关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤 PPT
腕关节镜治疗腕三角纤维软骨盘损伤
月， 其 中 ７例 随访 资 料 完整 ， 现 报 告 在 Ｔ Ｆ Ｃ Ｃ损 伤 。 损伤 类 型 ： 根 据 国 际通 是 最常 见 的症 状 和 体 征 ， 部分 患 者 出 用Ｐ ａ ｌ ｍ ｅ ｒ 分型 ：Ｉ Ａ 型 ２例 ， Ｉ Ｂ型 ２ 现 关节 弹响 。 例 ，Ｉ Ｄ型 １例 ， ⅡＢ型 １ 例， ⅡＤ型 １ 影像 学检 查包 括腕关 节正 侧位 片 本 组共 ７例 。 年龄 ２ ０ 例。术后 随访 ８—１ ５个月 ， 平均 １ ２个 及应力 位片 ，关节 造影或者 Ｍ Ｒ检查 。
疗 。术后 随访 ８～ｌ ５个 月 ， 平均 １ ２个 如下 。 １ 资 料 与 方 法
尺 侧痛 为 阳性 ， 无痛 或 无 痛 弹 响声 为 阴 性 。统 计 本 组 病 例 可 见 腕 尺侧 疼
全部 患者 经关 节镜 检查 均证 实存 痛 、 尺侧 鼻 烟 窝 压 痛 、 尺腕 应 力试 验
２５８ ４
实用 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 １ ５ 期
创 伤小 ， 手术 瘢痕 隐 蔽 、 无 面部 畸 以充分 暴露 术野 ， 便 于完成 手术 ； 最后 小 ， 关 闭切 口时 ， 选择 皮下缝合 ， 伤 口使 用 形 和手术 并发 症较 少 的优点 ，是 安全 粘合胶 ，这 可减 少拆 线不 适感 和缝 合 可行 的。但 仍需进一 步提高手术技 巧 ，
腕 关 节镜 治疗 腕 三 角纤 维 软骨 盘损 伤
江 涛
三 角纤 维 软 骨复 合体 （ Ｔ Ｆ Ｃ Ｃ ） 是 例 ） ， 对尺侧 边 缘部撕 裂 ， Ｔ Ｆ Ｃ Ｃ退 变不 弱 的 现象 。 有 时 疼 痛 感 可 向背 侧 放 连 接远 端 桡 骨 、 腕 骨 与 尺骨 的韧 带 和 明 显 的利 用 １～２入 路插 入腰 穿 针 自 射， 或者 有 时 为烧 灼 感 。严 重 的 患者
腕关节三角纤维软骨复合体损伤的关节镜治疗
・论 著・腕关节三角纤维软骨复合体损伤的关节镜治疗△Y oung 2lae Moon.MD Sung 2jae.K im.MD 3 玄文虎 摘 要 目的:对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC )损伤关节镜治疗后疗效评价。
方法:选有急慢性外伤史的13例14侧腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,年龄21～45岁,平均28.3岁。
经关节造影、物理检查及MRI 检查有异常者施行关节镜检查,其中8例TFCC 中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术,5例6侧TFCC 边缘部撕裂施行缝合修复术,术后平均随访28个月。
利用Green -O ’Brien 功能评定方法。
结果:优9例,良3例,可2例。
其中12例疗效良好以上者恢复原来工作。
结论:对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是明确诊断及术后可以得到良好疗效并早期康复的一种有效术式。
关键词 三角纤维软骨复合体(TFCC ); 腕关节镜; 缝合术; 边缘切除术中图分类号 R684 文献标识码 A 文章编号 1005-8478(2003)24-1687-03Arthroscopic Management of the T riangular Fibrocartilage Complex Injuries ∥Young 2L ae Moon ,S ung 2Jae.Kim ,XU 2A N Wen 2hu.Depart ment of Orthopedic S urgery ,the A f f iliated Hospital of Chosun U niversity Kw angju ,Korea.Abstract Objective :To evaluate the efficacy of arthroscopic management of the triangular fibrocartilage complex (TFCC )lesion.Methods :Thirteen patients (14wrists )with acute or chronic traumatic triangular fibrocartilage complex lesions were in 2cluded in the study.The mean patients ’age was 28.3years ,with a range of 21to 45years.All patients were diagnozed by physicalexamination ,arthrographic or magnetic resonance imaging studies.Eight of the 14wrists had central TFCC tear while 6wrists had peripheral tear.Under arthroscopic control ,injuries to the central portions were treated by debridement and exci 2sion of unstable tissue fragment while peripheral tears were repaired.The follow -up period averaged 28months.The results were analyzed clinically using the Mayo modification of the Green and O ’Brien wrist scoring system.Results :Nine of the 14wrists were rated excellent ,3good and 2fair.Overall ,12of the 14patients rated as satisfactory and returned to s ports or work activities.Conclusion :Arthroscopic treatment of TFCC resulted in a high degree of patient satisfaction and an increase in the a 2bility to perform at workshop.K ey w ords Triangular fibrocartilage complex (TFCC ); Wrist arthroscopy ; Repair ; Debridement△Foundation Project :This study was supported by research funds fromChosun University ,2001基金项目:韩国朝鲜大学科技资助项目(2001)作者单位:Department of Orthopedic Surgery ,Chosun UniversityKwangju ,korea (韩国光州广域市朝鲜大学附属医院矫形外科) 3Department of Orthopedic Surgery ,Y onsei University Col 2lege of Medicine ,Seoul ,K orea (韩国汉城延世大学)作者简介:Y oung 2lae Moon.MD (19652),男,韩国人,教授。
关节镜下治疗腕三角软骨损伤幻灯片
A 3D depiction of the TFCC
2020/12/18
Arthroscopy
MENISCUS HOMOLOGUE
➢Complex fibrous structure on volar aspect of wrist ➢Origin-dorsal distal corner of sigmoid notch ➢Insertion- triquetrum and base of fifth metatarsal ➢Partially or completely separates pisotriquetral joint from radiocarpal joint
➢ The inhomogeneous signal intensity and striated appearance of the TFCC especially the ulnar side may make these disruptions more difficult to detect P S McAlinden, J Teh, . Imaging of the wrist. Imaging 2003; 15:180-192
• 1) stability of the distal radioulnar joint (DRUJ),
• 2) axial load transmission from the carpus to the ulna and
• 3) ulnar sided carpal stability.
20nar sided wrist pain ➢Quite well localised ➢Usually with ulnar deviation ➢Sudden pronation activity ➢Clicking on rotation ➢ Instability is rare
关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤共39页文档
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损 伤
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
谢谢你的阅读
三角纤维软骨复合体损伤演示课件
冷敷与热敷
在损伤初期，可采用冷敷以减轻肿 胀和疼痛；在后期，可采用热敷以 促进血液循环和炎症消退。
手法治疗
通过专业的手法治疗，如关节松动 术、软组织松动术等，改善关节活 动度，缓解疼痛。
药物治疗选择
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓 解疼痛和炎症。
局部外用药物
如扶他林软膏、云南白药气雾剂 等，可减轻局部疼痛和肿胀。
关节盘
连接桡骨和尺骨的纤维软 骨板，分为掌侧和背侧两 部分。
韧带
包括掌侧韧带、背侧韧带 和尺侧副韧带，对腕关节 起到稳定作用。
损伤原因及分类
急性损伤
由于外伤或扭伤导致，表 现为局部疼痛、肿胀和活 动受限。
慢性劳损
由于长期过度使用或劳损 引起，症状逐渐加重，包 括疼痛、无力和关节不稳 定。
分类
根据损伤程度和部位，可 分为轻度、中度和重度损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤。
三角纤维软骨复合体 损伤
汇报人：XXX
2024-01-21
目录
CONTENTS
• 损伤概述与背景 • 影像学检查与评估 • 非手术治疗方法与效果 • 手术治疗策略及技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
损伤概述与背景
三角纤维软骨复合体结构
01
02
03
三角纤维软骨
位于腕关节尺侧，由纤维 软骨组织构成，具有弹性 和韧性。
功能锻炼
在医生和康复师的指导下进行关节功能锻炼，逐 步恢复关节活动度和肌肉力量。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等药物，减 轻关节炎症和疼痛，促进关节功能恢复。
06
患者教育与心理支 持
知识普及和宣传教育工作
TFCC损伤(骨关节会议讲课用PPT)-优秀医学PPT课件
全性撕裂，需手术切开修复； Ⅱa-b无特殊处理，Ⅱc-e型多数采用清理、修
整，尺骨正向变异者行尺骨远端薄饼式切除。
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总结
TFCC是一个复杂的软骨、韧带复合体 TFCC损伤分急性创伤Ⅰ型、慢性退变Ⅱ型 影像诊断主力：MRI可全面评价腕关节及
TFCC损伤情况。TFCC损伤诊断不难，难点在于不
熟悉解剖和临床，而致漏诊较多；另外TFCC尺侧附着处 组织结构复杂，是目前的MRI诊断的难点，经验不足的医 生可能造成MRI报告与临床不符。
MRI+关节镜=TFCC最佳诊断治疗方案
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4
TFCC组成
三角纤维软骨盘（TFC）或关节盘； 掌、背侧桡尺韧带（VRUL、DRUL）； 尺侧副韧带（UCL）或尺侧囊； 半月 板同系物（MH）； 尺腕韧带，包括尺月韧带（ULL ）、尺三
角韧带（UTL）和桡尺三角韧带； 尺 侧腕伸肌（ECU）的腱鞘。
5
图解：TFCC组成
信噪比SNR
14
TFCC神经支配特点
TFCC 内的游离神经末梢主要集中在 TFC 尺侧半，在关节盘的中心和桡侧无神经支 配，主要由尺神经主干发出的分支或尺神 经背侧感觉支支配。
临床意义：腕关节盘中心部和桡侧缘的撕 裂疼痛不明显，周边部损伤疼痛剧烈。
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TFCC生物力学特点
关节盘可分为三个功能区，分别对应TFCC
ⅠA
ⅠB
ⅠC
ⅠD
21
其它分型举例：Mayo
22
影像>>>真实
23
我们能做什么？
X CT MR 造影
24
X
无直接征象 间接征象：尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧
关节镜下治疗腕三角软骨损伤
TFCC TRAUMATIC TEAR
TFCC Tear Imaging
• Plain films may show positive ulnar variance
• Assess for fracture or ulnar subluxation
• MRI or Arthrography
202
➢Triangular fibrocartilage (articular disc)
➢Meniscus homologue ➢UCL ( ulnar capsule) ➢Volar and Dorsal DRU
Ligaments ➢ ECU subsheath ➢ Prestyloid recess
• Radial side tear or perforations tend to be traumatic and occurs more in young age group , on the other hand , central and ulnar side lesions are more often degenerative and commonly seen in older patients2
2020/9/21
TFCC Tear Pathoanatomy
➢Tear in structures of TFCC
➢Positive ulnar variance predisposes to injury
arthrogram
a tear at the para radial part of the TFCC ( site 2)B: coronal T1W Fat Sat sequence confirming the arthrogram finding and clearly show the tear ( arrow).
(优选)关节镜下治疗腕三角软骨损伤
PALMER CLASSIFICATION
Type II-Degenerative A Partial thickness thinning of the articular disc B A + Chondromalacia of lunate and/or ulnar head C B + full thickness tear of the articular disc D C + Partial tear of the lunatotriquetral ligament E D + Full tear of the lunatotriquetral ligament and arthrosis
Natural History
➢<20 years no TFC perforations ➢>60 years 50% had TFC perforations ➢Fall on dorsiflexed and ulnar deviated wrist ➢Axial load with forearm in hyperpronation
➢ The central and radial aspects of the complex are avascular
2020/8/1
biomechanical functions
➢Transmit load ➢Stablise the DRUJ
biomechanical functions
ULNOLUNATE AND ULNOTRIQUETRAL LIGAMENTS
➢From volar aspect of radioulnar ligament to lunate and triquetrum
关节镜下治疗腕三角软骨损伤模板
2018/10/11
Natural History
<20 years no TFC perforations >60 years 50% had TFC
perforations Fall on dorsiflexed and ulnar deviated wrist Axial load with forearm in hyperpronation
to lunate
ULNOLUNATE AND ULNOTRIQUETRAL LIGAMENTS
From volar aspect of radioulnar ligament to lunate and triquetrum
PALMER CLASSIFICATION
Type 1-Traumatic A Horizontal tear adjacent to the radius B Peripheral detachment from the ulna C Tear of the Ulnocarpal ligaments D Avulsion from sigmoid notch
PALMER CLASSIFICATION
Type II-Degenerative A Partial thickness thinning of the articular disc B A + Chondromalacia of lunate and/or ulnar head C B + full thickness tear of the articular disc D C + Partial tear of the lunatotriquetral ligament E D + Full tear of the lunatotriquetral ligament and arthrosis
关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤PPT课件
蚌埠市第三精人品pp民t 医院 席辰
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受伤机制
• 腕关节背伸、前臂旋前时腕尺侧受撞击或牵拉
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症状
➢腕尺侧疼痛 ➢腕关节尺偏及旋转活动受限 ➢部分患者可有旋转弹响、尺
神经牵拉症状
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特殊试验
• 尺腕应力试验：在腕最大限 度尺偏、轴向应力下做被动 旋后、旋前时引起腕尺侧疼 痛、弹响或交锁为阳性。
➢TFCC的中心部件可在不影响其生物力学功能的情况下 被切除到稳定的程度。
➢术后腕固定于旋后背伸位
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注意
➢尺侧腕关节疼痛的鉴别诊断是漫长的。手腕尺侧的仔细 检查常常会发现患者症状的其他原因。
➢尺神经手背支在尺骨（6U）腕关节镜入口区从掌侧至背 侧交叉。仔细解剖和保护这一神经是强制性的，以防止 并发症。
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谢谢
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•谢仁国 ，精益求精，精准治疗（一）：腕关节镜应用的常识， •[1]徐文东[1],沈云东[1].腕关节镜视下治疗三角纤维软骨复合体损伤.中华手外 科杂志,2011,27(5);259-262 •[1]郑鑫[1],高伟阳[1],蒋良福[1]等.腕关节镜对三角纤维软骨复合体损伤的诊断 和治疗价值分析.中华手外科杂志,2011,27(3);141-144 •[1]肖颖锋[1],万圣祥[1],王拥军[1]等.腕关节镜辅助下复位加压螺钉内固定治疗 舟骨骨折.齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11);1338-1339
• IA及ID型损伤多采用清理、修整手术、部分学者认为ID 型损伤也可采用缝合修复：方法为韧带紧缩缝合固定于 关节囊上；
TFCC损伤的诊断及治疗PPT演示幻灯片
TFCC桡侧撕裂
MRI关节造影
15
TFC桡侧撕裂MR造影
16
TFCC尺侧撕裂
17
•TFCC尺侧撕裂
18
尺桡骨远端位置关系变化
• Gelberman等平行 线法：尺骨头关节面 的平行线与桡骨乙状 切迹最远端关节面的 平行线之间的位置距 离差；
• 阳性变异：尺骨头长 于桡骨远端
• 阴性变异：尺骨头短 于桡骨远端
➢Conservative ➢Activity avoidance ➢Steroid injection (10mg Kenolog) ➢Surgery
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Surgery
Arthroscopic ✓ Repair ✓ Debridement（清创） ✓ Shavers（打磨） ✓ Radiofrequency (Vapr) –
keep the heat down（射 频消融术)
Open
Repair Ulnar Shortening（尺骨缩
短术）
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50
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•Arthroscopic inspection
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小结
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谢谢大家！！
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关节镜手术体位与牵引
• 臂丛或全身麻醉，上气囊止血带、平卧位， 上肢外展，肘关节屈曲，垂直悬吊牵引。
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腕关节镜
小关节镜1.9mm-2.7mm •小关节刨削手柄
小关节器械
• 手术架
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关节镜器械和设备
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腕关节镜入路的选用
• 入路：
桡腕关节：3-4、4-5、6R、6U、1-2 腕中关节：MCR、MCU、STT
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[前臂腕手]“三角纤维软骨复合体撕裂”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
![[前臂腕手]“三角纤维软骨复合体撕裂”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）](https://img.taocdn.com/s3/m/777949d82dc58bd63186bceb19e8b8f67c1cef7f.png)
[前臂腕手]“三角纤维软骨复合体撕裂”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）三角纤维软骨复合体撕裂定义●由于外伤或退行性变引起的三角纤维软骨复合体撕裂症状和体征●急性或缓慢出现的，尺骨病理性钝痛●腕部尺侧肿胀●可能会有捻发音●腕部旋转时出现咔哒声●腕部力量减弱●出现“钢琴键”征●在远端桡尺关节有负重的时候腕部旋前或旋后时疼痛加剧●三角纤维软骨压痛流行病学●发生率：男性=女性● 20～30岁阶段的人较易出现创伤性撕裂伤● 40～50岁阶段的人较易出现退行性撕裂伤●有损伤病史时更易出现，尤其是累积性损伤影像学检查●关节MRI或CT是检查腕部软骨和韧带情况的金标准●传统的MRI也比较准确，常作为首选影像学表现●退行性改变和创伤性改变：中间出现小孔可能并无临床症状●可能会影响三角纤维软骨的中央部分、周围结构或者偶尔会影响周围一圈的结构●关节造影可显示桡腕关节和远端桡尺关节(DRUJ)关系异常●尺侧腕伸肌肌腱可有病理性改变●有可能合并有尺腕撞击综合征其他检查●需要实验室检查排除关节炎●行关节穿刺术排除结晶性关节病●在诊断不能排除关节感染的时候可以行关节穿刺术鉴別诊断●腱鞘囊肿●尺腕撞击综合征●尺侧腕伸肌肌腱钙化●尺骨远端骨折●远端桡尺关节不稳●Kienböck病（月骨无菌性坏死）治疗●保守治疗包括：局部的热疗、冷疗、镇痛药物治疗。
非甾体类抗炎药在大多数病例中可有效缓解症状●物理治疗：包括温和的伸展运动，活动范围的训练，深部热疗等在有些患者效果显著●保守治疗失败或者疼痛影响日常活动的时候可以选择局部注射局麻药或非甾体类抗炎药●当出现持续的疼痛或者进行性功能丧失的时候，需要手术治疗图1关节造影MRI冠状位T1加权相示一正常的三角纤维软骨，含有低信号（黑色箭头），远端桡尺关节内无造影剂图2(A)MR数字减影关节造影图像示三角纤维软骨撕裂造成造影剂由桡腕关节漏至远端桡尺关节（黑色虚箭头）。
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TFCC的立体图像
TFCC
关节镜下视图
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
蚌埠市第三人民医院 席辰
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尺神经手背支
关节盘的功能三个区
•1.中央区：缓冲和传递尺侧腕关节的应力。 •2.掌背侧边缘区：稳定下尺桡关节 •3.尺骨茎突区：稳定尺侧腕关节
关节镜治疗
注意
➢腕部受伤的患者，特别是桡骨远端移位骨折，应该在复 位后检查下尺桡关节是否不稳定。
➢大多数表现为尺侧腕关节疼痛的患者可以进行非手术治 疗，并恢复正常活动。
➢TFCC的中心部件可在不影响其生物力学功能的情况下 被切除到稳定的程度。
➢术后腕固定于旋后背伸位
注意
➢尺侧腕关节疼痛的鉴别诊断是漫长的。手腕尺侧的仔细 检查常常会发现患者症状的其他原因。
尺骨正变异者行尺骨远端薄饼式切除（香蕉刀）。
尺骨正变异பைடு நூலகம்
TFCC修复原理示意
TFCC修复原理示意
腕关节镜入路
腕关节镜入路
腕关节镜入路
• 3/4入路，位于背侧第三和第四伸肌腱鞘之间，即伸指总腱至食指肌腱的桡 侧、拇长伸肌腱的尺侧。骨性标识为Lister结节，在其远侧大约25px处，中 指定桡侧线上有一软点，即为此入路。4/5入路，位于伸指总腱至小指的肌 腱的尺侧、小指固有伸肌腱的桡侧。由于桡骨远端有一定倾斜度，此入路少 许近于3/4入路（不可能远于3/4入路），在第四伸肌腱鞘尺侧的软点处。6R 入路，位于尺侧腕伸肌腱（第六伸肌腱鞘）桡侧、小指固有伸肌腱的尺侧软 点处。6U入路，位于尺侧腕伸肌腱（第六伸肌腱鞘）尺侧，尺侧腕屈肌腱 的背侧，在尺骨茎突的远侧紧靠其尖端。腕中关节入路（桡侧MCR和尺侧 MCU），这两入路分别位于3/4入路和4/5入路以远25px左右。按以上位置 标记各个入路，标记线一般以入路点为中心纵行，长约0.5mm。
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤
三角纤维软骨复合体
• 是一种纤维软骨-韧带的复合结构，位于腕关节尺侧，分 隔尺腕和远侧尺桡关节，其主要作用是稳定下尺桡关节 和腕关节尺侧和缓冲压力。
腕部韧带
TFCC组成
➢三角纤维软骨（关节盘） ➢关节盘同系物 ➢尺侧副韧带 (尺骨囊) ➢尺腕韧带（包括尺月韧带ULL，
折
骨软骨软化
• C.远端撕裂（尺腕关节韧带 • C.TFCC穿孔、月骨和/或尺
破裂）
骨软骨软化
• D.桡侧撕裂伴或不伴桡骨乙 • D.C+月三角背侧韧带穿孔
状切迹骨折
• E.D+尺腕关节炎
TFCC临床分型：Palmer1989
1.制动 2.局部封闭 3.手术
治疗
外科手术-腕关节镜检查
✓清理 ✓刨削 ✓射频 ✓开放 ✓修补 ✓韧带紧缩 ✓尺骨远端切除
TFCC腕关节镜治疗方案
• IA及ID型损伤多采用清理、修整手术、部分学者认为ID 型损伤也可采用缝合修复：方法为韧带紧缩缝合固定于 关节囊上；
• IB型损伤手术治疗多采用缝合修复； • IC型若为孤立性撕裂，可单纯清创治疗，若为完全性撕
裂，需手术切开修复； • IIA、IIB型无特殊处理，IIC-IIE型多数采用清理、修整；
缘的撕脱骨折、软骨下骨质破坏、尺骨变异征阳性等间接征象。
TFCC 撕裂MRI表现
TFCC 外伤性撕裂
关节镜检查
关节镜检查
TFCC临床分型：Palmer1989
• I类创伤性
• II类退变性
• A.中心穿孔
• A.TFCC撕脱
• B.尺侧撕裂伴有远端尺骨骨 • B.TFCC撕脱、月骨和/或尺
➢尺神经手背支在尺骨（6U）腕关节镜入口区从掌侧至背 侧交叉。仔细解剖和保护这一神经是强制性的，以防止 并发症。
谢谢
推荐阅读：
•谢仁国 ，精益求精，精准治疗（一）：腕关节镜应用的常识， •[1]徐文东[1],沈云东[1].腕关节镜视下治疗三角纤维软骨复合体损伤.中华手外 科杂志,2011,27(5);259-262 •[1]郑鑫[1],高伟阳[1],蒋良福[1]等.腕关节镜对三角纤维软骨复合体损伤的诊断 和治疗价值分析.中华手外科杂志,2011,27(3);141-144 •[1]肖颖锋[1],万圣祥[1],王拥军[1]等.腕关节镜辅助下复位加压螺钉内固定治疗 舟骨骨折.齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11);1338-1339
受伤机制
• 腕关节背伸、前臂旋前时腕尺侧受撞击或牵拉
症状
➢腕尺侧疼痛 ➢腕关节尺偏及旋转活动受限 ➢部分患者可有旋转弹响、尺
神经牵拉症状
特殊试验
• 尺腕应力试验：在腕最大限 度尺偏、轴向应力下做被动 旋后、旋前时引起腕尺侧疼 痛、弹响或交锁为阳性。
TFCC检查方法：
• 1.MRI：定位准确、无创伤 • 2.超声 • 3.关节造影 • 临床上首选腕关节MRI平扫 • X线及CT检查无直接征象，可以有尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧