分析眼外伤后继发性青光眼的病因及治疗方法
不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床对比分析
不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床对比分析欧志勇(辽宁省人民医院眼科,辽宁沈阳110000)摘要:目的探究不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床效果。
方法选取2017年1月至2019年6月本院收治的眼外伤继发青光眼患者76例(81眼),随机编号利用抽签法分为对照组(n=38,40眼)与实验组(n=38,41眼)。
对照组给予周边虹膜切除术治疗,实验组给予小梁切除术治疗,比较两组手术成功率、眼压、裸眼视力及并发症发生率。
结果实验组手术成功率为87.80%,高于对照组的72.50%(P<0.05);术前,两组患者眼压、裸眼视力比较差异无统计学意义;术后,两组上述指标均较治疗前改善,且实验组眼压低于对照组,裸眼视力高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为2.44%,低于对照组的5.00%,但差异无统计学意义。
结论针对眼外伤继发青光眼患者,小梁切除术较周围虹膜切除术更利于促进患者眼压恢复,提高患者视力水平,手术成功率高且并发症率低,高效且安全,值得临床推广。
关键词:眼外伤;继发青光眼;手术方式;小梁切除术;周边虹膜切除术继发性青光眼临床较为常见,多由眼外伤所致,其中化学刺激、挫裂伤、钝器打击为常见诱因,严重影响患者视力,若治疗不及时或处理不当会加重视力损伤,严重时甚至引起失明,不利于患者日常生活,增加患者身心负担[1-2]。
与原发性青光眼不同,眼外伤继发性青光眼患者短期内眼压升高幅度较大,患者还要面临外伤带来的痛苦,对临床治疗提出更高要求。
目前临床治疗以保守治疗、手术治疗为主,也可联合使用两种治疗方式,单纯药物治疗效果欠佳,因此,手术治疗在眼外伤继发青光眼治疗中发挥重要作用,但具体术式选择尚未明确,值得进一步探究[3]。
本研究探究不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床效果,旨在为此类患者提供科学治疗意见,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年1月至2019年6月本院收治的眼外伤继发青光眼患者76例(81眼),随机编号利用抽签法分为对照组(n=38,40眼)与实验组(n=38,41眼)。
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 1 0— 2 1 r n m H g … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 , 对视力 的损 害很 大 , 往 往导 致失
1 1只眼。行滤 过性手术 2 2只眼, 睫状 体 冷冻 1只眼 , 房水引流物植入 1只眼 。③ 其他原因所致 : 伴 晶体不全 脱位 有 1 2只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ; 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ; 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 , 均采用 1 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 , 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
2小 时 ~ 2 O年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
1 1 1 2 0 0辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 : ① 前房 出血 : 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 , 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 , 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
l 6 . 7± 4 . 4 m mH g , 5例高于正常范 围, 3例 再次行手术治疗 , 另 2例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降( 可能是继发性 青光 眼的表现 ) 应
立 即就 诊 J 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ,
眼外伤继发青光眼的临床分析
11 一般资料 本组患者 为我院 2 0 年 1月 一 00年 1 . 05 21 2 月收治的 8 8例跟外伤继发青光眼的患者 , 中男 6 其 5例 , 女 2 3例 , 年龄 4 -4岁 , -8 平均 3 . , 中 2 一 0岁 的青壮 72岁 其 O5
年 男性 7 9眼 , 诊 时 间 2 一 0 , 均 2 h 就 h 3d平 7 。人 院 查 视 力 : 光 感 7眼 ,O0 <. 5者 6 0眼 ,. — . 00 03者 1 5 6眼 , . ≥03者 5眼 ; 致 伤原因 : 球穿通伤 1 眼 5眼 , 眼球 钝 挫 伤 6 9眼 , 学 伤 4眼 , 化 受伤原因有树枝戳伤 、 拳击伤和爆炸伤等。 入院H I压均高 ,I iI  ̄ 于 3 mH , 有 患者 均 无 青 光 眼 病 史 或 家族 史 。 0m g所 眼压升 高原因 : 1 眼内积血 3 , 中前 房积血 3 () 8眼 其 6 眼, 玻璃 体积血 2眼 ;2 房 角挫伤 2 () 8眼 , 均有不 同程度 的 房角后退或撕裂 , 中 6眼伴有 眼内出血 ;3 晶状体 所致 其 () 2 0眼 , 其中晶状体不全脱 位 1 , 8眼 晶状体脱位 进入前房 2 眼 ;4 眼 内炎 症 2跟 , 中 1例 穿 孔 性 跟 外 伤后 周边 虹 膜 () 其 前 粘 或 瞳孔 膜 闭 , 例 碱 烧 伤 后 房 角粘 连 闭合 。 1 1 治 疗 方 法 对 于 眼 内积 血 者 , 进 行 药 物 止 血 , 时 促 . 2 先 同 吸 收 、 炎 、 眼 压 等 治 疗 , 无 效 或 效 果 不 佳 者 当 积 极 考 抗 降 对 虑行 前 房 冲洗 术 取 出 血凝 块 , 联 合 滤 过性 手术 ; 于 晶状 或 对 体 源 性 的患 者 ,可先 应用 降 眼压 药 物 及 睫 状 肌 麻 痹 剂 保 守 治疗 , 效果不佳者 可考虑手术 , 手术种类包 括小 梁切除术 、 晶状 体 摘 术 和 晶状 体 摘 联 合 小 梁 切 除 术 等 ,对 于 品状 体 全 脱 人 玻 璃 体 , 视 力 无 光 感 者 可 考 虑 眼球 摘 除术 ; 于 且 对 房 角 挫 伤 患 者 , 单 用 药 物 治 疗 , 行 滤 过 手 术 和 睫状 体 冷 可 或 冻 术 ; 于 眼 内炎 症 型 , 行 虹 膜 后 粘 连 剥 离 术 或 行 睫 状 体 对 可 光凝术 。
继发性青光眼的治疗方法
继发性青光眼的治疗方法继发性青光眼的治疗方法都有哪些?在日常生活中,由于人们不注意保护眼睛的健康,用眼不卫生,工作太累导致眼疲劳等原因,从而引起青光眼的发生。
针对青光眼疾病,一般分为原发性青光眼和继发性青光眼,患者多为女性和老年人。
那么,继发性青光眼怎样治疗呢?引起继发性青光眼又都有哪些原因呢?下面一起来了解一下吧。
引起继发性青光眼的原因眼科专家指出:有多种情况可以造成青光眼,有的是疾病因素,而有的则不是疾病,比如屈光不正继发青光眼。
其临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适,戴眼镜无法矫正视力,容易出现误诊的现象,因此有屈光不正病史的患者一旦出现以上症状,应及时就医检查。
角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼。
这类继发性青光眼是由眼内炎症引起的眼压升高。
目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使病情反复发作,迁延难愈。
一般说来,青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。
滴用眼水,激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。
青光眼应定期复查,才能随时地调整您的治疗方案,有效防止进一步的害。
青光眼的治疗:以上描述的情况除了青光眼外还有视网膜方面的眼底问题,受伤的程度也不一样。
建议你采取积极治疗方法。
在保证健康的生活方式下,运用中医药的治疗早已证明有效,可继续广为应用。
北京总院眼科中医诊疗中心眼科专家指出急性闭角型青光眼的治疗很重要,一定要及早治疗。
专家指出:患了青光眼后必须紧急处理,首先是用降眼压苭物控制眼压,包括频繁点缩瞳苭水以缩小瞳孔,恢复房水外流以降低眼压;静脉点滴高渗苭水,以减少房水生成,尽快把眼压降下来。
但是,针对急性闭角型青光眼的治疗,专家建议采取中医调理的方法,因为降眼压药物只能暂缓急性闭角型青光眼的症状,想要治疗,还是需要依靠中医手段,下面,我们具体来了解一下中医治疗方法。
“视清光明疗法”——中医特色疗法开创治愈眼疾新时代中医根据眼与肺腑的关系,通过调节肺腑,补益气血来达到眼部营养物质均衡发展,正常发挥,从而恢复视力健康。
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析【摘要】目的:分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。
方法:用统计方法进行资料分析。
结果:前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论:眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高,眼压可控制。
【关键词】眼外伤;继发性青光眼;诊治分析眼外伤是眼科临床常见急症。
眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变,使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。
及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。
我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者,现分析如下:1 对象和方法1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者,76例患者均为单眼发病。
其中男55例,女21例;年龄6-72岁,平均39岁。
15岁以下18例, 60岁以上24例。
农民27例,工人26例,学生15例,司机10例。
致伤原因:致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤,鞭炮、啤酒瓶炸伤。
眼外伤原因:眼挫伤52例(83. 16% )、穿孔伤23例(14. 74% ),化学伤1例(2. 11% )。
外伤后视力最高为0.3, 57例患者的视力40 mmhg)则需行前房穿刺冲洗术;有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。
确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l 噻吗心安滴眼液滴眼,2次/d;匹罗卡品滴眼液,4次/天;必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注,以降低眼压。
当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术;若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物,必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。
如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术;如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。
所有患者均获得随访。
患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果2.1继发性青光眼原因①眼内积血:前房积血27例(35.53% ),其中单纯前房积血9例。
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ;2 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 () 性组织 起溶解 、 消炎作用 ; 3 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 ()
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 , 进局 部血 液循环 J 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 , 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连, 组织增厚 , 甚至形 成包 裹性积 液 , 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 , 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ; 出现轻 度过 敏反 应样皮 1例
疹, 未治 自愈 。对照组 9例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受, 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 8.4 , 统治疗提 高了 1.5 ; 44% 比传 26%
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 1 .l 5 1%。对 比结果显 示, 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 , 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 J 。总之 , 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 , 易
3 讨 论
血循环 , 促使粘连的结缔组织软化 , 消除局部充血水肿 , 多种途径 促进吸收药物 , 可充分发挥 有效药力 , 既 减轻肝 、 胃负担 , 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 7 .9 , 17 %
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 , 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 , 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 , 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 , 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等; 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 , 据文献报道 7 % 0
眼外伤患者早期继发青光眼的治疗方案分析
在6 mmH g以下 ;有 5例 患者 ( 6眼)视 力下 降或 丧失 ,9 5例 患者 ( 9 7眼) 的视 力和 手术 之前 相 同或有 不 同程度 的提 高 。术 中术后 有 6例 患者 ( 7眼 ) 眼 出血 ,1 例 患者 ( 1 眼 )视 网膜 脱 离。结论 眼外伤 惠者 早期 继发青 光 眼具 有极 为 复杂 的 临床 表 现 , 因此 我们 应 该对 不 同病
e y e s ) o f i n t r a o c u l a r p r e s s u r e i n 5 p a t i e n t s w i t h 6 m mH g ; 6 e y e s d e c l i n e o r l o s s o f v i s i o n , 9 5 p a t i e n t s ( 9 7 e y e s ) b e f o r e t h e v i s i o n a n d o p e r a t i o n t h e s a me o r i m p r o v e d t o d i f e r e n t d e g r e e s . I n t r a o p e r a t i v e a n d p o s t o p e r a t i v e i n 6 p a t i e n t s ( 7 e y e s ) w i t h v i t r e o u s h e mo r r h a g e , 1 p a t i e n t s ( 1 e y e s ) o f r e t i n a l d e t a c h m e n t .
外伤 早期 继发青 光 眼 的患者 的 临床 资料 ,对 其 类型及 治 疗方 案进 行 分析探 讨 。结 果 治疗后 通过 对所 有 患者 3 - 6个 月的随 访 发现 ,有 8 7例 患者 ( 8 7眼 ) 没有 使 用 降眼压 药物 、 眼压 在 6 - 2 1 m mH g之 间 ,属 正 常 ;9例 患 者 ( 1 1 眼 ) 眼压 在 2 1 mm Hg以 上 ,4例 惠者 ( 5眼 ) 眼压
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析摘要:目的:探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法:回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果:前房出血,房角后退,晶体脱位,眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论:外伤性继发性青光眼的病因复杂,治疗困难,视功能损害严重,针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词:眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一,眼外伤中发生青光眼者约占5%~8%,也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。
由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响,常使视功能严重受损。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤,早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。
现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下:1 临床资料1.1 对象。
外伤性继发性青光眼共40例40眼,男24例,女16例,均为单眼。
右眼22例,左眼18例,年龄17~69岁。
眼挫伤28例,穿孔伤11例,化学性眼外伤1例。
入院时无光感1例,光感~0.05者5例,0.06~0.25者30例,>0.3者4例。
眼压22~35mmhg者23眼,>35mmhg者17眼,高眼压发生于伤后2h~20a。
1.2 病因分类及治疗方法。
不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤,故其继发性青光眼的因素可以是单一的,也可以是多种的,其治疗方法也有所不同,40例患者中以单纯药物治疗26例,药物加前房冲洗6例,药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。
我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下:①眼内出血型,眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的,本组30例,其中单纯前房积血28例,2例前房积血合并玻璃体积血,高眼压发生于伤后2h~20a,当前房大量出血时,眼压明显升高;通常先给予保守治疗,在应用止血药物的同时,视眼压升高程度不同选择降压药物;首选甘露醇降压,它可加速房水循环,带走积血;使用激素,可减轻房角的水肿及炎症反应,加快积血吸收,降低眼压。
眼外伤继发青光眼的护理
3 8岁 ,其 中 男 4 2例 , 占 比例 为 7 2 . 4 % ,女 1 6例 , 占 比例 为 全 脱 位患 者 为 3名 , 进 行 晶 状体 摘 除手 术 的 为 1 名, 晶状 体 和玻 2 7 . 6 %。患 者 眼部 受 伤 程 度 不 同 : 眼 挫伤 4 3 例( 4 3眼 , 7 4 . 1 %) , 穿 璃 体联 合 切 除为 2 名 例 。其 中 1 名 在 手术 后 眼 部压 力 仍 高 于正 进一 步进 行 小 梁切 除术 , 术 后 不进 行 用 药 眼压 正 常 。另 通伤 l 5 例( 1 5 眼, 2 5 . 9 %) 。就诊 时眼 压普 遍 高 于正 常 水平 。通 过 常水 平 , 临床 观察 , 患 者 出 现 视 力水 平 下 降严 重 , 视 线 模糊 , 并 伴 有 眼球 外 还有 晶 状体 囊 膜破 裂 , 导 致皮 质 外溢 的 有 2 名, 对 其 进 行 晶状
2 0 1 3年第 l 5 期
1 5 9
眼外伤继发青光眼的护理
邓 小 宁
摘 要: 目的: 研 究证 明, 人体眼外伤容易继发青光眼, 本文着重探讨眼外伤如何继发青光眼以及其治疗。方法: 临床通过对5 8 例眼外 伤 继发 青 光眼 患 者进行 临床 观 察 , 并对其 就 医过程 进行 跟踪 记 录和对 比 。结果 : 眼 外伤 继发 青光 眼 的原 因很 多 , 根 据 临床 观 察可 归 结
月3 0日确诊 的 眼外 伤 性 青光 眼 , 从 中随 机 抽 取 5 8 例, 对 其 就 诊 况 , 并 使 眼压 达 到正 常 状态 ; 其余 2 名 患者 对 用 药 治疗 反 应 不 明
过 程 进行 了跟 踪 和统 计 。年 龄 范 围从 8 — 8 6岁 不等 , 平 均年 龄 为 显 , 需 进 一步 手 术治 疗 f 小 梁 切除 术) , 手 术 中清 理 溢 出 的玻璃 体 ;
128例眼外伤继发性青光眼论文
128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要:目的:探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。
方法:对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。
结果:128例患者,69例(53.91%)前房出血,35例(27.34%)房角挫伤者,24眼(18.75%)其他原因,前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗,房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。
患者入院时眼压为(34.1±8.6)mmhg,出院时眼压为(15.2±4.1) mmhg,眼压明显下降。
结论:前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因,临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施,以促进患者视力早日恢复。
关键词:眼外伤;青光眼;治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症,常损伤眼部组织结构,引起视力障碍甚至失明等并发症,据相关数据统计,5%-8%的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1],给患者视功能造成严重的损害,药物及手术治疗效果不明显,本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨该病的临床特点、治疗及转归,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象,其中男88例,女40例;年龄15-69岁,平均(31.5±10.8)岁;外伤原因:钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例;入院时矫正视力情况:25眼无光感,58眼光感<0.05,45眼光感0.05-0.3;本组患者均为单眼受伤。
1.2 方法:单纯前房出血者,患者取半卧位,采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗,效果不明显者,采用生理盐水冲洗前房,取出血凝块,或联合手术治疗[2];根据患者继发性青光眼病因不同,分别给予不同的治疗,晶状体源性采用药物治疗,房角挫伤性可给予药物或手术治疗。
眼挫伤继发青光眼临床分析
眼挫伤继发青光眼临床分析作者:相琳来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨眼挫伤继发性青光眼的发病原因及治疗。
方法对30例30眼我院眼挫伤后继发青光眼的病例进行分析。
结果前房出血19例,前房角受挫7例,晶状体脱位4例,经治疗后,眼压控制正常,视力不同程度提高。
结论眼挫伤继发青光眼,要针对病因采用相对的治疗方法,是控制眼压,挽救视力的重要方法。
【关键词】眼挫伤;青光眼;临床分析文章编号:1004-7484(2013)-12-7215-021 资料与方法1.1 一般资料本组病例30例,其中男性23例、女性7例,均为单眼,入院时视力(矫正):光感者3眼,眼前手动—指数的7眼,0.1-0.3之间的、11眼,大于0.3的9眼。
眼压在25-39mmHg范围,高眼压发生于伤后1小时-1周之间。
1.2 病因眼挫伤中大多数为30岁以下的年轻人,儿童的眼挫伤发生率为27%-48%,男性多见,男:女为34:1-13.1:1。
眼前段损伤多为体育运动和室内活动所致[1]。
交通车祸和生产事故以及打架斗殴也是主要的原因。
我院30例30眼中,前房出血为19例,前房角受挫为7例,晶状体脱位为4例。
1.3 治疗方法1.3.1 前房出血治疗的目的和原则是:制止初期出血;防止复发性出血;清除前房内的血液;控制继发性青光眼;治疗并发的创伤[2]。
常规嘱患者绝对卧床休息,抬高头位,使前房血液下沉,不安静的病人可给予肌注镇静剂。
同时给予患者应用止血药物和促进积血吸收的药物,如:口服云南白药、局部点用百力特眼药水等。
对高眼压患者可加用降眼压药物,包括噻吗心胺、阿法根、适力达等眼药水,必要时给予口服醋甲唑胺,静脉滴注甘露醇。
前房积血过多并有血凝块;眼压大于60mmHg持续48小时;眼压大于25mmHg前房积血时间超过5天的,应极时行前房穿刺冲洗术。
术后仍持续高眼压,并伴有小梁严重损伤,已危及视功能的前房出血,需联合小梁切除手术。
继发性青光眼个案护理
分类:根据病因不同, 继发性青光眼可以分为
以下几类:
眼部疾病:如白内障、 葡萄膜炎、视网膜脱离
等
外伤:如眼外伤、眼内 异物等
其他原因:如长期使用 激素、糖尿病等
症状:眼压升高、视野 缺损、视神经损伤等
治疗:根据病因和病情, 采取药物、手术或其他
治疗方法。
病因和发病机制
病因:眼部疾病、外伤、手术等 发病机制:眼内房水循环障碍,导致眼压升高 症状:眼痛、头痛、视力下降等 治疗方法:药物治疗、手术治疗等
护理目标
控制眼压:通过 药物治疗、手术 等方式降低眼压, 防止视神经损伤
保护视功能:通 过药物治疗、手 术等方式保护视 功能,防止视力 下降
改善生活质量: 通过心理辅导、 康复训练等方式 改善生活质量, 提高患者生活质 量
预防并发症:通 过定期检查、早 期发现和治疗并 发症,防止并发 症的发生和发展
患者症状改善情况:如眼压、视力、疼痛等 药物治疗效果:药物使用情况、效果、副作用等 护理措施实施情况:如滴眼液使用、眼部按摩、饮食指导等 患者满意度:对护理服务的满意度、对治疗效果的满意度等 护理人员专业能力:护理人员的专业知识、技能、沟通能力等 护理效果持续时间:护理效果持续时间、复发情况等
患者满意度评价
患者对护理服务的满意度 患者对护理效果的满意度 患者对护理人员的满意度 患者对护理环境的满意度
护理效果分析
患者症状改善情况:如视力、眼压、疼痛等 药物治疗效果:如药物使用情况、药物反应等 手术治疗效果:如手术成功率、术后并发症等 患者生活质量改善情况:如日常生活能力、心理状态等 护理人员满意度:如护理人员对护理效果的评价等 患者满意度:如患者对护理效果的评价等
临床表现和诊断
眼挫伤继发性青光眼危险因素分析论文
眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的:分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。
方法:回顾性病例研究。
收集116例眼挫伤继发性青光眼,根据临床表现分为4种类型:房角挫伤型(38例)、眼内积血型(42例)、晶状体异位型(24例)、炎症粘连型(12例)。
分析其眼压控制及视力恢复情况。
结果:随访3~6月,116例中有90例(77.6%)视力不同程度提高;106例(91.4%)眼压得到控制,最终恢复正常。
不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。
结论:房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因,眼球钝挫伤后应密切监测眼压,及时发现继发性青光眼,根据病因及时治疗,避免视功能的损害。
【关键词】眼挫伤;继发性青光眼;危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同,其临床表现各异,预后亦不尽相同。
总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制,探讨其预后的相关因素,研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法,对于最大限度地挽救视功能,减轻家庭、社会负担有重大意义。
因此,我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料,现报告如下:1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者,年龄6~65岁,平均27.5±4.6岁;男性86例(86只眼),女性30例(30只眼),男性:女性=2.9:1。
眼挫伤后发生青光眼时间为1天~3年,平均38.6天;初次眼压均>25mmhg (1mmhg=0.133kpa)。
1.2 临床分型根据病因分为以下4型:1.2.1 房角挫伤型:38例(32.8%),前房少许积血,房角镜下可见不同程度的房角后退;睫状体带变宽,色泽变淡、模糊;虹膜末卷后移,在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。
1.2.2 眼内积血型:42例(36.2%),前房或玻璃体大量积血,视网膜窥视欠清或无法窥及。
99例眼外伤继发青光眼的临床分析
主要以高压氧治疗 为主。可使患者体 内残存的氮气溶解直 至症
状消失。
5护 理
51 舱前加强 心理护理 , .进 缓解患者的思想负手 。主动向患 者讲解高 日 压氧治疗 的安全性 和必要性 , 做好相应的健康教育。 52 内治疗 时, .舱 嘱患者捏鼻鼓气 , 避免伤到中耳。 不戴 而罩时可 以吃 点水 果, 比如苹果或者嚼 口香糖 , 来缓解压力。带面罩时教会患者如 何正确使用 面罩 以及可能发生氧中毒的身体症状 , 眩晕 、 如: 恶心等。 护 士要严密观察患者的生命体征变化 , 做好 记录 。一旦 出现巾毒 并
属和医务人员应当做 到相互理解 、 相互信任 , 进一步使患者家属配合 治疗 , 从而有效的防止医疗 纠纷 的发生 。
编辑/ 鬲小 稚
低气 压 对 飞 行 员飞 行 安 全 的影 响及 防护
曲 欧
( 南 军 区 青 岛 第二 疗养 院 , 东 青 岛 2 6 7) 济 山 601
近年来 , 通过多例飞行员在高空作业 时m现 的意外情况进行分
医学信息 2 1 6月第 2 0 2年 5卷第 1 Meia Ifr a o .u . 0 2 V 12 . o 1 期 dc1 nom t n Jn 2 1 . o 5 N . i .
责任 , 这样既尊 重患 者就医过程 中的权利 , 又能使 医患双 方在精 神
卜 医治 过 程 中相 互 理 解 , 而 化 解 疑 问 , 确 诊 治 方 向 。但 是 这 种 和 从 明
对患 者的告知 责任切记 要注意联 系实际 , 重点突 m基本理论 、 基本 方式方法 , 不能只限于 口头交待 . 定要 在病历 中如实记 载 , 一 以免疏 漏和误解。 32 加强与患 者家属 的沟通 相 当多的医疗 纠纷是因为患 者家属对 . 医方的误 解和不 了解 引起 的 , 因此 , 加强与患 者家属 的沟通 显得十
86例眼外伤继发青光眼临床分析
9 。致伤 原 因玩具枪 子弹 、砖 石 、球 类 、和拳 击伤 共计 6 例 (5 %) 5 7. 6 , 炮伤 l例 (2 8 , 祸伤 6 (.%) %) 鞭 1 1 .%) 车 例 6 9 ,爆炸 产生 的气浪
冲 击伤 4 例 (.%) 47 。其 中眼 内积 血 4 眼 (58 ,其 中前房 积血 8 5 .%)
及 治疗 。 现将 我 院 l9 — — 2 0 收 治的资 料完 整 的眼外 伤继 发青光 98 06
眼8 6例进 行 回顾性 分 析总 结 。 1临床 资料 1 1一般资 料 . 8 6例 均为 单眼 发病 。其 中 男 7 例 ,女 l 例 。年龄 8 6 l 5 — 2岁 , 其 中 l 岁 以下 2 例 , 0 以上 2 , 5 3 6岁 例 平均 3 岁 。 院 时视 力 < 00 8 入 .5 者5 6眼 (5 1 ,00 ~0 3 2 眼 (79 ,≥0 3 6眼 ( . 6 .%) .5 . 者 4 2 .%) .者 6
[ 】Ki c Y,En u 4 ku hi do N,Te a h ma r s i M ,e a . I t 1 .n—
c d nc f r d a re y o c u i n a t r t a s a i l c r na y i e e o a i l a t r c s o f e r n r d a o o r l
首先 选择 药物 治疗 ,局部 和全 身降 眼压 药物控 制眼 压 ,糖 皮质 激 素减 轻小梁 网水 肿和 眼 内炎. 应 。 眼压 过高 , 陛反 若 药物控 制不 满意
或 防止 并发症 , 则采用 手术 治疗 。 对前 房积 血 、 眼压 ≥5mmHg 持 0 , 续35 — d或眼压 ≥ 3mmHg 续 5 7 , 前房 穿刺或 前房 冲洗 。对 5 持 —d 行 晶体囊 膜破裂 及半 脱位者 , 物降 压并密 切观 察 , 压控制 不理 想则 药 眼
眼外伤继发青光眼150例临床分析
[ ]周瑞雅.挫伤性前 房积血继发性 青光眼的治疗 [ ] 眼 外伤职 2 J.
业眼病杂志 ,07,9 8 :1 -2 . 2 0 2 ( ) 696 1
[] 国平 , 3卿 段宣初, 蒋幼芹. 联合Vh治疗晶状体脱 位继 发青光跟 -i
[] J .中国实用眼科杂志, 0 , ( ) 4 243 2 42 5 : — . 0 2 4 4
山东 医药 2 1 0 0年第 5 O卷 第 3 0期
眼外伤继发青光 眼 10例临床分析 5
李 云侠
( 门峡 市中心 医院 , 三 河南三 门峡 4 2 0 ) 700
摘要 : 目的
探讨眼外伤继发青光 眼的病 因和治疗方 法。方法 回顾性分析 10例 ( 5 5 10眼) 眼外伤 继发青光 10例 眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为 眼内积血 (2例 ) 前房角挫伤 ( 5例 ) 5 7 、 2 、
[] 1 罗谦 。 , 黎静 程依琏. 眼外伤继 发青 光眼的临床分析[ ] 国际 眼 J.
科杂志,09,( ) 1718 20 9 9 :0 —0 .
5 8 m H 。治疗后随访 3 6 .) m g — 个月, 眼压 < m g 6m H 1 O眼 , 6~2 H 1mm g者 15眼 ,>2 mH 5眼。 2 1m g 1 18眼视力有不同程度提高 ,3眼视力下降, 2 1 9眼视 力无变 化 。
眼患者的临床资料。结果
晶状体损伤 ( 8例) 外伤性虹睫炎 (5例 ) 3 、 1 。单纯 药物治疗 2 5眼 , 物联 合各类 手术治 疗 15眼。随访 3— 药 2 6个
月, 眼压 < 1 H 2 mm g者 15眼( 0 , 3 9 %) 视力有不同程度提高 18眼(5 3 ) 2 8 . % 。结论
外伤后继发性青光眼82例病因分析
问往 往不 及 时 。 天 以 内 就 诊 者 仅 l 一 6例 。受 伤 性 质
以钝 挫 伤 为 主 , 5 为 8例 , 次 为 穿 孑 伤 1 其 L 7例 。最 终 视力 低于 00 . 5者 4 2例 , 终 摘 除 眼 球 者 7例 。 最
5 8例 , 孔 伤 1 穿 7例 。最 终 视 力 低 于 0 0 者 4 .5 2例 。所 有 病 人 均 找 到 眼 压 升 高 原 因 。结 论
重 要 因素 。
严 重 并 发 症 之 一 , 盲 率 高 . 疗 效 果 差 。伤 后 就 诊 不 及 时 或 者 治 疗 不 及 时 、 疗 方 法 不 当 是 引 起 继 发 性 青 光 眼 的 致 治 治
症 之 一 , 终 对 视 力 的 损 害 很 大 , 盲 率 很 高 , 药 最 致 对
物 及 手 术 的 治疗 效 果通 常 不 理 想 。本 文 的 目的在 于 分析 外伤后继 发性青 光 眼产 生 的原 因, 以求 尽 量 避 免其发生 。
对 象 和 方 法
例 数
2 8
2 ( 脱 2 , 脱 5 5半 O全 )
【 键 词 】 眼外 伤 关
继 发性 青 光 眼
病 因
外 伤 后 继 发 性 青 光 眼 是 伤 后 严 重 而 顽 固 的 并发
表 2 继 发 性 青 光 眼 病 因 分 析
病 因
前 房 出 血 晶状体 脱位 玻 璃 体 疝 人 前 房 虹 膜 与 角 膜 广 泛 粘 连 前 房 角 色 素 堆 积 沉 着
观 察 : 1 能 够 证 明 外 伤 直 接 外 力 所 造 成小 梁 结 构 严 ()
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
分析眼外伤后继发性青光眼的病因及治疗方法
发表时间:2016-10-21T16:07:07.167Z 来源:《医师在线》2016年8月第15期作者:钱亿
[导读] 眼外伤继发青光眼发病机理相对比较复杂,临床治疗也存在着一定的难度。
【摘要】目的:分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。
方法:回顾性分析我院2013-06——2015-06收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料和治疗方法。
结果:眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起,主要原因包括眼内出血31眼(46%)、晶状体源性21眼(31%)、前房角挫伤11眼(16%)、眼内炎症5眼(7%),根据不同的眼外伤原因制定不同的治疗方案,经药物和手术治疗后随访3~12mo,60眼眼压控制在正常水平,控制率为91%;视力提高91%。
结论:眼外伤继发青光眼是一种病因比较复杂,在治疗当中应查明病因,制定详细准确的治疗方案,并严格按照治疗方案进行操作和患者术后康复的工作,只有这样,才能提高治疗效率,降低致盲率,改善患者生活质量。
【关键词】:眼外伤;青光眼;
眼外伤继发青光眼发病机理相对比较复杂,临床治疗也存在着一定的难度,同时,眼外伤继发青光眼是眼外伤常见的并发症之一,如不及时进行诊断与治疗,常引发视神经功能性损伤,严重者甚至导致患者失明[1]。
为此,本人对我院近年来收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,以提高眼外伤后继发性青光眼的预防及诊断治疗水平,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2013-06——2015-06我院收治的68例68眼眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象,均为单眼发病。
入选标准:既往无原发性青光眼病史;无其他眼部疾病史;无眼科手术史;眼外伤均以眼球外伤为主,受伤性质分为眼球钝挫伤52例(77%),眼球穿通伤13例(20%)、眼化学伤3例(3%),无眼外肌损伤、眼眶损伤;对侧眼眼压、房角、视野均正常。
68例患者其中男48例48眼,女20例20眼,年龄15~70(平均40±9)岁。
入院时的视力情况:无光感3例(6%),光感~<0.05者29例(40%),0.05~0.3者25例(34.5%),>0.3者11例(19.5%)。
入院时眼压为25~65(平均46.64±8.68)mmHg,其中25~30mmHg者2例,31~35mmHg者6例,36~40mmHg者7例,41~45mmHg者12例,46~50mmHg者16例,51~55mmHg者12例,56~60mmHg者7例,61~65mmHg者6例。
1.2方法根据病因的不同首先采取药物保守治疗,眼压仍不能控制则手术治疗。
1.2.1眼内出血前房出血31眼首先采用保守治疗,包括限制活动,半卧位休息,双眼包扎,减少眼球活动,给予止血剂止血,联合应用糖皮质激素减轻炎症反应;局部滴用β-受体阻滞剂如噻吗洛尔眼液,必要时口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺或者静脉滴注脱水剂如甘露醇以控制眼压。
26眼患者经药物治疗后眼压控制理想,5眼因伤后发生继发性出血,采用多次前房冲洗术后眼压都不能控制,后行小梁切除术。
4眼玻璃体出血,首先采用药物治疗,控制眼压1眼,2眼药物治疗后眼压控制不理想,后行前房冲洗术,眼压得到控制;1眼药物治疗后眼压控制不理想,后行前房冲洗术,眼压仍不能控制,最后行玻璃体切割手术。
1.2.2晶状体源性晶状体源性青光眼患者21眼均先采用药物治疗,19眼晶状体异位性青光眼中4眼保守治疗,15眼行晶状体摘除联合小梁切除术。
4眼外伤性白内障膨胀患者行晶状体摘除2眼,晶状体摘除联合小梁切除2眼。
1.2.3前房角挫伤前房角挫伤患者11眼均采用常规降眼压药物治疗,9眼患者经过系列药物治疗后,眼压仅靠噻吗洛尔滴眼液控制正常,2眼患者药物治疗后眼压仍持高不下,后行小梁切除术。
1.2.4眼内炎症眼球穿通伤后发生炎症或虹膜粘连5眼均首先给予激素抗炎、阿托品散瞳、降眼压等治疗,其中2眼炎症控制,眼压控制正常,2眼药物治疗后眼压控制不理想,行虹膜周边切除并小梁切除术,2眼发生化脓性眼内炎者联合应用抗生素,1眼眼压控制正常,1眼最终行玻璃体切割术。
2结果
患者68例经药物和不同手术方法治疗后随访3~12mo,60眼眼压控制在正常水平,控制率为91%;8眼未控制,未控制率为9%。
视力提高60眼,占91%;视力下降8眼,占9%;无视力丧失病例。
3讨论
3.1眼外伤继发青光眼是由于外界因素导致眼外伤后产生的常见的并发症,如果不能及时进行治疗,常常对视神经造成影响,严重者甚至因此而失明。
临床研究发现,眼外伤继发青光眼病因比较复杂,其中房角损伤可导致眼压快速上升,可立即出现青光眼,也可在数日、数月、数年后才发生。
而其他原因导致眼外伤继发青光眼则由于生理病理机制各不相同,其诊治方法与预后也各不相同,为此,研究眼外伤继发性青光眼的发病原因及治疗方法至关重要。
在本研究中,所有患者采取针对性治疗方法治疗后,不但眼压<21 mmHg,占所有患者的93.33%,视力恢复率也高达91.11%,提示针对性治疗眼外伤继发性青光眼疗效显著。
3.2治疗研究中发现,当发生眼外伤后,患者是不是会出现继发性青光眼,与眼外伤的部位、范围以及种类存在着一定的关系,除此之外,还和能不能得到及时有效的治疗有关。
对于眼球钝挫伤要尽早使用短效扩瞳剂以及皮质类固醇等药物降低炎性反应的发生率,保证瞳孔的运动。
若患者前房出血则需要限制患者活动,避免再发性出血的发生。
若患者晶体挫伤且晶体脱入前房必须立即进行手术摘除,若患者晶体脱入到玻璃体腔则需行晶体摘除以及玻璃体摘除术,对于不完全脱位的晶体,若晶体比较透明,可以进行保守治疗,若晶体混浊则必须摘除。
在治疗过程中,要及时测量患者眼压,若眼压出现异常,必须查找导致眼压异常的原因,对症处理。
若患者眼球前段发生破裂伤或者穿通伤,必须使用显微手术进行修复,并对外伤性白内障、前房积血、玻璃体脱出、虹膜脱出进行恰当处理。
治疗期间必须加强消炎、抗感染治疗,避免患者眼内组织和伤口发生黏连。
3.3在患者治疗过程中,医护人员要尽量稳定患者的情绪,避免患者因疾病过度精神紧张或兴奋,养成一定的生活规律。
患者要保证充足的营养,食物保持清淡,特别需要注意不要摄入牛羊肉或者辛辣刺激性食物,避免影响眼睛疾病的恢复。
保证眼部清洁卫生,提高患者进行眼睛康复训练的积极性和主动性。
手术后切忌长时间低头工作,尽量避免发生眼部淤血,增大眼压,延误疾病康复。
在平时的生活中,要尽最大可能避免外出,特别是在寒冷的季节,更要避免外出,以避免眼部受到刺激导致眼压大幅变化,若眼部感到不适或疼痛要立即就医。
眼内炎症会引起炎症性粘连导致青光眼的发生,眼球前段穿通伤、严重的挫裂伤、化学性烧伤等由于长期慢性炎性反应,引起虹膜前后粘连,房角粘连,瞳孔闭锁致使房水排出受阻而引起眼压升高。
此类型的青光眼一般可以采取羊膜植入治疗效果比较理想。
4结论
总之,眼外伤继发青光眼的病因导致青光眼发生的原因较多样,也较复杂,受眼外伤和继发性青光眼的影响,加之眼外伤本身对视神经有不同程度的损伤,因此眼外伤继发性青光眼对视功能的损害极大。
同时影响眼外伤术后视力有很多因素,除了与治疗、手术方式有关外,还与眼球其他部位的损伤有很大关系,而且术后并发症也是影响术后视力恢复的一个重要因素,所以在治疗眼外伤继发性青光眼过程中需要注意,同时要加强劳动保护,以预防为主,尽可能避免引起外伤性继发性青光眼的各种病因。
眼外伤继发青光眼是一种病因比较复杂,在治疗当中应查明病因,制定详细准确的治疗方案,并严格按照治疗方案进行操作和患者术后康复的工作,只有这样,才能提高治疗效率,降低致盲率,改善患者生活质量。
参考文献
[1]席萍.眼外伤继发青光眼48例的临床观察[J].吉林医学,2013,34(05):919-919.。