PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果
PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较
狭窄、肛门失禁发生率均明显低于外剥内扎术组，提示预后较好。综 上所述，Ｐ Ｈ术治疗重度痔临床效果良好，创伤小、恢复快、并发症 Ｐ
少 ， 得临床推广应用 。 值
参考文献
［］ 罗京 艺 ， 清 ， 东华 ， ．Ｐ １ 陈海 朱 等 Ｐ ＨＮ外 痔 剥离 术 治疗 Ⅲ 、Ⅳ度 脱 垂痔 的临 床观 察【 － 部 医学， １，２５： １８３ Ｊ西 ］ ２ ０ （） ７ ．７ ． ０ ２ ８ 【］ 林 友 彬， 昭仪 ， 中权 ．Ｐ ２ 李 杨 Ｐ Ｈ术 联 合外 剥 内扎术 治 疗 环状 混合 痔 ［ ＇ 直肠 肛 ｆ＃科 ， ０ ， （ ： ２３ ３ Ｊ结 ］ － ｌ ２ ９１ ６ ３ －９ ． Ｊ＂ ０ ）９ ５
肉芽组织增生、输卵管增粗，引发输卵管阻塞性病变，最终导致输卵
管 阻塞 性不孕症 。 因此 ，人工 流产 术操作 不当是导 致术后继 发不孕 症主要 临床 因素 。临床 中严格 掌握 人工流产术 的适应证 ，术 中严格按 照操 作步 骤和 规程 进行 ，尽 可能地 降 低术 中、术 后造 成 的出血 、损 伤、感染与其他 并发症 ，可有效地降低继发不孕症 的发病 率。 预 防人 工 流产术 继 发不 孕症 的发 生 ，最好 的方 法是 做好 避孕 工
析［＿ Ｊ 中国妇 幼保 健，０９２（７：９ ６ ３０ ． 】 ２ ０ ， ２）３０ － ９ ６ ４
作，避免人工流产手术的施行从而避免其继发的不孕症。本文的分析 表明继发不孕症患者的人工流产次数为１ 次的占６ ．％，说明即使仅有 Ｏ ４
的一次人工流产术也可以导致不孕症的发生。已婚妇女必须严格执行
口看到红色指示针为止。继续旋转尾叶，当红色指示针进入到绿色区
吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗重度痔临床分析
吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗重度痔临床分析发表时间：2017-06-23T09:35:03.577Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：陈骞肖体现吴锋郑建丰孙伟何锋王永宽[导读] 吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术。
（湖北省恩施市中心医院普外科 445000摘要：目的探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和临床应用价值。
方法总结568例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。
结果平均手术时间22.5min，术后平均住院5.5d，15例术后第1～7d有便血，经保守治疗后好转。
5例出血经2次手术止血好转，术后患者均有不同程度的肛周疼痛，其中27例需用止痛药物止痛。
随访1-20个月，无大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。
结论 PPH具有安全、手术时间短，出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，是治疗重度痔病疗效优越的新技术，其远期疗效有待进一步观察。
关键词：痔；吻合器；痔上粘膜环形切除术吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）是近十年来国际上最先进的治疗痔的技术，我国近几年已引进并开展。
而重度痔（Ⅲ度、Ⅳ度内痔及混合痔）多有长期便血和痔块脱出，治疗一般采用口服药物、痔疮膏、栓剂、硬化剂注射和结扎术等，虽有一定近期疗效，但易复发，常久治不愈，自2006年8月始，我院采用吻合器环形切除痔上粘膜（procedure for prolaps and hemorrhoid，PPH）治疗重度痔，现收集2013.11--2016.12月的568例PPH治疗重度痔的病例分析报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料568例病人中，男性246例，女性322例；335例为Ⅲ期混合痔，233例为Ⅳ期混合痔。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
PPH治疗混合痔(Ⅲ～Ⅳ期内痔)80例体会
２ ０ １ ３ 年７ 月第 １ ９ 卷第 ２ ０ 期总第 ３ １ ９ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ０ Ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｎ ｏ ． ３ １ ９
【 关键 词］ 吻合 器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） ； 混合痔（ 川～Ｉ Ｖ 期 内痔 ） ； 内痔
意大 利学 者Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 于 １ ９ ９ ８年提 出 吻合器 痔上黏 膜环 切术
（ ６ ． ２ ５ ％） ， 尿 潴 留 ４例 （ ５ ％） ， 大便 带血 ｌ １ 例（ １ ３． ７ ５ ％） ， 未 出
Ⅲ～Ⅳ期混合痔 患者 ， 年龄 ３ ２ ～７ ６岁 ， 平均 （ ５ ３ ． １ ±２ ． ７ ） 岁， 病程 １ ～１ ６年 ， 平 均 ５年 。 其 中既往有痔手 术史 ｌ ８ 例， 既往有慢 支病 史７ 例， 合并糖尿病 ４ 例（ 于术前将 其血糖控制为 ＜ｌ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ） ， 合并高血压 １ ９ 例（ 于术前将其血压控 制为 ＜２ ０ ／ １ ３ ｋ Ｐ ａ ） 】 。
除、 吻合 …： 环 形吻合器 吻合钉 座置入直肠 近端 ， 收紧后对荷包缝
如果是脱垂不匀称患者适宜选做单荷包 ， 在脱垂 较严重 的那一侧
多加半荷包进行 牵拉。 需 要注意手术适 应证的选择 ， Ｐ Ｐ Ｈ主要适 用于 Ⅲ ～Ⅳ期 内痔为主的混合痔 ， 不适应于孤立 的脱垂性内痔 。
术后要 检查患者 的吻合 口， 还要进行彻底 止血 。 如出现术后
１ ． ２ 方法 采用腰麻 或硬膜 外麻 ， 术前进行常规肠道准备 ，
高会影 响肛 垫的悬 吊和提升 ， 导致手术 效果 不佳 ； （ ３ ） 是否应用双 荷包需要参照 内痔脱垂程度 。 内痔脱垂程度较轻的患者 宜选做单
PPH手术治疗痔疮的临床效果研究
１ 资料 与方 法
Ｉ 一般临床资料 本组患者男３例 ， ４ ， ． １ ２ 女５ 例 年龄２ ～ ４ ， ５ ７岁 平均４岁 ； ２ 病程３ ３年 ， 均１． ；其 中环状混合痔９ ，Ⅳ —７ 平 ７年 ８ 例 度 内痔１例 ，Ⅲ度 内痔３例 ，Ⅱ度环状内痔 １例 ；临床有大便 ６ ７ ９ 带血 、肛 门坠胀不适 、疼痛 、痔核脱 出等表现 ；排便后 混合痔 脱 出肛门用手 能回纳者 ６ 例 ，回纳后仍然脱出者２ 例。 ４ ２
中国中医药咨讯
・ ８ ２ ８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｉａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔ ｎ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎｏ ｍａ ｏ ｉ ｌ ｉ ｎ ｉ
２ １ 年 ７月中 ０１
Ｊｌ ｕｙ ２ １ ０１
第 ３ 第 ２ 期 卷 ０
１ 临床 资料
我科 自 ２０ ０ ８年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ９月共 收治老年哮喘患者 ６ ０ 例 ，其 中男 ４ 例 ，女 ２ ０ ０例 ；年龄 ６ ６—８ ，平均 ６ ． ３岁 ９ ５岁。病 程最短 ５ ， 长 ２ｄ ｄ 最 ９，平均 １ｄ 诱发 因素其中与感染有关 ３ ３， ８ 例 ，与过敏有关 ８例 ，与劳 累有关 ４ ，与精神有关 ５例 ，不明 例 原 因 ５例。经过抗炎 、平喘、支持疗法等综合治疗及精心护理 ， ５ 例取得满意效果 ，生活 自理能力增强 ，２例 自动放弃治疗。 ８
一
３ 讨 论
３ １７年 ，Ｔｏ ｓ 首次提 出肛垫学说 ，指 出肛垫下 移 ，形 ． ９５ １ ｈｍ ｏ ｎ 成痔脱垂 ， 奠定 了痔的现代概念基础“ 肛垫 由肛管 内血管 、 。 黏 膜 、支 持纤维结构共 同构成 ， 有维 持肛 门 自制的作用 ，内痔 具 是肛垫 的血管丛 、支持结构及 动静脉 吻合发生 的病 理改变和移 位脚 。有学者指出肛垫下移 、发生病理变化 、出现症状时有必要 进行治疗 ，并且要结合 痔疮 的类 型及分度进行个体化治疗。 。 ３ 吻合器痔上粘膜环切术 （ Ｐ 即痔 微创 术 ，是建立在肛 ． ２ ＰＨ） 垫学说基 础上 ，运用 吻合器治疗痔疮 的新技术 ，原理是 ：保留 肛垫 ，将部分 内痔及痔上黏膜 、黏膜下组织环 形切除的同时 ， 进行瞬 间吻合 ，既能使脱出的肛垫向上 “ 回” 弹 ，恢复到正常的 位置 ，又 阻断了痔 的血液供应 ， 将病理状态 的直肠 、肛管恢复 到正 常的解剖状态 。本组８例患者采取 ＰＨ ６ Ｐ 术治疗 重度 痔 ，手 术时 间迅 速 ，平均仅２ ｍ ｎ术后并发症少 ，极 大减轻 了患者疼 ０ ｉ， 痛 ，有效率 １０ ０ ％。 ３３ 术后并发症及处理 － ３３１ 肛 门部疼痛 ：术 中暴力扩肛 、扩肛器 的固定 及肛周皮肤 ．． 钳夹 时 ，常引起肛周皮肤 的撕裂 和及 肛门括 约肌损 伤 ，术后 出 现肛 门疼痛 ，但一般均 可耐受 ，对个别疼痛剧 烈者 给予止痛剂 或 引用肛 门栓 （ 消炎痛栓 、马应龙 痔疮栓 等 ）多可缓解 ，一 如 般无需应用镇痛泵 。 ３３２ 尿潴 留、尿路感染 ：原 因有 可能是 术后 肛门疼痛或麻醉 ．． 引起 尿道括 约肌 收缩所致 ，经膀胱区热敷 、腹部按摩 、应用肌 松药 可缓解 ，必要 时可导 尿缓解症状 ，操作时应注意无菌 ， 避 免尿路感染 。 ３ － 术后 出血 ： Ｐ Ｈ ．３ ３ 是 Ｐ 术后较 常见 的并 发症 ，出血部 位多 出 现在 吻合 口部位 ；对出血较多者应缝扎止血或用Ｆ ｌ 尿管 的气 ｏｙ ｅ 囊压迫止血 少量 出血者 ， 电凝止血 、 ； 可 油纱条肛管填塞或 肾 上腺素稀释后浸润出血处；对少量渗血者， 无需特殊处理。 ３ ． 肛管狭 窄 ：由于 直肠黏膜切除过宽 、荷包缝合过高 等原 ．４ ３ 因 。可导致 吻合 口轻度狭窄 ，经肛 门镜扩肛后多可治愈 。 ３ ． 直肠 阴道瘘 、前 列腺损伤 ：多与荷包缝合时进 针过 深有 ．５ ３ 关。在黏膜下层注射生理盐水 ，可预防荷包缝合过深 ，也 能防
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察作者：李运建来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
结果研究组临床总有效率高达95.65%，显著高于对照组73.91%；研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组；研究组术后并发症发生率为8.70%，显著低于对照组34.78%，两组对比结果具有统计学意义（P关键词：PPH手术；重度痔疮；临床疗效痔上粘膜环形错位套扎吻合术（PPH）是一种新型套扎治疗中重度痔疮临床治疗方法，由于该手术可以避免PPH手术金属钉植入人体组织中带来的弊端，且可以保证创面逐渐修复痊愈，获得广大患者的接受与认可，为了进一步明确PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果和临床价值，在这里本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的46例重度痔疮患者给予临床研究，从而探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料均源于我院在2012年1月1日～12月31日前来就诊的重度痔疮患者的临床资料，46例重度痔疮患者中男性26例、女性20例，年龄29～71岁，平均年龄（48.35±2.51）岁，病程2～13年，平均病程（6.25±0.93）年，临床分期：III期31例、IV期15例。
按照抽签方式将46例重度痔疮患者随机分为两组，即研究组（23例）与对照组（23例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数、临床分期等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1研究方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔临床效果
除直肠膨大部 的黏膜组织 ， 保证黏膜组织与吻合器紧密结合 。
在手术过程 中， 使 肛垫恢 复正常的位置 ， 保证 肛垫及 肛管上皮 功能正 常， 因此 Ｐ Ｐ Ｈ很 少 出现 疼痛 、 延期 愈合 、 肛 门狭 窄 、 肛 门失禁等并发症 Ｊ 。Ｐ Ｐ Ｈ通 过将直肠 上动 脉的分 支切断 ， 使 直肠 的血流量减少 ， 痔核 因缺血逐渐 出现萎缩 ， 有利于促进术 后 患者 的恢 复 ， 缩短患 者住 院时间 。本研 究对环状 混合 痔患 者进行痔上 黏膜 环切钉合术（ Ｐ Ｐ Ｈ） 治疗 ， 结果显示 ， 在手术时 间及住 院费用上 ， 与单 纯外剥 内扎术 时间短 、 费用 等无差 异 ， 但住 院时间明显小于单 纯外剥 内扎术 。在 术后并 发症方 面 ，
保 留位 置 、 数量等 。
３ ． 统计学方法 ： 所有统计分析采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软件处 理 ， 以 ＝ ０ ． ０ ５作为检验水准 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５差异有统计学意义 。
二、 结 果
例环状混合痔患者进行 ， 痔 上黏膜环 切钉合 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 或单纯
两
【 摘要 １ 目的 评价痔上 黏膜 环切 钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ ） 的临床价值 。方法
成两组 ， 即痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 组和单纯外剥 内扎术组 ， 每组 ５ １ 例， 比较两组治疗效果。结果
种手术方法的手术时间 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两 组住 院时间 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 两组术后发生尿潴 留、 直肠壁血肿情况 比较 ， 差异 均无统 计学意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两组术 后 出现 出血 的患者 比例 比较 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 痔上黏 膜环切 钉合 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 组 低于 单纯外 剥 内扎术 组 。结论 痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 治疗环状混合痔 临床效果较 为显 著。
传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析
统手术疗 法，且 能够缩短手术 时间，减 少切 口愈合时间，能有效提 高
患 者 的 治 疗 效 果
的８ ２俐 严 重 痔 疮 患 者 作 为 本组 调 查 研 究 对 象 ， 对 患 者 采 取 随 机 分 组 【 关键词 】 传统手术 ； Ｐ Ｐ Ｈ痔疮手术 ； 严重痔疮 ； 可行性
中 国继 续 医学 教 育 第 ９ 卷 第３ Ｏ 期 ７ ９
术后，刈 ２ 组 展 开 ３ ～６个 月追 踪 随 访 ，以查 看 许记 录下 柯
５ ． ０ ０ ％．比对照绀 ２ ５ ． ０ ０ ％低 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）
无 伴 发 尿路 感 染 、 髋 内翻 、僻疮 等 许 发症 ；同时 观 察 ２组 各手 术 ３ 讨论
８ （１ ８）：１ １ ５ １ １ ６
股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 疗 效 比 较 …．中 国 老 年 学 杂 志 ，！ ｃ １ １ ５ ，３ ５
（１ ２）：３ ３ ４ ７－３ ３ ４ ８． ３ ３ ４ ９
周 跃 江 ，包洪 卫 ，王 海 红 ，等
３ ４ ６
小切 口 股 骨近 端 防 旋 髓 内Ｃ Ｔ ｆ ＠疗
２－ ｉ ｆ ｔ ￣ ４ ‘ 折 愈 合 、手 术操 作 、住 院 、术 【 Ｉ 】 … 血 量等 对 比 ．蓐 件
难 度卡 Ｈ 对大 术 研 究 发 现 ， 术 后 治 疗 ： 发症 发生 牢 比 对照 组 低 （ Ｐ
＜（ ） ． ０ ５）；２ 组 ｒ术操 作 、骨 折愈 合 、住 院 、术 巾 ｍ射等ｔ ． Ｌ ｘ ， ｊ ， 謦 件尤统 计学 意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）股 骨粗 隆 间骨 折髓 内『 司定 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 术 股骨 柑 隆 间悄 折【 ｆ １ 应ｆ １ ］ ＃ ５ － ，优 势较 明显 ，主 要表 现 为埘忠
PPH技术治疗重度痔疮的临床效果观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.71 3760 引言痔疮在临床中的发病率较高，如果早期不能给予患者有效的治疗，病情恶化后将会发展为重度痔疮，从而在很大程度上增加患者的疼痛度，而且重度痔疮患者通常出现便血等症状，对患者的生活产生很大的影响。
以往主要是采用传统外剥内扎术对患者进行治疗，这种手术方法的用时较长，而且术后容易引发一系列的并发症[1]。
而对患者实施PPH术治疗，可以有效减少患者的疼痛程度，虽然术后依然会出现一定的并发症，但给予患者自制中药外用治疗后，可以进一步减少并发症的发生，使患者能够更快的恢复，因此笔者主要是分析采用PPH术联合自制中药外用治疗重度痔疮患者的疗效，研究报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月到2016年6月我院的198例重度痔疮患者作为本次的重点研究对象，按照随机抽取的方式，将198例患者分为治疗组（98例）和对照组（100例），其中治疗组男40例，女58例，年龄为21~71岁之间，平均年龄为（48.2±7.6）岁，Ⅲ度的患者有56例，Ⅳ度的患者有42例。
对照组男45例，女55例，年龄为25~70岁之间，平均年龄为（46.4±8.3）岁，Ⅲ度的患者有58例，Ⅳ度的患者有42例。
入院患者全部接受相关的常规检查，经检查发现全部符合痔疮的诊断标准，两组患者的资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法100例对照组患者全部接受传统痔切除术治疗，即以往常用的外剥内扎术，首先对患者进行局部麻醉，指导患者保持侧卧位，充分消毒后，了解患者的痔核情况。
然后，选择正确位置取“V”形手术切口，使切口和内痔完全分离，利用手术专用钳夹内痔底部，把痔核全部剥离下来，最后再进行缝合。
98例治疗组患者在临床中接受PPH术治疗，治疗过程中使用的是PYGC一次性肛肠吻合器，首先需要对患者进行腰部麻醉，在充分消毒的基础上进行扩肛，并掌握痔核的基本情况。
痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床疗效
·临床研究·痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床疗效分析向华，莫立显，杨波(贵阳医学院第三附属医院普外科，贵州都匀558000)摘要:目的分析痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ Ⅳ度环状混合痔的临床效果和优缺点。
结果30例均治愈出院。
术后均未发生肛瘘、肛门失禁、肛门狭窄和肛门内肿物脱出等不良反应。
术后出血3例，在局部浸润麻醉下缝扎止血后4d治愈;术后尿潴留3例，通过局部热敷和按摩小腹后治愈;术后肛门部灼热不适3例，5d内自行缓解;下腹坠胀4例，经适当休息、进行物理及其他对症治疗后消失。
结论PPH是治疗Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔的有效方法，但应针对不同病情采用不同手术方式，可以预防和减少并发症的发生。
关键词:PPH;重度痔;痔上黏膜环切术中图分类号:R657．18文献标识码:B痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增长，发病率会不断增高。
是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
传统的治疗方法多采用外用软膏、中药坐浴、内服药物和结扎术等。
而痔上黏膜环切术(PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度混合痔的新术式，它使病灶局部血液供应被阻断，而动静脉吻合还留在原位，基本上是一个肛管成型手术。
我科自2011年2月至2011年9月使用PPH治疗环状混合痔患者30例，效果良好，现报道如下:1资料与方法1．1一般资料本组30例。
所有患者均有明显肛周湿热灼痛、肛门坠胀、便血症状。
其中男16例，女14例。
年龄16－66周岁，平均年龄42．3岁。
本组皆为Ⅲ Ⅳ度脱垂型痔，其中环状痔(环形脱垂)23例，融合痔(多瓣脱垂)7例。
全部患者排便后混合痔脱出体外，可用手回纳肛门者12例，回纳后仍然脱出者18例。
1．2方法1．2．1术前准备对Ⅳ期痔合并嵌顿的患者先立即予手法复位，1:5000高锰酸钾溶液坐浴等处理，使痔炎症、水肿得以缓解。
术前一天采用高渗性口服洗肠液(氯化钠9．45%、氯化钾1．12%、碳酸氢钠4．65%。
PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床观察
１ 资料 与方 法
１１一般 资料 ．
２ ｌ年３ Ｏ 月至２ １年 １月 我 院肛肠 科 治疗重 度痔 患者 １６ ，其 ０ ０１ ２ ５例 中男 性患者 １２ ，女性患 者５例 ；年龄２￣ ７ ，平 均年龄 （２６ ０例 ４ ２７岁 ４ ．± ｌ．）岁 ；病程 １ １年 ，平 均病程 （． 土 ．）年 ｛本次 发病时 间为 ２４ －４ ４４ ２４ ８ ２ １ｄ ～ ｌ ，平均 时间为 （．±１ ）ｄ ６ ５ ． ；重 度痔的程度 为 Ⅲ级 患者 １９ ， ４ ０例
采用肛肠治疗 仪 的电钳钳夹外 痔根部 ，并采用干 燥纱布对 周围组织 进 行保护 ，通 电 １ｓ ，用 电刀将 外痔切 除 。如果一 次切 除不净 ，进 行 ０后 第２ 次切 除 。并采 用 同样 方法将 所有 外痔切 除干净 。术 后于肛 管直 肠 内放置止血药 及止血纱布 ，留置引流管并用纱 布将 外痔的创 面包 扎 。
对 照组患者均 只采用Ｐ Ｈ Ｐ 治疗 ，具体方法 同观察组 。
１ ． ４疗效 判定
的性 别 、年龄 、病 程 等一般 情 况方 面 比较 无明 显差 异 ，具有 可 比性
１３２对照组 ．．
Ⅳ级 患者４ 例 ；合 并 有其 他系 统疾病 的患者２ 例 ，其 中合 并 冠心 病 ７ ６
患者 ４ ，合 并高血 压患 者８ ，合 并糖尿病 患者 ６ ，合并 重度 贫血 例 例 例
８ 。将 所有 患者 随机分 为观察 组和 对照组 各７ 例 ，观 察组 患者 采用 例 ８ ＰＨ Ｐ 联合 电钳外 痔切 除术治疗 ，对 照组患者 采用Ｐ Ｈ Ｐ 治疗 。两种 患者
Ｊ ｎ ０１ ， ｏ ． ０ Ｎｏ １ ｕ ｅ ２ ２ Ｖ １ ， ．７ １
PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析
［ 李 晨 霞， 敏， ， 不 同 剂量 米 索前 列醇 １服和 阴道 给药 ４ 】 张志 金铃 等． ： ３ 对 宫 颈扩 张的观 察［ ． Ｊ 中国计 划生育 学杂 志，０２ １） ４．５． ］ ２ ０， ２： ８７ ０ （ ７
［】 Ｓ ｓｎ ，ａ ａ ，ａ ｄ Ｃ ｍ ａｒ ｏ ｅ ｅ ｅｓｂｉ ｕ ｌ ５ ａｅ ｄＰＳ ｉ ｎ ＳＳ ｅ ａ ｈ Ｎ．ｏ ｐ ａｉ ｎｂ ｔ ｎｔ ｕ ｌ ｇ ａ ｓ ｗｅ ｈ ｎ
虱眶｜囡—国同
２ １ 年 １ 月第 ９卷 第 ２ 期 ０ １ ０ ９
・
临床研究 ・ ２ ５ ７
量，药物疗效不变，术前腹痛出血等副作用明显减少，人流综合征 发生率不变。综上所述 ：人工流产术前３ｍｉ舌下含服１０ 米索 ０ ｎ Ｏ ｇ
前列 醇 ，联 合 盐酸 丁卡 因胶 浆不 受饮 食 限制 ，术前 等待 时间短 ，软 化扩 张宫 颈 、镇 痛效 果好 ，副作 用小 ，是 人工 流产 术前用 药 的最佳
费建平 陆 艺 封 明轩 徐 小永 卞学艺 刘 涛 袁 野 姜保 成 （ 州九 龙医院普通外科 ，江苏 苏州 ２ ５０ 苏 １２ ０）
【 关键词 】Ｐ Ｈ手 术 ；痔疮 Ｐ
中图分类号 ：Ｒ ５ ．＋ ６ ７ １８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０ １ ９ ０ ５— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ７ ０
参考文献
［】 余江 ， 进， 峰 ． 前 列 醇在 妇产 科 临床 的应 用 ［ ． 国妇 １ 张 宋岩 米索 Ｊ中 ］ 产科 杂志 ， ９ ， （） ５５． １ ８３ １５ —７ ９ ３ ：
【】 Ｍａｇｌ ｓ Ｒ ｒｚ ，ｏｏＬ ． ｓｐｉ ｏ ｔ ｄ ｃ ｂｒ ］ ２ ｒｕｉ ｅｅ Ｖ ｔ ＳＭｉ ｒ ｔｌｏｉ ｕ ｅｌ ｏ［ ． ｅ Ｍ， ＧＣ ｏ ｓ ｎ ａ Ｊ
PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析
目前 ， 痔 已成 为 临 床 常见 疾病 ， 所谓的 “ 十人 九 痔 ” 就 是 很 好 的 险 装 置 打 开并 进行 击 发 压 榨 ３ ０ ｓ Ｌ右。 再 逆 时 针 方 向松 开 吻合 器 证 明。 一些人症状不 严重， 采 用 内科 治 疗 或 不予 治疗 ， 但 是 重 度 痔 并 小 心退 出， 在 这 个 过 程 中要 小 心 地 检 查 吻合 口的情 况 ， 一旦 发 现 疮 会 严重 影 响患 者 生 活 ， 需 要 通 过 手术 治 疗。 Ｐ Ｐ Ｈ即吻 合 器 痔上 黏 搏动性 出血 要立刻使 用吸收线对其 进行缝合 ， 缝合方 式采用 ８ 字 膜环切钉合术， 是 Ｌｏ ｎ ｇ ｏ 于１ ９ ９ ８ 年 提 出的 ， 在２ ０ ０ １ 年 引入 我 国并 得 缝 扎 直 到 出 血情 况 彻 底 抑 制 为 止 。 最 后 退 出扩 张 器 ， 并 使 用 肛 肠
（ １ １ ． ５ ８ ± ４ ． ３ １ ） 年； 对照组男性病例３ ９ 例， 女性病例２ ｌ 例， 平均年龄 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 处 理 实 验 数 据 ， 计 量资料 使用 （ ± ｓ ） 表 为（ ４ ８ — ２ ３ ± １ ４ ． ０ １ ） 岁， 平均病 程为 （ １ ０ ． ８ ６ ± ５ ． ３ ３ ） 年。 两 组在 性 别 、 示， 采用ｔ 检验； 计数 资料使用 ｘ 检验 。 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异具有统计学 年 龄及 病 程 等 方 面均 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 故 具 有 可 比性 。 意义 。
PPH配合痔动脉结扎治疗重度环形混合痔22例
PPH配合痔动脉结扎治疗重度环形混合痔22例摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合痔动脉结扎术在重度环形混合痔治疗中的临床应用。
方法对22例重度环形混合痔患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合痔动脉结扎术治疗的临床资料进行分析总结。
结果术后随访1～12个月，治愈20例（占91.0%），好转2例（占9.0%），总有效率达100%。
结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和痔动脉结扎术在重度环形混合痔的治疗中具有协同作用，并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。
【关键词】重度环形混合痔痔上黏膜及黏膜下层组织环切术痔动脉结扎术【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0317-01混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。
若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段。
传统手术治疗疗效不佳，并存在手术操作难度大、并发症多、术后复发率高等问题。
我院2010年7月至2012年8月采用PPH手术配合痔动脉结扎术治疗环形混合痔患者共22例，收到了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组22例，男6例，女16例；年龄28～67岁，平均45岁；病程8～45年，平均21年。
环形混合痔好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，环状混合痔主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
环状混合痔多无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒，并可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
1.2 治疗方法术前常规清洁灌肠，采用腰腧穴麻醉或肛周局麻，取俯卧折刀位。
手术步骤：①在肛周选择3个点用3把无创伤钳固定撑开，采用无锡博康公司生产的圆形一次性痔吻合器，导入肛管扩张器（CAD33），移去内栓后，可以透过CAD33观察到齿线，在会阴部6、12点用缝线将CAD33固定。
②通过CAD33导入肛镜缝扎器（PSA33），采用南通华丽康2-0可吸收线根据直肠黏膜脱垂的程度及合并症状在齿线上3cm作单荷包加对侧牵引。
PPH手术在严重痔疮临床治疗中的应用
（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），两组患者 均签署知情 同意书 自愿参与本次研究 。
１ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １对照组患者采用传统的手术方法进行治疗即外切内扎，患者在
手 术前 灌肠至 少２ 次 然后进行 骶麻 ，在术后 两天拔 出导管 ，给予 患者
止痛药 以及消炎药 。
犯
两 组患者 并 发症 发生情 况比 较 （ 例 ，％）
１ ． １研 究对象 本研究选取我院２ ０ １ １ 年２ 月至２ ０ １ ２ 年３ 月期 间收治的５ ６ 例严重痔疮 患
２ ． １疗效 比较
治 疗组５ ６ 例患者 治愈３ ７ 例 ，显效 １ ２ 例 ，无 效７ 例 ，对 照组４ Ｏ 例 患 者治愈 １ ３ 例 ，显效 １ ６ 例 ，无效 １ １ 例 ；治疗组治疗 效果 明显优 于对照组
者 为研 究对 象 ，男性患者３ ２ 例 ，女性患者 １ ４ 例 ，年龄２ ３ ￣ ６ ８ 岁 ，平均年 龄 （ ４ ３ ． ６ ±６ － ３ ）岁。根据 临床分型标准 ，５ ６ 例患者中Ⅱ Ｉ 期２ １ 例 ，Ⅳ期３ ５
例｝ 选择 同期入 院治疗的４ ０ １ ￣ Ｊ ｌ 患者为对 照，男性患者２ ６ 例 ，女性患者 １ ４
３讨
论
临床上采用Ｈ Ｐ Ｈ 手术治疗严重痔疮并不是切除肛垫 ，不会损伤患者
肛 门正常生理 功能 ，由此也就 不会影响患者术后 的排便 功能［ ３ ］ 。本研究
５ ９ ２ ・Ｉ 临床研究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ９
Ｐ Ｐ Ｈ 手术在严良县 中医医 院肛肠科 ，云南 昆明 ６ ５ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究临床 上 采用 Ｐ Ｐ Ｈ 手 术治疗 严重 痔疮 的安 全性 以及 疗 效。方 法 本研 究选取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ３月期 间 收治 的 ５ ６ 例 严重 痔疮 患者 为研 究对 象，患者 均 采 用 Ｐ Ｐ Ｈ手 术 治疗 ，选择 同时我 院收 治的 ４ Ｏ例 采 用常规 治疗 的 患者作 为对 照 ，对 比分 析 两种 方 法的 疗 效 。结果 治疗 组 治疗 效 果 明显优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，并 发症 发生 率 明显低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，比 较差 异具 有 统 计 学意 义。结 论
开放式外剥内扎痔切除术和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效对比 潘政安
开放式外剥内扎痔切除术和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效对比潘政安发表时间：2018-11-09T14:34:55.717Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：潘政安[导读] 出血量多，对患者的心理及生理造成严重不利影响[2]。
因此寻找一种新型治疗方式来治疗痔疮患者成为临床治疗的重点。
有学者研究发现，新型手术方式PPH有创伤面积小、疼痛轻及恢复时间短等多方面优点[3]，为进一步研究新型手术方式PPH对患者治疗的影响潘政安（融安县人民医院；广西融安545400）[摘要]目的对比开放式外剥内扎痔切除术（MMH）和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效。
方法选取2016年3月到2017年8月在我院就诊的患者202例，按照手术方式的不同，采用随机数表法将其随机均分为观察组（n=101例）和对照组（n=101例），对照组采用MMH手术方式对患者进行治疗，观察组采用PPH手术方式对患者进行治疗。
治疗后，观察统计两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症情况。
结果观察组患者术后优良率为94.06%，明显高于对照组（59.41%），两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者术后并发症率为3.96%，对照组患者术后并发症率为14.85%，两组患者比较差异显著（P<0.05）。
结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔能明显降低手术时间、降低术中出血量，术后并发症率低，优良率高，整体效果优于开放式外剥内扎痔切除术，值得推广和应用。
【关键词】目前，痔疮是临床上常见的肛肠疾病之一，一般患者表现为不同程度发热便血或疼痛，且随患者年龄增大，其发病率明显提升[1]。
现临床上一般使用MMH手术方式对患者进行治疗，由于传统手术方式手术时间长，出血量多，对患者的心理及生理造成严重不利影响[2]。
因此寻找一种新型治疗方式来治疗痔疮患者成为临床治疗的重点。
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PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果
发表时间：2019-03-29T15:40:46.677Z 来源：《心理医生》2019年第6期作者：陈艳
[导读] 探讨PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果。
方法：对2016年1月到2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的200例严重痔疮患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以入院治疗的先后顺序将患者分为对照组与观察组
陈艳
（江苏省南通市第一人民医院江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果。
方法：对2016年1月到2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的200例严重痔疮患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以入院治疗的先后顺序将患者分为对照组与观察组，各组均有100名患者；对照组采用传统手术疗法，观察组采用PPH痔疮手术疗法，对比两种手术疗法的效果。
结果：观察组与对照组患者经过治疗后分别有0例、8例患者治疗后严重痔疮未消失，整体有效率分别为100.0%、92.0%（P＜0.05）；观察组患者未出现术后并发症并发症发生率为0.0%，对照组出现1例术后感染现象并发症发生率为1.0%（P＞0.05。
结论：在严重痔疮的治疗中采用PPH痔疮手术疗法，能够提高患者的治疗有效率且治疗方式具有较高的安全性。
【关键词】PPH痔疮手术疗法；传统手术疗法；严重痔疮
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0043-02
痔疮是一种常见并且具有难治性，近年来随着医学技术的发展，采用手术疗法治疗严重痔疮在临床上取得了较好的效果。
在严重痔疮的手术治疗中临床上提出了多种方法，其中，痔上黏膜环切术（PPH痔疮手术）疗法是近年来应用较广的一种方法[1]。
本文以我院200例严重痔疮患者的手术治疗数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考。
1.资料与方法
1.1 资料
对2016年1月到2018年12月在我院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的200例严重痔疮患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以入院治疗的先后顺序将患者分为对照组与观察组，各组均有100名患者；其中，观察组：男性、女性患者各61例、39例，平均年龄（47.65±1.20）岁，外痔30例、内痔48例、混合痔22例，平均病程（2.10±0.15）个月；对照组：男性、女性患者各60例、40例，平均年龄（47.70±1.25）岁，外痔33例、内痔47例、混合痔20例，平均病程（2.05±0.13）个月；一般资料无统计学差异（P＞
0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前对两组患者均进行2次灌肠并实施麻醉干预；随后，对照组采用传统手术疗法：取侧卧位，暴露痔核，设计痔核的分段、保留肛管皮桥和黏膜桥的部位及数量。
以放射状切开外痔，夹紧内痔的基底部，用“8”字缝合法结扎内痔，剪去痔组织，肛管内置入排气管并进行止血处理。
观察组采用PPH痔疮手术疗法：取截石位，使直肠下端黏膜或痔核轻度外翻，置入肛镜扩张器，固定外罩，将肛门镜缝扎器置入扩张器内，在齿状线上方3～5cm处使用缝扎器在直肠黏膜下层行荷包缝合。
置入PPH圆形痔吻合器，头端插入缝合线的上方，收紧缝线并打结，在旋转收紧吻合器后将其击发，沿逆时针的方向旋转吻合器并将其取出，取出痔组织，肛管内置入排气管并进行止血处理。
1.3 评价指标
根据患者的治疗效果与并发症发生率等指标进行评价。
治疗效果分为：痊愈，是指痔疮消失，疼痛和水肿等病症消失；显效，是指痔疮消失，相关病症基本好转；有效，是指痔疮基本消失，相关病症有一定的改善；无效，是指痔疮未消失，相关病症基本未改善或部分病症出现进一步恶化。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件进行数据处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组患者经过治疗后严重痔疮全部消失，整体有效率为100.0%；对照组有8例患者治疗后严重痔疮未消失需进一步治疗，整体有效率为92.0%（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率对比
观察组患者未出现术后并发症，并发症发生率为0.0%（0/100）；对照组出现1例术后感染现象，并发症发生率为1.0%（1/100）；差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=1.005）。
3.讨论
严重痔疮主要与患者长期站立或慢性便秘有关，是较为多见且病情严重的一种肛肠疾病。
近年来，随着人们工作与生活方式的改变，我国出现严重痔疮疾病的患者数量显著增加。
在严重痔疮的治疗中，传统的手术方式存在手术创伤较大、患者术后恢复时间较长以及患者治疗配合性不佳等问题[2]。
徐红指出在严重痔疮的治疗中传统方法对患者造成的手术伤害较大且患者的治疗效果也难以达到预期要求，为
此，必须提出更加安全与具有疗效的方式[3]。
为更好的改善患者的病痛与提高患者的治疗满意度，临床上提出了微创手术疗法，其中，PPH痔疮手术是近年来新提出的一种用于治疗严重痔疮的微创手术疗法，该术在临床上具有手术方式相对简单、手术操作耗时较少且术后并发症发生率较低等直接优势。
此外，PPH 痔疮手术的微创干预还能够降低患者的心理负担，减轻患者治疗的焦虑情绪，从而提高患者在手术治疗过程中的配合度与术后的康复速度。
胡宗鑫指出与传统的手术方法相比PPH痔疮手术疗法的临床应用效果更好，更具有实践应用价值[4]。
本文研究显示，观察组患者经过治疗后严重痔疮全部消失，对照组有8例患者治疗后严重痔疮未消失需进一步治疗；此外，观察组患者未出现术后并发症，并发症发生率为0.0%。
综上所述，在严重痔疮的治疗中采用PPH痔疮手术疗法，能够提高患者的治疗有效率且治疗方式具有较高的安全性。
【参考文献】
[1]赵冰峰.PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):51+59.
[2]周卫春.传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(30):79-81.
[3]徐红.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):35-36.
[4]胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(21):201-202.。