《无瘤技术》解读
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种在医学领域中常用的术语，用于描述治疗恶性肿瘤的方法或策略。
以下是对无瘤技术的解释：
无瘤技术（No Evidence of Disease, NED）是一种指示患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
这意味着经过治疗后，体内的肿瘤被彻底清除或处于无法探测到的数量级。
无瘤技术是肿瘤治疗的重要目标之一，代表着对患者的治疗效果良好。
在肿瘤治疗中，通常会使用多种方法来达到无瘤技术，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些方法可以单独应用或结合使用，以提高治疗效果并减少肿瘤残留或复发的风险。
在治疗期间，常常通过各种影像学检查（如CT扫描、核磁共振成像、PET-CT等）来观察患者体内的肿瘤情况。
如果这些检查结果显示患者体内没有可见的肿瘤残留，医生会判定患者处于无瘤技术状态。
然而，需要注意的是，无瘤技术并不代表完全治愈，因为微小的肿瘤细胞可能仍然存在，只是目前无法被观察到。
因此，即使患者达到无瘤技术状态，也需要继续进行随访和监测，以及按照医生的建议进行进一步的治疗、康复和预防措施。
总之，无瘤技术是一种用于描述患者体内目前没有可观察到的肿瘤残留或复发的状态。
它是肿瘤治疗的重要目标之一，通过多种治疗方法来达到，但需要持续监测和随访以确保治疗效果。
无瘤技术.
录
术中配合要点
操作原则
一、概念
无瘤技术是指在肿瘤的手术操作中为避免癌细胞
的脱落、种植和播散而采取的一系列措施和操作 规则。
二、目的
（1）防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
（2）防止癌细胞的创面种植
三、具体措施
手术 器械
冲洗 液 手术 分离 技术 无接 触技 术
切口 保护
体腔 探查
（一）手术器械
谢谢大家的聆听
Thank for your listening
术前：充足的手术器械准备
术中：
建立相对的“瘤区”，接触过得肿瘤的器械均
应放置于瘤区，严禁再使用于正常组织
若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套
器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治
术。
若无条件更换手术器械时，该怎么办呢？
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械
，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将此类手术器械 用无菌注射用水侵泡5min后再使用。
四、术中无瘤技术的配合要点
（1）纱布垫被血液渗透，立即更换
（2）肿瘤切除时使用的器械切除后不再使用 （3）术中备两个盆，盛生理盐水，供洗涤普 通纱布用，另一个盆盛蒸馏水，供洗手和器械 用；
四、术中无瘤技术的配合要点
（4）肿瘤组织用干燥纱布垫包裹和遮盖，
减少术中过多接触瘤体；
（5）切下的标本不可在手术台上剖开，淋
巴结做好标记依次分类放置，不可混淆。
（6）手术体腔冲洗干净后，切口周围加盖
无菌治疗巾，所有手术人员更换手套。
五、操作原则
（1）减少癌细胞污染的原则
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
无瘤技术123
手术室无瘤技术肿瘤的概念：肿瘤是指机体正常细胞在内外各种有害因素长期作用下，现过度增长和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。
恶性肿瘤的治疗多采用综合治疗的方式包括：1.手术2.化疗3.放疗4.免疫治疗恶性肿瘤细胞的转移途径1.直接蔓延2.淋巴转移3.种植转移4.血行转移无菌技术等于无瘤技术？无菌技术概念：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。
无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术。
无瘤技术概念：无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，它是在临床工作中容易被忽视的一个概念。
无瘤技术1. 无瘤技术的概念及意义2. 无瘤技术的原则3. 无瘤技术的实施4. 手术台的无瘤管理5. 开展手术护士无瘤技术培训无瘤技术的概念是指防止手术操作和检查离散癌细胞的直接播散程中，离散癌细胞的直接播散，以为预防癌细胞的种植，细胞的种植，脱落造成你局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。
无无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。
手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。
无瘤技术原则：1锐性解剖原则（整块切除）原则2.不可挤压原则3.减少癌细胞污染原则4.隔离肿瘤原则5.减少手术中扩散机会原则锐性解剖原则无瘤技术的实施1、手术不易选择小切口2、重视手术切口的保护。
1.使用腹膜保护巾，重视手术切口的保护；2.进入腹腔保护重要体腔，使用3L腹壁保护圈；3.探查体腔时动作要轻，完毕后跟换手套。
4、手术中减少各个方面的扩散机会。
①使用一次性止血纱布处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，结扎用的缝线不应重复使用。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术2013.06(完整)
• 若手术先行肿块活检再行根治术，应准备 两套器械，先用小包器械做活检，再用大 包器械行根治术。
• 若术中无条件更换手术器械时，该怎么办 呢？
• 为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 此类手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。
• 其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有 形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而 人体组织细胞的渗透压为280～310mmol/L， 由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细 胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细 胞失去活性。
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。 • 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗 液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无 菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创 面各间隙并保留3～5min，再吸出，反复冲 洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以 免癌细胞种植。
手术切口的保护
• 主要为预防癌细胞种植切口。 • 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合 于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜及切口的作用。
手术体腔探查
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完 毕后，更换手套。 因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹 腔内脱落，发生种植。所以，术中探查时 应遵循由远及近的顺序。
手术室护士无瘤技术操作
重庆医科大学儿童医院 杨利群 2013.06
无瘤技术
谢谢！
无瘤技术
王晓晴
• • • • •
概念 目的 使用范围 具体措施 Байду номын сангаас弱点
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了 减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采 取的一系列措施。
无瘤技术的目的
1、防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散
2、防止癌细胞种植
无瘤技术的使用范围
• • • • • • • 普外：乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、肠癌等 肝胆：胆管癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌等 泌外：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等 胸科：食管癌、肺癌等 妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
无瘤技术的措施
一、器械的准备
整理无菌器械台，准备相关器械，建立相对瘤 区。所有接触肿瘤的器械放置于瘤区，严禁使用 正常组织。 二、保护皮肤 贴手术贴膜
三、保护切口
两块湿纱垫保护（上 牵开器和拉钩的时候）
四、探查肿瘤
探查后，更换手套。
五、游离、切除肿瘤
1、无瘤盘的准备：平铺治疗 巾于托盘上 2、无瘤盘的位置：放于前托 盘上 3、无瘤盘的使用：所有接触 过肿瘤组织的器械、缝针 都应放于无瘤盘内，严禁 再使用于正常的组织。所 有使用过的纱布纱垫都应 用短平镊夹取放于碗内， 不能徒手接；使用弯盘放 于切下的肿瘤标本；标本 严禁在手术台上剖开。
六、 、冲洗
用无菌盐水冲洗术野 并在术野浸泡3~5分 钟。
七、三撤三换
1、撤下无瘤盘放于器械 车标本的右边 2、撤下使用过的纱布纱 垫 3、撤下线束治疗巾上层 的治疗巾，针垫治疗 巾翻转
4、所有手术人员更换手套 5、切口四周及托盘上加铺治疗巾 6、更换无瘤器械
无瘤技术的薄弱点
无瘤技术名词解释(一)
无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。
该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。
•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。
例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。
•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。
这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。
例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。
•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。
例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。
•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。
这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。
研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。
•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。
•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。
放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。
放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。
•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
无瘤技术课件
无瘤技术课件一、概括欢迎来到《无瘤技术课件》的学习之旅！这门课程为我们展现了无瘤技术的重要概念和应用，让人耳目一新。
我们将一起探索何为无瘤技术，以及它在现代医疗领域中的价值和意义。
通过学习这门课程，我们不仅能够了解无瘤技术的基本原理，还能掌握实际操作中的关键技巧。
无论是医护人员还是相关领域的爱好者，都能从中受益颇丰。
那么让我们踏上这段充实而有意义的学习之旅吧！1. 无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性好的接下来我们一起走进今天的课题，《无瘤技术课件》。
首先我们来说说第一点——“无瘤技术的概念及其在临床医疗中的重要性”。
想象一下我们的身体有时候会长出一些不需要的瘤状物，这在现代医学中是很常见的现象。
而无瘤技术，简单来说就是在治疗这些瘤状物的过程中，采取一系列的方法和技术，确保在手术或治疗过程中不会让瘤体扩散或转移，让患者获得更好的治疗效果。
这种方法在保护我们的身体、战胜疾病上，可谓是相当关键的一步。
现在就跟我们一起聊聊这个话题吧，接下来我们开始探讨第一部分——无瘤技术的概念及其重要性。
2. 课件制作的目的和意义，以及课程安排说到《无瘤技术课件》的课件制作目的和意义，真的是充满了我们教育者的良苦用心。
我们深知在现代社会，无论你是职场人还是即将走入社会的学子，掌握一定的医疗技术是必不可少的。
而在这个背景下，《无瘤技术课件》就是为了帮助大家更好地理解和掌握无瘤技术而诞生的。
课件的制作目的在于普及医学知识，提高大家对无瘤技术的认识和应用能力，帮助大家在实际操作中避免一些不必要的错误。
意义在于让更多的人了解医学，掌握医学技能，为我们的健康事业贡献力量。
二、无瘤技术的原理与意义无瘤技术的原理其实挺简单的，就是在手术过程中，通过各种方法和技巧，尽量减少肿瘤细胞的扩散和转移。
这就像我们用一张大网把肿瘤细胞罩住，不让它们有机会溜出去。
这样一来手术的效果就会更好，患者的康复也会更快。
那么无瘤技术有什么意义呢？首先对于患者来说，无瘤技术可以大大提高手术的成功率，减少术后的复发和转移风险。
《无瘤技术》PPT课件
碘伏
• 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的 碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口， 可以防止感染并避免肿瘤种植。
洗必泰
• 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞 胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。
• 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面， 可以减少肿瘤复发的机会。
抗癌药物溶液
• 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌 药物。
大量的研究已证实无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移从而改善患者的预后延长患者的无瘤生存期任何操作不当均可使肿瘤细胞扩散转移或种植这是术后肿瘤复发的一个重要因素
《无瘤技术》PPT课件
外科手术三大技术：
无菌技术 无瘤技术 无血技术（无血外科手术）
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
3 .避免不必要的接触
• 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要 的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞 的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎 肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织， 显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再 进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的 机会。
冲洗液
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用。
肝→脾→盆腔→腹主动 脉→周围淋巴结及肿瘤 两端→原发肿瘤及受累 脏器。
肿瘤手术分离技术
• 手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。分离操 作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作， 减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入 全身血液循环中。钝性分离清扫彻底性差，且因 挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使 用刀、剪等锐性分离。手术时采用电刀切割分离， 不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管 封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可 以减少血行播散及局部种植。
手术室无瘤技术
Head Title
PRODUCT TWO
Head Title
PRODUCT THREE
1、蒸馏水：原理是利用蒸馏水的低渗性，使肿瘤细胞 肿胀、破裂，降低或丧失活性，减少种植、复发的几率 （43℃、3min）
2、碘伏：手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘 伏冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并 避免肿瘤种植
标题一
3、抗癌药物溶液：遵医嘱将抗癌药溶解在生理盐水或 蒸流水直接注入体腔
75 65%
无瘤技术的配合要点----
手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者 （护士的身份：执行者、督促者、管理者）
1、器械、物品准备充分 2、器械台严格划分“有瘤区”“无瘤区” 3、术中探查后更换手套 4、尽早吸净腹水
腹腔镜的无瘤技术
专用的标本袋， 保护好 切口
保护切口
标本的 取出
关闭腹壁 戳口腹膜
使用腔镜保护器
腔镜卵巢癌关闭腹膜切口种植率 2%
不关闭的种植率58%
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹部上一个或多个穿刺孔瘢痕和切口 区域，与腹膜转移无关。
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
1、Trocar污染
✬频繁通过Trocar更换手术器械 ✬实验证明Trocar中含大量肿瘤细胞 ✬手术过程中移动Trocar，增加种植机会
2、气腹条件、气腹压力、持续
时间、流量、气腹温度与肿瘤
｝ 气腹≥30mmhg
时间≥60min
促进癌细胞 的种植
流量≥5ml/min
相关 因素
3、手术器械、物品
肿瘤携带率器械33.3-46.6%，物品是 36.6-90%，金属器械>塑料器械，螺 纹器械>平滑器械；直接或间接接触 肿瘤细胞的器械应立即更换，如无条 件器械必须用43℃灭菌蒸流水浸泡 3min清洗干净方可用
手术室无瘤技术讲义
腹腔镜无瘤技术
4.使用腔镜切口保护器 5.标本用专用取瘤带，切口保护
腹腔镜无瘤技术 6.关闭腹壁戳口腹膜
腹腔镜卵巢癌手术关闭腹膜切口种植率2% 不关闭腹膜的切口种植率58%
小结
1. 无瘤技术保证手术效果的关键技术之一
2 . 执行者、督促者、管理者 3 . 掌握好无瘤技术手术室 专业性的体现及
内
3. 结肠直肠术后约50%的病人死于肿瘤复发，55-80%发生在
2年内术后复发、转移的问题没有得到有效的解决
相关文献报道
• 胃癌手术冲洗液（常规） • 开腹时癌细胞36.3%，关腹时癌细胞52.9% • 腹腔内游离癌细胞阴性组3年生存率52.6% • 腹腔内游离癌细胞阳性组3年生存率15.6% • 术中规范的无瘤技术， 5年存活率48%上升到67%
无瘤技术手术护理配合
232名手术室护士无瘤技术知-信-行问卷调查分析
调查内容
结果
结论
知识 信念 行为
69.22 96.78 84.85
无瘤技术知 识缺乏
无瘤技术信 念高
无瘤技术有 待提高
执行者
督促者
管理者
术前准备 1.器械、物品准备充足 2.器械台相对划分“有瘤区”“无瘤区” 3.术中探查后更换手套 4.尽早吸尽腹水
冲洗液及抗癌药物的使用
1. 43℃的无菌蒸馏水（最常用） 2. 0.05%碘伏 3. 洗必泰容液 4. 抗癌药物：5-FU、
腹腔镜无瘤技术
腹腔镜手术腹部穿刺孔肿瘤转移
腹腔镜手术后早期肿瘤复发，仅发生在腹壁上一个或多个 穿刺孔瘢痕组织和切口区域，与腹膜转移无关.
相关因素
1.Trocar 污染 2.气腹 压力 3.手术 器械
《无瘤技术》课件
《无瘤技术》PPT课件
一门集农业、养殖、医疗等多方面应用于实践的技术，旨在达成以“无瘤”为宗 旨的生产及生活方式，这是一项全球热议的技术。
简介
什么是无瘤技术？
无瘤技术的应用领域
无瘤技术是一种全新的生产和 生活方式，它集农业、畜牧业、 医疗等多方面于一体，让人类 的生活更健康、更可持续。
无瘤技术可以应用于农业、畜 牧业、药品生产等诸多领域， 据预测，未来无瘤技术还将进 一步发展，呈现出更多的应用 场景。
引用参考资料：
• 李文柏, 李宏伦. 无瘤技术的定义及应用前景[J]. 农业经济问题, 2008, 3:60-62. • 杨晓明, 方光明. 建设无瘤田对我国农业的意义[J]. 中国农村观察, 2011, 1:65-66. • 胡洪霞, 郭芳. 无瘤养殖技术的应用前景[J]. 广东农业科学, 2014, 11:91-93.
无瘤技术的优势
无瘤技术可以有效保障食品安 全、生态环境可持续和预防瘤 病
1 无瘤田的概念
无瘤田是指缺乏瘤生物 的、具有丰富生态系统 的农田系统。
2 建设无瘤田的意义
建设无瘤田可以有效提 升作物的品质、增强农 产品的竞争力和经济效 益。
3 无瘤田的建设步骤
无瘤田的建设需要从根 本上进行改革和优化， 包括种植技术、施肥技 术、生态环境的改善等 方面。
无瘤治疗的优势
无瘤治疗的具体操作步骤
无瘤治疗可以对肿瘤靶向治疗、 抗原递呈细胞免疫和免疫检查 点疗法等多种机制综合施治。
无瘤治疗需要对每位患者的癌 症进行个性化的、综合的治疗 方案设计。
无瘤生态
无瘤生态的含义
无瘤生态是指缺少瘤生物、能量流动和物质循环良好的生态系统。
无瘤生态的建设意义
无瘤技术
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无瘤技术重要性
关系病人的利益和安危。 关系到医院的经济效益和社会效益 不仅是医护人员的工作，更是责任和义务 医护双方都有监督和协助对方的责任 体现“以人为本”的宗旨
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无瘤技术的应用
刘翠月
LOGO
无瘤技术的概念
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为了减少 或预防癌细胞的脱落、种植和播散而采取 的一系列措施
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无瘤技术与无菌技术的区别
是指在医疗、护理操作中，防止一切微生 物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被 污染的操作技术
医生眼中理想的手术室护士
脑勤—跟随术者的手术思路 眼勤—注视术者的操作步骤 手勤—响应术者的术中需求 腿勤—满足术者的设备要求
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Comp医源性播散对患者预后带来不良影响和巨大 痛苦； 严格的无瘤技术,可以最大程度地减少或防 止癌细胞的医源性播散,对于保证手术的成 功至关重要； 强调无瘤技术操作,不但能防止瘤细胞扩散 和种植转移,而且可显著提高恶性肿瘤的治 愈和生存率。
未接触肿瘤的器械 接触肿瘤的器械
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进入术腔前
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胃残端
食管残端
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肿瘤切除后 切口保护
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肿瘤医源性种植和播散的原因
体格检查，有创检查 双手挤压，器械接触 肿瘤自身，患者治疗
种植、播散
Company Logo
无瘤技术ppt课件
9
5 冲洗液的应用
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌 细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用，术中器械护士应用干 净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许 用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并 保留3～5 min，再吸出，反复冲洗2～3次， 再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种 植。
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 冲洗液的种类
• 碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭 切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。
• 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水 中放置抗癌药物。常用的药物有5-FU，由于 吸腹药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的 癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中，从而 增强抗癌药物的直接杀伤作用。
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6 冲洗液的种类
• 蒸馏水 据报道应用43 ℃的蒸馏水用于肿瘤 细胞3 min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原 理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗 性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的 渗透压为280～310 mmol/L，由于渗透压的 差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤 细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏 水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和 播散。
• 术中手术器械清洗液的使用 若术中无条件更换手术 器械时，为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器 械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用。
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4 肿瘤的切除
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肿瘤外科无瘤技术
⑺冲洗液的应用
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①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
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③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。 ④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。
⑵预防性手术：生长在皮肤、口腔、宫颈等浅表部位 的癌前期病变和癌前期疾病，如皮肤过度角化，经常 受摩擦部位的黑痣、口腔或外阴白斑等采用外科手术 切除，防止其恶变成侵润性癌瘤。
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2018/10/6
肿瘤外科治疗概况
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⑶治愈性手术： “治愈”的含义是彻底消灭存在于机体内的所有原 发和转移的癌瘤，患者无论存活多久，都将永不复 发和转移。通过手术的途径，希望达到上述目的者， 称为治愈性手术。
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⑹复发及转移性肿瘤的手术：癌瘤经根治性手术 后的复发和转移，再次手术的切除率及治愈率都 远较首次根治手术为低，其成功率与发现复发或 转移灶的早晚、原发肿瘤的生物学行为、复发的 解剖部位以及首次手术的类型有关。
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肿瘤外科无瘤技术
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②先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤周围组织。 ③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。 ④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
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⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
医源性肿瘤细胞播散和种植。医源性扩 散和转移是造成手术失败一个重要环节。 因此，手术操作过程中的无瘤操作技术 至关重要。
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肿瘤外科无瘤技术
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概念： 无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过 程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
目的： 无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿 血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
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肿瘤外科的特点
1.肿瘤外科必须与病理学密切配合
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2.肿瘤外科必须遵循“无瘤操作”的原则，防止医源 性播散
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肿瘤外科的特点
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3.肿瘤外科是“多学科”治疗的重要组成部分。
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临床实践和大量研究证明
手术中的不恰当操作可以人为地造成
⑺肿瘤的急诊手术：由于肿瘤导致的阻塞、出血、 穿孔等严重情况需立即施行手术进行抢救。如喉癌、 甲状腺癌压迫气管引起的呼吸困难需立即进行气管 切开，待病情稳定后在行放疗或手术。
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⑻重建和整复手术：肿瘤广泛切除或彻底的根治性手 术常常伴随着功能、容貌及仪表等的损毁。随着医疗 技术的进步，生活水平的提高，肿瘤患者对术后生活 质量的要求随社会的进步而改变观念。于是就需要重 建和整复手术
细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
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显著特征
恶性增生
可移植性
侵犯性和转移性
缺乏成熟的形态和完整的功能
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转移途径
淋巴结转移 血液转移 种植性转移
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⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。 ⑦癌瘤组织标本和淋巴结传递的要求和保管 切下的肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用 弯盘传递，放于指定容器内
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⑹手术操作顺序及分离技术
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①探查顺序由远及近，对内脏肿瘤探查应从远隔部 位的器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，手 术操作应从肿瘤四周向中央解剖。
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手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ①治疗后获得长期生存，即临床治 ②肿瘤未能控制，继续发展而死亡 ③在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶
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肿瘤外科手术的种类：
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⑴诊断性手术：制订合理治疗方案，首先以正确 诊断为依据。
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肿瘤外科无瘤技术
龚娟
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学习目标与重点
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掌握：无瘤技术的概念，无瘤技术具体应
用中注意的方面 熟悉：肿瘤的概念，肿瘤细胞的特征，肿 瘤外科手术的种类 了解：肿瘤的治疗，肿瘤外科的生物学概 念，肿瘤外科的特点
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概念
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肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织
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⑴外科治疗 ⑵放射治疗 ⑶化学治疗 ⑷中医治疗 ⑸免疫治疗 ⑹介入治疗 ⑺冷冻、激光和微波治疗
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肿瘤的发生是一个漫长的过程， 外科手术可用于肿 瘤发展过程中的 一些阶段（表1） 诱发期如果及时处理癌 前期病变可防止肿瘤的发生。 原位癌期如不及时处理， 绝大多数将变成侵润性癌， 如及时处理可得到良好的效果
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因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
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2018/10/6
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生物学概念
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表1 肿瘤发展过程与治疗效果的关系
病 期 诱发期 原位癌 侵袭期 播撒期 时间（年） 15-30 5-10 1-5 1-5
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治疗方法 治疗效果 预防性手术 预防肿瘤发生 局部手术 治愈 根治性手术 可望达到治愈 丧失手术机会 失去治愈可能
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⑷姑息性手术：指无法彻底清除体内全部癌瘤而 没有治愈希望的手术，手术仅为了缓解症状、预 防出血与梗阻等严重并发症发生，以达到减轻痛 苦、延长生命的目的。
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⑸肿瘤细胞减负荷手：顾名思义，减负荷手术 的目的是减轻机体的肿瘤负荷，以提高综合治疗 疗效、减轻病人痛苦。
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③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。 ④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
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⑤手术者的手套不直接接触肿瘤
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无瘤技术具体应用中应注意的几个方面：
⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
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⑶肿瘤手术麻醉的选择
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⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
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⑸肿瘤的无接触技术 ：
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①创面及切缘 应用纱布垫保护，或用无菌手术薄 膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污 染局部，以减少手术切口局部种植。 ②肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护， 或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离， 起到良好的保护作用。