无瘤技术 PPT课件
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手术室-无瘤技术
分离时动 作轻柔
采用电 刀切割 分离
肿瘤切除的注意事项
手术切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护 士不得用手直接接触，使用弯盘或碗接 递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单， 并更换纱布、手套、缝针等接触过肿瘤 的用物。
接递切除的 肿瘤及器械
冲洗液的应用
切除肿瘤后，冲洗液冲洗是防止感 染及癌细胞残留的重要措施，起到避 免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中 器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，禁止使用洗刷过器械的 无菌盆盛装冲洗液。
洗必泰
可以迅速吸附细 胞质，使细胞胞 浆成分外浸，抑 制细胞多种酶的 活性，因此术中 使用洗必泰溶液 冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复 发的机会。
抗癌药物
根据情况在生理盐 水或蒸馏水中放置 抗癌药物。常用的 药物有5-FU，主要 是使种植或游离的 癌细胞能较长时间 浸润在高浓度药物 中，从而增强抗癌 药物的直接杀伤作
用。
总结
无瘤技术是医护人员在手术中必须 遵循的基本原则。对于恶性肿瘤手 术，无瘤技术与无菌技术同等重要， 恶性肿瘤手术过程中，手术室护士 既是执行者，又是督促及管理者， 严格从各个环节重点把关，确保无 瘤技术得以实施。
以腹腔手术为例，探查 顺序：肝→脾→盆腔→ 腹主动脉→周围淋巴结 及肿瘤两端→原发肿瘤 及受累脏器。
手术器械的使用
器械护士整理无菌器 械台，建立相对的 “瘤区”。当肿瘤切 除后，所有接触过的 肿瘤的器械均放置于 “瘤区”，严禁再使 用于正常组织
手术器械的使用
无瘤 区
瘤区
肿瘤切除的注意事项
尽量使 用刀、 剪等锐 性分离
肿瘤细胞转移途径
直接蔓 延
血行转 移
转移 途径
淋巴转 移
种植转 移
手术室无瘤技术精品课件教学课件
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16、业余生活要有意义，不要越轨。* *8/20/ 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。*** 21.8.2 0
谢谢大家
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.8. 2021.8 .20Fri day, August 20, 2021
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **8/20 /2021 3:35:14 PM
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12、人乱于心，不宽余请。***Friday, August 20, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21. 8.2021 .8.20* *Augus t 20, 2。2 021年8 月20日 星期五 **21.8 .20
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 1年8月 *21.8. 20*August 20, 2021
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11、人总是珍惜为得到。2021/8/2020 21/8/20 2021/8 /20Aug -2120-A ug-21
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12、人乱于心，不宽余请。2021/8/20 2021/8/ 202021 /8/20F riday, August 20, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。202 1/8/20 2021/8/ 202021 /8/202 021/8/2 08/20/ 2021
污染
1.频繁通过Trocar更换手术器械 2.实验证明Trocar中含有大量肿瘤细胞 3.手术过程中移动Trocar，增加种植机会
烟囱效应
1. 手术时腹腔成为一个密闭的高压容器，气流连续不断
的从穿刺孔进出形成涡流，形成的气压或烟雾化作用使气 体在通过穿刺孔时，携带癌细胞种植于穿刺孔气体出口处， 成为 “烟囱效应”或“喷雾作用”
《无瘤技术》PPT课件
碘伏
• 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
• 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
• 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
大量的研究已证实无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移从而改善患者的预后延长患者的无瘤生存期任何操作不当均可使肿瘤细胞扩散转移或种植这是术后肿瘤复发的一个重要因素
《无瘤技术》PPT课件
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
无瘤操作技术护理课件
使用吸管吸引器时，应先以生理盐水冲洗，再行吸引，以减少肿瘤细胞的播散。
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
对切除的肿瘤标本进行妥善处理，避免对周围正常组织的污染。
保护周围正常组织
在手术过程中，应尽 量保护周围正常组织 ，避免不必要的损伤 。
对手术区域进行充分 的止血，以减少术后 并发症的发生。
正确使用手术刀、剪 刀等器械，避免对正 常组织造成损伤。
患者准备
评估患者病情，了解手术 部位和肿瘤情况，告知患 者无瘤操作的重要性和注 意事项。
医护人员准备
参与手术的医护人员应接 受无瘤操作技术的培训和 指导，熟悉无瘤操作规程 。
手术中的护理
遵循无瘤操作原则
在手术过程中，遵循无瘤操作原 则，确保肿瘤不被挤压、破裂或
播散。
保护周围组织
在切除肿瘤时，注意保护周围正常 组织，避免肿瘤细胞的种植和扩散 。
的科学性和实用性。
培养专业人才
02
加强无瘤操作技术护理专业人才的培养，提高护理队伍的整体
素质。
促进成果转化
03
鼓励将科研成果转化为临床实践，推动无瘤操作技术护理的创
Hale Waihona Puke 新发展。THANKS感谢观看
04
无瘤操作技术护理的培训与教育
培训目标
培养护士掌握无瘤操作技术的理论知 识。
增强护士对肿瘤患者的护理意识和责 任心。
提高护士在临床实践中应用无瘤操作 技术的能力。
培训内容与方法
理论课程
介绍无瘤操作技术的概 念、原则、适应症和禁
忌症等。
操作演示
通过实物或模型演示无 瘤操作技术的具体步骤
和注意事项。
无瘤操作技术护理课件
目 录
• 无瘤操作技术概述 • 无瘤操作技术护理的基本原则 • 无瘤操作技术护理的实践应用 • 无瘤操作技术护理的培训与教育 • 无瘤操作技术护理的未来发展
《无瘤技术》ppt课件 -PPT幻灯片
肿瘤
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2021/3/7
17
③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
➢ 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织 细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
恶性增生
➢
可移植性
➢ 侵犯性和转移性
➢缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。
④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。
④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
➢因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
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③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。
④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。
②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
《无瘤技术》课件
《无瘤技术》PPT课件
一门集农业、养殖、医疗等多方面应用于实践的技术，旨在达成以“无瘤”为宗 旨的生产及生活方式，这是一项全球热议的技术。
简介
什么是无瘤技术？
无瘤技术的应用领域
无瘤技术是一种全新的生产和 生活方式，它集农业、畜牧业、 医疗等多方面于一体，让人类 的生活更健康、更可持续。
无瘤技术可以应用于农业、畜 牧业、药品生产等诸多领域， 据预测，未来无瘤技术还将进 一步发展，呈现出更多的应用 场景。
引用参考资料：
• 李文柏, 李宏伦. 无瘤技术的定义及应用前景[J]. 农业经济问题, 2008, 3:60-62. • 杨晓明, 方光明. 建设无瘤田对我国农业的意义[J]. 中国农村观察, 2011, 1:65-66. • 胡洪霞, 郭芳. 无瘤养殖技术的应用前景[J]. 广东农业科学, 2014, 11:91-93.
无瘤技术的优势
无瘤技术可以有效保障食品安 全、生态环境可持续和预防瘤 病
1 无瘤田的概念
无瘤田是指缺乏瘤生物 的、具有丰富生态系统 的农田系统。
2 建设无瘤田的意义
建设无瘤田可以有效提 升作物的品质、增强农 产品的竞争力和经济效 益。
3 无瘤田的建设步骤
无瘤田的建设需要从根 本上进行改革和优化， 包括种植技术、施肥技 术、生态环境的改善等 方面。
无瘤治疗的优势
无瘤治疗的具体操作步骤
无瘤治疗可以对肿瘤靶向治疗、 抗原递呈细胞免疫和免疫检查 点疗法等多种机制综合施治。
无瘤治疗需要对每位患者的癌 症进行个性化的、综合的治疗 方案设计。
无瘤生态
无瘤生态的含义
无瘤生态是指缺少瘤生物、能量流动和物质循环良好的生态系统。
无瘤生态的建设意义
腔镜手术无瘤技术应用护理课件
手术中操作
遵循无瘤原则
在手术过程中，遵循无瘤 原则，避免肿瘤细胞的播 散和种植。
正确使用腔镜设备
熟练掌握腔镜设备的使用 技巧，确保手术视野清晰 ，操作准确。
密切配合医生手术
与医生密切配合，根据医 生指示进行操作，确保手 术顺利进行。
手术后处理
器械清洗与保养
对腔镜手术器械进行彻底清洗、 保养，确保器械的清洁、完好。
腔镜手术无瘤技术应用 护理课件
目录 CONTENT
• 腔镜手术无瘤技术概述 • 腔镜手术无瘤技术操作流程 • 腔镜手术无瘤技术护理要点 • 腔镜手术无瘤技术并发症及处理 • 腔镜手术无瘤技术案例分享 • 腔镜手术无瘤技术未来展望
01
腔镜手术无瘤技术概述
定义与特点
定义
腔镜手术无瘤技术是指在腔镜手术过程中采取的一系列措施 ，旨在减少肿瘤细胞的播散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者足够的支持 和关爱，减轻患者的心理压力。
患者生理护理
术前评估
术后护理
对患者进行全面的身体检查和评估， 了解患者的身体状况和手术耐受能力 。
密切监测患者的生命体征和病情变化 ，及时处理并发症和不良反应。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，确保手术顺利进 行。
培训与教育
培训体系建设
01
建立完善的腔镜手术无瘤技术培训体系，提高医护人员的技能
水平和专业素养。
学术交流与研讨
02
定期举办学术交流会议和研讨活动，分享经验和技术成果，促
进学术进步。
继续教育项目
03
针对医护人员的不同层次和需求，开展继续教育项目，提高医
无瘤操作 PPT课件
季家孚.北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院外科.中国实用外科杂志. 2005；25(4) 254-256.
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
恶性肿瘤术后腹膜种植转移机制
Stephen-Paget 1889年提出的“种子-土壤”学说
脱落形成“种”
机械性损伤形成 “土壤”（皮下脂肪，血液，血凝块）
纤维素包裹，不易被免疫细胞所吞噬，形成“种植”
活性抑制癌瘤生长, 生理盐水则可使癌细胞存活发生种植转移。
取下肿瘤
所有手术人员更换手套, 更换切口内外的敷料, 洗手护士应 在器械传递台上加铺无菌巾, 以无瘤器械取代原手术器械。
赵蕊, 杨华. 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展[ J] . 中华护理杂志, 2007, 42( 8) : 730-731.
肿瘤有溃疡或菜花样外翻时
用手术巾保护，或用纱布将其包扎
术中使用的吸引器头和电刀头，应放置在双粘贴
膜带内或用小开巾包裹，避免接触切口，切除
后及时更换。
术中肿瘤破裂
需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械 术中要及时更换纱布垫，严禁换洗重复使用。必须使用时, 应在无菌 水中冲洗后再用, 严禁用生理盐水冲洗。因无菌水可破坏癌细胞的
2 冲洗液的应用
•
蒸馏水
据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3 min即可有效使肿瘤
细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液 体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280～310 mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜， 从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
“术后污染手术器械的处理方法为使用2%戊二醛, 有条件的可用酸化水浸泡 5～10min—清洗—高压灭菌三步法进行器械处理, 采用此种方法, 不仅可
无瘤技术ppt课件
• 肿瘤标本及切口的处理 手术医生切下的肿瘤标本及 淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手 套、缝针等接触过肿瘤的物品。
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5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
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5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
无瘤技术护理课件
为避免肿瘤细胞的挤压， 医护人员在操作时应尽量 轻柔，避免过度用力或粗 暴操作。
对于肿瘤部位的检查和护 理，应使用适当的支撑物 或技术，以减少对肿瘤的 直接挤压。
防止肿瘤细胞的种植
肿瘤细胞种植是指肿瘤细胞从原发部位脱落，并在其他部位生长形成新的肿瘤。
为防止肿瘤细胞的种植，医护人员在操作时应保持无菌原则，避免将肿瘤细胞带入 其他部位。
9字
胃癌的无瘤技术护理包括术 前评估、术中无瘤操作和术 后护理等多个方面。
9字
在术中无瘤操作中，医护人 员需要遵循无瘤原则，避免 肿瘤的挤压和扩散，同时要 尽可能地切除肿瘤组织。
05
无瘤技术护理的未来发展
无瘤技术护理的科研进展
肿瘤免疫疗法
研究如何通过调节人体免疫系统来对抗肿 瘤，提高治疗效果和患者生存率。
无瘤技术护理课件
CONTENTS
• 无瘤技术护理概述 • 无瘤技术护理的基本原则 • 无瘤技术的操作规范 • 无瘤技术护理的实践案例 • 无瘤技术护理的未来发展
01
无瘤技术护理概述
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在肿瘤手术中为保护肿 瘤而采取的一系列特殊操作，旨在减 少肿瘤细胞的扩散和转移风险，提高 手术效果和患者生存率。
03
无瘤技术的操作规范
手术前的无瘤准备
手术前评估
对患者的病情、肿瘤类型、手术方式等进 行全面评估，制定无瘤操作计划。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，去除毛发和污垢，预 防感染。
肠道准备
根据手术需要，进行灌肠、清洁肠道等准 备工作，防止肿瘤细胞种植。
手术中的无瘤操作
严格遵守无菌原则
确保手术过程中使用的器 械、敷料等物品的无菌状
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肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保 护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织 及创面相隔离。
2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤，如遇术中肿瘤破 裂，需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹， 并更换手套和手术器械，术中要及时更换纱布垫， 严禁换洗重复使用。手术探查时顺序由远及近， 对内脏肿瘤从远隔部位器官组织开始，最后探查 肿瘤及其转移灶，切忌挤压、乱摸肿块，以免增 加肿瘤扩散的机会。如要对病变进行反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手 就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。
无瘤技术
学习内容
起源 概念 重要性 具体措施
概念
无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
起源
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了 无瘤技术的概念。
遵医嘱将顺铂、氮芥等化疗药直接注入体 腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植 或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的化 疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。
总结
大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效 减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处 转移，从而改善患者的预后，延长患者的 无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手 术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性， 并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也 是每位手术室护士加强学习的课题。
肿瘤标本及切口的处理
手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械 护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。
无接触技术
肿瘤与正常组织相隔离 手套不直接接触肿瘤 避免不必要的接触
1. 肿瘤与正常组织相隔离
肝→脾→盆腔→
腹主动脉→周围淋
巴结及肿瘤两端→
原发肿瘤及受累脏
器。
肿瘤手术分离技术
手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离 操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复 操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的 血液挤入全身血液循环中。钝性分离清扫彻底 性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或 少用，尽量使用刀、剪等锐性分离。手术时采 用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可 以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭 癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部 种植。
3 .避免不必要的接触
手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留5min，再吸出，反复冲洗 2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免 癌细胞种植。
蒸馏水
据报道，将43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞 3min即可有效使肿瘤细胞破损。
因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
手术器械
术后处理
切口保护
具体措施
冲洗液
体腔探查
无接触技术
手术器械
1.术前
应根据手术做好充足的手术器械准备。
2.术中
手术器械的使用：器械护士应提前
15min洗手上台，整理无菌器械台，准备 好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿 瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织， 以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
碘伏
手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套 器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行 根治术。
若术中无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形 成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人 体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞
无瘤操作是为防止肿瘤细胞扩散而在术前、 术中、术后所采取的措施，是继无菌操作 之后对手术室工作质量的又一要求。做为 手术室护士，在工作中加强责任心、提高 无瘤技术观、规范无瘤技术操作，对防止 和减少肿瘤细胞的扩散和转移具有重要意 义。
具体措施
强化无瘤操作观念 建立并严格执行无瘤操作制度。 无瘤操作的方法
肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失 去活性。
手术切口的保护
主要为预防癌细胞种植切口。 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合
于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查 完毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落Байду номын сангаас发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
重要性
手术是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一， 但是恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手 术不同于一般的外科手术。大量的研究已 证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改 善患者的预后，延长患者的无瘤生存期， 任何操作不当即可使肿瘤细胞扩散、转移 或种植，这是术后肿瘤复发的一个重要因 素。
2.手套不直接接触肿瘤
手术者的手套不直接接触肿瘤，如遇术中肿瘤破 裂，需彻底清除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹， 并更换手套和手术器械，术中要及时更换纱布垫， 严禁换洗重复使用。手术探查时顺序由远及近， 对内脏肿瘤从远隔部位器官组织开始，最后探查 肿瘤及其转移灶，切忌挤压、乱摸肿块，以免增 加肿瘤扩散的机会。如要对病变进行反复探查时， 探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手 就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。
无瘤技术
学习内容
起源 概念 重要性 具体措施
概念
无瘤操作是指在
完成肿瘤外科手术时
为防止肿瘤细胞播散
和种植所采取的措施 及操作规则。
无瘤操作
防癌细胞扩散 防癌细胞种植
起源
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率， 影响手术治疗效果。1954年cole等 提出了 无瘤技术的概念。
遵医嘱将顺铂、氮芥等化疗药直接注入体 腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植 或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的化 疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。
总结
大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效 减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处 转移，从而改善患者的预后，延长患者的 无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手 术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性， 并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也 是每位手术室护士加强学习的课题。
肿瘤标本及切口的处理
手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械 护士不得用手直接接触，使用弯盘接递， 肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所 有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品， 严格执行“无接触技术”。
无接触技术
肿瘤与正常组织相隔离 手套不直接接触肿瘤 避免不必要的接触
1. 肿瘤与正常组织相隔离
肝→脾→盆腔→
腹主动脉→周围淋
巴结及肿瘤两端→
原发肿瘤及受累脏
器。
肿瘤手术分离技术
手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离 操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复 操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的 血液挤入全身血液循环中。钝性分离清扫彻底 性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或 少用，尽量使用刀、剪等锐性分离。手术时采 用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可 以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭 癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部 种植。
3 .避免不必要的接触
手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留5min，再吸出，反复冲洗 2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免 癌细胞种植。
蒸馏水
据报道，将43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞 3min即可有效使肿瘤细胞破损。
因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤 细胞的种植和播散。
手术器械
术后处理
切口保护
具体措施
冲洗液
体腔探查
无接触技术
手术器械
1.术前
应根据手术做好充足的手术器械准备。
2.术中
手术器械的使用：器械护士应提前
15min洗手上台，整理无菌器械台，准备 好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿 瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织， 以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
碘伏
手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套 器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行 根治术。
若术中无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形 成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人 体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞
无瘤操作是为防止肿瘤细胞扩散而在术前、 术中、术后所采取的措施，是继无菌操作 之后对手术室工作质量的又一要求。做为 手术室护士，在工作中加强责任心、提高 无瘤技术观、规范无瘤技术操作，对防止 和减少肿瘤细胞的扩散和转移具有重要意 义。
具体措施
强化无瘤操作观念 建立并严格执行无瘤操作制度。 无瘤操作的方法
肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失 去活性。
手术切口的保护
主要为预防癌细胞种植切口。 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合
于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查 完毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落Байду номын сангаас发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
重要性
手术是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一， 但是恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手 术不同于一般的外科手术。大量的研究已 证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手 术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改 善患者的预后，延长患者的无瘤生存期， 任何操作不当即可使肿瘤细胞扩散、转移 或种植，这是术后肿瘤复发的一个重要因 素。