注意事项（一）日常生活中注意：润滑肛门：一旦你增加纤维及水分的摄取量后，你的粪便将变得较软，也较利排出。
你还可在肛门内涂些凡士林，进一步促进排便顺利和减少疼痛。
用棉花棒或手指沾些凡士林，涂在肛门内半寸处。
清洗干净：当你排便完毕，你的责任尚未结束。
应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。
有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。
应选用无色(白色)、无味的卫生纸。
最好在家里安装一个洁身器，每次便后进行冲洗。
勿长时间端坐不动：不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。
勿提重物：提重物或费力的运动，就好像排便时用力过猛一样，如果你容易发生痔疮，应避免过度地出力。
勿抓挠患部：痔疮患部可能会发痒，但勿用抓痒来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉管壁，使情况更糟糕。
坐温水浴：将你的臀部泡在温水中，也许是一种治疗的最佳方式。
温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。
（二）防痔疮六要、六不要1.要加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和；纠正不良姿势，避免久坐、久站、久行，加强局部功能锻炼。
2.要注意饮食调节，消除便秘，可多吃富含可溶性纤维的食物；不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果。
3.要养成每天排1次便，每次排便不超过5分钟，保持大便通畅；不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等。
4.要保持肛门清洁，每次大便后清洗肛门，尤其是腹泻时，勤换内裤；不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门，以免擦伤引起感染。
5.要重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、糖尿病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。
6.要提高对痔疮的认识，痔疮也是病，应及时治疗。