2019版患者十大安全目标_图文.ppt
2019年患者安全十大目标
落实督查
• 一、正确识别患者身份
• 第一季度检查存在问题
• 1例.有，备占血总者调手查腕人带薮未而填5.写75血% 型5
• 2.手腕带项目不完整有漏项2例,
占总调查人数的2.30% • 第二季度检查存在问题
• 1.有备血者手腕带: 例，占总数调查人
• 2.床头卡信息与病人不符1例, 占总调查人数的1.15%
患者安全十大目标
（2019版）护理安全警示教育
背景
• 患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效 的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。我国 积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作， 中国医院协会从2006年连续发布《患者安全目 标》。2019版是在历年患者安全目标的基础上， 结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使 之普适性、简明化、标识化、更具操作性。
• 对传染病人、药物过敏、精神病人等特殊患者应 有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。 职能部门应落实其督导职能，并有记录。
对制度
• （一）定义： • 指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对
医疗行为和机械、设施、药品等进行复核查对的 制度。
（二）基本要求：
1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识
看似：葡萄糖注射液、氯像注射液、10％葡萄糖注射
液（250ml）、甘露醇注射液
肾血速瞽用血 听
凝酶、蛇毒凝酶、注射用血塞通、注射
多规：注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头抱吠辛（0.75g、1.5g） 注射用头抱曲松钠钠（LOg、2.0g） 注射用青毒素（80万、160万）
确保用药与用血安全
别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗 安全等相关方面。 2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当
2019版患者安全十大目标
2019版患者安全十大目标(共5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
患者十大安全目标 PPTX 演示文稿
• 该护士立即跑到护士站询问发现该患者已经打过低分子肝 素钙了。
• 分析：本案例中护士未携带注射卡差点给患者再次注射低 分子肝素钙，幸亏家属发出疑问才避免这一用药错误的发生。
• 九、加强医学装备安全与警报管理
• （一）建立医学装备安全使用与管理制度。确保急救和生命支 持类设备的及时性、可用性和安全性。
• 案例： 某日，护士为某患者停止留置导尿，当日患者主诉尿频， 尿急，尿痛等尿路刺激症状，医生怀疑发生导尿管相关尿路感 染，经尿培养证实患者存在尿路感染。
• 可是患者留置导尿时护士一直为患者采取预防感染的措施。 经过询问家属，每次护士发碘伏棉球给患者消毒时，家属都没 有认真为患者充分消毒尿道口，甚至不消毒。
• 案例： 某日，某医院骨科病房晨间交班，护士汇报某病人昨日在全麻 下行左腓骨切开复位内固定术 + 左股骨闭合复位内固定术。
• 结果管床医生在晨会上说该病人没有进行股骨闭合复位内固定术， 护士是不是搞错了。
• 查看护理记录单以及手术安全核查表，发现昨日责任护士在写护理 记录单时写错了手术方式，可能复制哪一床患者的护理记录单，结果忘 记删减。
• 分析：导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类 型，预防患者住院期间感染也是患者安全的体现。
• 五、加强医务人员之间的有效沟通
• （一）建立医务人员间有效沟通机制，规范信息交接流程，保障相关医 疗照护措施落实到位。
• （二）加强跨专业协作，倡导多学科诊疗模式，为医务人员提供多种沟 通方式和渠道，提升团队合作能力。
• 分析：外科手术病人常见的便是切口引流管接引流袋（负 压球），在引流管管道护理过程中护士自身不仅要具备管道安 全知识，更要鼓励和教育患者及其家属主动参与管路安全管理。
患者十大安全目标管理.ppt
• 出院医嘱是写给病人看的，规范重要。 • 出院随访制度（对特定患者定期随访）
患者病情评估管理制度
• 1、评估资质：对患者病情评估工作由执 业医师执行。
• 2、评估范围：医师对接诊的每位患者都 应进行病情评估。重点加强手术前、麻
醉前、手术后、急危重患及出院前等评 估。
• 3、评估时限：普通住院患者病情综合评 估应在24小时内完成，急诊住院患者在 1小时内完成，特殊情况除外。
患者十大安全目标 管理培训
目标一：严格执行查 对制度，准确识别患 者身份
目标二：医务人员之 间有效沟通及正确执 行医嘱。
目标三：手术安全核 对
目标四：手卫生规范。
目标五：提高用药安全
目标六：临床“危急值”报告制 度。
目标七：防范与减少患者跌倒事 件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发 生。
目标九：主动报告医疗安全（不 良）事件。
有激励措施，鼓励不良事件呈 报
1.建立有医务人员主动报告的激励机制。
2.对不良事件呈报实行非惩罚制度。
3.严格执行《重大医疗过失行为和医疗事 故报告制度》的规定。
由各相关职能科室收 集、核查、总结、分 析后，交医务科汇总
1.有指定部门统一收集、核查医疗安全(不良)事件。
2. 有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。
• 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格 分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输 液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消 毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
• 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都 有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。
• 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时 要注意药物配伍禁忌。
2019年患者安全十大目标
目标二 确保用药与用血安全
• 怎么做？
•
——才能保障患者用药安全？
② 药物管理是保障
相似药品：看似、听似（易混）、多规药品。 远离、分类定位存放，有警示标识。
看似：葡萄糖注射液、氯化钠注射液、10%葡萄糖注射 液（250ml）、甘露醇注射液
听似：注射用血凝酶、蛇毒凝酶、注射用血塞通、注射 用血栓通
②口服药
• 参考标准：2016修订的分级护理质量考核评分标准
• 护理人员实时分药到口 • 床单位不遗留药品 • 评估患者对自备药物的管理能力
项目 质量标准及分值
扣分原因
积分
9.实时分发口服药， （1）未按时分发末每人扣1分
4
治 做到发药口8分
疗
（2）未督促患者及时服有药
2
给
药
（3）患者处有剩余口服药
• 安全：风险评估——高危 项目
• 做好术后患者卧位的指导
• 做好基础护理，保持床单 位整洁、平整、舒适
目标四、预防和减少健康保健相关感染
• 建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院 感染监控指标并持续改进。
• 提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必 需的设备和有效的监管。
• 使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确 保安全注射。安全处理医疗废物。
• A：包括患者的异常反
应、异常报告值、患者
的心理状态、对问他的
评估、观察要点
• R：包括已采取的护理措 施、对问题处理的建议
⑤加强医务人员之间的有效沟通 SBAR沟通模式－意义
• 护士 • 容易掌握 • 易于表达 • 更有系统的表达 • 避免书记遗漏
• 有助于预警评分系统 使用
• 医生 • 规范地汇报患者情况 • 减少错误及遗漏病情
2019版患者安全十大目标
2019版患者安全十大目标标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
2019版患者安全十大目标
中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防与减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作与治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号。
(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人核对识别患者身份。
(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。
(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。
(五)加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、瞧似)药品有严格的贮存、识别及使用要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
(四)建立与实施抗菌药物管理的诊疗体系与技术规范。
(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度与流程,落实输血前指征评估与输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
(二)制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒与知晓的情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。
患者十大安全目标 15页PPT文档
+ 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药 不良反应的服务指导。
+ 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍 禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最 高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
+ 1.认真实施有效的压疮防范制度与措施。 + 2.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事 件。
+ 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保 证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可 有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。
+ 1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的 机制。
+ 2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告 系统，为行业的医疗安全提供信息。
+ 3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对 个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事 件的措施。
+ 4医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管 理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的 持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。
目标五：提高用药安全。
+ 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定 期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理 和登记制度，符合法规要求。
+ 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混 合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化 钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒 等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
2019版患者安全十大目标
中国医院协会目标 (2019 版)目标一正确辨别患者身份目标二保证用药与用血安全目标三增强围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健有关感染目标五增强医务人员之间的有效交流目标六防备与减少不测损害目标七提高管路安全目标八鼓舞患者及其家眷参加患者安全目标九增强医学装备安全与警报管理目标十增强电子病历系统安全管理【目标一】正确辨别患者身份（一）严格履行核对制度，保证对正确的患者实行正确的操作和治疗。
辨别时应起码使用两种表记确认患者身份，如姓名、病案号、出诞辰期等，但不包含患者的床号或病房号。
（二）在实行输血等重点治疗时，应采纳双人核对辨别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识阻碍、语言阻碍等特别患者，应有身份辨别表记（如腕带、指纹等）。
（四）鼓舞应用条码扫描、人脸辨别等身份信息辨别技术，但仍需口头核对。
（五）增强重生儿身份辨别管理。
【目标二】保证用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警告药品、易混杂（听似、看似）药品有严格的储存、辨别及使用要求。
（二）严格履行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审查、核对、履行、评论制度及流程。
拟订并履行药物重整制度及流程。
（四）成立和实行抗菌药物管理的诊断系统和技术规范。
（五）拟订并严格履行静脉用药分配中心操作规范、审查、核对、安全配送制度与流程。
（六）成立并严格履行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后成效评论，推行输血信息系统全流程管理。
【目标三】增强围手术期安全管理（一）拟订并实行择期手术（包含）必需的术前检查与评估，增强围术期有关学科协作，增强术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）拟订并实行一致的手术及有创操作的部位表记流程，由实行手术的医生标志手术部位，标志时应在患者清醒和了解的状况下进行，并将其归入术前核对流程予以履行。