食管癌根治术后地佐辛与舒芬太尼联合用于自控镇痛效果观察

拟行食管癌根治术 患者 ９ Ｏ例 ， 随机分 为舒芬太 尼组 （ ｓ Ｆ组 ， ｎ＝ ３ ０ ） 、 地佐辛 １ 组（ Ｄ １ 组， ｎ ＝３ ０ ） 、 地佐
辛 ２组（ Ｄ ２组 ， ｎ＝ ３ ０ ） 三组。ｓ Ｆ组镇痛泵有效 配方 为舒芬 太尼 ２ ． ０ 程度 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ评分及不 良反应发 生情 况。结果 组， 不 良发生率低于 ｓ Ｆ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
盐水 至 １ ０ ０ ｍ Ｌ， Ｄ ２组为舒芬太 尼 １ ． ０ ｇ ／ ｋ ｇ ＋地佐辛
０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ＋昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ＋ 生 理盐水 至 １ ０ ０ ｍ Ｌ； 泵 注速度 为 ２ ｍ Ｌ ／ ｈ ， Ｐ Ｃ Ａ量 为 ２ ｍ Ｌ ， 锁定 时间 为 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 。负荷量 ： Ｓ Ｆ组 为 舒 芬太 尼 ０ ． ２ 舒 芬太尼 ０ ． １ ｋ ｇ ， Ｄ １组 为 ｋ ｇ 加地佐 辛 ０ ． ０ ３ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， Ｄ ２组 为
很强 的镇 痛效 果 ， 对 呼 吸 抑制 小 ， 不 良反 应 也 较 少 ； 但 其单 独用 于 术后 静 脉 镇 痛 时用 量 较 大 且 价 格较 高 。 目前 临床 常将地 佐辛 与舒 芬太 尼联 合用 于
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结束 前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ给 以负荷 量 ， 连 接 配好 的镇 痛 泵 并 开 通 。镇痛 配方 ： Ｓ Ｆ组 为舒芬太 尼 ２ ． ０ ｋ ｇ＋昂丹 司 琼８ ｍ ｇ ＋生理盐 水 到 １ ０ ０ ｍ Ｌ， Ｄ １ 组 为舒 芬 太尼 １ ． ０ ｋ ｇ＋地佐 辛 ０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ＋昂丹 司琼 ８ ｍｇ ＋生理
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ２ － ０ ０ ７ ４ － ０ ２
舒 芬 太尼是 目前 临床 应用 较广 的阿片类 镇痛 药 物， 镇痛 强度 在芬 太尼类 药 物 中最 大 ， 其代 谢产 物也 具有 镇 痛作用 ， 因此镇 痛持续 且效 果 确切 ， 但 随着舒 芬 太尼 剂量增 加 ， 不 良反 应也 随 之增 加 ¨ 。地佐 辛 是 一种 新型镇 痛 药 ， 属 于 阿片受 体激 动拮抗 剂 ， 具有
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ４ ２期
食 管癌 根 治 术 后 地 佐 辛 与舒 芬 太 尼 联 合 用 于 自控 镇 痛 效 果 观 察
谈 大海 。 魏纯 利 ， 李克华
（ 河 南宏 力 医院 ， 河 南新 乡４ ５ ３ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 全性 。方法
研究对 比食管癌根治术后应用 不同剂量地佐辛联合舒芬太尼进行 自控静脉镇痛 的临床效果 和安 ｋ ｇ ， Ｄ １组为舒 芬太尼 １ ． ０ ｇ ／ ｋ ｇ加地佐 辛
１ ． １ 一 般 资料
选 择 择 期 行食 管癌 根 治 手 术 并 要
不 安静 、 烦躁 ； ２分 为 安静 合 作 ； ３分 为 嗜 睡 、 不 听从 指令 ； ４分 为睡 眠状态 ； ５分 为睡 眠状 态 、 强 刺激 后有
反应 ， 但 反 应 迟钝 ； ６分 为 深 睡状 态 、 呼 唤 不 醒 。 观 察 并记 录术 后 ４ 、 ８ 、 １ ２、 ２ ４、 ４ ８ ｈ行 Ｖ Ａ Ｓ 、 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ评
求 术 后镇 痛 的 患 者 ９ ０例 ， 男６ ９例 、 女２ １例 ； 年 龄
６ ０～ ７ ５岁 。均 无 严 重 系 统 性 疾 病 ， 美 国 麻 醉 协 会 Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ 级 或 Ⅱ级 ， 体质量 ５ ０～７ ５ （ ６ １±９ ） ｋ ｇ 。 将 患者 随机 分 为舒 芬 太 尼 组 （ Ｓ Ｆ组 ） 、 地 佐 辛 １组 （ Ｄ１ 组） 及地 佐辛 ２组 （ Ｄ ２组 ） 各３ ０例 ，三组 年龄 、
０ ． ３ ５ ｍｅ ， ／ ｋ ｇ ， Ｄ ２组为舒芬太尼 １ ． ０ ｇ ／ ｋ ｇ 加 地佐 辛 ０ ． ５ ｍ ｅ ／ｋ ｇ 。观察 三组 患者术后镇痛 期间镇痛效 果 Ｖ Ａ Ｓ和镇静 三组 Ｖ Ａ Ｓ差 异无 统计 学意 义 ； 但 Ｄ１ 、 Ｄ ２组 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评 分低 于 ｓ Ｆ 地佐辛 ０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 联合舒芬太尼 １ ． ０ ｇ ／ 用 于食管癌根治术后静
分， 统计术 后镇 痛期 问 自控镇 痛 Ｐ Ｃ Ａ 次数 及恶 心 呕 吐、 皮 肤瘙 痒 、 头晕 、 嗜 睡等不 良反 应发 生情况 。 １ ． ４ 统计 学方 法 计 量 资料 采用 ±ｓ 表示 。 ‘ 量 资料 采用 ｔ 检验 ， 计 数资 料采 用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
术后 静脉 镇痛 ， 但 如何选 择地 佐辛 的剂 量鲜 见报 道 。 ２ ０ １ ２年 ２～１ １月 ， 我 们将 两 种 地佐 辛 剂 量 与舒 芬 太 尼联 合用 于食 管癌 根 治 术 后 自控镇 痛 ， 现分 析其 镇
痛 效果 及最佳 性价 比 。
１ 资料 与方 法
舒 芬太尼 ０ ． １ ｇ ／ ｋ ｇ 加地佐 辛 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。 １ ． ３ 观察 指标 比较两组 手术 时 间 ； 镇 痛效 果判 断 采用疼 痛 视觉模 拟评 分 （ ｖ Ａ ｓ ） ： ０分 为不痛 ， １ ０分 为 剧 痛 。镇 静效 果判 断采 用 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇静 评 分 ： １分 为
脉 自控镇痛效果确切 ， 不 良反应小 ， 同时具有较高 的性 价 比。
关键词 ： 地佐辛 ； 舒芬 太尼 ； 食管癌 ； 静 脉 自控镇痛
ｄ ｏ ｉ ： ｔ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ２ ． ０ ３ ０