肺炎喘嗽护理查房课件
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肺炎喘嗽护理查房PPT
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
肺炎喘嗽医疗护理查房课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒 等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道 痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、 紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学 检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵 医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生 素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等 症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分 泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并 发症的先兆症状。
谢谢观看
镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患 者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患 者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况， 医生还可能开具其他辅 助药物，如免疫增强剂
等。
04
肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳药或雾化 吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，观察呼吸频率和节律。
儿科肺炎喘嗽护理查房课件
18
19
谢谢大家！
20
8
3、保持室内安静、整洁、空气舒适，定 时通风换气，每日2次，室温控制在18 ~22 ℃，湿度55%-60%。
4、嘱患儿卧床休息，经常变换体位，穿 衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和 影响呼吸；勤换衣服，保持患儿内衣宽 松，皮肤清洁和感觉舒适以利于休息。
评价：经治疗护理后，喘憋较前好转。
9
二、清理呼吸道无效 (与气血不充有关)
儿科肺炎喘嗽护理查房
1
2
3
入院诊断
中医诊断：肺炎喘嗽(风寒闭肺) 西医诊断：间质性肺炎
4ห้องสมุดไป่ตู้
病例汇报
患儿于2016年7月17日15:24分以“间断痰 鸣、气促、喘憋6月余”为主诉入科。 入院时症见：喉中痰鸣、气促、喘憋。测 T:36.8℃ P：136 次／分 R:33次 /分。患 儿神志清，精神差。双肺呼吸活动度增大， 三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及明 显湿啰音。舌淡红，苔薄白腻，指纹浮红， 达风关。发病以来，纳眠尚可，二便正常。
13
5、采用移情易性法分散患儿注意力，床头 放置图书、音乐、玩具，鼓励家属陪伴，对 患儿增加关心和爱护程度。
6、饮食指导： 给予患儿高热量、高蛋白、 高维生素、清淡易消化食物，如奶、鱼、豆 浆、果汁、及时令蔬菜、水果等，以供给足 够的营养，利于疾病的恢复。忌油条、辣椒
等食物。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，
7
入院时的护理诊断、护理措施 一、 气体交换受损 (与脉络淤阻有关)
1 、遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、缓解支气 管痉挛、营养支持及氧动力雾化吸入等治 疗。配合“温肺化饮、化痰止咳” 之中药 小青龙汤加减口服，同时应用中医拔罐积 极治疗原发病。
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谢谢大家！
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3、保持室内安静、整洁、空气舒适，定 时通风换气，每日2次，室温控制在18 ~22 ℃，湿度55%-60%。
4、嘱患儿卧床休息，经常变换体位，穿 衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和 影响呼吸；勤换衣服，保持患儿内衣宽 松，皮肤清洁和感觉舒适以利于休息。
评价：经治疗护理后，喘憋较前好转。
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二、清理呼吸道无效 (与气血不充有关)
儿科肺炎喘嗽护理查房
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3
入院诊断
中医诊断：肺炎喘嗽(风寒闭肺) 西医诊断：间质性肺炎
4ห้องสมุดไป่ตู้
病例汇报
患儿于2016年7月17日15:24分以“间断痰 鸣、气促、喘憋6月余”为主诉入科。 入院时症见：喉中痰鸣、气促、喘憋。测 T:36.8℃ P：136 次／分 R:33次 /分。患 儿神志清，精神差。双肺呼吸活动度增大， 三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及明 显湿啰音。舌淡红，苔薄白腻，指纹浮红， 达风关。发病以来，纳眠尚可，二便正常。
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5、采用移情易性法分散患儿注意力，床头 放置图书、音乐、玩具，鼓励家属陪伴，对 患儿增加关心和爱护程度。
6、饮食指导： 给予患儿高热量、高蛋白、 高维生素、清淡易消化食物，如奶、鱼、豆 浆、果汁、及时令蔬菜、水果等，以供给足 够的营养，利于疾病的恢复。忌油条、辣椒
等食物。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，
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入院时的护理诊断、护理措施 一、 气体交换受损 (与脉络淤阻有关)
1 、遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、缓解支气 管痉挛、营养支持及氧动力雾化吸入等治 疗。配合“温肺化饮、化痰止咳” 之中药 小青龙汤加减口服，同时应用中医拔罐积 极治疗原发病。
肺炎喘嗽护理查房 (2)
• 采用合理的综合措施，积极控制感染 保持呼吸道通畅，纠正缺氧，防治并 发症，增强机体抵抗力，促进疾病康 复。
第21页，共48页。
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抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰
素
第22页，共48页。
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•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。
2、氧疗。
• 7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家族遗 传病史。
• 8．辅助检查
• 胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部纹理增 多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大小形态未见异 常，不排除外支气管肺炎可能。
• 血常规显示：淋巴细胞7.3*10^9/L ,正常值是(0.84.0)*10^9/L；中性粒细胞百分比26.4%,正常值是50-70%； 淋巴细胞百分比67.8%,正常值是20-40%
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
肺胃阴虚
死
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺脾气虚
亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症
演变过程中起关键性作用。
第10页，共48页。
•
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽主要症状，
初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，大多
起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促。咳嗽较频，
第12页，共48页。
12
变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰
• 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝
• 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶
肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案PPT课件
❖ 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂 穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪 照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗 效及不良反应。
❖ 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸 入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。
精品课件
6
（三）气促、鼻煽
❖ 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱 予药物氧气雾化吸入。
❖ （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色 黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤 舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。
精品课件
2
一、常见证候要点
❖ （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至 喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而 干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消 毒。 ❖ 2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经 常给予翻 ❖ 身，变换体位。 ❖ 3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 痰多黏稠、 ❖ 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧， 及时吸氧。
证汤剂）。 ❖ 7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 ❖ 8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺
炎与反复肺炎的患者。
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13
四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）证型起居及症状护理 ❖ （三）饮食指导 ❖ （四）情志护理
精品课件
14
（一）生活起居
❖ 【住院期间】 ❖ 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿
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8
（五）腹胀
❖ 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气 等。
❖ 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸 入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。
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（三）气促、鼻煽
❖ 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱 予药物氧气雾化吸入。
❖ （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色 黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤 舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。
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一、常见证候要点
❖ （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至 喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而 干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消 毒。 ❖ 2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经 常给予翻 ❖ 身，变换体位。 ❖ 3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 痰多黏稠、 ❖ 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧， 及时吸氧。
证汤剂）。 ❖ 7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 ❖ 8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺
炎与反复肺炎的患者。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）证型起居及症状护理 ❖ （三）饮食指导 ❖ （四）情志护理
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（一）生活起居
❖ 【住院期间】 ❖ 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿
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8
（五）腹胀
❖ 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气 等。
肺炎喘嗽中医方案护理课件
高热不退，咳嗽频作， 痰黄稠难咯，舌质红绛，
苔黄腻。
病程迁延，低热起伏， 干咳少痰，舌质红少苔。
2023
PART 02
中医护理方案
REPORTING
护理原则
01
02
03
04
扶正祛邪
根据肺炎喘嗽的病机，采用扶 正与祛邪相结合的方法，扶助
正气，祛除病邪。
三因制宜
根据患者的具体情况，因人、 因时、因地制宜，制定个性化
病因
多因感受外邪、痰热内蕴所致， 其中以风寒、风热最为常见。
病机与病位
病机
肺失宣降，痰热内蕴，气道不利。
病位
主要在肺，常涉及心、脾、肾等脏腑。
证候分类与表现
风淡
红，苔薄白。
风热闭肺
发热恶风，微汗出，咳 嗽气急，痰黄稠，舌质
红，苔薄黄。
痰热壅肺
阴虚肺热
护理过程评价
对护理措施的实施过程进行评价，及时发现 和改进存在的问题。
知识技能评价
对护理人员的专业知识、技能和操作进行评 价，提高护理人员的专业水平。
2023
PART 03
中医特色护理技术
REPORTING
拔罐疗法
拔罐疗法是一种通过负压吸附原理， 将罐子吸附在皮肤上的中医疗法。它 可以起到舒筋活血、通络止痛的作用。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生。
保持室内湿度适中
使用加湿器或在房间放置 一盆水，保持室内湿度在 50%-60%，有助于缓解呼 吸道干燥。
适量运动
鼓励患儿进行适量运动， 增强体质，提高免疫力。
预防措施
接种疫苗
按照国家免疫规划及时接种疫苗，预 防肺炎喘嗽的发生。
肺炎喘嗽护理查房精品PPT课件【50页】
16
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
25
25
心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
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㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
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3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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㈢、预后
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病 例
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◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
21
《咳嗽的护理查房》ppt课件(2024版)
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。
2024/11/12
12
分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面：
1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
2024/11/12
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
2024/11/12
4
证候特征
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。 由于病因的不同和机体反应性 的不同，则出现相应的症状和 体征。
2024/11/12
5
• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功 能失调两种情况。
• （一）外邪袭肺
•
外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使
肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以风
为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其
中尤以风邪挟寒者居多。
2024/11/12
6
• （二）内邪干肺
•
脏腑功能失调，影响及肺，肺气上
逆而作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，
如肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋
肺炎护理查房PPT【44页】
入科诊断
高血压病
高血压性心脏病
2型糖尿病
低钠血症
前列腺增生
2024/7/28
7
2
诊疗措施
2024/7/28
8
医 嘱：
1.内科护理常规，I级护理、糖尿病饮食 2.予阿莫西林克拉维酸钾1.2 BID联合 左氧氟沙星0.5 QD抗炎 3.氨溴索针、厄多司坦胶囊化痰，缬沙坦 降压，还原型谷光苷针纠正低氧组织损伤 4.进一步检查助诊治，必要时胸水引流
辅助检查
7.476↑ 31.8mmHg↓ 71.8mmHg↓
134.3mmol/L↓ 0.81μg/L↑ 8.3%↑ 47.2μ/ml↑
正常值
7.35-7.45 35-45 75-100
135-145 0-0.55 4-6 0-37.2
2024/7/28
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CT胸部平扫：右肺下叶炎性病变伴右侧胸腔少量积 液，左下胸膜增厚。 （超声）双侧胸腔积液定位：坐位背侧检测：左侧 胸腔见上下径12mm，前后径8mm的液性暗区，暂不 定位。右侧胸腔见上下径54mm，前后径36mm的液性 暗区，暂不定为。 肝胆胰脾B超：肝胆脾胰未见明显异常。(超声)肾、 输尿管、膀胱、前列腺：前列腺增大伴钙化灶。 (超声)心脏：左室壁对称性增厚；主动脉瓣、二尖 瓣、三尖瓣少量反流。 普通心电图：窦性心律；左室高电压。
白细胞正常值： 3.5—9.5*10^9
2024/7/28
13
2024/7/28
中性粒细胞 计数正常值： 40%—70%
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2024/7/28
淋巴细胞计 数正常值： 20%—50%
15
2024/7/28
C反应蛋白 正常值： 0—10mg\L
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肺炎的护理查房1.ppt课件
5、护理措施--对症护理
①疼痛的护理
②护理目标：缓解疼痛
④效果评价：患者
③护理措施： 1、协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。 2、指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱应用止痛药
1、积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所
确定病原体的依据
抗感染→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
6、常见护理诊断
4、护理诊断
3、疾病诊断
2、病史
1、病人基本信息
5、护理措施
二、病例讲解
1、病人基本信息
患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。 患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。 诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。
①疼痛的护理
②护理目标：缓解疼痛
④效果评价：患者
③护理措施： 1、协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛因素。 2、指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 3、必要时遵医嘱应用止痛药
1、积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所
确定病原体的依据
抗感染→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
6、常见护理诊断
4、护理诊断
3、疾病诊断
2、病史
1、病人基本信息
5、护理措施
二、病例讲解
1、病人基本信息
患者诉入院5天前无明显诱因出现发热，咳嗽，咳痰，气紧。体温高可达38. 5C.咳嗽夜间明显，咳嗽时件有胸痛、头量、头痛等不适，痰为黄痰，量少。无畏寒、乏力，盗汗等不适。无心悸、胸闷、夜间不能干卧，下肢水肿等不适。无恶心呕吐、膜痛、脱污等不适。无尿频尿急、尿痛等不适。入院前3天患者就论于我院急诊门诊，行胸部CT检查提示:右肺下叶感染考虑肺炎，给子“头孢西丁钠、溟已新”等输液治疗，后病情有所缓解，体温下降。今日自觉咳嗽症状有所加重，遂于我院急诊科就诊，考虑肺炎，遵收入我科治疗。 患者自患病以来，精神饮食可，大小便正常，体征无明显变化。 诊断为高血压半年，最高血压160/100mmHg，长期口服“缬沙坦”治疗，平时血压控制情况不详，今测血压125/99mmHg。
肺炎喘嗽护理查房PPT课件
• 五、超声雾化吸入 :
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案PPT课件
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
可编辑课件
5
（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
可编辑课件
7
（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
可编辑课件
22
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒闭肺证□ 风热闭肺证□ 痰热闭肺证□ 毒热闭肺证□ 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□ 其他：
一、护理效果评价
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
可编辑课件
5
（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
可编辑课件
7
（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
可编辑课件
22
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒闭肺证□ 风热闭肺证□ 痰热闭肺证□ 毒热闭肺证□ 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□ 其他：
一、护理效果评价
一例肺炎患儿的护理查房PPT
心理状况评估
80%
情绪状态
观察患儿的情绪变化，如是否出 现焦虑、恐惧等情绪。
100%
睡眠质量
评估患儿的睡眠质量，如是否出 现失眠、夜惊等表现。
80%
行为表现
观察患儿的行为变化，如是否出 现攻击性行为、退缩等表现。
家庭环境及社会支持系统评估
家庭环境
了解患儿家庭居住环境，如室 内空气质量、家庭卫生等。
建立信任
在初次接触时，向家属展示出专业和友好的态度 ，与他们建立信任关系。
及时反馈
定期与家属进行沟通，及时反馈患儿的病情进展 和治疗效果。
详细解释
在沟通过程中，使用简单易懂的语言，详细解释 肺炎的病情、治疗计划和可能的风险。
倾听与理解
耐心倾听家属的疑虑和担忧，并给予合适的回应 和建议。
患儿健康教育内容及方法
保持室内空气流通，定期开窗 通风，避免交叉感染。
保持室内空气流通，定期开窗 通风，避免交叉感染。
饮食护理措施及效果评价
根据患儿病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划 ，保证营养均衡。
给予易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润和呼吸道黏膜的 完整性。
效果评价：通过饮食护理措施，患儿营养状况得 到改善，免疫力增强，病情恢复较快。
疾病认识
向家属介绍肺炎的病因 、临床表现、治疗和护 理要点，帮助他们正确
认识疾病。
照顾技巧
教导家属如何正确照顾 患儿，如饮食、休息、
服药等。
预防措施
向家属强调预防肺炎的 重要性，如勤洗手、避 免接触呼吸道感染患者
等。
心理支持
鼓励家属给予患儿更多 的关爱和支持，帮助其 度过治疗过程中的困难
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上述典型证候。
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
肺炎喘嗽护理查房
14
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
肺炎喘嗽的护理查房
肺炎喘嗽护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
主讲人：刘春艳
肺炎喘嗽护理查房
2
一、概述
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺
系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，
气急，鼻煽为主要症状，重者张口
抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇
青紫。
肺炎喘嗽护理查房
3
２、发病特点：
肺炎喘嗽护理查房
15
四、鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
肺炎喘嗽护理查房
16
五、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证型
主症
风寒方闭剂肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
肺炎喘嗽护理查房
六、治疗原则
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
肺炎喘嗽护理查房
其他疗法
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次 5—10分 钟。1日1次，5天为1疗程。 用于肺炎后期哕音不消失者。
心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
肺炎喘嗽护理查房
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺胃阴虚 肺脾气虚
死 亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重 症
演肺炎喘变嗽护过理查程房 中起关键性作
三、临床表现
• 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症
状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明
显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气
促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头
呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到
较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，
同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病
时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不
固定的散在干湿哕音。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
肺炎喘嗽护理查房
20
• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 • 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 • 六、中药成药
肺炎喘嗽护理查房
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
伴发症状
治法
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
代表
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
肺炎喘嗽护理查房
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的 变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
肺炎喘嗽护理查房
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
肺炎喘嗽护理查房
四、诊断
症状： • 发病较急，轻者仅有发热咳嗽，
喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
肺炎喘嗽护理查房
13
变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 • 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 • 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无
26
心衰治疗原则
• 镇静 • 吸氧 • 强心 • 利尿 • 改善微循环
肺炎喘嗽护理查房
27
七、[护理]
• ㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质， 忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患 儿可适度多饮水。
• ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
• ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
心、利尿、改善微循环。
肺炎喘嗽护理查房
24
西医治疗
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
肺炎喘嗽护理查房
25
西医治疗
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。肺炎喘嗽护理查房
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
肺炎喘嗽护理查房
5
肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
支气管肺炎
肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
大叶性肺炎
肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
间质性肺炎
肺炎喘嗽护理查房
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
肺炎喘嗽护理查房
西医治疗
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
肺炎喘嗽护理查房
22
西医治疗
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：查房
23
西医治疗
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
肺炎喘嗽护理查房
14
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
肺炎喘嗽的护理查房
肺炎喘嗽护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
主讲人：刘春艳
肺炎喘嗽护理查房
2
一、概述
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺
系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，
气急，鼻煽为主要症状，重者张口
抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇
青紫。
肺炎喘嗽护理查房
3
２、发病特点：
肺炎喘嗽护理查房
15
四、鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
肺炎喘嗽护理查房
16
五、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证型
主症
风寒方闭剂肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
肺炎喘嗽护理查房
六、治疗原则
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
肺炎喘嗽护理查房
其他疗法
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次 5—10分 钟。1日1次，5天为1疗程。 用于肺炎后期哕音不消失者。
心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
肺炎喘嗽护理查房
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺胃阴虚 肺脾气虚
死 亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重 症
演肺炎喘变嗽护过理查程房 中起关键性作
三、临床表现
• 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症
状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明
显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气
促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头
呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到
较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，
同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病
时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不
固定的散在干湿哕音。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
肺炎喘嗽护理查房
20
• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 • 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 • 六、中药成药
肺炎喘嗽护理查房
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
伴发症状
治法
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
代表
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
肺炎喘嗽护理查房
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的 变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
肺炎喘嗽护理查房
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
肺炎喘嗽护理查房
四、诊断
症状： • 发病较急，轻者仅有发热咳嗽，
喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
肺炎喘嗽护理查房
13
变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 • 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 • 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无
26
心衰治疗原则
• 镇静 • 吸氧 • 强心 • 利尿 • 改善微循环
肺炎喘嗽护理查房
27
七、[护理]
• ㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质， 忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患 儿可适度多饮水。
• ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
• ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
心、利尿、改善微循环。
肺炎喘嗽护理查房
24
西医治疗
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
肺炎喘嗽护理查房
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西医治疗
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿。肺炎喘嗽护理查房
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
支气管肺炎
肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
大叶性肺炎
肺炎喘嗽护理查房
正常胸片
间质性肺炎
肺炎喘嗽护理查房
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
肺炎喘嗽护理查房
西医治疗
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
肺炎喘嗽护理查房
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西医治疗
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：查房
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西医治疗
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强