内分泌科用药交代

答题要点：

1. 吃低糖食物，属于酰脲类药物，餐前30分钟服用效果好。若有胃肠反应，进餐时服用也可以，饮食治疗是使用本品的前提，不控制饮食无法取得良好的效果。

2. 服药期间不要饮用含酒精的饮料，可产生双硫仑样反应，同类中各药不宜合用。

答题要点：

二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。

答题要点：

告知患者此药的服用时间，盐酸吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。

答题要点：

1.胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保

存，是因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。室温下可以使用 4 周，不会影响胰岛素药效。

2.定期更换注射部位，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。

3.患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。

答题要点：

1.左甲状腺素钠片应于每天早餐前半小时一次性用清水送服，服用后半小时内不宜进食其他药物或食物，服药4小时以后方可服用多糖铁复合物、碳酸钙D3片；

2.多糖铁复合物胶囊可于每天午餐后服用，用药后可能出现便秘、黑便等不适；

3.碳酸钙D3片可于每晚睡前服用，用药可能出现便秘、嗳气等不适；

4.重组人促红素注射液应置于4℃冰箱中冷藏保存，每周一、周四皮下注射1支。2-6

答题要点：

1.晨起餐前30分钟，以半杯白开水送服。

2.本品吸收缓慢，您需要几周后才能起到疗效。

3.开始阶段需要间隔2-3周至门诊检测相关激素指标，以便观察药物治疗效率、调整用药剂量、检测有关不良反应。在以后治疗服药期间，仍需隔3-6个月到门诊复诊一些相关激素指标。

4.在药物治疗过程中，请您不要随意调整药物剂量或停药，调整药物剂量或停药均应征求主治医师意见。

5.如果您需同时服用补钙、含铁或含铝的药物，应与左甲状腺素钠间隔4-5小时。

6. 服药期间出现下述症状：如心悸、头痛、乏力、发热、坐立不安、失眠多汗、腹泻等，应及时联系医师，以免发生本可以避免的药物不良反应。

答题要点：

1多烯磷脂酰胆碱胶囊，每日三次，每次2粒随餐整粒吞服，不要咀嚼。每日服用量最大不能超过6粒。

2普萘洛尔片，每日三次，每次1片随餐服用，用药期间注意观察心率、脉率变化，一旦出现心率紊乱或过度减慢，要及时就医生。不可擅自停药。应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

3甲巯咪唑片（赛治），每日三次，每次1片餐后用适量液体整片送服，用药后要观察是否有瘙痒、发红、皮疹等皮肤过敏反应。一旦出现口腔黏膜和咽部炎症、发热，及时检查血细胞计数。

4定期检查血象，复查T3、T4、TSH，根据变化调整甲巯咪唑片的用量。

答题要点：

1. 甘精胰岛素注射液30U睡前（或者根据患者作息习惯选择一个相对固定的时间）皮下注射。注射部位应多处轮换，未启封的胰岛素，2~8℃冷藏保存，开封后室温环境（25℃），可保存一个月。

2. 阿卡波糖片1片，一日三次，用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。阿卡波糖片引起腹胀、肠鸣音亢进，排气增多等，多于用药几日后缓解。

3. 服药期间如发生低血糖，应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

4. 阿托伐他汀钙片1片，可在一天内的任何时间一次服用，不受进餐影响。定期监测转氨酶和肌酸磷酸激酶水平，如果有肌痛、抽筋或无力（尤当伴有不适或发热时）应及时就诊并减低药量或停药。

答题要点：

1.阿卡波糖，每日3次，每次1片，用餐前整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

2. 氟伐他汀钠胶囊，每日睡前服用。

3. 常见胃肠道症状，注意监测肝功和肌酸激酶，如果出现肌肉酸痛症状请尽快就医。

答题要点：

1. 瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15 分钟服用，不进餐不服药。

2. 阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。

3. 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。

4. 吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。

5. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。

答题要点：

1. 阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。

2. 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。

3. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。

答题要点：

1.本品在开封使用前应冷藏于2 -8 ℃的冰箱保鲜层中。

2.开启使用后，不要冷藏，室温保存，不超过30℃。

3.必须皮下注射，经常轮换注射位置。

4.注射后30分钟内必须进食，避免低血糖（外出时随身携带糖块）。

5.早晚各一次，每次饭前注射10IU,必须用量准确，规律使用。

答题要点：

1.格列喹酮片一日三次，一次一片，餐前30分钟服用。

2.瑞格列奈片一日三次，一次一片，餐前0~30分钟服用。

3.防止低血糖的发生，身边常备糖块。

答题要点：

1.应向患者交待处方上药品的用法用量。

2.精蛋白生物合成人胰岛素注射液未开启前放于冰箱保鲜层，开启后放于阴凉、通风处。

3.阿卡波糖片应在三餐时与第一口饭同时嚼碎服用。

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.特别交待事项：

（1）阿卡波糖片为降血糖药，应在用餐前即刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用。

（2）本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢；服药期间由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。（3）若出现急性低血糖反应，可立即口服葡萄糖缓解。

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.特别交待事项：需提前与医生确定抽血时间，按照内分泌科的检查前须知，在约定时间将糖粉以300ml温水化开，一次喝下。

2-17

答题要点：

1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3. 特别交待事项：

（1）门冬胰岛素注射液作用时间短，应紧邻餐前注射，必要时可在餐后立即皮下注射；甘精胰岛素注射液起长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药，二者不可混合使用。

（2）胰岛素药物应轮换注射点，以避免注射部位反应如疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症等；用药期间注意低血糖症状，尤其是驾驶或操机械时。

（3）开封前2-8℃冷藏；开始使用后可室温下存放4周。

2-18

答题要点：

1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3. 特别交待事项：

（1）二甲双胍片应在餐中或进餐即刻服用，可减轻胃肠道反应。定期监查肾功能以减少乳酸酸中毒的发生。

（2）氢氯噻嗪片可使糖耐量降低，血糖升高，注意监测血糖。长期服用易发生低钾血症，注意监测血钾，及时补钾。

答题要点：

1. 瑞格列奈应在餐前15分钟服用，不进餐不服药。

2. 阿卡波糖应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。

3. 二甲双胍片应在餐中或餐后服用，这样可以减少其胃肠道不良反应的发生。

4. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。

答题要点：

1.二甲双胍需进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药。

2.阿卡波糖需用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

3.

他汀类降脂药需晚上服用。注意是否有肌肉疼痛，如有就诊。 2-21

答题要点：

1. 服药时间与保持方法：左氧氟沙星应尽量在睡前和饭后服用，以减少神经系

统、消化道不良反应；硫酸镁溶液应于服用左氧氟沙星至少2小时后服用，以免发生相互作用而降低治疗效果。患者服药时应多饮水，频繁排尿有助于肾脏将药物排出体外，避免出现结晶尿。药物应存放在阴凉处，禁止光照，以免变色失效。

2.血糖代谢不良反应：喹诺酮类低血糖和高血压等血糖代谢反应，该糖尿病患者应在服用左氧氟沙星期间密切关注血糖情况，发现血糖异常应立即停药并与医师取得联系。

3.皮肤不良反应：患者服用左氧氟沙星期间和停药后3-5d内，应避免各种光照，以降低光毒性。

2-22

答题要点：

1.枸橼酸氢钾钠颗粒：首次服用本药物前应测定血清电解质并检查肾功能。每次服用友来特前，应测定尿液PH值。从试纸中取出一条试纸，用新鲜尿液润湿，然后将润湿的试纸与比色板比较，记下PH值。将测出的PH值和服用颗粒的量匙数记录在表格上，每次就诊随身带上。

2.阿仑膦酸钠片：每日早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服，服药后需直立40分钟，服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。

同时其他药物时，必须等待服用阿仑膦酸钠至少半小时后。

3.碳酸钙维D3片：可在晚上服用，但服药后不能立即入睡，采用坐位或立位，服用足够量的水。

答题要点：

1. 阿仑膦酸钠片每周固定一天晨起时使用。

2. 阿仑膦酸钠片用一满杯白水送服并在服药后至少30分钟之内或当天第一次进食前。

3. 阿仑膦酸钠片病人应避免躺卧。不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。

4. 硝酸甘油片不能吞服，只能舌下含服，否则无效，药片需避光保存。

答题要点：

1. 含服时药片置于舌下；含服时间一般控制在5分钟左右，保证药物充分吸收；

2. 不要咀嚼或吞咽食物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；

3. 含后

30分钟不宜吃东西或者喝水。 2-25

答题要点：

告知患者辛伐他汀片应该晚上睡前服用，一定要定期监测肝功、血脂，如转氨酶

升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药。

2-26

答题要点：

瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，在口服瑞格列奈30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。瑞格列奈应在主餐前服用(即餐前服用)。通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。

答题要点：

1. 维D 钙咀嚼片以清晨和睡前各服用一次，用药期间应进行血钙血磷及尿钙尿磷的监测，谨防高钙血症和泌尿系统结石的发生。

2. 阿仑膦酸钠每周服药一次，应于进餐或服药前至少30分钟用白开水（不宜用矿泉水）送服，直立位整片吞服，不可嚼碎或含服。服药后30分钟内不要立即躺下或进食其他药物，以使药物顺利进入胃内，避免食管刺激。

3. 两种药品的服药间隔时间需2小时，不宜与非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、抗酸药、茶、橘子汁、咖啡等同服。