基础护理学之鼻饲法PPT课件
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12
思考题
1、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为
A、防食物逆流
B、防空气进入
C、防胃管污染
D、防胃液流出
E、防胃管脱出
（ B）
2、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为了
A、减少食道粘膜的损伤
B、减轻患者不适
C、增大咽喉部通道
D、防止空气进入胃内
E、顺利通过气管分叉处
（ C）
3、长期鼻饲者，护理不正确的是
8
（五）鼻饲法操作步骤：1、插鼻胃管
病人评估
核对，解释操作目的 病情评估
计划
准备
实施插管
整理评价
个人准备：洗手、戴口罩 用物准备：鼻胃管、流质等实物 病人准备：仰卧-围巾—清洁并选
择一侧鼻腔 插管：润滑胃管—测量插管长度—插管至
10-15cm时，嘱清醒病人做吞咽动作，
昏迷病人使下颌抵住胸骨柄
验证：证实胃管在胃内
2
鼻饲法的概念
鼻饲法对象与禁忌症
鼻
饲
法
鼻饲法的操作要点
操
作
鼻饲法的操作步骤
鼻饲法的安全事项 3
（一）鼻饲法概念
将胃管经鼻 腔插入胃内，从 管内灌注流质食 物、水份和药物 的方法.
4
5
（二）适应对象 1、不能由口进食患者:昏迷、口腔
疾患病人，某些手术不能张口者 (不能吃) 2、早产儿和病情危重者(不会吃) 3、拒绝进食的患者:精神厌食症者; (不肯吃)
5、拔鼻饲管时应做到
A、嘱患者头后倾
B、嘱患者作深呼吸
C、慢慢向外拔管 D、捏紧胃管末端，轻快拔出
E、边抽吸边拔
（BD）
14
谢谢大家
15
环状软骨水平处 左右支气管交叉处
食管穿过膈肌处
16
平均 2.0CM
17
18
19
（2）
（1）
昏迷病人一次插管成功的关键: 抬起头,使下颌抵住胸骨柄 20
A、鼻饲温度为38℃ B、每次间隔时间不少于2小时 C、每 天口腔护理 D、每天更换胃管 E、每次量不超过200ml
（ D）
13
思考题
4、检查胃管在胃内的方法有
A、抽胃液 B、注射器接胃管注入10ml温开水畅通 C、注入空气，有气过水声
Hale Waihona Puke Baidu
D、将胃管末端放入水中无气体逸出 E、以上均是
（ A、C、D）
固定：固定胃管于鼻巽及面颊
喂食：注水—注鼻饲液—注水—反折胃管
末端—固定枕边
9
鼻饲法操作步骤：
2.拔管（一周后或停止鼻饲时） 核对、解释：置弯盘于病人颌下
拔出胃管：纱布包裹胃管-前后移动胃管-病 人深呼吸-反折胃管—轻柔拔出置 于方盘
清洁面部：清洗口鼻—擦去胶布痕迹
整理： 整理床单元，病人取舒适体位，
记录拔管时间 。幻灯片 8
10
（六）安全事项
1、做好解释工作，进行有效的沟通。 2、动作要轻，态度要诚恳。 3、鼻饲前检查胃管，每次量不超过 200ml 间隔时间不少于2小时 4、药物要研碎 5、长期鼻饲者，应每日口腔护理，每周更换一次
胃管。 6. 提高一次插管的成功率
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四、学生回试与检查 五、教师评价与总结
实验室检查：WBC11×109/L， N-80%, Hb90/L， BPC20× 109/L，SF100μg/L。
问题：此病人存在哪些护理问题？如何解决
病人首优的护理问题？
1
一、小组咨询、讨论
首优问题：营养失调：低于机体的需要量，与不能由口 进食有关。
二、小组计划、决策 主要措施-实施鼻饲法
三、教师讲解与示范：鼻饲法
学习病情案景分：病析案
患者，男，43岁，半年前因外伤致腰部以下瘫痪， 现因口腔面颌肿瘤收入院，入院三日后行口腔面颌肿 瘤摘除术，术后遵医嘱给予抗感染，定期化疗及支持 对症治疗。现术后第二天， T37.９０Ｃ， P92次／分， R20次／,BP120/70mmHg，患者神情清楚，面色苍白， 易倦，乏力一直卧床休息，焦虑不安、烦躁。口腔伤 口清洁，皮肤粘膜干燥，弹性较差，指甲无光泽，毛 发干燥，体重50k。
6
（三）鼻饲法的禁忌症
1.食道静脉曲张患者 2.食道梗阻
7
（四）鼻饲法操作要点
1. 动作要轻（三个狭窄处）。
2.插管长度：45-55cm 。
1）从前额发际 剑突 2)从鼻尖到耳垂 剑突。 3．插管至10-15厘米时: 1).清醒病人嘱咐做吞咽动作。 2).昏迷的病人将头抬起，使下颌抵 住胸骨柄，扩大咽后壁的弧度。 4.每次注食前证实胃管在胃内： 1).抽胃液。 2).听气过水声。 3).看胃管末端有无气泡溢出。
思考题
1、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为
A、防食物逆流
B、防空气进入
C、防胃管污染
D、防胃液流出
E、防胃管脱出
（ B）
2、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为了
A、减少食道粘膜的损伤
B、减轻患者不适
C、增大咽喉部通道
D、防止空气进入胃内
E、顺利通过气管分叉处
（ C）
3、长期鼻饲者，护理不正确的是
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（五）鼻饲法操作步骤：1、插鼻胃管
病人评估
核对，解释操作目的 病情评估
计划
准备
实施插管
整理评价
个人准备：洗手、戴口罩 用物准备：鼻胃管、流质等实物 病人准备：仰卧-围巾—清洁并选
择一侧鼻腔 插管：润滑胃管—测量插管长度—插管至
10-15cm时，嘱清醒病人做吞咽动作，
昏迷病人使下颌抵住胸骨柄
验证：证实胃管在胃内
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鼻饲法的概念
鼻饲法对象与禁忌症
鼻
饲
法
鼻饲法的操作要点
操
作
鼻饲法的操作步骤
鼻饲法的安全事项 3
（一）鼻饲法概念
将胃管经鼻 腔插入胃内，从 管内灌注流质食 物、水份和药物 的方法.
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（二）适应对象 1、不能由口进食患者:昏迷、口腔
疾患病人，某些手术不能张口者 (不能吃) 2、早产儿和病情危重者(不会吃) 3、拒绝进食的患者:精神厌食症者; (不肯吃)
5、拔鼻饲管时应做到
A、嘱患者头后倾
B、嘱患者作深呼吸
C、慢慢向外拔管 D、捏紧胃管末端，轻快拔出
E、边抽吸边拔
（BD）
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谢谢大家
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环状软骨水平处 左右支气管交叉处
食管穿过膈肌处
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平均 2.0CM
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（2）
（1）
昏迷病人一次插管成功的关键: 抬起头,使下颌抵住胸骨柄 20
A、鼻饲温度为38℃ B、每次间隔时间不少于2小时 C、每 天口腔护理 D、每天更换胃管 E、每次量不超过200ml
（ D）
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思考题
4、检查胃管在胃内的方法有
A、抽胃液 B、注射器接胃管注入10ml温开水畅通 C、注入空气，有气过水声
Hale Waihona Puke Baidu
D、将胃管末端放入水中无气体逸出 E、以上均是
（ A、C、D）
固定：固定胃管于鼻巽及面颊
喂食：注水—注鼻饲液—注水—反折胃管
末端—固定枕边
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鼻饲法操作步骤：
2.拔管（一周后或停止鼻饲时） 核对、解释：置弯盘于病人颌下
拔出胃管：纱布包裹胃管-前后移动胃管-病 人深呼吸-反折胃管—轻柔拔出置 于方盘
清洁面部：清洗口鼻—擦去胶布痕迹
整理： 整理床单元，病人取舒适体位，
记录拔管时间 。幻灯片 8
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（六）安全事项
1、做好解释工作，进行有效的沟通。 2、动作要轻，态度要诚恳。 3、鼻饲前检查胃管，每次量不超过 200ml 间隔时间不少于2小时 4、药物要研碎 5、长期鼻饲者，应每日口腔护理，每周更换一次
胃管。 6. 提高一次插管的成功率
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四、学生回试与检查 五、教师评价与总结
实验室检查：WBC11×109/L， N-80%, Hb90/L， BPC20× 109/L，SF100μg/L。
问题：此病人存在哪些护理问题？如何解决
病人首优的护理问题？
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一、小组咨询、讨论
首优问题：营养失调：低于机体的需要量，与不能由口 进食有关。
二、小组计划、决策 主要措施-实施鼻饲法
三、教师讲解与示范：鼻饲法
学习病情案景分：病析案
患者，男，43岁，半年前因外伤致腰部以下瘫痪， 现因口腔面颌肿瘤收入院，入院三日后行口腔面颌肿 瘤摘除术，术后遵医嘱给予抗感染，定期化疗及支持 对症治疗。现术后第二天， T37.９０Ｃ， P92次／分， R20次／,BP120/70mmHg，患者神情清楚，面色苍白， 易倦，乏力一直卧床休息，焦虑不安、烦躁。口腔伤 口清洁，皮肤粘膜干燥，弹性较差，指甲无光泽，毛 发干燥，体重50k。
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（三）鼻饲法的禁忌症
1.食道静脉曲张患者 2.食道梗阻
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（四）鼻饲法操作要点
1. 动作要轻（三个狭窄处）。
2.插管长度：45-55cm 。
1）从前额发际 剑突 2)从鼻尖到耳垂 剑突。 3．插管至10-15厘米时: 1).清醒病人嘱咐做吞咽动作。 2).昏迷的病人将头抬起，使下颌抵 住胸骨柄，扩大咽后壁的弧度。 4.每次注食前证实胃管在胃内： 1).抽胃液。 2).听气过水声。 3).看胃管末端有无气泡溢出。