护理安全用药
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临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接 班者严格交接，确保用药安全。
及时将新药说明书拍成照片，发至QQ群以供大家学习（可将不良反 应、用法、观察要点用红笔标注）。
首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及 新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起， 以供大家学习。
并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药
不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
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我们期望
环 不容易犯错的环境 境
氛 围
错误能及时纠正的氛围
能
能从错误中学习成长的能力
力
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护士在安全用药方面有非常重要的地位
管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接 操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线，
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安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、 药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相 关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
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临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 部分高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
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临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
杜绝用药错误的最后关口。
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
药物配制 方面因素
用药不 安全 因素
用药过程 中的因素
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
Hale Waihona Puke Baidu
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
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药疗原则
根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、
准确的病人）
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安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应
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提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
特殊药物使用注意事项
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用药安全成为全社会关注的焦点
常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射
一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋
辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等 药名相似：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦与
头孢哌酮他唑巴坦、血栓通与血塞通、阿拉明与可拉明等 制剂多种 丙戊酸钠(0.4g、0.2g、300ml/12g)、善宁(0.1mg、0.2mg)、阿托品 （0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等
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安全用药防范措施
➢规范药品保管的安全管理
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安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围 加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎
于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验， 并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建 议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解 决措施。
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临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
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临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
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药物方面不安全因素
液”的过期药.(2010.10) 其它案例……
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2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
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临床新药首次使用流程
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并向药房索 取新药说明书。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁 忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与 医生联系。
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种 液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情 况。
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目标二、提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字
证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配
制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接 班者严格交接，确保用药安全。
及时将新药说明书拍成照片，发至QQ群以供大家学习（可将不良反 应、用法、观察要点用红笔标注）。
首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及 新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起， 以供大家学习。
并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药
不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
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我们期望
环 不容易犯错的环境 境
氛 围
错误能及时纠正的氛围
能
能从错误中学习成长的能力
力
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护士在安全用药方面有非常重要的地位
管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接 操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线，
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安全用药防范措施
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、 药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相 关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
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临床用药过程中的不安全因素
药物保存方法不当或过期 部分高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
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临床用药过程中的不安全因素
药物配制过程中 不安全因素
无菌观念淡薄 配制时间过早
配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
杜绝用药错误的最后关口。
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
药物配制 方面因素
用药不 安全 因素
用药过程 中的因素
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理方面不安全因素
Hale Waihona Puke Baidu
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
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药疗原则
根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、
准确的病人）
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安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应
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提纲
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施
特殊药物使用注意事项
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用药安全成为全社会关注的焦点
常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射
一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋
辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等 药名相似：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦与
头孢哌酮他唑巴坦、血栓通与血塞通、阿拉明与可拉明等 制剂多种 丙戊酸钠(0.4g、0.2g、300ml/12g)、善宁(0.1mg、0.2mg)、阿托品 （0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等
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安全用药防范措施
➢规范药品保管的安全管理
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安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围 加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎
于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验， 并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建 议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解 决措施。
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临床用药过程中的不安全因素
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
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临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
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药物方面不安全因素
液”的过期药.(2010.10) 其它案例……
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2010年患者安全目标 ——中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
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临床新药首次使用流程
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并向药房索 取新药说明书。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁 忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与 医生联系。
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种 液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情 况。
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目标二、提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理 有误用风险的药品管理制度/规范 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字
证明 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配
制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓