手卫生知识培训完整版本

手卫生消毒设施似有还无 一个病房一个洗手间，房间里没有单独的洗手池。洗手池的水龙 头是手动的。病区的医务人员专用通道里，调查人员也没有发现 洗 手池或者速干手消毒剂。 所有的患儿无论病情轻重都使用同一个洗澡池，但洗澡池里保护 孩子洗澡的护托一天仅消毒一次。在每个孩子每天都要洗澡的情 况 下，这个护托很可能成为院内感染的又一个潜在交叉点。
第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓
第五步 拇指在掌中揉搓
第六步 指尖在掌心中揉搓
WHO五个手卫生重要时刻 （2前3后）
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的 污染部位移动到清洁部位时。
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷
料等之后。
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
去除污垢、碎屑和部分致病菌
卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手， 减少手部暂居菌（≥15秒) 外科手消毒：肥皂(皂液)和流动水洗手,再 用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减 少常居菌（2-6分钟)
手卫生的管理与基本要求
手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤10cfu/ cm2。
净年增长率达35% 结核病患者约500万人（世界
第二位）
乙型肝炎病毒感染率达我国人 口的15%，携带者占世界总数 的1/3
做好标准预防 ， 医患安全有保
障
医院感染的预防和控制措施— 标准预防
标准预防的基本特点： 既要防止血源性疾病的传播，也要防 止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人 传 至医务人员，又防止疾病从医务 人员 传至病人。
b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应
≤5cfu/cm2。
我院开展工作
1.普查洗手设施配备情况
从手触式水龙头→非手触式水龙头。 从无干手设备→卷式插手纸→直拉式插手 纸 从无速干手消毒剂→有速干手消毒剂 从 肥皂→皂液
我院开展工作
2.制作洗手流程及说明图 洗手图包括洗手与卫生手消毒的原则 （1）当手部有血液或其他体液等肉眼见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗 手。 （2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
医务人员在下列情况时应先洗 手，然后进行卫生手消毒
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。 b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
整个揉搓过程不少于15秒
六步洗手法
第一步
掌心相对揉搓
第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓
第三步 手指交叉，掌心相对揉搓
手依从性调查
2015年39.05%（调查人数676人） 2016年43.97% （调查人数1103人） 2016年神秘客9.9% （调查人数219人）
不同职业类型手卫生依从性年度比较
调查时间 医生 护士 技师 护工/保洁
2015年度 32.83% 40.63% 53.66% 18.97% 2016年度 44.60% 46.70% 54.20% 14.10
纳入绩效考核
手卫生设施配备情况 医护人员手卫生知识掌握情况 科室手卫生依从性调查情况
目标
洗手设施配备情况：齐全 洗手正确率： 100% 手卫生依从性≥60% 手术室等重点部门手卫生依从性100% 正确率一定是建立在依从率的基础之上
现况
手卫生设施配备情况：齐全 手卫生的准确率100%？ 手卫生依从性如何？
国家出台的相关法律法规、标准、规范
医务人员手卫生规范
2009年4月1日发布，2009年12月1日实施的中华人民共和国卫生行业标准
范围、规范性引用文件、术语和定义、手 卫 生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手 与 卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的 监 测
手卫生
为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手：肥皂（皂液）+流动水洗手 （40~6秒）
2016年12月27日发布，2017年6月1日要求实施
有关手卫生要求： 应配备符合WS∕T要求的设施:包括洗手池、 清洁剂、干手设施如干手纸、速干手消毒剂等。 设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使 用， 应有醒目、真确的手卫生标识，包括洗手 流程图 或洗手图等
病区医院感染管理规范
清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装 应有医务人员手卫生正确性和依从性的 自查和监督检查，发现问题，及时改进。 治疗车应配备速干手消毒剂
预防永远是
保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量
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教育与培训
病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医 院 感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、 个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应 的培训与指导。
病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他 相 关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、 隔离等的宣传及教育。
WHO2017年世界手卫生日活 遏制抗菌耐药动，主掌题握在你我手中
督查手卫生落实情况
院感科 1.现场考察工作人员是否会正确洗手 2.观察手依从性落实情况 3.查科室洗手液、速干手消毒剂领用单。 科室 1.手正确性、依从性调查
手卫生监测计划
1.科室每月医务人员手卫生依从率调 查，调查人数不少于本科室人数的 50%，每年二次正确六步洗手或手 消毒考核
2.院感科每季度医务人员手卫生依从 率调查
手卫生知识培训
医院感染的流行机制
*医院感染的发生必须具备三个环节 （又称为传染链）：
感染源
传播途径 易感宿主
医务人员在医院感染中的特点
医务人员在医院感染发生的感染链中，具 有三重作用或身份，既可作为易感者，又 可作为感染源和传播媒介。
传播方向
医务人员 病 人 病 人 医务人员
医务人员面临的职业风险
手卫生时机
时机 接触病人前 接触病人 后 清洁无菌操作前 接触病人环 境表面后 暴露体液后 脱去手套后
依从性% 43.9%
57.1% 59.7% 58.3% 100% 43.5%
2016年度手卫生依从性科室
ຫໍສະໝຸດ Baidu科室 ICU
血透室 手术室 新生儿室 呼吸内科 神经外科 胃肠外科
执行率（%） 60.5% 73.8% 56% 89.5% 23.8% 30.2% 39.4%
洗手时机
a)直接接触每个患者前后，从同一患者身 体的污染部位移到清洁部位时。
b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之
前
洗手时机
e)接触患者周围环境及物品后 d)处理药物或配餐前
医院感染的预防和控制措 施—标准预防
标准预防：针对医院所有患者，医 务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜 或防护面屏，以及安全注射。也包 括穿戴合适的防护用品处理患者环 境中污染的物品与医疗器械。
标准预防-洗手
正确洗手控制感染最有效、最方便、
最经济的方法
•严格实施正确的洗手规则，可减少 医 院感染20~30％
护士手部菌落
护士手部菌 落 24小时培养结果
医院感染事件惨痛教训
近期山东省某医院血透室发生9 名患者感染乙肝病毒事件和浙江省 某医院发生医源性艾滋病病毒感染 事件。
西安8名新生儿死亡事件
2008年8月西安交大一附院新生儿病房8名新生儿死亡 是一起接触 性传播导致的医院感染暴发事件。
法定传染病39种 新旧传染病的威胁 梅毒、结核 艾滋病、禽流感、 SARS、甲型 H1N1流感、中东呼吸综合征、塞
卡病毒、埃博拉病毒 职业暴露
医务人员面临的职业风险
我国现有艾滋病病毒感染者约 85万，大约一半不知晓。 2011年到2015年，我国15岁24岁大中学生艾滋病病毒感染 者
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。
本次课重点
开展宣教活动
院方每年一次手卫生知识讲座 院方每年有手卫生宣传月、宣传周 院方手卫生竞赛（选出优秀科室、个人 科室参加院方组织的有关手卫生活动(屏保、 图片、视屏设计) 科室开展手卫生知识学习 科室开展手卫生之 星的活动
手卫生薄弱环节提示
直接接触病人前后，如查体前后我们洗手 了吗？
不同病人换药之间我们洗手了吗？ 同一病人从污染部位到干净部位我们洗手
了吗？ 接触不同病人各类导管之间我们都洗手了
吗?
接 。触。高。危。易。感。病人之间我们都洗手了吗?
接触污物后我们及时洗手了吗?
新的10个卫生行业标准
病区医院感染管理规范