最新胰岛素和口服降糖药药理学教案
药理学公开课教案：第三十六章 胰岛素及口服降血糖药
第三十六章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素胰岛素是胰腺β细胞所释放的调节糖代谢,维持血糖于正常水平的主要激素.是一种酸性蛋白质,药用胰岛素为猪,牛胰腺提取品,目前可通过重级DNA技术利用大肠杆菌合成.大脑,血细胞等组织没有糖元贮存,它们必须时刻摄取血液中的Gln维持其功能,当Gln下降便会发生低血糖昏迷.当Gln上升超过肾糖阈糖尿.体内过程 1.本品口服无效.易被消化酶破坏,必须注射.2.皮下注射,吸慢迅速.但半衰期仅9分钟,作用时间短,溶解度小,沉积于注射部位,缓慢吸收,作用慢,维持时间长.药理作用 1.糖代谢(一)加速Gln利用①提高细胞膜对Gln的通透性,使其向细胞内转运上升.②促进Gln的激酶活性,加速葡萄糖酵介和氧化.③糖元合成酶活性上升,促进糖原合成.(二)抑制Gln生成①抑制糖原分解(对抗Adr和胰高血糖等兴奋腺苷酸环化酶作用,使细胞内CAMP下降,从而减少糖原分解)②减少糖异生(抑制甘油,乳酸及氨基酸转变为糖原)2.脂肪代谢促进脂肪合成,抑制脂肪分解.(糖尿病时,血糖上升,能量不足,脂肪分解上升,酮体生成上升,导致酮症酸血症及酮尿,本品可纠正酮症酸血症)3.蛋白质代谢促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解.作用机理详见P266用途 1.治疗糖尿病各种类型均可.主要用于①重型糖尿病(IDDM=胰岛素依赖型糖尿病)②非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM经控制饮食或口服降血糖药未能控制者)③糖尿病发生各种急性或严重并发症者(酮症酸中毒,非酮症高血糖高渗性昏迷)④合并重使感染,消耗性疾病,高热,妊娠,创伤,手术的各型糖尿病.使用注意:应根据病情轻重,病人具体情况及血糖,尿糖随调整剂量.短效胰岛素:皮下,静注,快而短,反复使用如用于糖尿闰酮症酸血症,昏迷严重感染等.中效珠蛋白锌胰岛素:皮下注射,不能静注(因为分子大)长效精蛋白锌胰岛素:作用慢而长,适用于中型及血糖波动在而不易控制者.2.其他①治疗高血钾症胰岛素+葡萄糖,可使细胞外钾进入胞内.②防治心肌梗塞时心律紊乱胰岛素+葡萄糖+Rcl,可纠正细胞内缺钾.③治疗精神分裂症胰岛素休克.不良反应 1.过敏反应(多为牛胰岛素所致)临床表现：荨麻疹,血管神经性水肿,偶可致过敏性休克.治疗轻者:抗组胺药重者:用猪胰岛素代替(因其与人较接近)或改服降血糖药.2.低血糖(过量所致)临床表现:饥饿感,出汗,心跳加快,焦虑,震颤,严重者引起昏迷,惊厥及休克,甚至脑损伤及死亡.治疗以早发现和摄食,或饮用糖水,严重者立即静注50%葡萄糖.注意: 要区别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症性糖尿病昏迷.3.胰岛素耐受性短时内大量应用胰岛素对抗急性耐受,多由于并发感染,创伤,手术等应激状态所致.原因此时血中抗胰岛素物质增加,或因酮症酸中毒时血中大量游离脂肪酸和酮体妨碍了Gln的摄取,利用.慢性耐受①体内产生了抗胰岛素受体抗体(AIRA)②胰岛素受体数目减少.③革巴细胞上Gln转运系统失常.第二节口服降血糖药特点口服易吸收,作用慢而弱,适用于轻,中型.一. 磺酰脲类甲苯磺丁脲药理作用 1.直接作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体使胰岛素释放增加.2.抑制胰高血糖等分泌.临床应用 1.糖尿病本品不能完全取代胰岛素,对胰岛功能严重衰竭,先天性缺乏胰岛素的患者及完全切除胰腺者无效.2.治疗尿崩症氯磺丙脲能促进抗利尿素分泌,可治疗尿崩症.不良反应 1.常见的不良反应,胃肠不适,恶心,腹痛,腹泻.2.大剂量氯磺丙脲可引起中枢神经系统症状(精神错乱,嗜睡,眩晕,共济失调)也可引起粒细胞减少,胆汁郁积性黄疸及肝损害.3.持久性低血糖症,常由过量所致,尤以氯磺丙脲为甚.二.双胍类苯乙双胍作用 1.降低食物吸收.2.减少糖原异生使血糖下降,适用于轻症糖尿病患者,尤适用于肥胖者,3. 促进组织摄取葡萄糖单用饮食控制无效者.特点不影响胰岛,对胰岛功能完全丧失者有效.不良反应 1.食欲下降,恶心,腹部不适,腹泻,口中金属味,口臭.2.乳酸血症(尤以苯乙福明发生率高)死亡率较高(约为50%)三.α—葡萄糖甙酶抑制药阿卡波糖(新型口服降糖药)1.减少小肠对葡萄糖的吸收,主要不良反应为胃肠道反应.在小肠肠道刷毛抑制α—葡萄糖甙酶,从而减慢水解产生葡萄糖的速度并延缓Gln的吸收(限制碳水化合物的吸收)可作为糖尿病患者饮食控制的辅助治疗.四.胰岛素增敏药增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性,控制血糖的生成,转运和利用面发挥降糖作用.。
胰岛素和口服降糖药药理学教案
Ⅱ型：多见于>40岁，体型肥胖。口服时胰岛素正常，分泌的第一时相减少，对胰岛素不敏感。
普通胰岛素（正规胰岛素）是溶于稀酸的水溶液，其特点是显效快，维持时间短，反复使用，适用于重症糖尿病和抢救糖尿病的酮血症或糖尿病昏迷。
2、 纠正细胞内缺钾胰岛素
GS极化液，防治心肌梗死后的心律失常。
KCL
二、口服降糖药板书ppt35’
胰岛素必须注射给药，为此，人工合成了一些口服易吸收的降血糖药，但因其作用慢而弱，故主要用于轻、中度糖尿病，不能完全代替胰岛素。
（一）、磺酰脲类甲苯磺丁脲
1.对正常人和糖尿病人均有降糖作用
机理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
2.其他：抗利尿抗凝血
教学资源
教材、板书
幻灯片
评估
反馈
课堂提问，布置思考题
作业
复习整理笔记
学习指导
思考:胰岛素的不良反应有哪些？解救措施有哪些？
课后记
教案
教学活动及板书设计
简要回顾激素的基本知识
讲授：概述糖尿病的背景知识
第二十四章胰岛素和口服降糖药
一、胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种蛋白激素。药用的胰岛素是从家畜的胰腺中提取制成的。口服易被消化酶破坏，故注射给药。单位“u”计量板书ppt45’
教师姓名
课程名称
临床用药指导
班级
授课日期
授课顺序
章节名称
任务11激素及有关药物
四、胰岛素和口服降糖药
教学目标
1、熟悉胰岛素的作用、用途、不良反应及药物相互作用。
2、了解胰岛素的分类。
3、熟悉口服降血糖药的作用、用途及不良反应。
教学重点和难点
药理学胰岛素及口服降血糖药课件PPT课件
口服降血糖药的副作用及处理方法
低血糖反应
口服降糖药过量或饮食不当可能导致 低血糖，需及时补充糖分，严重时需 就医。
胃肠道反应
部分药物可能导致恶心、呕吐、腹泻 等胃肠道不适，可调整用药时间或剂 量。
过敏反应
过敏体质患者可能出现皮疹、瘙痒等 过敏症状，需立即停药并就医。
肝肾损伤
长期服用某些降糖药可能对肝肾造成 一定损伤，需定期监测肝肾功能。
详细描述
双胍类药物在肝肾中代谢，因此严重肝肾功能不 全者禁用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
延迟碳水化合物吸收
详细描述
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。 适用于以餐后高血糖为主的2型糖尿病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
胃肠道反应
详细描述
21世纪初
开发出新型口服降血糖药，如西格列汀和利 拉鲁肽等。
04
常用口服降血糖药介绍
磺酰脲类
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降血糖作用。适用于非肥胖 的2型糖尿病患者。
磺酰脲类
总结词
01
低血糖风险
详细描述
02
由于磺酰脲类药物会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低血糖反
促进脂肪合成
胰岛素能够促进脂肪酸进入细胞，合成脂肪并储存于脂肪组织。
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从动物胰腺提取的胰岛素，纯度较低，易引发过 敏反应。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素，纯度较高， 与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过基因工程技术对人胰岛素进行修饰，以改变 其生物活性，如速效胰岛素、长效胰岛素等。
药理学课件27-2胰岛素及口服降血糖药
适用于1型糖尿病、部分2型糖尿病 、妊娠期糖尿病等。禁忌症包括低血 糖、胰岛素过敏等。
口服降血糖药
适用于2型糖尿病，尤其是肥胖或超重 患者。禁忌症因药物不同而异，但通 常包括严重肝肾功能不全、感染、手 术等应激情况。
药物相互作用的差异
胰岛素
与某些药物如口服避孕药、甲状腺激素等合用，可能增加胰岛素的需要量。与某些药物如糖皮质激素、利尿剂等 合用，可能减少胰岛素的需要量。
糖尿病并发症的预防和治疗
针对糖尿病心血管并发症、糖尿病肾 病等并发症，研发相应的治疗药物和 策略。
新型给药途径和剂型
探索无痛、便捷、高效的给药途径和 剂型，如透皮给药、口腔粘膜给药等 。
THANKS
感谢观看
药理学课件27-2胰 岛素及口服降血糖 药
contents
目录
• 胰岛素概述 • 口服降血糖药概述 • 胰岛素与口服降血糖药的比较 • 胰岛素及口服降血糖药的临床应用 • 胰岛素及口服降血糖药的副作用与注意
事项 • 胰岛素及口服降血糖药的研究进展与未
来趋势
01
CATALOGUE
胰岛素概述
胰岛素的结构与功能
胰岛素的临床应用
胰岛素的种类
根据作用时间和作用特点，胰岛素可分为速效、中效和长效三类。
临床应用
主要用于T1DM患者的治疗，以及T2DM患者经口服降糖药治疗无效或出现急性并发症时的治疗。使 用时应根据患者的血糖水平、饮食和运动习惯以及并发症情况选择合适的胰岛素类型和剂量。
口服降血糖药的临床应用
口服降血糖药的种类
糖尿病的分型
1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）是两种主要类型，其中T1DM是由 于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，而T2DM则是由于胰岛素抵抗和胰岛素 分泌相对不足所致。
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解； 抑制糖异生；
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显， 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
药理学课件37 胰岛素及口服降血糖药
口服降血糖药－葡萄糖苷酶抑制剂
该类药物包括：阿卡波糖、伏格列波糖、米格
列醇等。
药理作用: 不增加胰岛素分泌，其降血糖机制
主要是通过抑制小肠中各种α -葡萄糖苷酶，阻 止1，4-糖苷键水解。
不良反应: 主要为胃肠道反应。
临床应用: 由于降血糖作用较弱，主要用于轻、
中度II 型糖尿病患者，尤其适用于老年患者。
Action/hr Preparation Route Onset Peak Duration
胰岛素
Administration
Short-acting insulins:
IV Regular insulin SC Semilente insulin Intermediate-acting insulins: Lente insulin Rotaminzincinsulins Long-acting insulins: Rrotaminezincsulins Ultralente insulin SC SC 4~6 4~6 14~20 16~18 24~36 20~36 Once daily Once daily SC SC 1~2 1~2 6~12 6~12 18~24 18~24 1~2times daily 1~2times daily IV 0.3~0.7 0.5~1.0 2~4 2~8 5~8 12~16 3~4times daily 3~4times daily immediately 0.5 2 emergency
格列酮、恩格列酮
其他类
瑞格列奈
磺酰脲类－ 药动学
口服吸收较好，除氯磺丙脲外大多数药物吸 收较快。 血浆蛋白结合率较高。 多数药物经肝代谢成无活性代谢产物。 氯磺丙脲大部分以原形经肾排出，易在体内 蓄积而致低血糖。 本类药物除氯磺丙脲t1/2较长外，多数消除 较快。
药理学 糖尿病用药胰岛素及口服降血糖药护理课件
药理学与护理学的关系
药理学为护理人员提供药物知识和理 论支持，帮助护理人员更好地理解药 物的作用机制、使用方法和不良反应 。
护理人员在临床实践中需要掌握药理 学知识，确保患者用药安全、有效， 并及时处理药物不良反应。
02 糖尿病基础知识
糖尿病定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
06 胰岛素及口服降 血糖药的联合应 用与护理
胰岛素与口服降血糖药的联合应用原则
互补原则
胰岛素与口服降血糖药在作用机制上具有互补性 ，联合应用可更好地控制血糖水平。
协同原则
胰岛素与口服降血糖药联合应用时，应选择具有 协同作用的降糖药物，以增强降糖效果。
个体化原则
根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情等， 制定个性化的联合用药方案。
能力。
联合用药的不良反应观察与处理
低血糖反应
联合用药可能导致低血糖的发生，应注意观察患者有无头晕、心悸 、出汗等症状，及时补充糖分。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
胃肠道反应
部分降糖药可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意观察并 及时处理。
THANKS
感谢观看
疗信心。
鼓励患者参与社交活动
03
鼓励患者积极参与社交活动，与他人交流心得体会，缓解心理
压力。
糖尿病患者的病情监测与评估
定期监测血糖
根据病情和治疗方案，定期监测血糖水平，了解血糖控制情况。
定期评估并发症风险
对患者的病情状况进行定期评估，及时发现和处理并发症风险。
及时调整治疗方案
根据病情监测和评估结果，及时调整治疗方案和护理措施，确保 治疗效果。
药理学课件32.胰岛素及降血糖药
胰岛素的结构与合成
胰岛素分子结构
胰岛素由A链和B链两部分组成，笛卡尔环形式紧密 结合，分子量为5808 Da。
胰岛素的合成与存储
胰岛素由胰岛B细胞产生，被存储在胰岛的类泡囊中， 等待释放。
胰岛素的生理功能
调节血糖
胰岛素参与细胞对葡萄糖的吸收和利用，控制 血糖在正常范围内。
调节脂肪代谢
胰岛素促进组织对脂肪的吸收和存储，抑制脂 解作用。
药理学课件32.胰岛素及 降血糖药
探索胰岛素和降血糖药的作用，结构，合成，以及在医学上的应用。
胰岛素的作用
1 促进葡萄糖吸收
胰岛素引导葡萄糖进入细胞，以供能量和存储。
2 促进蛋白质和脂肪的合成
胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成，改善机体营养状况。
3 抑制糖异生
胰岛素能抑制肝脏中糖异生作用，减少新葡萄糖合成。
临床应用
降血糖药在控制高血糖、预 防糖尿病等诊疗中有广泛应 用。
副作用
曲霉素类药物可能会引发低 血糖，肝功损害等不良反应。
注意事项
在使用降糖药物时，需要注 意剂量，避免低血糖危险等。
调节蛋白质代谢
胰岛素促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
调节酮体代谢
胰岛素可以抑制产生和累积酮体，维持内环境 平衡。
胰岛素的调节机制
1
胰高血糖素
由胰岛A细胞分泌，可提高血糖水平。
2
胰高血糖素抑制素
由胰岛D细胞分泌，可以抑制胰高血糖素的分泌。
3
胰岛素
由胰岛B细胞分泌，在高血糖情况下类 双胍类 a-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制 刺激胰岛素分泌 提高组织对胰岛素的敏感度 抑制肠道内的葡萄糖吸收
降血糖药的作用机制
双胍类药物机制
药理学 胰岛素及口服降血糖药PPT学习教案
胰岛素剂型改进 1. 口服胰岛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 近几年正在研制能被机体吸
收和利用的口服剂型。 2. 吸入性胰岛素： 可通过粉末吸入或雾化吸
入，目前尚未成熟。 3. 局部喷药： 如鼻部或口腔粘膜喷药。
第22页/共50页
胰岛素注射装置改进 1 胰岛素“笔”型注射器，使用方便，不必
抽吸和混合胰岛素。电子胰岛素注射器： 如诺和英。 2 胰岛素泵：持续胰岛素皮下输注(CSII), 模 拟胰岛素的持续基础分泌(每小时1U)和进餐 时的脉冲式释放。
(四) 药物相互作用
血浆蛋白结合率高，与其它药物 竞争结合血浆蛋白，使游离型 药物浓度上升引起低血糖。
与氯丙嗪、糖皮质激素（肝药酶 诱导）合用，作用减弱。
口服避孕药使胰岛素分泌功能下 降
乙醇抑制糖异生第39页、/共50肝页 葡萄糖输出， 合用可造成低血糖
二. 双胍类
苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（降糖片）
收缩压平均血压舒张压均下降舒张压均下降对对型糖尿病血管并发症的防治作型糖尿病血管并发症的防治作用用抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化减轻肾小球的病理改变延缓蛋白减轻肾小球的病理改变延缓蛋白尿的发生尿的发生第46页共50页临床应用临床应用产生胰岛素抵抗的产生胰岛素抵抗的型糖尿病病人型糖尿病病人不良反应不良反应嗜睡水肿血液稀释肌肉及骨骼痛头痛嗜睡水肿血液稀释肌肉及骨骼痛头痛消化道症状上呼吸道感染消化道症状上呼吸道感染曲格列酮明显肝毒性明显肝毒性第47页共50页五餐时血糖调节剂五餐时血糖调节剂非磺酰脲类促胰岛素分泌剂非磺酰脲类促胰岛素分泌剂作用机制与磺酰脲类药物类似但该类药物与作用机制与磺酰脲类药物类似但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快因此能改善胰岛磺酰脲受体结合与分离均更快因此能改善胰岛素早时相分泌减轻胰岛素早时相分泌减轻胰岛细胞负担
药理学—胰岛素及口服降血糖药
药理学—胰岛素及口服降血糖药考情分析1.胰岛素及其类似物药理作用、类别特点、应用及主要不良反应熟练掌握2.口服降血糖药（1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（2）双胍类药物的药理作用、临床应用、不良反应（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应（4）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（5）非磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点（6）其它降糖药的作用特点及临床应用熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握了解Ⅰ型糖尿病——胰岛β细胞凋亡，胰岛素绝对缺乏Ⅱ型糖尿病——胰岛素抵抗，导致胰岛素相对不足一、胰岛素【药理作用】>>降血糖>>促进K+进入细胞内【降糖机制】>>对物质代谢的作用见下图：【临床应用】1.糖尿病①对1型糖尿病是惟一有效的药物——首选；②2型糖尿病——经饮食和口服降糖药物治疗无效；③糖尿病的危、重、急症或严重并发症——如酮症酸血症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；④糖尿病有合并症——如：重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等。
2.高钾血症给药方法：将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注；作用机制：胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+带入细胞内。
3.纠正细胞内缺钾方法：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静脉滴注机制：促进K+进入细胞应用：用于心肌梗死早期，可防治心律失常，减少死亡率。
【不良反应】低血糖症：为最常见的不良反应耐受性：胰岛素抵抗变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、极个别可见过敏性休克；注射局部：有红肿、硬结、脂肪萎缩低血糖反应的防治发生原因：胰岛素剂量过大、未按时进餐、肝肾功能不全升血糖反应有缺陷者。
临床表现：短效制剂——饥饿感、心跳加快、出汗、焦虑、震颤等，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡；长效胰岛素——以头痛和精神、运动障碍为主要表现预防措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水等。
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合计50100%教案
图1-5购物是对消费环境的要求分布教学活动及板书设计
4、宏观营销环境分析简要回顾激素的基本知识
讲授：概述糖尿病的背景知识
第二十四章胰岛素和口服降糖药
一、胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种蛋白激素。药用的胰岛素是从家畜的胰腺中提取制成的。口服易被消化酶破坏，故注射给药。单位“u”计量板书ppt45’
（一）、磺酰脲类甲苯磺丁脲
1.对正常人和糖尿病人均有降糖作用
机理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
2.其他：抗利尿抗凝血
【临床应用】：糖尿病尿崩症
（二）、双胍类：苯乙双胍（降糖灵）
1、其他
三、合理应用原则板书ppt5’
本次课重点是掌握胰岛素的作用与不良反应
普通胰岛素（正规胰岛素）是溶于稀酸的水溶液，其特点是显效快，维持时间短，反复使用，适用于重症糖尿病和抢救糖尿病的酮血症或糖尿病昏迷。
2、 纠正细胞内缺钾胰岛素
GS极化液，防治心肌梗死后的心律失常。
KCL
二、口服降糖药板书ppt35’
胰岛素必须注射给药，为此，人工合成了一些口服易吸收的降血糖药，但因其作用慢而弱，故主要用于轻、中度糖尿病，不能完全代替胰岛素。
教师姓名
课程名称
临床用药指导
班级
授课日期
授课顺序
章节名称
任务11激素及有关药物
四、胰岛素和口服降糖药
教学目标
1、熟悉胰岛素的作用、用途、不良反应及药物相互作用。
2、了解胰岛素的分类。
3、熟悉口服降血糖药的作用、用途及不良反应。
教学重点和难点
重点：胰岛素、口服降血糖药的作用、用途及不良反应。
难点：胰岛素、口服降血糖并非能够否定我们创业项目的可行性。盖茨是由一个普通退学学生变成了世界首富，李嘉诚是由一个穷人变成了华人富豪第一人，他们的成功表述一个简单的道理：如果你有能力，你可以从身无分文变成超级富豪；如果你无能，你也可以从超级富豪变成穷光蛋。
图1-3大学生偏爱的手工艺品种类分布
我们长期呆在校园里，没有工作收入一直都是靠父母生活，在资金方面会表现的比较棘手。不过，对我们的小店来说还好，因为我们不需要太多的投资。
③糖尿病合并症
④糖尿病酮症及糖尿病昏迷（糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量的脂肪酸在肝脏中经β氧化产生酮体，血酮↑→酮血症，尿酮↑→酮尿症，总称为酮症。“烂苹果味”）
Ⅰ型：多见于青少年，酮症倾向，起病急，β细胞广泛破坏，对胰岛素敏感。
Ⅱ型：多见于>40岁，体型肥胖。口服时胰岛素正常，分泌的第一时相减少，对胰岛素不敏感。
教学资源
教材、板书
幻灯片
评估
反馈
课堂提问，布置思考题
作业
复习整理笔记
学习指导
思考:胰岛素的不良反应有哪些？解救措施有哪些？
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
【药理作用】：1、降低血糖增加葡萄糖的去路
可是创业不是一朝一夕的事，在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症，对我们这些80年代出生的温室小花朵来说，更是难上加难。减少其来源
2、其它作用：促进K+、氨基酸→细胞内，促进蛋白质、脂肪的合成。
【用途】1、各型糖尿病
①胰岛素元依赖型糖尿病（Ⅰ型）
②非胰岛素元依赖型糖尿病（经饮食和口服降糖药无效者）（Ⅱ型）