直肠滴入法的临床应用.

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药物应用:可以参考临床上口服应用的中西药配 伍用药。 1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕,体 温在37.5——38.5之间处方如下: 复方氨基比林注射液1-2毫升 利巴韦林 100mg 柴胡注射液 2ML 双黄连注射液10——20毫升。
如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热,鼻塞、 流涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮数。 中药配方颗粒处方: 银花1袋,连翘1袋,甘草1袋,桔梗1袋, 薄荷1袋,大青叶1袋,菊花1袋,冬桑叶1袋,杏 仁1袋,炒牛蒡子1袋,元参1袋,前胡1袋。适用 于1-3岁的婴幼儿。 以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上 药开水冲泡成200ML中药配方颗粒溶液,按年龄 比例用量直肠滴入。
是中医内病外治法之一,是根据传统 医学与现代医学理论而发展起来的一项新 的临床给药技术。是除口服和注射之外的 第三种重要给药途径。 祖国医学认为:肺 与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经 脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身, 从而达到治疗的目的。
现代医学研究认为: 直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能 力很强. 直肠滴入给药可用于临床上 许多常见病和多发病的治疗,疗效好、 无痛苦、无毒副作用,尤其适合于口 服给药困难和静脉给药困难的患者、 患儿。
直肠滴(注)入是90年代医疗创新所兴 起的一门新兴给药方式,也是传统医学与现 代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临 床给药方法, 传统的给药途径,主要是以口服、注射 为主,近年来,随着科学的进一步发展和医 疗技术的更新,直肠滴(注)入的给药方式 已广泛应用于临床。并已成为目前常用的给 药途径之一。
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对患者无痛苦、作用快、疗效高、 毒副作用少、安全有效、等特点。 尤其适合于口服给药和静脉给药困 难的婴幼儿,为患儿免除了“打针 之痛和吃药之苦”,又降低了医疗 风险。
直肠给药可以将中西药同 时应用,既增强了治疗效果, 又避免多种西药同时应用时所 产生的副作用。
是一种根据传统医学理论与现 代科学实践相结合的一种全新观念 的绿色疗法, 不需增加精密的设备和高超的 技术,尤其合适基层门诊和卫生所 的医务工作者,中、西医、初学者 和老医师都能用。
然后松开输液器开关,药液缓慢地 滴入或注入直肠内,待药液滴过莫 菲氏管后,操作者用右手将莫菲氏 管上端折叠并挤压莫菲氏管,将管 内的药物全部挤入肛门、直肠内, 缓慢拔去导尿管,用卫生纸压住肛 门,防止外溢。
• 直肠滴入或注入导尿管插入的深度; • 成人:一般插入15---20厘米 • 儿童:一般插入10厘米左右, 直肠滴入注入药液的体位; • 成人一般取左侧卧位 • 儿童一般取左侧卧位或俯卧位
开展直肠滴入或注入疗法时,首先要选 择病情较轻的患者,从中总结经验,逐 步扩大临床应用范围。 还要特别注意 如下几点:
• 1. 直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行 排便。 2. 在操作时,药液流而不畅时,可将导尿管向外 抽动或向里轻轻插入即可。 • 3. 控制药液温度在30—35度之间,温度过高或过 低,患者均可出现便意。 4. 药液中加入少量654——2 (0.5mg为宜),可 以减缓肠道蠕动。
A、配方药物灌入的温度以30—35度 为宜,(不要过高,也不要过低), B、在导尿管插入时动作要轻,进药 液要慢,如使劲过大,挤入过快容 易产生便意和避免肠管损伤
C、为防止药液返流,注药后让患者 调节体位休息5分钟以上。 D、近15天内如做过肛门,直肠,结肠 手术,或疑有肠坏死及坏死性小肠 炎,妇女经期、产褥期等均应禁用,
• 直肠滴入给药可用于临床上常见疾病、 多发病的疗治,如:小儿发热,小儿上呼吸 道感染、小儿肺炎、扁桃体炎,胃肠炎,小 儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻, 急性球菌性痢疾、泌尿系感染、急、慢性盆 腔炎、急、慢性盲肠炎、前列腺炎等。
1、小儿支气管肺炎 银 花 、连 翘 、麻黄、桔 梗 、薄 荷 、大青 叶、 杏 仁、炒牛蒡子、 前 胡。 开水冲泡按 年龄比例用量灌入, 2、肺 炎 麻 黄、 杏 仁、 瓜蒌、 黄 芩、 葶苈子、 金 银花、 连 翘 、 鱼腥草、板兰根、 麦 冬 浙 贝母、荆 介、各一包开水冲泡,按年龄比例用 量灌入, 一日二次
5. 根据资料报道,直肠给药20分钟后, 药物的有效成份已吸收2/3, 一般情况下,直肠给药超过20分钟而排出 药物者,可以不用重复给药。 6. 药物片剂一定要研细,防止堵塞导 尿管(药物越细其生物利用度越高)。
• 7.需要做皮肤过敏实验的药物,必须 在皮肤过敏实验阴性的前提下,才可以使 用该药物。直肠用药后,如果出现过敏反 应,则按药物过敏反应尽快处理。
现代医学研究证明:直肠粘膜血液循环旺盛, 吸收能力很强,腔内通常为空的,所以经直 肠滴(注)入的药物,一般吸收较快,进入 血液循环主要是经以下三条途径。
• 药物通过直肠吸收后, • 一 是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过 肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏 中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响; 二 是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后, 再循环至全身; • 三 是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸 导管进入血液循环。由此可见,直肠滴入给药有 利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论 治的特点。
直肠滴入的操作方法:
将直肠滴入的药液装入输液瓶,适当的加温, 温度宜在35——40度之间(注意不要过高,也不 要过低)。 把输液管剪掉过滤器,插入准备直肠滴入的 输液瓶中,排气后,接入一次性PVC肛门管,前 端涂上润滑剂,比如:液体石蜡或者食物油都可 以的。然后,把PVC管插入患者肛门就可以滴入 了。 直肠滴入导管插入深度: 成年人:10――20CM; 儿 童: 5------10CM。 滴入夜温度为:35-40*C。 体位: 成年人一般取左侧卧位, 小儿一般取卧位或俯卧位。
配制好 的 药 液 输液瓶
一次性输液 器
一次性肛门 管
液体石腊
温度计
直肠滴入操作方法
直肠滴入法所需的 器 具
直肠滴入法:术前准备及操作方法; 将配置好的药液装入打点滴瓶内或用合 适的注射器抽取,拔去针头,接输液滴 管或一次性导尿管(PVC管),并在导 尿管前端涂上石腊油或其他润滑油剂, 选择合适体位,用络活碘消毒肛门,嘱 患者放松肛门,将导尿管缓缓插入
7、小儿腹泻 炒白术 炒枳壳 炒神曲 广藿香 茯 苓 黄 芩 通 草 炒谷芽 炒麦芽 法半夏各一袋 开水冲泡按年龄比例用量灌入 8、水泻方; 党 参 苍 术 陈 皮 焦山楂 厚 朴乌 梅 干 姜 车前子 茯 苓 泽 泻各一袋 开水冲泡按年龄比例用量灌入
9. 急性兰尾炎; 金银花、 蒲公英、 连翘、 丹皮、 赤 芍、 桃仁、 川楝子、 大黄、 甘草、环丙 沙星片0.5g 用法;每次各一包,一天二次 。 直肠滴入或 注入,每天二次。 注意:对于急腹症患者疑有肠坏死、穿孔者 禁用!
(2)直肠静脉丛——骼内、外静脉——骼总静
对患者无痛苦、作用快、疗效高、 毒副作用少、安全有效、等特点。 尤其适合于口服给药和静脉给药困 难的婴幼儿,为患儿免除了“打针 之痛和吃药之苦”,又降低了医疗 风险。
直肠滴入法给药操作简便易行,快捷、 费用低廉, 经对照研究,直肠给药与口服、肌肉注 射给药,药物的疗效及显效速度都有很大提 高,其药物的生物利用率是与口服给药的两 倍左右。患儿对药物的依从性明显提高;既 减少因了打针住院的时间,又节约了资金和 卫生资源;
10. 急、慢性盆腔炎; 丹 参、 败酱草、 薏苡仁、 黄 柏、 大血藤、 甘 草、 肉 桂、 益母草、 金银花、 蒲公英、 白花蛇舌草、 丹 皮、 赤 芍、 玄胡索 用法:每次各一包,开水冲泡直肠滴入 一天二次,
• 是一种根据传统医学理论与现代 科学实践相结合的一种全新观念的绿 色疗法,它对患者无痛苦、作用快、 疗效高、毒副作用少、操作方便、费 用低廉。
• 直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶, 把输液管剪掉过滤器,接入一次性PVC 直肠滴入导管,通过直肠滴入给药来达 到目的的一种新的临床给药途径。
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用量:6个月―1岁取配方颗粒溶液10ML
1岁――2岁取配方颗粒溶液15ML 2岁――3岁取配方颗粒溶液20ML 3岁――4岁取配方颗粒溶液25ML 4岁――5岁取配方颗粒溶液30ML 5岁――6岁取配方颗粒溶液35ML 6岁------8岁取配方颗粒溶液50ML 12岁以上用成人量 100ML 成人 每次取配方颗粒溶液100ML, 直肠滴入 每日两次
•3、 肺炎散2号 (风热型)
麻黄1袋 杏仁1袋 石膏1袋 甘草1袋 桑白皮1袋 • 瓜蒌1袋 黄芩1袋 海浮石1袋 葶苈子1袋 金银花1袋 • 连翘1袋 鱼腥草1袋 板兰根1袋 麦冬1袋 茯苓1袋 • 川贝母1袋 用法;将上药开水冲泡按年龄比例用量,适宜温度灌入。
5、 小儿腹泻 葛 根、 黄 芩、车前子、 黄 连、 黄 柏、 半 夏、 茯 苓、木 香、 陈 皮、连召、 各一包,一天二次。 适应症:各种病因引起的婴幼儿腹泻 6、 止痢散 白头翁、黄连、黄柏、秦皮、砂仁、木香、只实、 金银花、连翘、甘草、厚朴 各一包、 开水冲泡按年龄比例用量灌入,一日二次。 适应症:急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。
(1)通过肛门静脉——直肠静脉丛——直肠上 静脉——肠系膜上、下静脉——门静脉 -—- 进入肝脏——循环全身 脉——下腔静脉——肝门静脉。 (3)骼内、外静脉—— 腹壁下静脉、浅静脉— — 脐周。-静脉网——胸外侧静脉——绕过肝脏进 入左右 锁骨下静脉——上腔静脉——心脏——肺循 环。 (减少了药物在肝脏的代谢)。
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