胸肺部体格检查82页PPT
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胸肺体格检查PPT课件
关。
三、语音震颤
手掌腹侧
手掌尺侧
原则：
对称 交叉对比
上
内
下
外
检查者以两手掌或两手掌尺侧缘轻轻平放于受检者胸壁两侧的对称 部位，令病人反复说1-2-3，或发长声“衣”，儿童应趁其啼哭时触诊。
三、语音震颤的病理变化
语颤↑： ①肺实变 如大叶肺炎。 ②肺内大空洞 如肺结核、肺脓肿
语颤↓： ①肺泡内含气量过多：肺气肿
桶状胸：
前后径与左右径几乎相等，
见于：肺气肿，亦可见于老年或肥胖体型者
. 。
佝偻病串珠 （rachitic rosary）
漏斗胸 （funnel chest）
脊柱侧弯
（Scoliosis）
四、乳房
正常儿童及男子乳房 一般不明显 乳头位置约在锁骨中线第 正常人—双乳对称
四肋间
女性乳房
主要方法：
锁骨：肩峰关节、胸锁关节
胸锁关节 肩峰关节
一、胸部的体表标志与分区
四骨、四窝、九线、三区
2、四窝： 锁骨上、下窝 胸骨上窝 腋窝
一、胸部的体表标志与分区
四骨、四窝、九线、三区
3、九线： 前 线
前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁
腋前线、腋中线、腋后线 肩胛线、后正中线
侧
后
前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线
3
1 2
触诊的顺序： 外上、外下、内下、内上象限， 中央（乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房
五、肺与胸膜
视诊(Inspection)
呼吸运动
呼吸频率
呼吸节律
一、呼吸运动
正常：男性、儿童 — 女性 —
腹式呼吸为主 胸式呼吸为主
异常：正常呼吸运动发生改变
(医学课件)体格检查(心肺)PPT幻灯片
于临终前
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
20
二、触诊
1、胸廓扩张度
检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇 指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接 触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利 用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓 扩张度减弱的一侧往往为病变侧。
21
意义：扩张度减弱
单：肺炎、结核、肺不张、胸膜炎
双：肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚、支气管肺炎
22
⑴受诸多因素的影响:
①发音强弱，音调高低（低则强） ②胸壁厚薄 ③支气管与胸壁距离
⑵正常人语颤的变异：双侧基本相等
男女 瘦胖
成人儿童
前上后下
右上 左上
23
⑶意义：
减弱或消失： ①、肺泡含气过多-肺气肿 ②、气道阻塞-肺不张 ③、胸腔积液积气 ④、胸膜增厚、粘连 ⑤、胸壁水肿或皮下气肿 增强： ①、肺泡内有炎症性浸润-实变、梗塞等 ②、肺内有靠近胸壁的大空洞
注意事项： ⑴ 安静，温暖，坐位或卧位 ⑵ 板指贴于肋间隙与肋平行，叩肩胛间区时，与脊柱平行 ⑶ 用力均匀，左右、上下对比。可有差异 ⑷ 顺序：从上向下，先前胸、侧胸、后背部
26
正常肺部叩诊音(清音)的生理差异
• 1.上比下浊 • 2.左侧心缘处较右浊 • 3.右上比左上稍浊 • 4.背部较前部稍浊 • 5.右下近肝处浊 • 6.右腋下部比左腋下部稍浊。
系统（最后站立位） 6、体格检查时医生手要温暖，手法要轻柔：检查下 腹部时要嘱病人要排尿；根据检查的要求和内容采 取不同的体位；切忌不要隔衣服听诊。
5
肺和胸廓的检查
一、视诊
1、胸廓外形
正常： 双侧大致对称，前后径∶横径 = 1∶1.5 小儿和老人：前后径略小于左右
6
(1) 扁平胸 特点： 前后径 < 1/2横径 意义： ⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核
护士讲课胸部的体格检查PPT课件
2.最常听到的部位是前下侧胸壁 3.变化快，短期内出现短期内消失
4.常伴有胸痛。
81 第81页，共85页。
见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸膜 炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，胸膜 肿瘤，严重脱水
82 第82页，共85页。
呼吸系统常见病的体征1
1. 支气管呼吸音
2. 支气管肺泡呼吸 音
3. 肺泡呼吸音
61 第61页，共85页。
前胸
➢ 支气管呼吸音： 气管处
➢ 支气管肺泡呼吸音：
主支气管处
➢ 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺 叶处
62 第62页，共85页。
后部
➢ 支气管呼吸音：
气管处 ➢ 支气管肺泡呼吸音：
主支气管处 ➢ 肺泡呼吸音：
肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
2. 肩胛下区（左右）：
肩胛下角的连线与第十二
胸椎水平线之间的区域
3. 肩胛间区（左右）：
两肩胛骨内缘之间的区域
12 第12页，共85页。
1. 前正中线
2. 锁骨中线 （左右）
13
第13页，共85页。
3.腋前线（左右） 4.腋中线（左右） 5.腋后线（左右）
14 第14页，共85页。
37 第37页，共85页。
Tactle fremitus
方法：1.手掌腹侧
2.手掌尺侧
38 第38页，共85页。
顺序
上
下
内
外
同一音调 两侧对比
39
第39页，共85页。
语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。
2.肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿 语颤↓：1.肺不张
2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多:
肺气肿，哮喘
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼
4.常伴有胸痛。
81 第81页，共85页。
见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸膜 炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，胸膜 肿瘤，严重脱水
82 第82页，共85页。
呼吸系统常见病的体征1
1. 支气管呼吸音
2. 支气管肺泡呼吸 音
3. 肺泡呼吸音
61 第61页，共85页。
前胸
➢ 支气管呼吸音： 气管处
➢ 支气管肺泡呼吸音：
主支气管处
➢ 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺 叶处
62 第62页，共85页。
后部
➢ 支气管呼吸音：
气管处 ➢ 支气管肺泡呼吸音：
主支气管处 ➢ 肺泡呼吸音：
肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
2. 肩胛下区（左右）：
肩胛下角的连线与第十二
胸椎水平线之间的区域
3. 肩胛间区（左右）：
两肩胛骨内缘之间的区域
12 第12页，共85页。
1. 前正中线
2. 锁骨中线 （左右）
13
第13页，共85页。
3.腋前线（左右） 4.腋中线（左右） 5.腋后线（左右）
14 第14页，共85页。
37 第37页，共85页。
Tactle fremitus
方法：1.手掌腹侧
2.手掌尺侧
38 第38页，共85页。
顺序
上
下
内
外
同一音调 两侧对比
39
第39页，共85页。
语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。
2.肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿 语颤↓：1.肺不张
2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多:
肺气肿，哮喘
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼
肺和胸膜检查PPT课件
第2页/共87页
肋骨 12对，1-7分别与胸骨相连 8-10肋骨与三个联合到一 起的肋软骨连接后再与胸 骨相连 11-12肋骨----浮肋
肋间隙：
第3页/共87页
腹上角：
（胸骨下角）
由7-10肋软骨与胸骨下端构成 70-1100 角度与呼吸、体形有关 标志：
肝左叶、胃、胰腺
剑突：
第4页/共87页
3．胸壁压痛 炎症、肿瘤浸润、肋软骨炎、肋 间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等。胸骨压痛或叩 击痛白血病患者。
第13页/共87页
二、胸廓 （一）正常胸廓 前后径与横径之比约为1︰1.5，小儿和老
年人前后径略小于或等于横径。 （二）异常胸廓 1．桶状胸 见于慢性阻塞性肺气肿及支
气管哮喘发作，亦见于一部分老年人及矮胖体 型的人。
特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性）
第45页/共87页
三、叩 诊
1. 体位和姿势 2. 方法 3. 顺序
第46页/共87页
叩诊手法
直接叩诊：拳头
指掌、手指并拢以指尖
第47页/共87页
间接叩诊: (1)左手中指做扳指 (2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端 (3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主 (4)叩击动作要灵活.迅速.富有弹性 (5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次
第26页/共87页
良性肿块一般较小、形状规则、表面光滑、边界清楚、质不硬、无粘连而活动度大 恶性肿瘤肿块形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及深部组织粘连而固定，
淋巴结转移，“橘皮样”、乳头内陷及血性分泌物。
第27页/共87页
第三节 肺和胸膜 一、视诊：呼吸运动、呼吸频率、深度及节律
肋骨 12对，1-7分别与胸骨相连 8-10肋骨与三个联合到一 起的肋软骨连接后再与胸 骨相连 11-12肋骨----浮肋
肋间隙：
第3页/共87页
腹上角：
（胸骨下角）
由7-10肋软骨与胸骨下端构成 70-1100 角度与呼吸、体形有关 标志：
肝左叶、胃、胰腺
剑突：
第4页/共87页
3．胸壁压痛 炎症、肿瘤浸润、肋软骨炎、肋 间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等。胸骨压痛或叩 击痛白血病患者。
第13页/共87页
二、胸廓 （一）正常胸廓 前后径与横径之比约为1︰1.5，小儿和老
年人前后径略小于或等于横径。 （二）异常胸廓 1．桶状胸 见于慢性阻塞性肺气肿及支
气管哮喘发作，亦见于一部分老年人及矮胖体 型的人。
特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性）
第45页/共87页
三、叩 诊
1. 体位和姿势 2. 方法 3. 顺序
第46页/共87页
叩诊手法
直接叩诊：拳头
指掌、手指并拢以指尖
第47页/共87页
间接叩诊: (1)左手中指做扳指 (2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端 (3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主 (4)叩击动作要灵活.迅速.富有弹性 (5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次
第26页/共87页
良性肿块一般较小、形状规则、表面光滑、边界清楚、质不硬、无粘连而活动度大 恶性肿瘤肿块形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及深部组织粘连而固定，
淋巴结转移，“橘皮样”、乳头内陷及血性分泌物。
第27页/共87页
第三节 肺和胸膜 一、视诊：呼吸运动、呼吸频率、深度及节律
诊断学胸肺体格检查(课堂PPT)
对比。
5. 胸膜摩擦音
22
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
26
27
20
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
5. 胸膜摩擦音
22
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
23
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
24
熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
26
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肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
21
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
18
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
19
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
体格检查之胸、肺部检查 PPT
清音:正常肺部叩诊音。 鼓音:含大量气体的空腔器官。
正常:胃泡区、腹部 病理情况:肺内巨大空洞、气胸、气腹 过清音:介于鼓音与清音之间。 正常儿童 肺组织含气量增多、弹性减弱,如肺气肿。
浊音: 正常:被肺组织覆盖的实质脏器,心脏、肝脏相 对浊音界 病理情况:肺组织含气量减少,如肺炎
实音: 正常:心脏、肝脏绝对浊音界 病理情况:大量胸腔积液、肺实变
肺组织实变,如大叶性肺炎实变期、肺梗塞
接近胸膜的肺内巨大空腔,空洞型肺结核、肺脓肿
压缩性肺不张
胸膜摩擦感:急性胸膜炎时,胸膜脏层与 壁层相互摩擦。吸气、呼气相均可触 及,如皮革互相摩擦。部位:胸廓前下侧 部。临床意义:结核性胸膜炎、尿毒症 等。
肺部叩诊
1、叩诊方法:直截了当、 间接 2、影响叩诊的因素 3、叩诊音的分类 4、正常叩诊音 5、异常叩诊音
四个象限及一个尾部
外上部开始,左侧顺时针, 右侧逆时针
1:外上;2:外下; 3:内下;4:内上。
注意以下物理征象: 硬度与弹性
压痛
包块(部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、 活动度)
乳房常见病变
乳房红肿热痛:急性乳腺炎 乳房溃疡与瘘管:乳腺炎,结核与脓肿 乳房肿物或包块:乳腺癌,纤维瘤,囊
肿,慢性炎症,结核及乳管堵塞, 脂肪坏死,慢性脓肿等 女性乳房萎缩:肾上腺皮质增生 男性乳房发育:肾上腺肿瘤,性腺功能, 肝硬化
腋窝 腋前线 腋前线 腋后线
后正中线 肩胛下角线 肩胛上区 肩胛间区 肩胛下区
肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm
肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内
部
肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
胸肺部体格检查ppt课件
叩诊
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
最新胸肺部体检幻灯(ppt x页ppt课件
胸肺部体检幻灯（PPT X页 ）
二、垂直线标志
• 前中正线 • 锁骨中线 • 胸骨线 • 胸骨旁线
• 腋前线 • 腋后线 • 腋中线 • 肩胛线 • 后正中线
三 自然陷窝和解剖区域
• 腋窝 • 胸骨上窝 • 锁骨上窝 • 锁骨下窝
• 肩胛上区 • 肩胛下区 • 肩胛间区
第三节 肺和胸膜
一、视诊
肺梗塞、肺不张、肺硬变等。 • 肺内不含气的病变：肺肿瘤、肺包囊虫
病等。 • 胸腔积液、胸膜增厚或纤维素性变。 • 胸壁疾病：如胸壁水肿、肿瘤等。
（五）胸部异常叩诊音
• 过清音：肺张力减弱而含气量增多； • 鼓音：胸膜腔积气、空洞巨大； • 空瓮音：巨大空洞，腔壁光滑或张力性
气胸，具有金属性回响。 • 浊鼓音：肺泡壁松弛、肺泡含气量减少，
• （一）胸廓扩张度：呼吸时的胸 廓动度，于胸廓前下部检查。
• 检查手法： • 一侧胸廓扩张受限:见于大量胸腔
积液、气胸、胸膜增厚和肺不张 等。
（二）语音震颤：
• 检查者发出“yi”时，声波由喉部， 沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁 所引起共鸣的振动，可由检查者的 手可触及。又称触觉震颤。
• 语颤的强弱取决于： • 气管、支气管是否通畅；
如肺炎充血期或消散期、肺水肿等。
中等量胸腔积液的叩诊音区
• Damoiseau曲线：系胸腔外侧的腔隙较大， 该处的肺组织离肺门较远，液体所承受 的阻力最小之故。
• Garland三角区：由于肺下部被积液推向 肺门，使肺组织松弛。
• Grocco三角区：系积液将纵隔移向健侧 和积液充盈的胸膜窦向健侧移动所致。
• 呼吸运动： • 健康人呼吸运动稳定而有节律，系通过
中枢神经和神经反射的调节来实现。 • 高碳酸血症、低氧血症、代酸、肺牵张
二、垂直线标志
• 前中正线 • 锁骨中线 • 胸骨线 • 胸骨旁线
• 腋前线 • 腋后线 • 腋中线 • 肩胛线 • 后正中线
三 自然陷窝和解剖区域
• 腋窝 • 胸骨上窝 • 锁骨上窝 • 锁骨下窝
• 肩胛上区 • 肩胛下区 • 肩胛间区
第三节 肺和胸膜
一、视诊
肺梗塞、肺不张、肺硬变等。 • 肺内不含气的病变：肺肿瘤、肺包囊虫
病等。 • 胸腔积液、胸膜增厚或纤维素性变。 • 胸壁疾病：如胸壁水肿、肿瘤等。
（五）胸部异常叩诊音
• 过清音：肺张力减弱而含气量增多； • 鼓音：胸膜腔积气、空洞巨大； • 空瓮音：巨大空洞，腔壁光滑或张力性
气胸，具有金属性回响。 • 浊鼓音：肺泡壁松弛、肺泡含气量减少，
• （一）胸廓扩张度：呼吸时的胸 廓动度，于胸廓前下部检查。
• 检查手法： • 一侧胸廓扩张受限:见于大量胸腔
积液、气胸、胸膜增厚和肺不张 等。
（二）语音震颤：
• 检查者发出“yi”时，声波由喉部， 沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁 所引起共鸣的振动，可由检查者的 手可触及。又称触觉震颤。
• 语颤的强弱取决于： • 气管、支气管是否通畅；
如肺炎充血期或消散期、肺水肿等。
中等量胸腔积液的叩诊音区
• Damoiseau曲线：系胸腔外侧的腔隙较大， 该处的肺组织离肺门较远，液体所承受 的阻力最小之故。
• Garland三角区：由于肺下部被积液推向 肺门，使肺组织松弛。
• Grocco三角区：系积液将纵隔移向健侧 和积液充盈的胸膜窦向健侧移动所致。
• 呼吸运动： • 健康人呼吸运动稳定而有节律，系通过
中枢神经和神经反射的调节来实现。 • 高碳酸血症、低氧血症、代酸、肺牵张