方药及用药护理

方药及用药护理

方药是中医治病的主要手段，中药的用药护理是护理工作的重要内容。护士必须了解中药的基本知识，掌握中药的给药途径、用法、剂量、时间、服药禁忌等内容，为患者提供正确的用药护理。

一、中药的性能

中药的性能是指中药的性质和作用，简称药性。中药的性能主要包括四气五味、升降浮沉、归经及毒性等。

（一）四气五味

四气，是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

五位，是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味。

（二）升降浮沉

升降浮沉是指药物对机能有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。

（三）归经

归经表示药物的作用部位，就是指药物对于机体某部分的选择性作用。

（四）毒性

有毒与五毒关于毒的含义，在医籍中，常指药物的偏性而言。所谓“毒药攻邪，五谷为养”，其中“毒药”一词，就是药物的总称。

二、中药的用法

中药的用法包括药物配伍、用药禁忌、剂量等。

（一）配伍

1、配伍禁忌

（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、

瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

（2）十九畏：硫磺畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒畏陀僧，巴豆畏牵扯牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，官桂胃石脂，人参畏五灵脂。

2、妊娠禁忌凡易对母体、胎儿产生损害的药物，均为妊娠用药的禁忌。妊娠禁忌药分为慎用药与禁用药两大类。慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、大辛大热之品中的部分药物，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、积实、附子、干姜、肉桂、天南星等。禁用药大多系剧毒药或药性作用峻猛，以及堕胎作用较强的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、砒霜等。

3、服药禁忌

凡禁用药一般都不能使用，慎用药应根据孕妇病情，斟酌使用。如孕妇患病非用不可，应掌握安全、有效的原则，把握好剂量、炮制和配伍等环节，尽量减轻药物对胎儿及孕妇的危害。

三、用药护理

1、容器通常选择以带盖的陶瓷沙锅、瓦罐为佳。

2、用水煎药用水必须洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少。

3、泡药煎药前多数药物宜用冷水浸泡，一般可浸泡半小时到1小时为宜，夏季气温高，浸泡时间不宜过长，以免变质。

4、煎药

（1）火候：一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及芳香性药物

等，一般武火迅速煮沸，改用文火维持10-15分钟即可。

四、中医用药“八法”及护理

“八法”通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四仍合参、审证求因，辩明明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。

（一）汗法及护理

汗法，亦称解表法。

护理方法：

1、应用汗法时，应避风寒或增加衣被，以遍身微汗为最佳，不宜过汗。

2、解表剂多用辛散轻扬之剂，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。药宜武火快煎，服药时温度适宜，药后可加饮热稀粥、热水、热饮料等，以助药力。

3、药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部位和汗量等。

4、服发汗解药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿司匹林等，防止汗出太过。

（二）吐法及护理

吐法亦称涌吐法。

护理方法

1、涌吐药作用迅速凶猛, 易伤胃气，应中病即止。

2、服药期间应禁食，待胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物以养胃气。

3、呕吐时协助患者坐起，并轻拍患者背部促使吸内容物吐出，

不能坐起者，协助患者头偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道。

4、吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物，撤换被污染的衣物，整理床单，并叮嘱患者避免坐卧当风，以防吐全体虚，复感外邪。

（三）下法及护理

下法，亦称泻下法。

护理方法：

1、泻下剂以攻伐为主，过则易伤正气，用时应中病即止。

2、润下药适用于肠燥津亏、大便秘结之证，药宜早、晚空腹服。

（四）和法及护理

和法，亦称和解法。

护理方法：

1、服药期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻及辛辣之品。

2、服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况，并注意观察排便的性质和量。

（五）温法与护理

温法，亦称温阳法。

护理方法：

使用温里剂，须辨证准确，因人、因地、因时时宜，且中病即止，以免助火。对于阴寒太盛，或真寒假热证，服本方药入口即吐者，可少佐苦寒或咸寒之品，或热药冷服，以免病势拒药而不纳。

2、生活起居、饮食、服药等护理均以“温”法护之，忌生冷寒凉。

3、服温经散寒药后应注意保暖。

（六）清法与护理

清洗，亦称清热法。

护理方法

1、保持病空气新鲜，室温衣被、饮食、服药等均宜偏凉。

2、饮食上应给予清淡易消化的流质或半流质食物，多食蔬菜水果如西瓜汁、梨汁等生津止渴之品及维生素食物，鼓励患者多饮水。

（七）消法与护理

消法，亦称消导法。

护理方法：

1、消导之剂，要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用没的煎药法。如药味清淡，取其气者，煎药时间宜短；如药味重厚，取其质者，煎药时间宜延长。

2、服药时饮食宜清淡、易消化，勿过饱，婴幼儿应注意减少乳食量，必要时可暂停喂乳。

（八）补法与护理

补法，亦称补益法。

护理方法：

1、由于阳虚多寒，阴虚多热，可根据患者的临床症状调整病室的温度、湿度，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，提高抗病能力。

2、被益药大多质重味厚，宜文火久煎，以使有效成分充分煎出。

3、若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇”。