肿瘤手术无瘤技术中创面冲洗

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手术室无瘤技术

采用微创手术技术，如腹腔镜手术、机器人手术等，可以减少手术创伤和并发症的发生。
术中应尽量减少对肿瘤的直接挤压和触碰，避免肿瘤细胞脱落和播散。
保持手术野清洁
术前应对手术野进行充分的清洁和消毒，减少手术过程中的污染
。
术中应及时清理手术野内的血液、组织碎片等杂物，保持手术野
的清晰和干净。
术后应对切口进行充分的冲洗和清洁，减少肿瘤细胞残留的可能
无瘤技术在机器人手术中的应用
达芬奇机器人手术
在达芬奇机器人手术中，无瘤技术可确保手术操作的精准性和安全性，降低肿瘤复发风险。
其他机器人手术系统
其他机器人手术系统也可应用无瘤技术，提高手术的精准度和治疗效果。
无瘤技术在器官移植中的应用
肝移植
在肝移植手术中，无瘤技术可确保供肝的质量和安全性，降低术
术难度和风险。
完善术前检查
包括影像学、病理学等，以明确肿瘤位置和范
围。
制定手术方案
根据肿瘤特性和患者情况，制定个性化的手术
方案。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，评估手术可行
性及风险。
术中无瘤操作技巧
01
02
03
04
严格遵循无瘤原则
如切口保护、肿瘤整块切除、减少术中播散等。
使用无瘤器械
采用一次性或经严格消毒的器械，避免肿瘤细胞残留。
后肿瘤复发的风险。
肾移植
肾移植手术中采用无瘤技术，有助于提高移植肾的存活率和患者的生存质量。
其他器官移植
无瘤技术也可应用于其他器官移植手术中，确保手术的安全性和患者的长期生存。
05
手术室无瘤技术的挑战与前景
手术室无瘤技术的挑战

总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术

无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。

外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。

1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。

2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。

分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。

钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。

手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。

2.5 减少肿瘤细胞污染原则。

在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。

2.6 整块切除原则（根据具体情况）。

3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。

无瘤技术在手术室的应用

无瘤技术在手术室的应用【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0409-02无瘤操作技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[1]。

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

但往往容易被操作者忽视，因此加强无瘤观念，认真进行护理配合是提高恶性肿瘤手术根治率的重要保障。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

在当前“以人为本”、“以病人为中心”的服务宗旨指导下，如何减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率、生活质量，如何在手术中执行、完善无瘤操作技术，是我们手术室护士及手术人员必须高度重视的问题。

1提高手术人员的认识，规范无瘤技术操作通过学习，提高对无瘤概念的认识，牢固树立无瘤技术新理念，认识到对于恶性肿瘤，无瘤观念和无菌观念同等重要，把两者放在同一高度去思考、去实践，目前手术治疗仍然是恶性肿瘤最重要、最有效的治疗方法，但手术操作会增加恶性肿瘤细胞医源性扩散的几率，从而影响手术效果，所以手术室护士必须遵循无瘤操作技术原则，参与手术的每一位人员应树立高度责任心，从病人的角度去为病人积极思考，以正确的道德标准衡量自己的操作行为。

规范无瘤操作，有效减少术后肿瘤的局部复发和远处转移，改善预后，延长无瘤生存期。

要想到医源性播散对患者带来的不良影响和巨大痛苦，手术操作过程中，巡回护士和洗手护士贯穿于恶性肿瘤切除全过程，这就要求手术室护士不但要有娴熟正确的业务技术，而且对于无瘤技术既是执行者，又是督促检查和管理者。

手术中无瘤技术操作原则

手术中“无瘤”技术操作规则
1.手术人员必须严格遵守“无瘤“技术操作原则。

2.术中探查应从远端开始，最后探查肿瘤部位，探查动作要轻，避
免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，造成扩散转移。

3.术中切除肿瘤前，应用纱布垫包裹肿块，以隔离肿瘤与其他脏器
组织的接触。

4.接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用。

5.接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或冲洗液污染的敷料
及时更换。

6.探查肿瘤后应及时更换手套。

7.肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42℃无菌蒸馏水（或加以抗
癌剂）冲洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再用无菌生理盐水冲洗2~3次。

无瘤技术在恶性肿瘤手术中应用论文

无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用【摘要】目的：防止癌细胞经血液循环﹑淋巴道扩散，预防癌细胞种植。

方法：严格执行无瘤技术，在恶性肿瘤的手术操作中，为减少或防止癌细胞脱落﹑种植﹑扩散，而采取的保护性隔离技术﹑手术切口设计和器械护士术中配合等一系列措施。

结果：外科手术仍是治疗恶性肿瘤最有效的方法，落实无瘤技术是手术医生﹑器械护士共同配合来完成的。

结论：外科医生和手术室护士必须树立无瘤观念，执行无瘤技术操作，才能改善患者的预后，延长无瘤生存期。

【关键词】无菌技术；恶性肿瘤；手术中应用。

【中图分类号】r 473.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0089- 011954年医学家cole等提出了无瘤技术的概念：即指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落﹑种植和扩散而采取的一系列措施。

目的防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。

1 无瘤操作技术应注意事项和遵循原则1.1 无瘤概念的树立及不断强化现在仍有一部分外科医生和手术室护士对无菌技术很重视，而对无瘤技术观念淡漠，这样在恶性肿瘤根治术后很可能造成肿瘤复发和转移，危及病人生命。

因此，参与手术人员必须树立无瘤观念，不断强化无瘤保护性隔离技术的重要性，严格无瘤技术操作，以改善患者预后，延长其无瘤生存期。

1.2 保护性隔离技术在切除肿瘤时，先用一块无菌纱布把肿瘤包好，使肿瘤避免接触正常组织；对有溃疡的肿瘤表面覆盖包一层塑料薄膜；术者手套不直接接触瘤体；如肿瘤破裂不要用纱布、纱垫直接处理，最好用吸引器吸除干净，然后用纱垫遮住，肿瘤区使用的纱布保持干燥，不重复使用。

1.3 手术切口设计对于肿瘤手术来说，过分追求小切口，往往事与愿违，有些病例术后切口内癌细胞残留和复发，往往与切口设计和保护不当有关。

腹部切口要适当，一是能充分暴露手术野，便于操作，减少对肿瘤的挤压，同时也利于术中止血等特殊情况的处理。

1.4 保护切口主要是预防癌细胞种植切口。

无瘤技术规范

小
结
随着科技的进步，各种新药的层出不穷，无瘤技术将更加趋于完善,因此作为手术台上操作人员，不管是主刀医师、助理医师、还是洗手护士，都应该严格执行无瘤技术，并且互相提醒和监督。这样才能更好地为患者服务，避免因手术操作不当造成的肿瘤转移,同时，由于医疗水平的不断提高，手术室护士应不断学习新的知识，与时俱进，真正做到“无瘤"的操作。
结
无瘤技术在手术室应用较为广泛，除用于肿瘤手术外，还常被用于产科防止子宫内膜的种植等，无瘤技术的开展要以无瘤观念为基础，无瘤观念的培养要由护士长组织全科护士进行无瘤操作有关知识的培训，同时要不定期的检查手术台上操作。更要让所有的护士树立正确的无瘤观念,熟悉无瘤操作内容,把无瘤技术和无菌技术放到同样重要位置。同时，切不能混淆无瘤技术与无瘤观念，无菌技术与无菌观念。
高频电刀的应用
手术时应用高频电刀切割，不仅可减少出血，并且由于高频电刀可使小的淋巴管或血管被封闭,减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以威少癌细胞的种植引起的局部复发。如有条件，术中可准备2把电刀,肿瘤切除后应更换。
肿瘤标本要用弯盘接取
手术医师切下的肿瘤标本及淋巴结，洗手护士不得用手直接接触，须用弯盘接递。肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱布、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
体腔内癌细胞要充分隔离
癌浆膜面是产生转移癌细胞的母地，手术中保护癌浆膜面十分重要。对肿瘤已侵润至浆膜层时，如有条件可应用癌浆膜层封闭胶(FTH胶)涂在浆膜面上，协助医师用F - TH胶封闭肿瘤创面，从而迅速形成完整的保护膜, 用纱布将胶层覆盖密封,使之与正常组织手术野相隔离后再进行探查或其他操作。
小

无瘤技术.

避免不必要的接触：动作轻柔，先结扎出入血管，
再分离肿瘤组织
（五）手术分离技术

尽量锐性分离，少用钝性分离。
动作要轻柔，忌重复操作，减少不必要的接触，以免
将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。
Hale Waihona Puke 钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散
，应避免或少用，尽量使用刀剪等锐性分离。手术时
应采用电刀切割分离，不仅可以减少出血，且可以使

术前：充足的手术器械准备
术中：

建立相对的“瘤区”，接触过得肿瘤的器械均
应放置于瘤区，严禁再使用于正常组织
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套
器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治
术。
若无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械
，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将此类手术器械用无菌注射用水侵泡5min后再使用。
无瘤技术
实习护生：莫子欣

大家都来说说~~~~
无瘤意识？

（1）恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同
于一般外科手术；

（2）任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散；

（3）医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节；

（4）无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
概念概念
目的
目
具体措施
等步骤进行器械处置，以达到杀灭癌细胞、病毒、
芽孢等的作用。

2、应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌细胞遇
热会凝固，附着在器械上不易清除。
（一）手术器械

术后：

3、先刷洗正常组织使用过的物品，接触过瘤体

无瘤技术的应用

探查的顺序
• 肝→脾→盆腔→腹主动脉→周围淋巴结及肿瘤两端→原 Add Your Text 发肿瘤及受累脏器。
Add Your Text Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
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３、手术器械
术前
根据手术做好充足的手术器械准备
Add Your Text Add Your Text
冲洗液
腹腔内热灌注化疗是一种集温热效应、药物化疗和机械灌洗于一体的综合疗法，具有对癌细胞多重杀伤效应，是目前国内较为盛行的方法抗癌药之一
蒸馏水 01
由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。能有效避免肿瘤细胞的种植和播散
物溶液 04
碘伏溶液02
迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外渗，抑制细胞多种酶的活性。因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会
洗必泰溶液03
手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植
术后的处理
将器械轴关节打开，浸泡于0.1 ％含氯消毒剂5～10min，按照酶洗一水洗一干燥一消毒等步骤进行处置，达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等的作用。
.
应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌细胞遇热会凝固，附着在器械上不易清除
刷洗器械用的毛刷平时浸泡在消毒液中，避免交叉感染
先刷洗正常组织使用过的物品，接触过瘤体的物品放在后面处理
总结
随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年 Add Your Text Ad切口保护d Your Text 轻化，为有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发及向远处转移，从而改善患者的预后，提高根治性术后的5年生存率，改善其生存质量。因此，在行肿瘤手术中，应高度重视无 Add Your Text Add Your Text 瘤操作技术，积极加强无瘤操作技术的技能，这是每位手术室护士加强学习的课题。

手术中“无瘤”技术操作规则

手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。

以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。

手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。

2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。

这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。

如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。

3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。

这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。

4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。

如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。

5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。

以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。

由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。

无瘤技术在肿瘤手术中的应用

无瘤技术在肿瘤手术中的应用无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列措施。

大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术、无瘤技术对于改善患者预后，提高患者生存率及延长患者生命尤为重要。

手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。

参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念与无菌观念同等重要。

1.建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。

做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。

2. 无瘤技术的物品准备：因无菌蒸馏水可破坏瘤细胞活性和抑制其生长，故应准备43°c无菌蒸馏水1000 —3000ml备用。

还应多准备弯盘和治疗巾。

抗癌药物可准备价格较低的氟尿嘧啶（5-Fu）×5支，保护膜用于手术切口的保护，3 手术配合洗手护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立好相对的“瘤区”和“无菌区”，在开腹（胸）前预留关闭时用的干净器械，并用治疗巾与使用过的器械分开，在切除肿瘤的过程中只能使用瘤区的器械。

配合手术医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少切口局部种植；恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理；手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植，因此术者探查病变时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防止肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压肿块；手术时应用电刀切割，可减少出血，电刀有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部种植和血道传播。

术中应备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀；术中接触肿瘤尽量用干纱垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱垫应立即更换，瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，切下的肿瘤标本及淋巴结连同刀和钳子等一同放入指定的容器内，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递；肿瘤切除后，切口周围加铺无菌巾，清扫淋巴结时更换所有纱垫、手套、缝针、器械等所有接触过肿瘤的物品，更下得器械不再使用。

手术室无瘤操作技术

无瘤操作技术可以保护手术切缘和周围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术过程中严格遵守无瘤原则，这对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培训还不够普及，很多医生可能没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的彻底性和效果，从而延长患者的生存期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿瘤复发的风险，使患者得到更好的治疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险。

胃肠道恶性肿瘤外科的无瘤技术和原则

作者单位:北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科(100036)E 2mail :jiafuj @国家级继续医学教育园地文章编号:1005-2208(2005)04-0254-03胃肠道恶性肿瘤外科的无瘤技术和原则季加孚中图分类号:R6 文献标识码:A 无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

大量研究已证实,无瘤技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而显著改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期。

外科医生应充分认识这一技术的重要性,掌握它的原理和方法,并像遵循无菌原则一样严格遵守无瘤原则。

无瘤技术广泛适用于所有恶性肿瘤的手术治疗,笔者仅以胃肠道恶性肿瘤为例,简单介绍无瘤技术的原理和方法。

1　胃肠道恶性肿瘤的术后复发111　术后复发情况　据国外文献报道,胃癌根治术后,约有23%～48%的病人死于肿瘤复发,超过50%的复发病例发生于术后2年内;结直肠癌根治术后,50%的病人会发生复发或转移而死亡,约55%～80%的复发病例发生在术后2年内[1]。

胃肠道恶性肿瘤术后复发包括局部复发和远处转移复发两种。

局部复发常由于手术切除范围不够或术中癌细胞落入手术野种植所致,可以是吻合口复发、盆腔内复发、腹腔内种植、腹壁切口及引流口种植中的一种或合并多种。

远处转移复发多由癌细胞经血性或淋巴转移至全身各处引起,常见部位为肝、肺、骨、脑、卵巢,其中以肝转移最多见。

据Cass 报道,结直肠癌术后5年内,18%的病人死于血行转移,其中50%为肝转移,25%为肺转移。

另据Wu 等[2]报道的611例胃癌行根治性切除术后,其中245例(4011%)发生复发,在复发病例中,有213例(8619%)为远处转移,110例(4419%)为局部复发,78例(3118%)同时合并局部复发和远处转移,在远处转移中,131例(5315%)发生盆腔种植,106例(4313%)出现血行转移,70例(2816%)出现远处淋巴结播散。

肿瘤手术无瘤技术

险。
04
肿瘤手术无瘤技术的实践案例
案例一：乳腺癌无瘤手术
总结词
乳腺癌无瘤手术是肿瘤手术无瘤技术的重要实践之一，通过严格遵循无瘤原则，有效降低肿瘤复发和转移的风险。
详细描述
乳腺癌无瘤手术强调在切除肿瘤的同时，保护周围正常组织和淋巴结，避免手术操作对肿瘤的挤压和播散。手术过程中，医生需严格遵循无瘤原则，如使用隔离肿瘤的纱布、手套和切口保护套等，确保肿瘤不会与正常组织接触。手术后，还需进行综合治疗和严密随访，以降低复发和转移的风险。
肿瘤手术无瘤技术
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 引言 • 肿瘤手术无瘤技术的原则 • 肿瘤手术无瘤技术的操作方法 • 肿瘤手术无瘤技术的实践案例 • 肿瘤手术无瘤技术的效果评估 • 肿瘤手术无瘤技术的未来展望
01
引言
背景介绍
肿瘤手术是治疗肿瘤的重要手段之一，而无瘤技术是肿瘤手术中一项重要的操作原则。
防止肿瘤细胞的扩散
肿瘤细胞的扩散是影响患者预后的关键因素之一。
手术过程中应采取措施防止肿瘤细胞的意外破裂或溅出，如使用纱布隔离、吸引器吸除等。
手术结束后应对手术区域进行彻底冲洗，以去除残留的肿瘤细胞。
03
肿瘤手术无瘤技术的操作方法
手术器械的准备
手术器械清洗消毒
确保手术器械在使用前已经经过严格的清洗和消毒程序，以减少感染的风险。
延长生存期
通过无瘤技术的应用，可以降低肿瘤复发和转移的风险，从而延长患者的生存期。
改善患者生活质量
无瘤技术的应用可以减少术后并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
02
肿瘤手术无瘤技术的原则
避免肿瘤细胞的挤压

无瘤技术在恶性肿瘤手术中的护理配合

Ｅｌ粘贴巾２个、治疗碗及弯盘各２套，配置数量不等的血管钳、
组织剪、持针器等器械，治疗巾数块、手套若干副。２．３术前药品准备３８℃ ～４２ ℃蒸馏水２０００ｍＩ～３０００Ｌ、氮芥、顺铂或氟尿嘧啶（５一Ｆｕ）等化疗药物。
物的杀伤作用。
状况，生命体征，查阅病历各项检查化验结果，了解手术部位、手术方式、麻醉方式、体位，针对不同的病人给予心理支持，消除病人紧张、恐惧心理，增强手术耐受能力。２．２术前器械准备除了准备常规手术敷料、器械外，根据不同的肿瘤，准备刀柄刀片２套、电刀２把、吸弓Ｉ器头２个、手术切
３术中配合
ｓ．
３．７术后器械刷洗应将轴节打开，刷洗时禁用热水，防止坏死组织凝固在器械上，应用冷水和流水刷洗器械，器械刷洗完后，在酶洗液中浸泡，冷水冲洗，再用润滑剂润滑，再行高压灭菌。
４小结
原则。专守无菌原贝．孽械护士遵除了妻亲蓑术中应密切监督并配合手术医生，严格执行无瘤技术，整磊胞
，
种植，避免癌细胞的扩散，从而改善
切忌挤压肿块，防止肿瘤扩散；要由远及近探查，先探查周围脏

无瘤操作技术

无瘤操作技术一、随着疾病的变化，恶性肿瘤发病率越来越高并趋于年轻化，肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤最重要的生物特性，也是引起死亡的主要因素。

外科手术目前是治疗恶性肿瘤最直接最有效的办法，1954年Cole提出了无瘤操作，以减少手术增加恶性肿瘤扩散的机会。

二、目的：防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞的创面种植；研究证实，无瘤操作技术可有效减少恶性肿瘤手术后的局部复发和转移，从而改善患者的预后，延长生命。

三、手术切口的要求：1、手术切口的大小：不能过分追求小切口，手术时需要充分、尽量将病变暴露在术野内，在直视下完成整个手术操作以减少对肿瘤的刺激与牵拉，同时也有利于手术中出血等意外情况的处理。

2、手术切口的保护：主要预防癌细胞种植于切口①使用腹膜保护巾，将腹膜保护巾缝合于腹膜两侧②使用3L腹膜保护圈，3L腹膜保护圈为一次性物品，切开腹膜后置入保护圈，既保护了切口又起到了牵开暴露术野的作用。

四、手术体腔探查：手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加瘤细胞向腹腔内脱落发生种植。

因而，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探肝、胆、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

探查动作轻柔，切勿挤压，探查完毕必须更换手套。

五、手术器械的准备：1、术前：器械应分为2份，电刀2把，吸引器头2个，换药碗3-4个，分别装消毒剂、纱布、标本等。

2、术中：若有条件应换污染器械，若无条件也可采用将肿瘤细胞污染的器械浸泡于蒸馏水5分钟后可以再使用，通过比较应用蒸馏水和生理盐水浸泡术中手肿瘤污染的器械，结果显示，被常温下蒸馏水浸泡5-10分钟、清洗、消毒进行处理，不仅起到了消毒作用也防止了水污染。

六、肿瘤的切除：1、电刀的应用：不仅可以减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时有杀灭癌细胞的功能，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后更换。

2、肿瘤标本及切口的处理：切下的肿瘤及淋巴结不得用手接触，须用弯盘传递，切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱布、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。

肿瘤手术无瘤技术中创面冲洗

国家药监局批准绿色化疗药金港榄香烯注射液可用于“腔内化疗”，因此胸腔、腹腔、盆腔、头颅、口腔等使用金港榄香烯是合法的。将金港榄香烯脂质体溶于生理盐水或蒸馏水中直接倒入体腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的绿色化疗药榄香烯中，从而增强抗癌药物的
直接杀伤作用。
冲洗液来冲洗手术野，2.冲洗时将榄香烯冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植转移。3.手术闭合前2支榄香烯脂质体（200mg)淋洒。
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以前使用的抗癌药物溶液氮芥、5-FU对医师、护士和患者隐
患很大。
金港榄香烯----是从莪术、郁金等中药提取的高效无毒抗癌活
性成分，主要成分β -榄香烯，及少量γ -、δ -榄香烯，脂溶
性小分子,容易透过血脑屏障。用于肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、鼻咽癌、脑瘤、乳腺癌、骨转移癌、妇科肿瘤、癌性胸腹水等恶性肿瘤。金港榄香烯是脂质体剂型，具有类细胞膜的双分子层结构，易
CH3
1-甲基-1-乙烯基-2,4-二异丙烯基环己烷
挥发油
结构鉴定降膜式填料真空蒸馏精制技术脂质体靶向制剂技术发现抗癌活性成份
榄香烯
高剪切+高压匀质系统
榄香烯脂质体
系统规范的Ⅰ期至Ⅳ期多中心随机对照临床研究
循证医学评价
药理毒理、药代动力学、生产工艺、质量标准等研究
对肺癌、脑瘤、肝癌、食道癌、胃癌、癌性胸腹水等安全有效，性价比高，尤其在延长生存期、提高生存受益、抗转移复发等方面优于化疗药。
性手术后肿瘤的局部复发及远处转移，从而改善患者的预
后，延长患者的无瘤生存期。任何操作不当即可使肿瘤细胞扩散、转移或种植，这是术后肿瘤复发的一个重要因素。

肿瘤手术的“无瘤操作”——原则和要求！

肿瘤手术的“无瘤操作”——原则和要求！
大家熟知的“无菌操作”能有效降低手术后感染，是手术中必须遵循的基本原则，但对于恶性肿瘤手术，“无瘤操作”也是医护人员在手术中必须遵循的基本原则。

包括口腔颌面部恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤，局部复发和转移是引起患者死亡的主要原因。

大量研究证实：“无瘤操作”可有效减少手术后恶性肿瘤的局部复发和转移，提高手术治疗效果，改善患者预后。

对于恶性肿瘤手术，医师应充分认识这一技术的重要性，掌握它的原则和方法。

恶性肿瘤在手术中应严格遵守“无瘤操作”的以下原则；
1．手术切除肿瘤应在肿瘤周围的正常组织内进行，一般在肿瘤边界外1～50px的正常组织处进行切除。

2．为防止肿瘤扩散，应对肿瘤整体切除，不宜分块挖除，切除采用电刀。

3．手术中尽量避免挤压肿瘤，减少播散。

4．避免切破肿瘤，污染手术野。

5．对肿瘤外露部分或破裂部分应以纱布覆盖、包裹，减少播散。

6．口腔面部恶性肿瘤表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植。

7．术中应先结扎静脉后再结扎动脉，以减少癌细胞的血行转移。

8．先处理距离肿瘤较远的淋巴结，后处理距离肿瘤较近的淋巴结。

对口腔颌面部恶性肿瘤，清扫的颈淋巴组织和原发灶应是连续的组织。

9．肿瘤切除后，缝合前应用大量低渗盐水或化学药物切底冲洗创面。

10．创口缝合时必须更换手套及器械，凡接触过肿瘤组织的手套、器械、纱布及无菌巾均需更换。

11．有时可于术中应用区域性动脉灌注化学药物以减少癌细胞播散和转移。

乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的效果分析

乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的效果分析目的观察探讨乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温及其临床效果，总结其临床应用价值。

方法选取本院2007年10月~2009年10月收治的乳腺癌手术患者57例，分别采用1000 ml温热蒸馏水进行手术创面冲洗，其中采用水温为35 ℃~36.9 ℃13例，37 ℃10例，37.1 ℃~41.9 ℃8例，42 ℃12例，43 ℃14例，观察对比5组水温下的冲洗效果，记录相关数据进行统计学分析。

结果所有患者经温热蒸馏水冲洗创面后术后情况良好，无术后感染案例，创口I/甲愈合，无水中毒及吸收热的现象出现，5组水温下的冲洗效果存在一定的差异，以43 ℃的水温下冲洗手术创面的引流液量最少，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温为43 ℃，有利于创口愈合，降低术后并发症发生率，安全有效，无副作用，值得在临床上合理推广使用。

标签：乳腺癌手术；温热蒸馏水；冲洗创面；适宜水温乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势。

目前，外科手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。

但手术中由于操作繁琐，容易使恶性细胞的医源性扩散几率增加，从而影响手术治疗的效果，尤其是在手术过程中脱落、种植的癌细胞，更是导致术后肿瘤复发的元凶。

近年来，临床上主张采用温热蒸馏水冲洗乳腺癌手术后的创面，以预防癌细胞术后沿血道或淋巴道向局部擴散、种植；同时以物理冲洗的方式防治感染，并可以促进凝血酶反应起止血的作用，进一步减少术后的引流液量。

本文通过观察探讨乳腺癌手术中应用温热蒸馏水冲洗创面的适宜水温及其临床效果，总结其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2007年10月~2009年10月收治的乳腺癌手术患者57例，年龄在29~59岁，平均年龄在38.5岁，均采取乳腺癌改良根治手术治疗，术后分别采用1000 ml温热蒸馏水进行手术创面冲洗，其中采用水温为35 ℃~36.9 ℃13例，37 ℃10例，37.1 ℃~41.9 ℃8例，42 ℃ 12例，43 ℃14例，观察对比5组水温下的冲洗效果，记录相关数据进行统计学分析。

无瘤技术原则

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1.无瘤技术原则：
⑴防止播散：
a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数，检查时触诊要轻柔。

a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。

若能将两次手术合并一次完成则更为理想。

a) 术前备皮要轻巧，不要用肥皂和刷子擦洗皮肤，避免积压瘤体。

a) 切口要充分，应便于显露和操作。

a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。

a) 先处理区域引流淋巴结，再处理临近淋巴结。

a) 手术中要用刀、剪等锐器操作，忌用钝性分离。

a) 手术操作要稳、准、轻、巧，避免积、压、轧、损坏。

a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法
⑵防止癌细胞种植：
a) 活检后重新消毒铺巾，更换手套和手术器械。

a) 对有溃疡的癌瘤，术前先用纱布遮盖，胶布密封，然后再消毒铺巾。

a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。

a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时，须彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械。

a) 探查胸、腹、盆腔时，应以癌肿为中心，先远后近地进行探查。

a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。

a) 切除范围要足够充分，切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm，一般应在5cm以上。

a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。

a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。