患者安全目标解读PPT课件
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18
高警讯药品管理
1.医务人员知晓《高警讯药品管理制度》 2.有高危药品种类与清单，医务人员知晓本科室常
用及储备药品 3.专人管理，每班交接登记 4.药品单独放置，标签清晰、有统一警示标识 5.高浓度电解质要有高危药品标识，加强效期管理，
病区内原则上不允许存放
19
高警讯药品管理
相似药品：看似、听似（易混淆）、多规药品 远离、分类定位存放，有警示标示。
《2017年患者安全目标》
目标一
正确识别患者身份
4
正确识别患者身份
严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗
❖ 严格执行标准化查对流程 ❖ 至少使用两种标识认定患者，如姓名、住院号、出生日期等，但
不包括患者床号、房间号。 ❖ 采用反问式、开放式认定患者，进行双向查对 ❖ 发散思维查对：处置、用药时反思患者为什么用这种药、为什么
B 情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。 建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫
C 生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
D
围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
9
手术部位标记
正确部位、正确术式、正确患者 手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 与切口线的区别 标记要在铺巾后、切开前，始终可见。
裂，母子双亡的严重后果； 前列腺癌病人错用雄激素治疗，导致尿闭，病情恶化； 高血压患者错给麻黄碱、肾上腺素及血管强收缩剂，而导致脑血管破裂； 原因; 多是由于医务人员的医学基础知识差，医疗技术水平低造成的 ，主要表现
为胡乱用药，不懂药理和药性。有的是一知半解，不查对资料，也不请教。
17
• 怎么做 • ----才能保障患者用药安全
麻醉实施前
手术开始前
第3步
三方共同核查患者 身份 、实际术式，术 中用药、输血的核查， 清点手术用物，确认标 本，检查皮肤完整性、 各管路，确认患者去向 等内容。
患者离开手术室前
15
《2017年患者安全目标》
目标三
确保用药安全
来自百度文库16
患者安全现状如何？
➢ 用药错误：美国发生150万人/年
• 用药原则过失 妇产科接产时，急于求成，在宫口未开全时，使用麦角新碱注射液，造成子宫破
患者十大安全目标解读
1
患者安全目标（2017版）
患者安全目标: 是倡导和推动患者安全活动最有效的方式 之一，是绝大多数国家的通行做法。中国医院协会从 2006年起连续发布《患者安全目标》，之后几乎每年进 行修改。
生命所系，性命相托
2
《患者安全目标》对比
2014～2015年 一、严格执行查对制度，正确识别患者身份 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术 部位及术式错误 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交 接制度，正确及时传递关键信息 四、减少医院感染的风险 五、提高用药安全 六、强化临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构 建患者安全文化 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工 作负荷对患者安全的影响
★ 特殊患者确认身份时应注意： ✓ 无回应或意识不清、精神障碍、老年痴呆等病人 ，请家属协助辨认 ✓ 身份不详病人（无名氏）使用床头卡、腕带、 临时性代号 ✓ 接受特殊治疗照护而无陪（新生儿）使用腕带与特殊标记
7
《2017年患者安全目标》
目标二
强化手术安全核查
8
细则
A 择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的
3
2017版
❖目标一 正确识别患者身份 ❖目标二 强化手术安全核查 ❖目标三 确保用药安全 ❖目标四 减少医院相关性感染 ❖目标五 落实临床“危急值”管理制度 ❖目标六 加强医务人员有效沟通 ❖目标七 防范与减少意外伤害 ❖目标八 鼓励患者参与患者安全 ❖目标九 主动报告患者安全事件 ❖目标十 加强医学装备及信息系统安全 管理
其中就多次报告动错手术的案例，研究推测在美国每年大约有1300-2700 起动错手术部位的医疗事故发生。
12
防止不安全事故出现？
➢ 手术差错：国内曾有患者右脚有病，左脚挨刀的报道
13
强化手术安全核查
手术室中，落实“三方核查” ✓ 三方：有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 ✓ 核查时间：麻醉实施前
量 正确的时间 正确的途径 正确的患 者
患者身份信息
输液管道标识
22
确保用药安全
复方氨基酸15AA 复方氨基酸9AA
20
麻醉、精神类药品管理
1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。 2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册登记、专帐管理。 3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处理登记。 4.空安瓿的保存符合要求。
21
防范用药错误
给药途径警示
正确 药品 正确的剂
手术开始前 离开手术室前
14
手术三步安全核查
第1步
第2步
三方按《手术安全核 查表》依次核对患者身 份、术式、知情同意情 况、部位与标识、麻醉 安全检查、皮肤准备、 静脉通道建立情况、过 敏史、抗菌药物皮试结 果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像 学资料等内容
三方共同核查患者 身份 、术式、部位 与标识，并确认风险 预警等内容。手术物 品准备核查由巡回护 士执行并向手术医师 和麻醉医师报告。
做这种治疗，如：患者用止痛药——哪里痛？
5
正确识别患者身份
输血时，严格落实双人核对 ★ 交叉配血采血，遵循床旁2人核对和单个采血的原则， 严禁同时采集两名患者的交叉配血血标本 ★ 输血前：必须2人落实“核对” ★ 输血时：必须2人床旁查对患者身份
6
正确识别患者身份
做好患者身份识别标识（如腕带、床头卡）管理，尤其是手术 、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患 者
10
强化手术安全核查
安全查核表
手术部位辨识
11
强化手术安全核查
• 传统手术，做错几率有多大？ 对于手术部位做记号，患者们普遍感觉挺新鲜，但同时也心存疑问： 要是不做记号，还可能做错手术吗？
• 临床几率不到万分之一。对于患者，危害就是百分之百！” • 根据相关资料，美国外科文献杂志就曾刊登医学界联合委员会的信件，
高警讯药品管理
1.医务人员知晓《高警讯药品管理制度》 2.有高危药品种类与清单，医务人员知晓本科室常
用及储备药品 3.专人管理，每班交接登记 4.药品单独放置，标签清晰、有统一警示标识 5.高浓度电解质要有高危药品标识，加强效期管理，
病区内原则上不允许存放
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高警讯药品管理
相似药品：看似、听似（易混淆）、多规药品 远离、分类定位存放，有警示标示。
《2017年患者安全目标》
目标一
正确识别患者身份
4
正确识别患者身份
严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗
❖ 严格执行标准化查对流程 ❖ 至少使用两种标识认定患者，如姓名、住院号、出生日期等，但
不包括患者床号、房间号。 ❖ 采用反问式、开放式认定患者，进行双向查对 ❖ 发散思维查对：处置、用药时反思患者为什么用这种药、为什么
B 情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。 建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫
C 生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
D
围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
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手术部位标记
正确部位、正确术式、正确患者 手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一 与切口线的区别 标记要在铺巾后、切开前，始终可见。
裂，母子双亡的严重后果； 前列腺癌病人错用雄激素治疗，导致尿闭，病情恶化； 高血压患者错给麻黄碱、肾上腺素及血管强收缩剂，而导致脑血管破裂； 原因; 多是由于医务人员的医学基础知识差，医疗技术水平低造成的 ，主要表现
为胡乱用药，不懂药理和药性。有的是一知半解，不查对资料，也不请教。
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• 怎么做 • ----才能保障患者用药安全
麻醉实施前
手术开始前
第3步
三方共同核查患者 身份 、实际术式，术 中用药、输血的核查， 清点手术用物，确认标 本，检查皮肤完整性、 各管路，确认患者去向 等内容。
患者离开手术室前
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《2017年患者安全目标》
目标三
确保用药安全
来自百度文库16
患者安全现状如何？
➢ 用药错误：美国发生150万人/年
• 用药原则过失 妇产科接产时，急于求成，在宫口未开全时，使用麦角新碱注射液，造成子宫破
患者十大安全目标解读
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患者安全目标（2017版）
患者安全目标: 是倡导和推动患者安全活动最有效的方式 之一，是绝大多数国家的通行做法。中国医院协会从 2006年起连续发布《患者安全目标》，之后几乎每年进 行修改。
生命所系，性命相托
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《患者安全目标》对比
2014～2015年 一、严格执行查对制度，正确识别患者身份 二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术 部位及术式错误 三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交 接制度，正确及时传递关键信息 四、减少医院感染的风险 五、提高用药安全 六、强化临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 八、加强医院全员急救培训，保障安全救治 九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构 建患者安全文化 十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工 作负荷对患者安全的影响
★ 特殊患者确认身份时应注意： ✓ 无回应或意识不清、精神障碍、老年痴呆等病人 ，请家属协助辨认 ✓ 身份不详病人（无名氏）使用床头卡、腕带、 临时性代号 ✓ 接受特殊治疗照护而无陪（新生儿）使用腕带与特殊标记
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《2017年患者安全目标》
目标二
强化手术安全核查
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细则
A 择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的
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2017版
❖目标一 正确识别患者身份 ❖目标二 强化手术安全核查 ❖目标三 确保用药安全 ❖目标四 减少医院相关性感染 ❖目标五 落实临床“危急值”管理制度 ❖目标六 加强医务人员有效沟通 ❖目标七 防范与减少意外伤害 ❖目标八 鼓励患者参与患者安全 ❖目标九 主动报告患者安全事件 ❖目标十 加强医学装备及信息系统安全 管理
其中就多次报告动错手术的案例，研究推测在美国每年大约有1300-2700 起动错手术部位的医疗事故发生。
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防止不安全事故出现？
➢ 手术差错：国内曾有患者右脚有病，左脚挨刀的报道
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强化手术安全核查
手术室中，落实“三方核查” ✓ 三方：有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士 ✓ 核查时间：麻醉实施前
量 正确的时间 正确的途径 正确的患 者
患者身份信息
输液管道标识
22
确保用药安全
复方氨基酸15AA 复方氨基酸9AA
20
麻醉、精神类药品管理
1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。 2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册登记、专帐管理。 3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处理登记。 4.空安瓿的保存符合要求。
21
防范用药错误
给药途径警示
正确 药品 正确的剂
手术开始前 离开手术室前
14
手术三步安全核查
第1步
第2步
三方按《手术安全核 查表》依次核对患者身 份、术式、知情同意情 况、部位与标识、麻醉 安全检查、皮肤准备、 静脉通道建立情况、过 敏史、抗菌药物皮试结 果、术前备血情况、假 体、体内植入物、影像 学资料等内容
三方共同核查患者 身份 、术式、部位 与标识，并确认风险 预警等内容。手术物 品准备核查由巡回护 士执行并向手术医师 和麻醉医师报告。
做这种治疗，如：患者用止痛药——哪里痛？
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正确识别患者身份
输血时，严格落实双人核对 ★ 交叉配血采血，遵循床旁2人核对和单个采血的原则， 严禁同时采集两名患者的交叉配血血标本 ★ 输血前：必须2人落实“核对” ★ 输血时：必须2人床旁查对患者身份
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正确识别患者身份
做好患者身份识别标识（如腕带、床头卡）管理，尤其是手术 、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患 者
10
强化手术安全核查
安全查核表
手术部位辨识
11
强化手术安全核查
• 传统手术，做错几率有多大？ 对于手术部位做记号，患者们普遍感觉挺新鲜，但同时也心存疑问： 要是不做记号，还可能做错手术吗？
• 临床几率不到万分之一。对于患者，危害就是百分之百！” • 根据相关资料，美国外科文献杂志就曾刊登医学界联合委员会的信件，