狂犬病治疗原则
世界卫生组织狂犬病通则
世界卫生组织狂犬病通则。
据世界卫生组织有关规定，狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射，超过24狂犬病的潜伏期有长有短，多数在3个月内发病，但是也有例外5年以上，及特殊的长达30至40年。
如果很早以前被咬过，怀疑自己，可以去医院具体的问问，做哪些检查，或者是接受免疫治疗。
世界卫生组织(who)对狂犬病的十日观察法的说法是否正确十日观察法有明确的理论依据，是写入世卫组织文件，国家疾控文件的，也是人民日报，央视反复科普的，全球验证50年无误的，百分之百可靠的排除方法。
一些庸医非常不负责任，不看国家疾控文件，甚至把疾控文件里白纸黑字写明的内容说成“假的”，让人笑掉大牙，这样的“医生”早该下岗了！但注意被可疑犬咬伤，应一边打针一边观察，而不是傻看10天，因为10天后狗没事当然可以排除，但万一10天内狗真的疯了，再去补打，就有一定来不及可能。
因此保险起见应该一边打针一边观察，特别是靠近头面部的咬伤和严重咬伤。
世界卫生组织关于狂犬病的说法在中国具有权威性吗？一可以成立。
二发病期的动物和人以及发病前一周左右的动物和人体液、血液、唾液中均含有大量狂犬病毒，具有传染性。
三成立，而且是必需的。
如果是这种情况，还需要注射免疫球蛋白和抗病毒血清提高机体免疫力，快速产生狂犬病抗体。
家养动物感染狂犬病毒的几率很小，应该在几万分之一到十万分之一。
流浪猫狗或野生猫犬科动物感染相对较高。
生命的价值高于一切，人们都很谨慎和恐惧狂犬病，哪个医生会冒着职业风险对咬伤者保证不会发病，不会死亡？所以为了安全起见，注射疫苗以防万一。
反正花钱不多，没有什么副作用，又不用承担责任风险。
关于十日观察法世卫组织网站根本就没有这种论点。
十日观察法是最笨、风险最高的方法。
如果是被可疑动物抓伤、被猫狗外动物咬伤、咬伤未造成流血伤口、隔衣物咬伤、咬伤部位未与可疑动物唾液接触等暴露风险较小才能采用。
如果咬伤你的动物在观察第九天发病死亡，你就未能在最佳预防时间内（48小时）注射疫苗，你暴露和感染的风险极高。
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则是根据暴露者与患病动物的接触情况、狂犬病在该地区的流行情况等因素制定的。
根据世界卫生组织的建议，狂犬病的暴露分为三个级别，分别是高危、低危和没有危险。
1. 高危（类别Ⅰ）暴露：
暴露者面部、颈部和手部被动物的唾液或神经组织污染，如受骨折、抓伤、咬伤等。
处置原则：
-立即清洗伤口：用流动水和肥皂或碘酒清洁伤口至少15分钟。
-尽早注射疫苗：尽早进行狂犬病疫苗注射，一般为0、3、7、14、28日共5次。
-使用免疫球蛋白：同时注射免疫球蛋白，早期注射效果更好。
-监测患者：监测暴露者的任何症状和体征，确保及时诊断和
治疗。
2. 低危（类别Ⅱ）暴露：
暴露者被动物轻轻地触摸，没有破损皮肤。
或者暴露者与病犬的周围环境有密切接触。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-清洁伤口：用流动水和肥皂清洗患处，注意观察感染情况。
-接种疫苗：根据暴露风险的不同，酌情接种疫苗。
3. 没有危险（类别Ⅲ）暴露：
暴露者与动物没有直接接触，暴露可以排除狂犬病传播风险。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-注意自慰：保持良好个人卫生习惯，避免其他细菌、病毒的
感染。
需要注意的是，以上处置原则仅供参考，具体的处理方式应根据当地卫生防疫部门的指导和建议进行。
同时，任何暴露情况下，及时就医和告知医生相关接触动物的情况都是非常重要的。
狂犬病诊疗案例分享会
未来狂犬病研究发展方向
01
新型疫苗研发
研发更加安全、有效的新型狂犬病疫苗，提高疫苗保护率和免疫持久性
。
02
抗病毒药物研究
探索针对狂犬病毒的新型抗病毒药物，为临床治疗提供更多选择。
03
诊疗技术创新
借助基因测序、生物信息学等技术手段，开发更加精准、快速的狂犬病
诊断方法。同时，探索新型治疗技术如免疫治疗、干细胞治疗等在狂犬
伤口检查
右小腿可见一处约3cm长的咬伤伤口，已结痂
疑似狂犬病诊断依据
01
02
03
流行病学史
患者有明确被流浪狗咬伤 史
临床表现
患者出现恐水、恐风等典 型狂犬病症状
实验室检查
血常规白细胞计数轻度升 高，脑脊液压力正常，病 毒抗原检测阳性
鉴别诊断与排除过程
02
01
03
脑炎
患者无明确脑炎病史，脑脊液检查未见明显异常，可 排除
狂犬病诊疗案例分享会
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 狂犬病背景知识介绍 • 患者就诊情况与初步诊断 • 治疗方案制定与执行情况 • 患者病情变化与转归情况 • 经验教训总结与未来展望
狂犬病背景知识介绍
狂犬病定义及传播途径
狂犬病定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，又称恐水症，主要 通过动物传播给人，常见于犬、猫等哺乳动物。
05
经验教训总结与未来展望
本次诊疗过程中经验教训
早期诊断重要性
狂犬病早期症状不典型，易被忽 视，导致病情恶化。因此，对于 疑似病例应尽早进行相关检查，
以便及时确诊和治疗。
综合治疗策略
狂犬病治疗需采取综合治疗措施 ，包括抗病毒、免疫调节、对症 支持等。单一治疗手段往往效果 不佳，需结合患者具体情况制定
狂犬病患者的护理
一、护理评估
（三）身体状况
潜伏期
• 潜伏期长短不一，5日至10年或更长，一般1～3个月。1年内发病者占全 部病例的99％。临床可分为狂躁型（脑炎型）及麻痹型。我国常见为狂 躁型，典型临床经过分为3期。
一、护理评估
（三）身体状况
1．前驱期 常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、
烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈 合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走感等异样感觉， 是最有意义的早期症状。本期持续2～4日。
• 其次是猫、猪、牛及马等家畜和兽类
一、护理评估
（二） 流行病学
2.传播途径
• 主要通过咬伤、抓伤、舔触的皮肤、黏膜侵入。实验室或蝙蝠 群居洞穴中的含毒气溶胶可经呼吸道传播。
• 病毒通过咬伤传播是非咬伤传播的50倍以上。
一、护理评估
（二） 流行病学
3.易感人群
• 普遍易感。动物饲养者、兽医、动物实验员和勘探者是本病的高危人群 。人被病犬咬伤后的发病率约为15％～30％。下列因素可使发病率增加 ：①咬伤部位的神经血管分布丰富，如头面部、颈部及手部。②咬伤程 度严重，伤口深大者发病率高。③伤口未及时清创。④咬伤后未及时全 程注射狂犬疫苗。⑤被咬者的免疫功能低下。
2．病原学检查 （1）抗原检查 可取角膜印片、咬伤部位皮肤组织或脑组织通
过免疫荧光法检测抗原，阳性率可达98％。 （2）病毒分离 取患者的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病
毒。至少需1周才有结果。
一、护理评估
（四）辅助检查
2.肝炎病毒标记物： • 乙型肝炎 HBsAg与抗HBs：HBsAg阳性见于HBV感染者。抗HBs为保
三、护理措施
（一）一般护理
狂犬病的预防与控制
我区一例人狂犬病病例的调查与处置
杨 炬 宁夏疾病预防控制中心 传染病防治科 2013年7月18日
狂犬病的病死率为100%
至今没有被证实有治愈 的例子
学生手中的棒子是干什么用的？
主要内容
狂犬病流行病学特征
我区一例狂犬病病例的调查与处臵 狂犬病的监测 狂犬病的防控
一、狂犬病流行病学特征
- 伤口的正确处理；
- 高效狂犬疫苗的使用； - 抗血清的使用。
可使狂犬病的发生率降到1%以下。
被咬伤后影响发病的因素
①被咬伤的部位有关。 ②与被咬的先后有关。 ③与伤口的深浅和伤口的数量有关。 ④与有无衣着有关。 ⑤与伤口是否及时处理有关。 ⑥与是否及时注射疫苗有关。被咬当日及时全程 注射狂犬疫苗发病率最低。
*潜伏期长短，取决于伤口的深浅、部位以及病毒的感染
量大小。如伤口较深，又接近脊髓或头部，病毒的感染量 大，则潜伏期就短。儿童比成人的潜伏期短。
狂犬病致病机理
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒 进入大脑细胞引起全脑炎 在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
在侵入神经系 统前及早采取 措施
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛
呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残食感染，通过 口腔粘摸感染。 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿出现 抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。狗、 牛等实验动物也有此种实例。
2024版年度狂犬病防控知识完整版
时间安排
通常在被咬伤事件发生后尽快接种，一 般是在0、3、7、14、28天各接种一针， 确保按时完成全程免疫接种。
2024/2/3
8
避免接触感染源和减少暴露风险方法
避免与不明健康状况 的动物接触，尤其是 流浪狗、猫等。
在动物密集区域或野 外活动时，注意穿长 袖长裤，减少暴露部 位。
2024/2/3
13
综合治疗方案制定与实施
01
02
03
04
狂犬病治疗原则为早发现、早 隔离、早治疗，以对症治疗为 主，同时加强护理和营养支持
狂犬病免疫治疗包括注射狂犬 病疫苗和免疫球蛋白，提高患
者免疫力，中和病毒
狂犬病并发症治疗包括处理伤 口、控制感染、纠正水电解质
紊乱等
狂犬病患者需隔离治疗，避免 传染给他人，同时做好消毒和
建立协作机制
建立狂犬病防控工作协作机制，定 期召开联席会议，共同研究解决问 题。
加强信息共享
加强狂犬病疫情和防控工作信息共 享，确保信息及时、准确、畅通。
2024/2/3
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公众对狂犬病存在误区解读
2024/2/3
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误区一：只有被咬伤才会感染狂犬病
实际上，狂犬病病毒不仅存在于动物的唾液中，还可能存在于动物的神经组织和体 液中。
危害程度
狂犬病是一种几乎无法治愈的致死性疾病，一旦发病，死亡率几乎100%。病毒 会攻击神经系统，导致患者出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。
2024/2/3
5
全球及我国狂犬病发病现状
2024/2/3
全球发病现状
狂犬病在全球范围内分布广泛，是严重危害公共卫生的传染病之一。据世界卫生组 织报告，全球每年约有5.5万人死于狂犬病，主要分布在亚洲和非洲地区。
一例狂犬病的治愈及用药
一号狂犬粉剂：
每包剂量：红娘一只半、斑蝥三只（去头足）雄黄一分。
制法：用大米和红娘、斑蝥文火拌炒，将米炒成黄色为度，去米取药。研成粉末加雄黄和匀，用温开水送服，每次一包。
二号狂犬粉剂：
每包剂量：芫花、大戟、甘遂、大黄各二钱，研成粉末，用温开水送服，每次一包。
从用药上分析，可以将它所用的方剂按照功能作用，分为三部分：
一、以人参败毒散为主，人参败毒散的主要作用是解表驱风除湿，是扶正解表的代表方。
二、以一号狂犬粉剂和马前子合剂为主，从药物组成上分析，一号狂犬粉剂的主要作用是破血散结，而马前子合剂的基本作用，也是活血通络散瘀结。马前子有剧毒，是否有以毒攻毒的作用？
网络上贴出的专利方：红娘１－９个、斑蝥１－７个、生鸡蛋１－２个、火纸１－４张、秋麻２－６道，将红娘和斑蝥焙干后研成细粉面，将细粉面放入生鸡蛋内，用火纸将蛋包裹，外面再用秋麻缠绕，然后放入草木灰中煨熟后食用。
《谈野翁试验方》：红娘子２个，斑蝥５个（并去翅、足，四十岁各加１个，五十岁各加２个），青娘子３个（去翅、足，四十岁加１个，五十岁、六十岁加３个），海马半个，续随子一分，乳香、沉香、桔梗各半分，为末，十岁者作四服，十五岁作三服，二十岁作二服，三十岁作一服。
加味人参败毒散：党参五钱、独活三钱、前胡三钱、枳壳三钱、桔梗三钱、柴胡三钱、川芎二钱、茯苓三钱、甘草二钱、地榆五钱、紫草根一两、薄荷二钱，按常法煎服，每天一剂，连服二天。
马前子合剂：
马前子五钱（去毛），马鞭草二两（全草），加水半斤煎成三两，煎２０分钟以上，一次服。
小结：
患者历来身体健康，查无癔病和癫痫病史。这次被狂犬咬伤后一月后发作，症状较典型，因此狂犬病的的诊断可以肯定。病人被狂犬咬伤后，由于思想忽视预防，未及时接种狂犬病疫苗而致症状发作。后由大队赤脚医生康国钦与本社草医彭国清协同治疗，在公社卫生院医生密切配合下才治愈的。至于药理机制，还待进一步探讨。
狂犬病能治好吗
狂犬病能治好吗文章目录*一、狂犬病能治好吗*二、狂犬病的饮食禁忌*三、狂犬病的预防措施狂犬病能治好吗1、狂犬病能治好吗原则上,狂犬病只能预防,不能治疗。
古往今来,狂犬病一直是致死率最高的传染病,一旦出现症状,必死无疑。
狂犬病的治疗对现代医学仍是一个巨大的挑战。
提高狂犬病人的生存率能使我们更好理解狂犬病的病理学和免疫学机制,有助于我们研发预防和治疗狂犬病的新一代药物。
狂犬病的治疗方法还可能作为一个模型,用于处治更复杂的神经系统感染疾病。
人类在治疗狂犬病方面曾作了大量尝试,但目前仍未取得突破性进展。
到2004年为止,医学文献共报道过5名病发后幸存下来的狂犬病患者,这5名患者都曾接种过狂犬病疫苗,但后来都出现狂犬病症状。
不过,这5名幸存者的情况也不理想,有的产生了严重后遗症,有的生命仅延续了2～4年。
全球首例未曾接种过疫苗但被治愈的狂犬病患者于2004年出现在美国。
患者是一名被蝙蝠咬伤的高中女生,有实验室确诊的证据。
该病人的直接治疗费用是80万美元。
当时全球各大媒体都曾争相报导这一事件。
2、狂犬病的症状2.1、前驱期:两型的前驱期相似,在兴奋状态出现前大多数患者有低热,嗜睡,食欲缺乏,少数有恶心,呕吐,头痛(多在枕部),背腰痛,周身不适等; 对痛,声,光,风等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感,具有重大诊断意义的早期症候,是已愈合的伤口部位及神经通路上,有麻木,发痒,刺痛或虫爬,蚁走等感觉异常,约发生于80%的病例,这是由于病毒繁殖刺激神经元,特别是感觉神经元而引起,此症状可维持数小时至数天,本期持续1～2天,很少超过4天以上。
2.2、昏迷期或麻痹期两型狂犬病不易区别,痉挛停止,患者暂趋安静,有时尚可勉强饮水吞食,反应减弱或消失,转为弛缓性瘫痪,其中以肢体软瘫最为多见,眼肌,颜面部及咀嚼肌瘫痪,表现为斜视,眼球运动失调,下颌下坠,口不能闭合和面部缺少表情,此外,尚有失音,感觉减退,反射消失,瞳孔散大等。
3、狂犬病的病因主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。
狂犬病的中西医结合诊疗方案与思路
狂犬病的中西医结合诊疗方案与思路狂犬病（rabies）亦称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的中枢神经系统急性传染病。
主要发生在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，中国是受狂犬病危害较为严重的国家之一。
狂犬病在我国曾一度得到控制，但近年随着养犬、猫等宠物的迅速增加而缺乏对其严格管理，加之缺乏狂犬病防治知识，狂犬病疫情有所回升。
其主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、恐水、恐声、怕风、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪，常有典型的恐水症状，故又称恐水症。
一旦发病，死亡率近100%。
中医称狂犬病为“猁犬病”、“癫犬病”、“疯犬病”，对狂犬病最早记载的是东晋葛洪的《肘后备急方》，详细记载了狂犬病的发病、治法及禁忌等内容。
一、病原学狂犬病病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，一端圆、另一端扁平，形似子弹，大小约80 nm ×160 nm，病毒中心为单股负链RNA，外为核衣壳和含脂蛋白及糖蛋白的包膜。
狂犬病毒含G、N、L、P、M共5个结构基因，分别编码糖蛋白、核蛋白、转录酶大蛋白、磷蛋白和基质蛋白。
糖蛋白易与乙酰胆碱受体结合，决定了狂犬病毒的嗜神经性，能刺激抗体产生保护性免疫反应。
核蛋白是荧光免疫法检测的靶抗原，有助于临床诊断。
狂犬病病毒可接种于鸡胚、鼠脑中，也可在地鼠肾细胞、人二倍体细胞中增殖、传代。
从患者或患病动物直接分离的病毒称为野毒株（wild virus）或街毒株（street strain），致病力强，能在唾液腺中繁殖。
街毒株在动物脑内传代50代后其毒力减弱，对人和犬失去致病能力，但仍保持其免疫原性，可供制备疫苗，称为固定毒株（fixed strain）。
狂犬病毒易被紫外线、苯扎溴铵（新洁尔灭）、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭活，对热敏感，加热100 ℃2分钟即可灭活。
二、流行病学狂犬病是一种世界性的急性传染性疾病，主要集中在亚洲和非洲。
（一）传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染源。
我国主要传染源是病犬，85%～95%狂犬病由病犬传播，其次是猫、猪、牛、野兽等温血动物。
狂犬病的诊断与治疗
狂犬病的诊断与治疗⏹2007年，在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日”，各国纷纷开展相应宣传活动，“共同努力，使狂犬病成为历史”。
概述⏹狂犬病是由狂犬病毒引发的急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，是人畜共患的急性传染病。
因其有恐水特征，故又名恐水症，它是目前病死率最高的疾病。
⏹1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物，1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准之一。
病原学⏹狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后，对其形态结构进行了描述。
随后在鸡胚组织、神经组织中增殖成功。
⏹狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，大小约75×180nm，病毒中心为单股负链RNA，狂犬病毒是拉沙病毒属的典型种。
从感染动物或病人中发现的狂犬病毒称野毒株或街毒，街毒经过系列传代称固定毒。
⏹根据对不同毒株的血清学反应和单克隆抗体分析，将狂犬病毒分为5个血清型：⏹1血清Ⅰ型：为典型的狂犬病毒标准攻击毒株；⏹2血清Ⅱ型：拉哥斯蝙蝠病毒，从非洲分离到，包括6个亚型；⏹3血清Ⅲ型：马可拉原型株，在非洲分离出，包括5个亚型；⏹4血清Ⅳ型：杜文海格原型株，首先从南非分离到，以后从南非和中欧的蝙蝠中分离到，含有8个亚型；⏹5血清Ⅴ型：欧洲蝙蝠狂犬病毒。
流行病学(一)传染源⏹病犬仍是狂犬病的主要传染源，其它传染源还有猫、狼、狐、獾、熊、臭鼬、蝙蝠等动物。
近年来对世界上54个国家和地区狂犬病报告的综合分析表明，因犬所致的狂犬病占57％，野生动物所致占33％，因蝙蝠所致占10％。
⏹国内由狂犬传播者约占80％一90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
狂犬病的主要传染源⏹区域主要宿主⏹亚洲狗，猫，猫鼬，⏹非洲狗，豺，猫鼬，狐狸⏹拉丁美洲狗，蝙蝠⏹北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠⏹加勒比海地区猫鼬⏹西欧狐狸，蝙蝠⏹东欧狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
狂犬病防治知识.
狂犬病防治知识2009年9月28日是第3个“世界狂犬病日”,今年的宣传主题是“动员全社会,共同关注狂犬病”。
一、什么是狂犬病狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病、疯狗病等。
狂犬病毒主要在动物间传播。
该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。
狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天的,病死率为100%。
二、狂犬病的潜伏期被狂犬咬伤后潜伏期长短不一,多数在3个月以内,但被狂犬咬伤不一定都得狂犬病。
潜伏期的长短以及与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均39天;下肢咬伤潜伏期平均90天)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。
三、狂犬病的症状潜伏期无任何症状,缓慢渐进,临床症状很少在20天内发生,多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。
在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。
对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。
被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
两三天以后,病情进入兴奋期。
病人处于高度兴奋的状态。
突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。
病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。
严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。
狂犬病的病人,神志大多数清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。
兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。
狂犬病的病程,一般不超过6天。
恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。
狂犬病防治工作制度
狂犬病防治工作制度一、总则第一条为了预防和控制狂犬病的发生和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国动物防疫法》等法律法规，制定本制度。
第二条狂犬病防治工作要坚持预防为主、综合防治的原则，实行政府负责、部门协同、全社会参与的工作机制。
第三条各级政府应当将狂犬病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全狂犬病防治工作制度，加强狂犬病防治设施建设和人才培养。
第四条各级兽医行政管理部门负责狂犬病防治工作的组织实施，协调有关部门履行狂犬病防治职责。
二、狂犬病预防接种制度第五条犬只所有人或者管理人应当依法为其饲养的犬只接种狂犬病疫苗，并按照规定的期限进行免疫证明的办理。
第六条犬只接种狂犬病疫苗应当到所在地兽医行政管理部门指定的接种点进行，严禁私自从非法渠道购买疫苗。
第七条兽医行政管理部门应当定期对犬只进行狂犬病免疫密度监测，确保犬只免疫覆盖率。
第八条兽医行政管理部门应当加强对疫苗采购、储存、运输、使用的监督管理，确保疫苗质量安全。
三、狂犬病疫情监测和报告制度第九条兽医行政管理部门应当建立健全狂犬病疫情监测网络，定期对犬只进行疫情监测。
第十条发现狂犬病疫情或者疑似疫情时，兽医行政管理部门应当立即组织调查核实，并按照规定的程序和要求上报。
第十一条对狂犬病疫情，兽医行政管理部门应当采取隔离、控制、消灭等措施，防止疫情扩散。
四、狂犬病暴露预防处置制度第十二条狂犬病暴露预防处置门诊应当建立健全各项工作制度，配备专业的医务人员。
第十三条门诊医务人员应当详细询问暴露情况，进行风险评估，制定预防处置方案，并告知患者注意事项。
第十四条门诊应当建立暴露者信息登记制度，记录暴露者基本信息、暴露情况、处置措施、疫苗接种等情况，并按照规定报告相关部门。
第十五条门诊应当加强疫苗和被动免疫制剂的储存、运输、使用管理，确保疫苗和被动免疫制剂的安全、有效。
第十六条门诊应当定期对医务人员进行狂犬病暴露预防处置知识和技能的培训，提高预防处置能力。
狂犬病可以治愈吗
狂犬病可以治愈吗？原则上，狂犬病只能预防，不能治疗。
古往今来，狂犬病一直是病死率最高的传染病，一旦出现症状，必死无疑。
狂犬病的治疗对现代医学仍是一个巨大的挑战。
提高狂犬病人的生存率能使我们更好理解狂犬病的病理学和免疫学机制，有助于我们研发预防和治疗狂犬病的新一代药物。
狂犬病的治疗方法还可能作为一个模型，用于处治更复杂的神经系统感染性疾病。
人类在治疗狂犬病方面曾作了大量尝试，但目前仍未取得突破性进展。
到2004年为止，医学文献共报道过5名病发后幸存下来的狂犬病患者，这5名患者都曾接种过狂犬病疫苗，但后来都出现狂犬病症状。
不过，这5名幸存者的情况也不理想，有的产生了严重后遗症，有的生命仅延续了2－4年。
全球首例未曾接种过疫苗但被治愈的狂犬病患者于2004年出现在美国。
患者是一名被蝙蝠咬伤的高中女生，有实验室确诊的证据。
该病人的直接治疗费用是80万美元。
当时全球各大媒体都曾争相报导这一事件（参见《环球科学》2007年第5期《医生手记：治愈狂犬病》）。
但这个案例具有诸多疑点。
该病例感染的是源于蝙蝠的狂犬病毒，此类病毒与来源于犬的病毒相比，对人的致病力较弱。
由于未能从该病例分离出病毒，无法验证病毒的致病性。
后来，医生用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病，几乎没有一例成功，而全球98%以上的狂犬病病例是犬源病毒所致，所以上述“成功”的价值很有限。
细胞和小鼠研究还表明，治疗该病例所用的方法疗效可疑，没有理论依据。
而且，美国还出现过感染蝙蝠源狂犬病毒后“自愈”的病例：2009年，一位美国少年与洞穴中的蝙蝠直接接触后一个月病情发作，但发病两周后自愈出院。
这使人有理由怀疑，2004年的那个“治愈”病例，是否属于罕见的自愈病例？有些研究人员甚至反对尝试2004年的那种治疗方案，他们认为需要进一步研究狂犬病毒的致病机理与免疫反应的相互关系，在此基础上寻找新方法来治疗人类狂犬病，而不是盲目地重复无效的治疗方法。
“狂犬病治不好，治好的不是狂犬病”。
狂犬病伤口要怎么处理缝合
狂犬病伤口要怎么处理缝合导言狂犬病是一种由病毒引起的人畜共患传染病，它通过受感染的动物（尤其是犬类）的咬伤或抓伤传播给人类。
由于病毒侵入神经系统，狂犬病几乎是致命的。
因此，对于疑似狂犬病伤口的处理，特别是缝合，有一定的特殊要求。
本文将介绍狂犬病伤口处理及缝合的原则、步骤和注意事项。
一、处理原则1. 快速处理狂犬病疫苗的效果与时间有关，越早注射疫苗，越有可能预防病毒感染。
因此，处理疑似狂犬病伤口时，要尽快进行处理，包括止血、清洁和缝合等步骤。
2. 防止病毒扩散狂犬病病毒主要存在于受感染动物的唾液中，在伤口受到咬伤或抓伤后，应该避免任何可能导致病毒扩散的行为，如揉搓、压迫、挤压等。
此外，应避免将受伤部位暴露在空气中，以减少病毒的传播。
3. 即刻就医即使伤口清洁完毕，应仍迅速就医，由医生评估伤口的情况，确定是否需要缝合或进行其他治疗。
二、伤口处理步骤1. 止血受伤伤口往往会有出血，应迅速进行止血。
一般采用以下方法：•用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以止血；•如出血较为严重，可采取提高伤肢高度、加压止血等措施。
止血时应注意不要太过用力，以免加重组织损伤。
2. 清洁伤口清洁伤口是防止伤口感染的关键步骤。
以下是清洁伤口的方法：•用温开水或生理盐水进行冲洗，可以帮助冲洗掉病毒、污垢和细菌；•使用划破伤口周围皮肤的梅毒酊或其他合适的消毒剂。
清洁伤口时，需要注意以下几点：•使用清洁的纱布或棉签擦拭，避免直接用手触碰伤口；•清洁时应从伤口边缘向中央清洁，以防止细菌从未受伤的区域细胞进入伤口。
3. 缝合伤口缝合是将伤口的两个边缘拉拢并固定在一起的过程，可以帮助伤口愈合，并减少感染和疤痕的发生。
在狂犬病伤口缝合时，有一些特殊要求：•在缝合伤口之前，要确保伤口清洁干净，以防止病毒感染；•选择适合的缝合材料，如可吸收的缝线；•缝合要透气，避免过紧和过松；•缝合后，不要遮盖太多，以免影响伤口的愈合。
三、缝合后注意事项1. 注意伤口护理缝合后，需要对伤口进行定期护理，包括：•保持伤口清洁和干燥，避免碰水和受潮；•定期更换敷料，以保持伤口干净；•如有病毒感染的征兆，如发热、红肿、分泌物等，应立即就医。
传染病学狂犬病
传染病学狂犬病关键信息项：1、狂犬病的定义与病原学2、狂犬病的传播途径3、狂犬病的症状与分期4、狂犬病的诊断方法5、狂犬病的预防措施6、狂犬病的治疗原则与方法7、责任与义务8、争议解决方式1、狂犬病的定义与病原学11 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种急性传染病，主要侵害中枢神经系统。
111 狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，为单股负链 RNA 病毒。
112 病毒具有嗜神经性，主要通过感染神经细胞进行传播和复制。
2、狂犬病的传播途径21 狂犬病主要通过被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤或黏膜而传播。
211 常见的感染动物包括狗、猫、狐狸、狼、蝙蝠等。
212 人传人极为罕见，但在器官移植等特殊情况下可能发生。
3、狂犬病的症状与分期31 狂犬病的潜伏期长短不一，多数在 1-3 个月，短则不到 1 周，长则可达 1 年以上。
311 前驱期症状包括发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等，同时伴有伤口部位的疼痛、麻木、瘙痒等异常感觉。
312 急性神经症状期表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。
313 麻痹期患者逐渐进入安静状态，出现肢体软瘫、眼球运动失调、下颌下坠等症状，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
4、狂犬病的诊断方法41 主要依据患者的暴露史、临床症状和实验室检查进行诊断。
411 暴露史包括明确的动物咬伤、抓伤或舔舐史。
412 临床症状典型者易于诊断，但对于症状不典型者，需要结合实验室检查，如病毒抗原检测、核酸检测、抗体检测等。
5、狂犬病的预防措施51 暴露前预防：对于高危人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病研究人员等，可提前接种狂犬病疫苗进行预防。
511 暴露后预防：包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病免疫球蛋白注射。
512 伤口处理应立即用肥皂水和清水交替冲洗伤口至少 15 分钟，然后用碘伏或酒精消毒。
513 狂犬病疫苗应在暴露后尽快接种，一般于第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂。
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狂犬病治疗原则
狂犬病治疗原则
作者：网络资源管理员来源：网络资源管理员更新日期：2007-3-16 阅读次数：1297
狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后发病前立即开始。
（一）对被咬的人的处理
1.立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口，然后用40 —70 %的酒精或氯胺苯（benzyl ammonium
chloride ）（zephiran ）清洗，注意不要缝合伤口。
2•局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清，最好应用人免疫血清，剂量为每公斤体重肌注20 —40国际单位, 如应用马抗狂犬免疫血清，则注射剂量是每公斤体重40国际单位，其中一半应注射于伤口周围。
3•应尽快开始疫苗的全程注射。
（二）对病人的治疗原则
1•将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。
2•病人分泌物、排泄物严格消毒处理。
3•加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。
4 •对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安
定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。
有脑水肿给脱水剂。
防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开
给氧。
有心动过速、心律失常、血压升高时可用B受体阻滞剂或强心剂。
狂犬病诊断标准
作者：网络资源管理员来源：网络资源管理员更新日期：2007-3-16 阅读次数：1445
3.实验室检査3. 1免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色, 狂犬病病毒抗原阳性。
3. 2存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升，曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过1： 5000,
3.3死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。
4.病例分类
4. 1临床诊断病例：具备3・1加3.2.1或3・2・2
4. 2确诊病例:具备3.4.1加3・3的任一条.
狂犬病临床表现［图文］
作者：网络资源管理员来源：网络资源管理员更新日期：2007-3-16 阅读次数：1508
人的狂犬病极大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤（抓伤）后而感染发病。
潜伏期短到10天，长至2 年或更长，一般为31-60天，15%发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度（感染病毒的剂量）而异。
狂犬病是嗜中枢神经系统的传染病，往往有一个短的前驱期，约1-4天，表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等；然后进入神经系统的症状期，约2-20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛、气流恐怖症（用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛），这是一种典熨的症状，有肋于诊断，伤□部位有疼痛或各种异样的感觉，有的病人伴有对光、噪音和感觉刺激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉肌挛。
交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂燥行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而致怕饮水，故又称恐水症。
在疾病的不同时期可以出现麻痹症状（上升性麻痹），特别是由蝙蝠传染的狂犬病更常见：在症状出现后0—14天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。
狂犬病知识热点问答
作者：网络资源管理员来源：网络资源管理员更新日期：2007-3-14 阅读次数：1190
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。
狂犬病毒主要在动物间传播。
该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。
狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3・5天，很少有超过10天的，病死率为100<Vbo 被狂犬咬伤，就肖定要得狂犬病吗？
答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%—70%的人发病。