DR常规报告模板

一、颅脑

两侧基底节区点状低密度影，边缘不清，两侧额部沿颅骨内板见带状低密度影，CT值：6Hu，

边界清晰，局部脑实质受压内移，余脑实质密度均匀，未见明显异常密度影，两侧脑室、脑沟、池、裂对称性增宽，中线结构居中。

老年性脑改变；

两侧基底节区腔隙性脑梗塞改变，建议MR检查；

两侧额部硬膜下积液。

两侧额部沿颅骨内板见带状低密度影，CT值：6Hu，边界清晰。局部脑实质受压内移，中线结构

未见偏移。两侧脑实质密度均匀，所见两侧脑室、脑沟、池、裂对称性增宽。

两侧额部硬膜下积液。

轻度老年性脑改变。

两侧额部、左侧颞顶部内板下及前纵裂池见带状低密度影、相应脑实质受压；两侧基底节区

见多发点状低密度影，CT值：25Hu，边界清；余脑实质未见明异常密度影，两侧脑室、脑池及

脑沟增宽，中线结构居中。

老年性脑改变。

两侧基底节区陈旧多发腔隙性脑梗塞；

两侧额部及左侧颞顶部硬膜下积液；

前纵裂池积液。

脑实质未见明显异常密度影，两侧脑室、脑池系统未见明显扩大，脑沟未见明显增宽，中

线结构居中；左侧额颞顶部皮下见软组织肿胀，密度增高；颅骨未见明显骨折透亮线。

左侧额颞顶部头皮血肿；

颅脑未见明显外伤性改变，必要时复查。

右侧枕部沿颅骨内板见梭形高密度影，CT值：66Hu，边界清晰、局部脑实质受压内移。右

侧颞枕部沿颅骨内板下见条状密度增高影，边缘不清晰，CT值：60Hu。右侧颞叶见局部密度增高、边缘欠清；中线结构未见明显偏移。余脑实质未见明显异常改变，颅板未见明显骨折征象。

右侧枕部硬膜外血肿。

右侧颞枕部硬膜下血肿。

右侧颞叶小血肿。

侧额颞顶枕部沿脑表见弧形均质高密度影，CT值：Hu；厚度约为：mm，边界欠清晰，局部脑沟显脑实质密度均匀，侧脑室略小；余脑室系统正常；中线结构移位；侧额颞顶枕骨骨折；额颞顶枕软侧额颞顶枕骨骨折伴额颞顶枕硬膜下血肿。

两侧副鼻窦发育良好，两侧上颌窦及筛窦沿壁局部密度增高，窦壁骨质无殊，两侧鼻甲肥大。鼻中隔向左弯曲。鼻道略狭窄。

两侧上颌窦及筛窦局部少量炎症伴两侧鼻甲肥大。

二,颈椎

颈椎序列整齐，生理曲度存在，部分椎体边缘骨质稍变尖，各椎间隙未见明显变窄；双斜位

示双侧椎间孔无明显狭窄；张口位示寰枢关节位置对应，左右间隙对称。

颈椎轻度退行性改变；

双侧椎间孔及寰枢关节未见明显异常。

颈椎序列完整，生理曲度存在。颈椎体前后缘呈变尖改变；颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间