专科护理管理在老年血管性痴呆患者护理中应用

专科护理管理在老年血管性痴呆患者护理中的应用

【摘要】目的探讨对血管性痴呆患者施行专科护理的临床效果。方法选取我院2011年8月到2012年12月将64例老年血管性痴呆患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例），对照组予常规护理，观察组实施专科护理模式。比较护理干预前及干预8周后两组简易精神状态检查表（mmser）、长谷川智能量表（hdsr）的评分结果。结果观察组护理干预后mmser总分、hdsr评分显著高于对照组（均p005），具有可比性。对照组予常规护理，观察组实施专科护理模式。比较护理干预前及干预8周后两组简易精神状态检查表（mmser）、长谷川智能量表（hdsr）的评分结果。

2 专科护理管理

21 病室内空气流通，光线充足，地面防滑，床边最好有护栏，设备尽量简单，刀剪、药品等要收藏好。各种物品放置牢靠，方便拿取。

22 用简练、明确的词句反复介绍环境，以使患者思想、行为能尽快适应环境。鼓励患者与家人和朋友交往。不要大声喊叫，这样可能刺激患者情绪。从思想上、情感上尽可能沟通，以减少患者的孤独感。

23 安全护理老年患者感觉迟钝、行动不便，要防止烫伤、跌伤、砸伤及自伤等意外伤害。要避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等，治疗护理时动作尽量轻。提供娱乐活动，防止对自己或他人有损伤的危险，必要时使用软的束缚带束缚患者的腕、手、腿、腰等

部位。

24 饮食护理应给予高蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素、粗纤维的食品，要考虑患者嗜好，同时限制食物盘中的量，防止暴饮、暴食。对进餐困难者，辅助患者进餐，进食速磨幔。

25 皮肤护理避免压疮的发生是皮肤护理的重点，常翻身，更换体位减轻局部受压，配合皮肤按摩，减少局部组织缺血、缺氧。

26 口腔护理轻度痴呆患者要提醒，督促早、晚刷牙，每餐之后用清水漱口。

27 对患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的患者及时控制血压，保持适当的血脂、血糖，防止短暂性脑缺血发作。

28 康复指导提高患者自理能力，努力完成自身生活需要，如让患者自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭，安排观赏盆景、花、鸟，根据爱好安排听音乐、看电视、下象棋等[2]。

3 结果

通过对观察组实施专科护理管理，观察组护理干预后mmser总分、hdsr评分、痴呆严重程度临床评定表（wms）显著高于对照组（均p<005）。日常生活能力评定量表（adl）显著低于对照组（p<005）。如下表1所示。

4 讨论

临床症状主要有两类，一类是构成痴呆的精神症状，另一类是脑损害的局部症状和体征。在构成痴呆的精神症状中，真正精神症状相对较少。缓慢起病者，记忆力减退是早期的核心症状，早期为近

记忆下降，后期出现远记忆障碍以及其他智能（计算力、定向力、理解力）的减退。急性起病者常为关键部位或大面积的病变，也可为多次发病相对稳定vad与ad相比，在时空定向、短篇故事即刻和延迟回忆、命名和复述等方面损害较轻，在执行功能等方面损害较重[3]。不同的血管性病变引起的临床表现可有不同，如大脑前动脉梗死，可有意志缺失、失用、经皮质性运动性失语、记忆力减退、对侧下肢瘫痪及感觉障碍、尿失禁等；大脑中动脉梗死，可有严重的失语（优势半球受损）、失读、失写及计算障碍，对侧偏瘫、偏身感觉障碍及视野缺损，对侧锥体束征等；大脑后动脉梗死，可有记忆力障碍、失认、失读，无失写，有视野缺损及脑干受损症状等[4]。本组资料显示，通过对老年血管性痴呆患者实施专科护理管理，疗效明显，因此专科护理干预有利于血管性痴呆患者的康复。参考文献

[1] 陈希萍，潘杰，等高血压病病人社区护理干预研究进展. 护理研究，2008，14：119120.

[2] 唐云菊社区护理干预预防早期老年性痴呆症的作用. 护理实践与研究，2009，19：6768.

[3] 李萍家庭护理干预对精神分裂症患者康复的影响. 内蒙古中医药，2010，14：117118.

[4] 肖群芳，蔡莉，等社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响. 当代护士（专科版），2010，06：201202.