多西他赛-医肿讲课资料
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Alba E et al, J Clin Oncol 2004,22(13):2587-2593
一线治疗Her-2过度表达的转移
性乳腺癌－D+Herceptin方案
药物 DOC
Herceptin
剂量及途径 100mg/m2 IV(1h) 4mg/kg(首次量）IV 2mg/kg(维持量）IV
时间及疗程
2003年欧盟批准多西他赛用于NSCLC一 线治疗
单药治疗铂类药物化疗失败的局
部进行性或转移性NSCLCwenku.baidu.com
药物 DOC
剂量及途径 75mg/m2 IV(1h)
时间及疗程 d1 q3w×6
➢一项前瞻性随机对照研究(TAX317)证明多西他赛75mg/m2， q3w给药与最佳支持治疗(BSC)相比能明显延长生存期。
d1
q3w×6
weekly,until
disease progression
➢此方案与单用多西他赛方案相比，ORR为61％:34％ (P=0.0002)；中位TTP为11.7月:6.1月(P=0.0001)；中 位OS为31.2月:22.7月(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞 减少发生率(%)为32%:22%。
50mg/m2 IV
d1 q3w×8
➢此方案（TAX306试验）与标准方案AC相比，总有 效率为59％：47％；中位疾病进展时间为37.3月： 31.9月；中位生存时间为22.5月：21.7月。
➢与AC方案相比，DA方案能显著提高转移性乳腺癌的 肿瘤进展时间和总有效率，但不能显著提高总体生存。
Nabholtz JM et al, J Clin Oncol 2003,21(6):968-975
➢多西他赛联用Herceptin方案在ORR、TTP和OS方面 均显著优于多西他赛单药方案，且毒性也没有增加。
Michel Marty, et al. J Clin Oncol, 2005,23(19): 4265-4274
蒽环类药物化疗失败的局部进行 性或转移性乳腺癌－单药方案
药物 DOC
剂量及途径
一线治疗局部进行性或转移性
乳腺癌－A→T方案
药物
剂量及途径
ADM
75mg/m2 IV
Followed by
DOC
100mg/m2 IV(1h)
If receive prior anthracyclines
ADM
75mg/m2 IV
Followed by
DOC
100mg/m2 IV(1h)
时间及疗程
用于NSCLC：
➢ 联合顺铂治疗初治不能切除的、局部晚期或转 移性NSCLC（美、欧）
➢ 单药用于治疗铂类药物方案化疗失败的局部晚 期或转移性NSCLC（美）
用于前列腺癌：
➢ 联合泼尼松治疗激素抵抗性转移性前列腺癌 （美、欧）
用于胃癌：
➢ 联合顺铂和5-Fu治疗未治的晚期胃癌（美）
正在申请的适应症
➢XD方案在TTP和OS方面显著优于单药多西他赛，毒性 也易于耐受。目前已被国际广泛承认为作用明确的优秀 二线或三线方案。
O`Shaughnessy J, et al, J Clin Oncol,2002,20:2812-2823
小结
淋巴结阳性早期乳腺癌术后辅助治疗：TAC方案。 局部进行性或转移性乳腺癌一线治疗：TA方案。
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×4
75mg/m2 IV
d1
q3w×4
➢一项国际多中心Ⅲ期试验(TAX326)显示，与标准 方案NC相比，DP方案无论在生存期上(MST为 11.3月:10.1月，1年生存率为46％:41％，2年生存 率为21％:14％，P=0.044)还是在有效率上 (32%:25%，P＝0.029)均有显著差别。而多西他 赛加卡铂与NC方案比较却无差别。
国家医保报销适应症
NSCLC 乳腺癌 晚期卵巢癌
用法、用量
多西他赛只能静脉滴注。 推荐剂量为每三周75mg/m2，滴注时间为1h。 预处理:为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和
程度，除有禁忌症外，所有病人在接受治疗期 前必须预服口服糖皮质激素类药物如地塞米松， 在多西滴注一天前服用，8mg,bid×3d。
➢此方案(BCIRG001)与传统方案FAC相比，5年疾病复发 的危险性降低28％(P<0.001)，死亡的危险性降低30％ (P=0.008),无病生存率提高7％，5年生存率提高6％。
➢虽然TAC方案组患者粒细胞减少性发热发生率高，但严 重感染发生率并没有增高，且没有发生感染性毒性死亡。
Martin et al, SABCS 2003(abs 43)
发性或转移性乳腺癌－XD方案
药物 Xeloda
DOC
剂量及途径
时间及疗程
1250mg/(m2•d)
PO
Bid d1-14 q3w cycle until progression
75mg/m2 IV(1h)
d1 q3w cycle until progression
➢此方案与单用多西他赛方案相比，有效率为42％:30％ (P=0.006)；中位TTP为6.1月:4.2月(P=0.0001)；中位 生存时间为14.5月:11.5月(P=0.0126)。
➢另一项Ⅲ期试验(TAX320)在用多西他赛100mg/m2和 75mg/m2与长春瑞滨(N)或异环磷酰胺(I)单药对比时有效率 分别为10.8％、6.7％和0.8％(P＝0.01和P=0.036)。接受多 西他赛者较N或I有更长的TTP(P=0.046)和更长的PFS(26周， P=0.005)。1年生存期与N或I相比时，多西他赛75mg/m2更 好(P=0.025)
用于头颈部鳞癌 ➢ 联合顺铂、5-Fu一线治疗局部进行性头颈部鳞
癌（2005年早期向FDA申请） 用于转移性食管癌 ➢ 单药治疗转移性食管癌（2004年日本批准，
欧美正在试验中）
在中国批准的适应症
先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌。除非属 于临床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。
以顺铂为主化疗失败的晚期或转移性非小细胞 肺癌。
Shepherd FA et al, J Clin Oncol 2000,18(10):2095 Fossella FV et al, J Clin Oncol 2000,18(12):2354
联合顺铂一线治疗不能切除的局
部进行性或转移性NSCLC－DP方案
药物 DOC DDP
剂量及途径
时间及疗程
主要不良反应及处理
骨髓抑制
中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较 严重（重度） ，可逆转且不蓄积。
治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。病人 ANC达到1.5×109/L以上，才可以接受多西他 赛治疗。
如果发生严重的ANC↓（低于0.5×109/L并持续 一周或一周以上）在下一疗程中建议降低剂量。
➢术前AC→D各4周期能显著增加cCR和pCR，生存期 结果有待进一步观察。
Bear HD, et al. J Clin Oncol,2003,21(22):4165-4174
多西他赛辅助治疗 晚期乳腺癌
一线治疗局部进行性或转移性
乳腺癌－DA方案
药物 DOC ADM
剂量及途径
时间及疗程
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×8
时间及疗程
100mg/m2 IV(1h) d1 q3w
➢此方案（TAX304试验）与长春碱联合丝裂霉素方案 相比，总有效率为30.0％：11.6％；中位疾病进展时 间为19月：11月；中位生存时间为11.4月：8.7月。
➢此方案（TAX311试验）与紫杉醇单药方案相比，总 有效率为32.0％：25.0％；中位疾病进展时间为5.7月： 3.6月；中位生存时间为15.4月：12.7月。
多西他赛(希存) Docetaxel
国家基本药物 国家基本医疗保险乙类药物
研发历程
1994年：法国Sanofi-Aventis上市(原研) 1996年：FDA批准Taxotere美国上市 2001年：我国进口—商品名泰索帝
（20mg和80mg） 2002年：SFDA批准江苏恒瑞国内仿制 2005年：万乐的DOC(商品名希存)获得批文
常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在 臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
皮疹通常可能在滴注多西紫杉醇后一周内发生， 但可在下次滴注前恢复。
严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能 会发生指（趾）甲病变。
可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
其他不良反应
神经毒性 心血管副作用 脱发 无力 粘膜炎 关节痛和肌肉痛 低血压 注射部位反应
贫血可见于多数病例。 少数病例发生重度血小板减少。
过敏反应
过敏反应可以在治疗中或治疗后几分钟内发生， 注射期间应密切监测主要功能指标。
只有潮红或局部皮肤反应的症状不必中断治疗。 当发生严重的症状，如血压下降超过20mmHg、 支气管痉挛，或全身皮疹或红斑，就需要立即停 药，积极对症治疗。
多西他赛新辅助治疗 可手术的乳腺癌
用于可手术乳腺癌的新辅助化疗
－AC→D方案
药物 ADM CTX
DOC
剂量及途径
时间及疗程
60mg/m2 IV
d1 q3w×4
600mg/m2 IV
d1 q3w×4
followed by
100mg/m2 IV(1h) d1 q3w×4
➢此方案与术前单纯AC方案相比，cCR为 63.6%:40.1% (P<0.001);RR为90.7％:85.5％ (P<0.001),pCR为26.1％:13.7％(P<0.001) 。
发生严重过敏反应的患者不能再使用多西他赛。
体液潴留
经过4周期治疗或累积剂量达400mg/m2后， 发生液体潴留，并可能发展至全身水肿。
少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛 细管通透性增加以及体重增加。
停药后，液体潴留逐渐消失。为了减少液体潴 留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
皮肤和胃肠道反应
2000年欧盟批准多西他赛用于初治失败 的晚期NSCLC的治疗
2001年Lancet和ASCO公布：多西他赛 联合吉西他滨治疗晚期NSCLC，安全性 和患者耐受性优于含顺铂的化疗方案
2002年TAX326研究表明：多西他赛联 合方案能改善NSCLC患者的生活质量， 提高2年生存率
2002年美国FDA批准多西他赛联合顺铂 用于NSCLC初治患者的一线治疗
➢多西他赛单药方案能显著提高转移性乳腺癌的肿瘤进 展时间、总有效率和总体生存。
Nabholts JM, et al, J Clin Oncol 1999,17(5):1413 S.E. Jones et al, J Clin Oncol, 2005, 23:5542-5551
治疗蒽环类药物化疗失败的复
细胞周期特异性药物
美国和欧盟批准的适应症
用于乳腺癌： ➢ 单药治疗初期化疗失败的局部晚期或转移性乳
腺癌（美、欧） ➢ 联合阿霉素初治治疗转移性乳腺癌（欧） ➢ 联合Herceptin治疗Her-2受体阳性的转移性乳
腺癌（欧） ➢ 联合阿霉素和环磷酰胺（TAC方案）治疗可手
术的淋巴结阳性的乳腺癌（美、欧）
规格
注射液：0.5ml:20mg 1ml:40mg
概述
通用名：多西他赛注射液 缩 写：DOC 别 名：多烯紫杉醇
作用机制
主要通过与微管蛋白结合，促使微管蛋白聚合并 抑制其解聚，从而抑制细胞的有丝分裂
同紫杉醇相比，多西他赛半衰期更长，能更快地 被肿瘤细胞摄取，在肿瘤细胞内停留的时间更长
(后证实A→T序贯给药疗效更优，不良反应更低） 未治Her-2过度表达转移性乳腺癌一线治疗：多西他赛联
用Herceptin。 蒽环类药物治疗失败的局部进行性或转移性乳腺癌：多
西他赛单药方案、联用卡培他滨方案。
多西他赛治疗NSCLC 临床研究
概述
1996年美国FDA批准多西他赛单药治疗 铂类化疗失败的晚期NSCLC
严重不良反应发生率较低
多西他赛治疗乳腺癌 推广方案
多西他赛辅助治疗 早期乳腺癌
辅助治疗腋窝淋巴结阳性且无远
处转移的早期乳腺癌－TAC方案
药物 DOC ADM
CTX
剂量及途径
时间及疗程
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×6
50mg/m2 IV
d1 q3w×6
500mg/m2 IV
d1 q3w×6
d1
q3w×3
d1
q3w×3
d1
q3w×2
d1
q3w×4
➢此方案（A→T）与AT方案相比，总有效率为61％：51 ％；中位生存时间为22.3月：21.8月；发热性中性粒细 胞减少发生率为29.3%：47.8%
➢与AT方案相比，A→ T方案能显著降低转移性乳腺癌患 者的发热性粒细胞减少发生率，而且疗效稍优。
一线治疗Her-2过度表达的转移
性乳腺癌－D+Herceptin方案
药物 DOC
Herceptin
剂量及途径 100mg/m2 IV(1h) 4mg/kg(首次量）IV 2mg/kg(维持量）IV
时间及疗程
2003年欧盟批准多西他赛用于NSCLC一 线治疗
单药治疗铂类药物化疗失败的局
部进行性或转移性NSCLCwenku.baidu.com
药物 DOC
剂量及途径 75mg/m2 IV(1h)
时间及疗程 d1 q3w×6
➢一项前瞻性随机对照研究(TAX317)证明多西他赛75mg/m2， q3w给药与最佳支持治疗(BSC)相比能明显延长生存期。
d1
q3w×6
weekly,until
disease progression
➢此方案与单用多西他赛方案相比，ORR为61％:34％ (P=0.0002)；中位TTP为11.7月:6.1月(P=0.0001)；中 位OS为31.2月:22.7月(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞 减少发生率(%)为32%:22%。
50mg/m2 IV
d1 q3w×8
➢此方案（TAX306试验）与标准方案AC相比，总有 效率为59％：47％；中位疾病进展时间为37.3月： 31.9月；中位生存时间为22.5月：21.7月。
➢与AC方案相比，DA方案能显著提高转移性乳腺癌的 肿瘤进展时间和总有效率，但不能显著提高总体生存。
Nabholtz JM et al, J Clin Oncol 2003,21(6):968-975
➢多西他赛联用Herceptin方案在ORR、TTP和OS方面 均显著优于多西他赛单药方案，且毒性也没有增加。
Michel Marty, et al. J Clin Oncol, 2005,23(19): 4265-4274
蒽环类药物化疗失败的局部进行 性或转移性乳腺癌－单药方案
药物 DOC
剂量及途径
一线治疗局部进行性或转移性
乳腺癌－A→T方案
药物
剂量及途径
ADM
75mg/m2 IV
Followed by
DOC
100mg/m2 IV(1h)
If receive prior anthracyclines
ADM
75mg/m2 IV
Followed by
DOC
100mg/m2 IV(1h)
时间及疗程
用于NSCLC：
➢ 联合顺铂治疗初治不能切除的、局部晚期或转 移性NSCLC（美、欧）
➢ 单药用于治疗铂类药物方案化疗失败的局部晚 期或转移性NSCLC（美）
用于前列腺癌：
➢ 联合泼尼松治疗激素抵抗性转移性前列腺癌 （美、欧）
用于胃癌：
➢ 联合顺铂和5-Fu治疗未治的晚期胃癌（美）
正在申请的适应症
➢XD方案在TTP和OS方面显著优于单药多西他赛，毒性 也易于耐受。目前已被国际广泛承认为作用明确的优秀 二线或三线方案。
O`Shaughnessy J, et al, J Clin Oncol,2002,20:2812-2823
小结
淋巴结阳性早期乳腺癌术后辅助治疗：TAC方案。 局部进行性或转移性乳腺癌一线治疗：TA方案。
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×4
75mg/m2 IV
d1
q3w×4
➢一项国际多中心Ⅲ期试验(TAX326)显示，与标准 方案NC相比，DP方案无论在生存期上(MST为 11.3月:10.1月，1年生存率为46％:41％，2年生存 率为21％:14％，P=0.044)还是在有效率上 (32%:25%，P＝0.029)均有显著差别。而多西他 赛加卡铂与NC方案比较却无差别。
国家医保报销适应症
NSCLC 乳腺癌 晚期卵巢癌
用法、用量
多西他赛只能静脉滴注。 推荐剂量为每三周75mg/m2，滴注时间为1h。 预处理:为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和
程度，除有禁忌症外，所有病人在接受治疗期 前必须预服口服糖皮质激素类药物如地塞米松， 在多西滴注一天前服用，8mg,bid×3d。
➢此方案(BCIRG001)与传统方案FAC相比，5年疾病复发 的危险性降低28％(P<0.001)，死亡的危险性降低30％ (P=0.008),无病生存率提高7％，5年生存率提高6％。
➢虽然TAC方案组患者粒细胞减少性发热发生率高，但严 重感染发生率并没有增高，且没有发生感染性毒性死亡。
Martin et al, SABCS 2003(abs 43)
发性或转移性乳腺癌－XD方案
药物 Xeloda
DOC
剂量及途径
时间及疗程
1250mg/(m2•d)
PO
Bid d1-14 q3w cycle until progression
75mg/m2 IV(1h)
d1 q3w cycle until progression
➢此方案与单用多西他赛方案相比，有效率为42％:30％ (P=0.006)；中位TTP为6.1月:4.2月(P=0.0001)；中位 生存时间为14.5月:11.5月(P=0.0126)。
➢另一项Ⅲ期试验(TAX320)在用多西他赛100mg/m2和 75mg/m2与长春瑞滨(N)或异环磷酰胺(I)单药对比时有效率 分别为10.8％、6.7％和0.8％(P＝0.01和P=0.036)。接受多 西他赛者较N或I有更长的TTP(P=0.046)和更长的PFS(26周， P=0.005)。1年生存期与N或I相比时，多西他赛75mg/m2更 好(P=0.025)
用于头颈部鳞癌 ➢ 联合顺铂、5-Fu一线治疗局部进行性头颈部鳞
癌（2005年早期向FDA申请） 用于转移性食管癌 ➢ 单药治疗转移性食管癌（2004年日本批准，
欧美正在试验中）
在中国批准的适应症
先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌。除非属 于临床禁忌，先期治疗应包括蒽环类抗癌药。
以顺铂为主化疗失败的晚期或转移性非小细胞 肺癌。
Shepherd FA et al, J Clin Oncol 2000,18(10):2095 Fossella FV et al, J Clin Oncol 2000,18(12):2354
联合顺铂一线治疗不能切除的局
部进行性或转移性NSCLC－DP方案
药物 DOC DDP
剂量及途径
时间及疗程
主要不良反应及处理
骨髓抑制
中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较 严重（重度） ，可逆转且不蓄积。
治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。病人 ANC达到1.5×109/L以上，才可以接受多西他 赛治疗。
如果发生严重的ANC↓（低于0.5×109/L并持续 一周或一周以上）在下一疗程中建议降低剂量。
➢术前AC→D各4周期能显著增加cCR和pCR，生存期 结果有待进一步观察。
Bear HD, et al. J Clin Oncol,2003,21(22):4165-4174
多西他赛辅助治疗 晚期乳腺癌
一线治疗局部进行性或转移性
乳腺癌－DA方案
药物 DOC ADM
剂量及途径
时间及疗程
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×8
时间及疗程
100mg/m2 IV(1h) d1 q3w
➢此方案（TAX304试验）与长春碱联合丝裂霉素方案 相比，总有效率为30.0％：11.6％；中位疾病进展时 间为19月：11月；中位生存时间为11.4月：8.7月。
➢此方案（TAX311试验）与紫杉醇单药方案相比，总 有效率为32.0％：25.0％；中位疾病进展时间为5.7月： 3.6月；中位生存时间为15.4月：12.7月。
多西他赛(希存) Docetaxel
国家基本药物 国家基本医疗保险乙类药物
研发历程
1994年：法国Sanofi-Aventis上市(原研) 1996年：FDA批准Taxotere美国上市 2001年：我国进口—商品名泰索帝
（20mg和80mg） 2002年：SFDA批准江苏恒瑞国内仿制 2005年：万乐的DOC(商品名希存)获得批文
常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在 臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
皮疹通常可能在滴注多西紫杉醇后一周内发生， 但可在下次滴注前恢复。
严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。可能 会发生指（趾）甲病变。
可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
其他不良反应
神经毒性 心血管副作用 脱发 无力 粘膜炎 关节痛和肌肉痛 低血压 注射部位反应
贫血可见于多数病例。 少数病例发生重度血小板减少。
过敏反应
过敏反应可以在治疗中或治疗后几分钟内发生， 注射期间应密切监测主要功能指标。
只有潮红或局部皮肤反应的症状不必中断治疗。 当发生严重的症状，如血压下降超过20mmHg、 支气管痉挛，或全身皮疹或红斑，就需要立即停 药，积极对症治疗。
多西他赛新辅助治疗 可手术的乳腺癌
用于可手术乳腺癌的新辅助化疗
－AC→D方案
药物 ADM CTX
DOC
剂量及途径
时间及疗程
60mg/m2 IV
d1 q3w×4
600mg/m2 IV
d1 q3w×4
followed by
100mg/m2 IV(1h) d1 q3w×4
➢此方案与术前单纯AC方案相比，cCR为 63.6%:40.1% (P<0.001);RR为90.7％:85.5％ (P<0.001),pCR为26.1％:13.7％(P<0.001) 。
发生严重过敏反应的患者不能再使用多西他赛。
体液潴留
经过4周期治疗或累积剂量达400mg/m2后， 发生液体潴留，并可能发展至全身水肿。
少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛 细管通透性增加以及体重增加。
停药后，液体潴留逐渐消失。为了减少液体潴 留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
皮肤和胃肠道反应
2000年欧盟批准多西他赛用于初治失败 的晚期NSCLC的治疗
2001年Lancet和ASCO公布：多西他赛 联合吉西他滨治疗晚期NSCLC，安全性 和患者耐受性优于含顺铂的化疗方案
2002年TAX326研究表明：多西他赛联 合方案能改善NSCLC患者的生活质量， 提高2年生存率
2002年美国FDA批准多西他赛联合顺铂 用于NSCLC初治患者的一线治疗
➢多西他赛单药方案能显著提高转移性乳腺癌的肿瘤进 展时间、总有效率和总体生存。
Nabholts JM, et al, J Clin Oncol 1999,17(5):1413 S.E. Jones et al, J Clin Oncol, 2005, 23:5542-5551
治疗蒽环类药物化疗失败的复
细胞周期特异性药物
美国和欧盟批准的适应症
用于乳腺癌： ➢ 单药治疗初期化疗失败的局部晚期或转移性乳
腺癌（美、欧） ➢ 联合阿霉素初治治疗转移性乳腺癌（欧） ➢ 联合Herceptin治疗Her-2受体阳性的转移性乳
腺癌（欧） ➢ 联合阿霉素和环磷酰胺（TAC方案）治疗可手
术的淋巴结阳性的乳腺癌（美、欧）
规格
注射液：0.5ml:20mg 1ml:40mg
概述
通用名：多西他赛注射液 缩 写：DOC 别 名：多烯紫杉醇
作用机制
主要通过与微管蛋白结合，促使微管蛋白聚合并 抑制其解聚，从而抑制细胞的有丝分裂
同紫杉醇相比，多西他赛半衰期更长，能更快地 被肿瘤细胞摄取，在肿瘤细胞内停留的时间更长
(后证实A→T序贯给药疗效更优，不良反应更低） 未治Her-2过度表达转移性乳腺癌一线治疗：多西他赛联
用Herceptin。 蒽环类药物治疗失败的局部进行性或转移性乳腺癌：多
西他赛单药方案、联用卡培他滨方案。
多西他赛治疗NSCLC 临床研究
概述
1996年美国FDA批准多西他赛单药治疗 铂类化疗失败的晚期NSCLC
严重不良反应发生率较低
多西他赛治疗乳腺癌 推广方案
多西他赛辅助治疗 早期乳腺癌
辅助治疗腋窝淋巴结阳性且无远
处转移的早期乳腺癌－TAC方案
药物 DOC ADM
CTX
剂量及途径
时间及疗程
75mg/m2 IV(1h) d1 q3w×6
50mg/m2 IV
d1 q3w×6
500mg/m2 IV
d1 q3w×6
d1
q3w×3
d1
q3w×3
d1
q3w×2
d1
q3w×4
➢此方案（A→T）与AT方案相比，总有效率为61％：51 ％；中位生存时间为22.3月：21.8月；发热性中性粒细 胞减少发生率为29.3%：47.8%
➢与AT方案相比，A→ T方案能显著降低转移性乳腺癌患 者的发热性粒细胞减少发生率，而且疗效稍优。