胰岛素泵治疗时的每日胰岛素总剂量计算
胰岛素泵配置计算公式
胰岛素泵配置计算公式
胰岛素泵是一种用于糖尿病患者进行胰岛素治疗的设备，它可以根据患者的需求和特定情况定制胰岛素输送方案。
胰岛素泵配置计算公式是计算胰岛素泵使用的胰岛素剂量的一种方法。
下面将介绍一种常见的胰岛素泵配置计算公式。
我们需要了解一些基本概念。
胰岛素泵配置计算公式中，常用的单位有：血糖单位（mg/dL或mmol/L）和胰岛素单位（单位/小时或单位/餐）。
血糖单位用于表示血液中的葡萄糖浓度，而胰岛素单位用于表示胰岛素的输送速率。
胰岛素泵配置计算公式的目标是根据血糖浓度和其他因素，确定胰岛素泵的胰岛素输送速率。
下面是一种常见的胰岛素泵配置计算公式：
胰岛素输送速率（单位/小时）= （目标血糖浓度 - 当前血糖浓度）/ 敏感性因子
其中，目标血糖浓度是我们希望达到的血糖水平，当前血糖浓度是患者当前的血糖水平，敏感性因子是一个根据个体差异和治疗目标确定的常数。
通过这个公式，我们可以根据患者的血糖水平来调整胰岛素泵的胰岛素输送速率。
如果当前血糖水平高于目标血糖浓度，胰岛素泵将
增加胰岛素输送速率；如果当前血糖水平低于目标血糖浓度，胰岛素泵将减少胰岛素输送速率。
需要注意的是，胰岛素泵配置计算公式是一种辅助工具，具体的配置方案还需要根据患者的情况和医生的建议来确定。
患者在使用胰岛素泵前，应接受专业人士的指导和培训，以确保正确使用胰岛素泵，并避免潜在的风险和并发症。
胰岛素泵的配置计算公式在糖尿病管理中起着重要的作用，它可以帮助患者更好地控制血糖水平，提高生活质量。
然而，每个人的情况都是不同的，所以在使用胰岛素泵时，应根据个体特点和医生的建议进行个性化配置，以获得最佳的治疗效果。
DANA胰岛素剂量分配(含ⅡS泵)
胰岛素泵治疗的优点（四）
更好的生存并且增强自信 希望得到更高质量的生活 比传统的强化治疗更容易改善代谢控制
较少发生低血糖反应 ——并发症的发生可以延缓15.3年
血糖水平接近正常 ——并发症的危险性降低60%
全天血糖更稳定
——减少了远期医疗费用
用泵前的准备
了解病史：糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、 性别、身高、体重、肥胖程度等。
胰岛素用量计算方法（二） ——按每公斤体重计算胰岛素用量
每公斤体重可以按0.2-1U胰岛素用量。（临床应用时以 0.44—0.5U为宜）
要了解患者糖化血红蛋白，饮食习惯，运动习惯，平日血 糖值，一周测血糖的次数，对糖尿病教育的认识程度等。
胰岛素剂量分配原则
用泵前的总量
儿童 40% 成人 50%
丹纳ⅡS
CIR计算公式
CIR=【2.8×磅（公斤体重×2.2）】/日总量 CIR：一个单位胰岛素可承受的碳水化合物的量 g
碳水化合物计算
1）目前血糖值 2）碳水化合物量g：表示输注餐前大剂量后，要摄取的碳水化合物量 3）目标血糖：（默认值：5.5mmol/L） 4）CIR(一个单位胰岛素可承受的碳水化合物的量）默认值：25g 5）CF(敏感系数）：一个单位胰岛素降低多少mmol/L血糖 6）AIDF：活性胰岛素递减的比率（默认值：20%/小时）
丹纳ⅡS
大剂量计算结果画面
大剂量计算器除显示计算追加量以外，屏幕有以下数据显示： 注 释： G-补充输注量（即根据目前血糖值，所计算出来的胰岛素需要量） C-就餐输注量（即根据摄取的碳水化合物量，所计算出来的胰岛素
需要量) A-活性胰岛素（即之前输注大剂量的胰岛素，现在残留在体内的胰
岛素量） 估计总量=G+C-A
(每月)2、胰岛素泵的剂量调整
第 三 天
早餐 前
7.1
Medtronic Confidential 4
内容提纲
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量 胰岛素泵剂量调节原则 如何调回多点注射
Medtronic Confidential
CSII初始每日胰岛素总量计算
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
1DM:一日总量＝体重kg×0.4-0.5 2DM:一日总量＝体重kg×0.5-0.8
11
一段法
Medtronic Confidential
12
Medtronic Confidential
13
多段法——两段
Medtronic Confidential
14
多段法——两段
降低半夜低血糖时基础率
Medtronic Confidential
15
多段法——三段
Medtronic Confidential
Date:
基础率： 1. 0:00 2. 3:00 3. 7:00
Bed Time
0.6 u/h 1.2 u/h 0.6 u/h Nocturnal
3:00 6.9
血糖增幅>2mmol/l（30原
则），基础率可增加1倍 Pre-B
7:00 4.6
Post-B
Time BG Carbs
Medtronic Confidential
16
多段--六段法（系数法）
短效胰岛素：X是每小时平均基础率 0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X
0.8X
0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00 速效胰岛素： 0.6X 1.2X
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1）每日胰岛素剂量的计算：应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：根据不同的糖尿病类型，胰岛素剂量设定为：T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）；T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整，见表2-3。
一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（U）×（70％～100％）表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75％～85％）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（70％）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100％2）剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40％～60％）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。
相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
b.餐前大剂量的设定：餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。
按照三餐1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。
胰岛素泵剂量设定与调整
餐后血糖控制在目标范围内， ICR 是正确的
ICR: 1:15
Date
Time BG Carbs Meal Bolus Corr. Bolus Date
Time BG Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3 :00 122 -------
Pre-B 7 :00
90 60 gms 4.0 u
餐后血糖 > 目标 降低 ICR
Pre-B 7 :00
90 60 gms
4.0 u
---
I:C 1:15
Pre-B 7:00 99 60 gms 5.0 u
Post-B 9:15 202
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
要确定是否正确计算碳水化合 物系数
尝试 I:C 1:12
Post-B 9:15 171812255
良好而稳定 的基础率
血糖上升，应 增加基础率
1st Day Time BG Carbs Meal Bolus
Corr. Bolus
Date: 2nd Day Time BG Carbs
Bed Time
23:00 120
--Basal Rate: 1. 0:00 @ 2. 3 :00 @ 3. 7 :00 @
1500/1800法则是常用的计算公式，并不一 定适合所有患者；
对于肥胖的、胰岛素抵抗的患者，适合 1500或1600法则，而对于体形消瘦、胰岛 素较敏感的患者，适合1800、2000甚至 2200法则；
有些患者还需个体化调整
胰岛素校正大剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
高血糖、极少或无低血 用泵前胰岛素总量×
胰岛素泵用量的计算方法
胰岛素泵用量的计算方法（原创版3篇）目录（篇1）一、胰岛素泵概述二、胰岛素泵的计算方法1.确定患者每天需要的胰岛素总量2.根据患者体重计算每公斤需要的胰岛素量3.考虑饮食、病情等因素调整胰岛素用量4.采用预混胰岛素或三短一长胰岛素方案5.注射胰岛素的次数和时间三、胰岛素泵使用的注意事项1.避免低血糖风险2.依据个体情况调整胰岛素用量3.保持胰岛素泵的清洁和维护正文（篇1）一、胰岛素泵概述胰岛素泵是一种用于糖尿病患者的便捷式胰岛素注射设备，能够根据患者的需要进行胰岛素的定时、定量注射。
胰岛素泵的使用可以有效地控制糖尿病患者的血糖水平，降低并发症的风险。
二、胰岛素泵的计算方法1.确定患者每天需要的胰岛素总量首先需要了解患者每天所需的胰岛素总量，这需要根据患者的糖尿病类型、病情轻重、年龄、性别、体重等因素综合评估。
一般而言，1 型糖尿病患者每天所需的胰岛素总量较高，2 型糖尿病患者则较低。
2.根据患者体重计算每公斤需要的胰岛素量确定了每天所需的胰岛素总量后，可以根据患者的体重计算每公斤需要的胰岛素量。
一般来说，1 型糖尿病患者每公斤体重需要的胰岛素量为0.5~1 单位，2 型糖尿病患者为 0.3~0.5 单位。
3.考虑饮食、病情等因素调整胰岛素用量在实际使用过程中，患者的饮食、运动、病情等因素会影响胰岛素的需求量，因此需要根据具体情况进行调整。
例如，饮食摄入的热量越高，需要的胰岛素量就越多；运动可以提高胰岛素敏感性，降低胰岛素需求量。
4.采用预混胰岛素或三短一长胰岛素方案为了更好地模拟人体胰岛功能，胰岛素泵通常采用预混胰岛素或三短一长胰岛素方案。
预混胰岛素是将短效和长效胰岛素按一定比例混合，三短一长方案则是将三餐前的短效胰岛素和睡前的长效胰岛素分开注射。
5.注射胰岛素的次数和时间胰岛素泵的注射次数和时间通常根据患者的饮食和作息规律来设定。
早餐前、午餐前、晚餐前和睡前是常见的注射时间点。
为了避免低血糖风险，注射胰岛素前需要监测患者的血糖水平。
DANA胰岛素剂量分配(含ⅡS泵)
胰岛素的敏感系数(CF)计算方法
当血糖以mmol/L为单位，用短效胰岛素时常数为84， 超短效胰岛素常数100。 当血糖以mg/dl为单位，用短效胰岛素时常数为1500， 超短效胰岛素常数为1800。
例如：某人用短效胰岛素（血糖mmol/L)，胰岛素日用 量为40u，其敏感系数为84/40=2.1mmol/L，则代表一 个单位的胰岛素可降低其血糖2.1mmol/L。
不输注多余的胰岛素；
微调剂量可达到0.1单位（追加剂量）。
胰岛素泵治疗的优点（三）
胰岛素泵输注胰岛素的方式较为符合生理状况。 泵用短效胰岛素，这与中长效胰岛素相比，在吸收方面 有更大的预见性，吸收变异性小。
治疗的依从性与血糖控制良好水平明显优于注射胰岛素。
胰岛素泵治疗的优点（四）
更好的生存并且增强自信 希望得到更高质量的生活 比传统的强化治疗更容易改善代谢控制
胰岛素剂量分配原则
用泵前的总量
儿童 40% 成人 50% 儿童 60% 成人 50%
开始用泵时的总量 餐前量
基础量
24小时基础率
早餐
午餐
晚餐
改变和/或矫正基础率
只有无意外事件发生时，才可以改变和/或矫正基础率； 改变一段时间内的胰岛素基础率 例如：— 从 22：00-02：00 时 — 从 02：00-07：00 时 -- 从 7：00—15：00时 — 从 15：00-22：00 时 作用延迟 — 使用常规胰岛素延迟1.5-2小时 — 使用超短效胰岛素延迟0.5-1小时
难以控制高血糖及反复发生高血糖和低血糖。
胰岛素泵给药特点
1、连续不停地微量输注胰岛素 完全地模拟正常胰岛B细胞的基础分泌，并可在任何时 间再降低或再增加基础率的输注。 2、进食前追加输注胰岛素 追加剂量可按进食种类与数量自由设定，其剂量足以 满足进食所需要的胰岛素量，从而有效地降低餐后血 糖，完全模拟了正常胰岛素分泌模式。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法
确认/调整碳水化合物系数
餐前与餐后2 hr的血糖对比
基础率:
0:00 @ 0.5 u/hr 3 :00 @ 0.7 u/hr 7 :00 @ 0.6 u/hr
Date Nocturnal Time BG Carbs Meal Bolus Corr. Bolus Date Nocturnal Time BG Carbs Meal Bolus Corr. Bolus 3 :00 122 -------
中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18—20小时 长效：至少24小时 选择注射部位： 腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测 性，受活动的影响较少 部位的更换： 其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上 部、上臂，距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量 根据体重计算（ 基础率 • 碳水化合物比率
• 胰岛素敏感系数
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效 胰岛素）或1小时（超短效胰岛素） 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其 对1型病人） 比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点 开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个 较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U 逐步达到目标。 60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将 基础量加倍，特别是5am—7am 临床上基础率常从3－5段开始
50
60 75 100
36 mg/dl
30 mg/dl 24 mg/dl 18 mg/dl
30 mg/dl
25 mg/dl 20 mg/dl 15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素泵的剂量调节
确定泵治疗初始胰岛素总量：
➢ 尚未使用胰岛素的患者： T1DM：一日总量＝体重（kg) × 0.4 T2DM：一日总量＝体重（kg) × 0.6
➢ 使用胰岛素注射（血糖控制尚可）的患者： 一日总量＝用泵前胰岛素量×(75%-80%)
根据患者情况估计全天胰岛素总量
患者情况 特别瘦小儿童 青春期1型糖尿病
影响较少. • 部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂， 距离前一个部位 3~5cm .
根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标
➢ 成年病人的控制目标：
空腹：4.4-6.1mmol/L
老年人<7mmol/L
餐前：4.4-7.8mmol/L
餐后2小时：4.4-8mmol/L 老年人<10mmol/L
举例
用泵前总量：40u ×75％
用泵的起始剂量：30u
×50%
×50%
总基础量：15u
1/2 4 每小时基础率：0.6u/h
总餐前量：15u
20
15 15
%
%%
早：6u 中：4.5u 晚：4.5u
内容
➢用泵前的准备和血糖控制目标 ➢确定用泵的起始剂量 ➢基础率的调节 ➢矫正大剂量的调节 ➢餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用 ➢临床特殊情况下的剂量调整 ➢如何调回多点注射
起始剂量（U/kg） 0.1-0.2 0.8-1.0
临床实践应用
根据患者具体血糖情况而定： ➢ 如血糖正常或接近正常，可以按照常规 ➢ 如血糖过高，应从略少于或相当于原剂量开始 ➢ 临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于
或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量
妊娠孕妇全天胰岛素总量估计
胰岛素泵胰岛素剂量设置的基本方法
基础率的精细调节
• 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。 • 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重 要。 • 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影 响，很难计算餐前大剂量。 • 检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是 每天都做的运动。 • 在生病或者感染期间，不要做基础率检测。
合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时（碳水化合物 ＋蛋白质＋脂肪），餐后血糖控制不佳时，我 们应想到使用双波 给药方式： 1）bolus的2/3量通过Normal波给予 2）bolus的1/3量通过Square波给予 高蛋白质食物：分2小时给 短效胰岛素 高脂肪食物：分3－4小时给 高蛋白质食物：分1小时给 超短效胰岛素 高脂肪食物：分2小时给
• 用餐，注射大剂量 • 餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mmol/L)。 • 餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖 <70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。 • 餐 后 4 小 时 , 血 糖 与 餐 前 比 应 在 3 0 mg/dl(1.7 mmol/L)的波动范围内。 • 重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然 后再检测一次确认结果。
夜间基础率的精细调节
• 晚餐前血糖达标，开始 • 6：00pm晚餐，餐前量。 • 餐后2小时(8点钟左右)，检测血糖。目标值是不超过晚 餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L)。 • 1 1 ： 0 0 pm 检 测 血 糖 。 如 果 血 糖 值 在 1 0 0 ~ 2 5 0 mg/dl (5.6~14mmol/L)，继续进行测试。 • 3：00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L) 范围内时继续检测。 • 7：00am检测血糖(不吃早餐），每2小时一次，直到中午。 如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续进行测 试。 • 吃午餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。 • 根据血糖结果调整基础率，直到夜间血糖的波动不超过 30 mg/dl(1.7mmol/L)。然后再检测一天，以确认结果
(完整版)胰岛素的计算方法
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素的用法用量公式
胰岛素的用法用量公式胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病和其他胰岛素分泌异常的疾病。
正确的使用胰岛素是保证治疗效果的关键。
本文将详细介绍胰岛素的用法、用量公式以及一些相关的实际例子，帮助您更好地了解胰岛素的使用。
一、胰岛素的用法胰岛素可以通过皮下注射、皮肤贴片和胰岛素泵等方式使用。
其中，皮下注射是最常见的给药方法，也是最经济实用的方式。
具体使用步骤如下：1. 首先，需要准备好注射器或胰岛素笔、胰岛素药瓶、棉球、酒精等工具和材料；2. 洗净双手，选取注射部位，通常可以选择腹部、大腿外侧或上臂外侧；3. 使用酒精棉球清洁注射部位，待干燥；4. 在注射器或胰岛素笔上装上针头，把胰岛素药瓶摇匀，抽取所需剂量的胰岛素；5. 轻轻捏起注射部位的皮肤，将针头迅速插入皮下，并按下注射器活塞或胰岛素笔的按钮，将胰岛素注射进入皮下组织；6. 留针5秒钟，然后缓慢拔出针头，用棉球轻压注射部位，以防止渗血；7. 扔掉已使用过的针头，并妥善处理注射器或胰岛素笔。
二、胰岛素的用量公式胰岛素的用量需要根据患者的血糖水平、食物摄入情况和生活习惯等因素进行调整。
胰岛素剂量的计算通常使用的是“基础胰岛素”和“餐后胰岛素”的概念。
1. 基础胰岛素：基础胰岛素是指用于控制空腹血糖的胰岛素剂量，通常被称为长效胰岛素。
对于新病例患者，一般建议初始基础胰岛素剂量为每千克体重0.2-0.4单位/小时。
以此为基础，根据患者的血糖水平和胰岛素需求，逐步调整剂量，直到达到理想的空腹血糖水平。
2. 餐后胰岛素：餐后胰岛素是指用于控制餐后血糖的胰岛素剂量，通常被称为快速或短效胰岛素。
在计算餐后胰岛素剂量时，需要考虑以下因素：a. 预估食物的碳水化合物含量：每克碳水化合物一般需要0.05-0.1单位胰岛素；b. 血糖目标值：正常人的血糖范围为3.9-7.8mmol/L，糖尿病人血糖目标值一般为4-8mmol/L；c. 胰岛素敏感性：不同人的胰岛素敏感性不同，同一剂量的胰岛素在不同人体内的效果不同。
胰岛素用量的计算
胰岛素用量的计算如何计算胰岛素用量随着生物科学和临床医学的发展，胰岛素作为治疗糖尿病最有效、副作用最小的基本药物，经历了3次具有革命性意义的里程碑，从上个世纪末全球仅有的动物胰岛素和基因重组胰岛素发展到了今天包括胰岛素类似物及其衍生物在内的数个品牌的十几种产品。
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素半衰期为5－15分钟。
在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。
胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。
空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。
进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。
胰岛素分类胰岛素根据来源和药效时间长短可以分为不同的品种。
根据来源不同分类，胰岛素可以分为动物胰岛素、半合成人胰岛素和生物合成人胰岛素。
而根据药效时间长短，胰岛素可以分为超短效、短效、中效、长效和预混。
预混胰岛素即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
市场上常用的集中胰岛素有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。
常见胰岛素品种常见的短效、速效胰岛素有诺和灵R（丹麦）、优泌林R （美国）、甘舒霖R（国产）、单峰胰岛素、普通胰岛素、诺和锐、优泌乐和速秀霖等。
其中，诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R为重组人胰岛素，单峰胰岛素和普通胰岛素既有动物（猪）胰岛素也有重组人胰岛素，诺和锐、优泌乐和速秀霖（国产）为餐时胰岛素类似物，诺和锐是门冬胰岛素，优泌林和速秀霖为赖脯胰岛素。
常见的中效胰岛素有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、中性鱼精蛋白锌胰岛素（有动物也有重组人胰岛素）；而常见的长效胰岛素有长秀霖、来得时（法国）、单峰鱼精蛋白胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素。
前两者为基础胰岛素类似物，后两者既有动物胰岛素也有重组人胰岛素。
在胰岛素泵治疗中，多次血糖自我监测非常重要，包括三餐前后、睡前、0Am和3Am，以及出现低血糖或高血糖症状时。
胰岛素泵精细调整原则
体重剂量
根据体重计算（尚未使用胰岛素） 1DM:体重kg× 0.5 2DM:体重kg×（0.5-1.0）
胰岛素泵总剂量
(注射剂量+体重剂量)/2
全天基础总剂量 基础总量÷24 泵设置每小时基础量 早餐
日期/分段 0:00-3:00 0.6X 3:00-8:00 1.2X 8:00-12:00 12:00-16:00 16:00-20:00 20:00-24:00 1.0X X±0.1 1.1X 0.8X
2型患者系数选择 0.5: 正常体重，有低血糖风险 0.7: 超重，有胰岛素抵抗 1.0: 肥胖，胰岛素抵抗较重 A1C > 9%
BMI指数=体重（kg）/身高（m）的平方
• • 正常范围18.5-23.9 >28 属于肥胖范围
专业成就卓越
Pumping Protocol A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation Getting2GoalSM Type 2 Pumping Protocol
40 单位 x 0.8 = 32 单位/天
胰岛素泵TDD（全天总剂量）
胰岛素治疗剂量和体重剂量的平均值
TDD:( 32 单位/天 +25.00单位/天 ) ÷ 2 = 28.5 单位/天
专业成就卓越
Pumping Protocol A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation Getting2GoalSM Type 2 Pumping Protocol
• 整夜使血糖维持在目标范围（灰色地带）内；尽量减 少波动
如果血糖模式显示： 上升量大于 1.7mmol/L 下降量大于 1.7mmol/L 或低于目标范 围
胰岛素计算用量
胰岛素计算用量正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L（180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L （140mg/dl）。
（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤)×÷1000÷2(100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
)为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_图文
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
胰岛素泵入速度用量计算公式
胰岛素泵入速度用量计算公式
胰岛素泵入速度用量的计算公式如下：
1. 成人全天胰岛素总量×（40%～60%）=每日基础输注量。
2. 基础输注量（U）=体重（kg）×（～）或体重（kg）×（～）。
3. 基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量U/h 表示。
4. 初始胰岛素泵治疗时，基础率占总剂量比例建议如下：成人全天胰岛素总量×（40%～60%）；青少年全天胰岛素总量×（30%～40%）；儿童全天胰岛素总量×（20%～40%）。
5. 剩余部分为餐前大剂量总量。
以上信息仅供参考，具体的使用方法和用量还需要根据实际情况进行调整，如有需要，建议咨询专业医生。
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在开始胰岛素泵治疗之前最重要的是先确定自己每日胰岛素总量。
一旦确定了总量，就可以计算出总基础率与总餐前追加剂量，最初的剂量肯定不是最合适的剂量，必须在应用泵治疗的实践中根据血糖不断校正，最终逐步达到真正适合自己的准确剂量。
确定每日胰岛素总量可采用以下几种方法：方法一：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算原来采用多次皮下注射胰岛素治疗但血糖控制不好的患者，开始胰岛素泵治疗时可以直接将原来的胰岛素总量作为泵治疗时的胰岛素总量，其中包括多次皮下注射所采用的2或3种不同胰岛素制剂的总和。
比如有位患者三餐前注射短效胰岛素各10单位，睡前注射中效胰岛素8单位。
他全天的胰岛素总量为38单位。
而患者自测三餐前血糖多在8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白为8.5%。
表示目前患者血糖控制不好，胰岛素用量不足。
所以，当这位患者用胰岛素泵治疗时胰岛素总量可以不变，直接从38单位/日开始。
再比如一位原来采用预混人胰岛素30R治疗的患者，早餐前注射30R胰岛素20单位，晚餐前注射10单位，同时口服二甲双胍，当他改用胰岛素泵治疗时，每日胰岛素总量可以直接从30单位开始，而不考虑口服降糖药。
为什么明知原来的胰岛素用量不足，改用胰岛素泵治疗后不增加一些剂量呢？这是因为胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量胰岛素的特殊输注方式，可以很快地抑制肝糖输出，从而迅速降低空腹高血糖。
这种不进食状态（基础状态）下输入的胰岛素就是泵的基础率。
而晚上采用皮下注射中效胰岛素就不能像泵的基础率那样迅速有效地降低空腹高血糖，这是因为睡前注射的中效胰岛素到凌晨时在血中的浓度已经很低了，几乎没有降糖作用，而此时正是体内拮抗胰岛素的生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌最多的时候，空腹血糖急剧升高，所以中效胰岛素常不能有效地降低1型糖尿病患者的空腹高血糖。
而胰岛素泵却可以根据人的这种生理需要，从后半夜起逐步增加基础率的输出，以满足黎明时较高胰岛素的需求，有效地抑制肝糖的释放，降低了空腹高血糖。
一旦空腹血糖下降，全天的血糖就比较容易控制，胰岛素总需要量也会逐步减少。
所以高血糖的患者，原来皮下注射时的每日总剂量可以直接作为胰岛素泵治疗总剂量而不需要再增加剂量。
但如果患者平日血糖控制良好，转换为胰岛素泵治疗时，为避免发生低血糖，应当将原来每日胰岛素总量减少15%～25%，对于经常低血糖的患者还应减少30%，比如原来总剂量为40单位/日，改为胰岛素泵治疗后总剂量应为40×0.7=28单位/天。
方法二：根据患者血糖情况与实际体重计算，适用于从未注射过胰岛素的患者1.从未应用过胰岛素的1型糖尿病患者，初始剂量=0.5～1.0单位/千克/日×实际体重。
肥胖或消瘦的人可酌情增减。
比如一位病史3个月的1型糖尿病患者，口服降糖药无效，全天的血糖均超过13.9毫摩尔/升，尿酮体（+）、体重50千克，准备用胰岛素泵治疗，则每日胰岛素总量=50×0.8=40单位。
如果尿酮体强阳性，则可从50×1.0=50单位开始治疗。
但有时一些病史很短的（多＜1个月）1型糖尿病患者，无酮症酸中毒，他们体内胰岛β细胞尚未被全部破坏，还有部分残余的胰岛素分泌功能，初始量的计算就要从小剂量开始，可按0.2～0.6单位/（千克·天）开始。
而对有酮症酸中毒者应从1.0单位/（千克·天）开始，特别瘦小的儿童对胰岛素特别敏感，也应从0.1单位/（千克·天）开始。
2. 1型糖尿病的青少年患者初始剂量常从1.0～1.5单位/（千克·天）×实际体重开始，随着生长发育的需要，胰岛素的用量需要逐步增加。
3.对病情较轻的2型糖尿病患者，因他们体内尚有一定量胰岛素分泌，每日初始剂量可从0.2～0.4单位/千克×实际体重开始。
4.对病情严重、血糖很高、病程较长、肥胖、对胰岛素敏感性差（有胰岛素抵抗）的人，胰岛素用量应相应增加，可从每日0.5～0.8单位/千克×实际体重开始，但一般总量不超过1.2单位/（千克·天）。
方法三：平均计算法如果两种方法计算出来的数据相差较大，也可以取两种方法所计算出的每日总剂量之和的平均值（平均每日总剂量），再乘0.9即得到最终计算出的胰岛素初始总剂量。
对于一位原来采用多次皮下注射胰岛素治疗而血糖控制较好、很少低血糖的患者，转换为泵治疗时，初始剂量应比原来总剂量减少15%～25%，以避免低血糖发生。
比如一位1型糖尿病患者，身高1.72米，体重64千克，多次皮下注射短效+中效胰岛素8年，他原来早餐前注射短效胰岛素14单位，午餐前短效胰岛素9单位，晚餐前短效胰岛素12单位，睡前中效胰岛素12单位，血糖控制尚可，胰岛素每日总剂量为：用方法一计算：他原来的每日胰岛素总剂量= 14+9+12+12=47单位。
当他由多次皮下注射改为胰岛素泵治疗时，总剂量应为47单位/天×（85%～75%）=40～35单位/天，大约为37单位/天。
用方法二计算：胰岛素总量=0.6单位/（千克·天）×64=38.4单位/天。
用方法三计算，则用方法一所得值+方法二所得值/2×0.90=38单位，那么这位患者开始胰岛素泵治疗时可先从38单位/天开始。
需要说明的是，每日胰岛素总剂量只是相对的而不是一成不变的，因为人每天所吃的食物的种类与数量不同，运动量、活动量也不同，特别是每天生活中还有许多不可预知的影响因素，比如有无应激状态（外伤、意外事故、情绪剧烈波动），有无体重显著变化（增重或消瘦），是否进食、有无加餐、有无运动、有无生病（发热、呕吐、腹泻），有无季节与气候的剧烈变化，有无机体健康状态的变化等，妇女月经期的前后、儿童青少年生长发育期血糖波动都会影响每日胰岛素需要量，所以胰岛素总剂量不可能一成不变。
只要知道自己所需的基本总剂量，再根据代谢变化或生活中各种变化进行调整就比较容易了。
胰岛素泵应用好的患者常常会根据上述生活的变化自己调整胰岛素剂量，所以他们的血糖反而总是控制得很好。
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8 <50 减少2--3μ立即进餐2.8--3.9 50--70 减少1--2μ3.9--7.2 70--130 原剂量7.2--8.3 130--150 加1μ8.3--11.1 150--200 加2μ11.1--13.9 200--250 加3μ13.9--16.6 250--300 加4--6μ16.6--19.4 300--350 加8--10 μ餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ一．胰岛素泵用泵前的准备：了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。
改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。
胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。
设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。
盛装胰岛素:并确定能正常释放。
皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。
二．设置泵的胰岛素用量１.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。
● 计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者）正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。
胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。
它们分别是基础量与餐前大剂量。
（一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。
1 基础量的计算2 如何在泵上设置基础量3 泵的基础量设置正确与否要经过检测，其检测分以下四段时间进行：a 入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹过夜）b 起床后---午餐前（不吃早餐）c 午餐前---晚餐前（不吃午餐）d 晚餐---睡前（不吃晚餐）4 基础量设置正确的标准：a.空腹血糖5.6—7.2mmol/lb.没有低血糖c 任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmol/l。