关于髋关节置换病人的护理课件

（1）卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生，保 证“三短” “六洁”。
（2）肌肉锻炼 入院第2天开始， 指导病人正确活动。
等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。
病变的髋关节
股骨头坏死病因
1
关节置换 以股骨头 坏死为最 常见。
常见的导 致股骨头 坏死的因 素主要有
2长期服用
激素类药 物、酒精 以及外伤， 其实某些 疾病如不 及时治疗 也会引发 股骨头坏 死，如强 直性脊柱 炎、先天 性髋臼发
临床表现
☺ 症状： ☺ 1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，
用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节
面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与
原有的功能。
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☺ 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动， 减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
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正常人体髋关节解剖图
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B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。
C 深呼吸练习，预防肺部感染。
D 术后当天晚上，患肢下加软垫，将患侧髋膝 关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间
（3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （5）床上大小便训练
术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。
术后护理
（1）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部整个托起， 双膝之间夹软枕，使髋关节外展10~20度，防止患肢内 收、扭转，保持外展位，以防脱位。
焦虑与疼痛护理
焦虑与疼痛护理 麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内 最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励， 指导其深呼吸、转 移注意力等，并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。
饮食护理
饮食护理
禁食水至麻醉清醒后，给予高蛋白、高维生 素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵 抗力。
有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等， 常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有 该区麻木感。 ☺ 2、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现 间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位 等就会导致进行性短缩性跛行。 ☺ 3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外 旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈 伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是 股骨头坏死的表现。 ☺ 以上就是关于股骨头坏死的三大临床表现,及时清楚认识 其临床表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发 现、早治疗。
翻身体位护 理
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仰卧位护理
排便训练
☺康复功能锻炼
关于髋关节置换病 人的护理
目的
目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达医学信息和 掌握健康教育内容。
概述
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人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能
良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利
（1）康复训练早期(术后0d～2 d)
全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。
A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓 发生。
病人的基本情况
患者，男，87岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、疼痛、活动 受限3小时于2013年4月9日17:30入院。行入院宣教。 查体：神志清，营养中等，被动体位，查体合作。诊断： 左股骨颈骨折，高血压病。测T：36.8，P：80次/分， R：20次/分，Bp：170 /100mmHg 给予骨科护理常规， 二级护理，普食，液体输入，消肿治疗。
术前护理
评估：评估手术耐受力，高龄患者机体储备能力降低， 抵抗力低下，适应性减退，常伴有多种内科疾病，骨折 手术时，围术期护理具有不同于一般人的特点，术前耐 受性差，应全面评估患者全身情况，制定相应的护理措 施。结合生活能力，对手术耐受力对出评估。
术前护理
心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗，既怕手术 费用过高，而且风险过大，又怕给子女增加负担。同时 对手术的恐惧心理，以及对医学知识的缺乏，本身就会 产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任，讲解 手术的基本过程，及成功的病例，以此来增加患者的信 心。其次，做好患者的亲属的工作，家人的鼓励和支持， 是医护人员不可替代的。
一般护理：
（2）吸氧、心电监测，卧硬板床，全麻未清醒前取去枕 平卧位，头偏一侧，硬膜外麻醉去枕平卧6小时。妥善 安置好各管道（输液管、引流管、尿管、吸氧管）并保 持通畅。
术后护理
☺ （3）观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 ☺ 情况，（多为老年患者）发现异常及时汇报。 ☺ （4）观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 ☺ 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml，颜色 ☺ 鲜红或伴血压下降时，应立即报告医生，做好 ☺ 止血，输血的准备。 ☺ （5）特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 ☺ 情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 ☺ 处理。