肺部体格检查[内容充实]
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生在诊断患者肺部疾病时常用的一种方法。
通过子细观察患者的呼吸、听诊肺部和触诊胸部等方式，医生可以初步判断患者的肺部健康状况。
本文将从呼吸、听诊、触诊、叩诊和其他方面介绍肺部体格检查的相关内容。
一、呼吸1.1 观察呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，过快或者过慢都可能是异常表现。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，如果浮现不规律或者深浅不一的情况，可能是肺部疾病的表现。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是自然而深度适中的，如果呼吸过浅或者过深都可能是异常表现。
二、听诊2.1 听清肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰而均匀的，如果听到异常的响声如湿啰音、干啰音等，可能是肺部疾病的表现。
2.2 听清心音：有时候心脏疾病也会影响到肺部的听诊结果，因此医生需要注意听清心音是否正常。
2.3 听清声音传导：通过让患者说话或者咳嗽时观察声音的传导情况，可以初步判断声音是否正常传导。
三、触诊3.1 触摸胸廓：触诊胸廓可以初步判断胸廓是否对称，有无凹陷或者突出等异常情况。
3.2 触摸胸部皮肤：触摸胸部皮肤可以初步判断皮肤是否有异常感觉如温度异常、湿度异常等。
3.3 触摸胸部软组织：通过触摸胸部软组织可以初步判断有无包块、硬块等异常情况。
四、叩诊4.1 叩击胸廓：通过叩击胸廓可以初步判断胸廓是否有异常声音如浊音、清音等。
4.2 叩击胸部不同部位：叩击胸部不同部位可以初步判断不同部位的叩击声音是否一致，有无异常情况。
4.3 叩击胸部边缘：叩击胸部边缘可以初步判断有无胸膜磨擦音等异常情况。
五、其他5.1 体温测量：体温是判断患者是否发热的重要指标，有时候肺部疾病也会导致发热。
5.2 血氧测量：血氧饱和度是判断患者氧气供应是否充足的重要指标，肺部疾病可能会导致血氧饱和度下降。
5.3 X光检查：X光检查是更为准确的肺部检查方法，可以匡助医生更清晰地了解患者肺部情况。
通过以上介绍，我们可以了解到肺部体格检查的重要性和方法。
肺部查体的主要内容
肺部查体的主要内容肺部查体是临床医学中非常重要的一项体格检查内容，通过对患者肺部的仔细观察和听诊，可以帮助医生判断患者是否存在肺部疾病，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
肺部查体主要包括观察和听诊两个方面，下面将分别介绍肺部查体的主要内容。
一、观察。
1. 体态，观察患者的体态，包括站立、坐位和卧位的体态。
正常情况下，患者应该呈现轻松、舒展的体态，无呼吸困难和脸色苍白等异常表现。
2. 皮肤和黏膜，观察患者的皮肤和黏膜是否有发绀、苍白或黏膜水肿等情况，这些都可能与肺部疾病相关。
3. 呼吸频率和节律，观察患者的呼吸频率和节律，正常成人安静呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸节律应该规则，如有异常应及时记录。
4. 胸廓形态，观察患者的胸廓形态，包括胸廓的对称性、胸廓变形和胸廓异常等情况，这些都可能与肺部疾病相关。
二、听诊。
1. 呼吸音，听取患者的呼吸音，包括吸气时和呼气时的呼吸音。
正常情况下，吸气时应该听到清晰的吸气音，呼气时应该听到清晰的呼气音，如有异常应及时记录。
2. 响音，敲击患者的胸部，观察声音的传导情况。
正常情况下，应该听到清晰的音响，如有异常应及时记录。
3. 杂音，听取患者的胸部杂音，包括干啰音、湿啰音等。
这些杂音可能与肺部疾病相关，如有异常应及时记录。
以上就是肺部查体的主要内容，通过观察和听诊，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行肺部查体时，医生需要仔细、细致地进行观察和听诊，及时记录异常情况，以便进行科学、准确的判断和诊断。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
临床医学概论的体格检查
palpation
Light palpation
（1）浅部触诊法
营养状态异常
F
F
1. 营养不良 由于摄入不足或（和）消耗增多引起。 消瘦（ematiation）当体重减轻至低于正常的10% 恶病质（cachexia）极度消瘦者 常见原因 (1) 摄食障碍 (2) 消化障碍 (3) 消耗增多
营养状态异常
2. 营养过度 体内中性脂肪积聚过多。 肥胖（obisity） 超过标准体重的20%以上或体重
F
体格检查时注意事项-1
1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度 的责任感和良好的医德修养，检查过程中，应注 意避免交叉感染。 2.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地 对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目 的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
第三节 体格检查
（physical examination）
一、基本检查法
体格检查是指医生运用自己的感官或借助于传统、 简便的工具（如体温表、血压计、听诊器、手电筒 、叩诊锤等）对病人身体状况进行检查的过程。 – 视诊：（inspection） – 触诊：（palpation）浅部触诊法、深部触诊法 – 叩诊：（percussion）间接叩诊法、直接叩诊法 音响分：清音、浊音、鼓音、实音、过清音 – 听诊：（auscultation）直接听诊法、间接听诊法 – 嗅诊：（olfactory examination）
体格检查基本规范
体格检查基本规范1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。
3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。
4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。
检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。
5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。
全身体格检查的基本项目】1、一般检查及生命特征2、头颈部3、前侧胸部、背部4、腹部5、上、下肢6、肛门直肠及外生殖器7、神经系统搜检步骤】一、一般检查1、器具齐备。
常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。
向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、丈量体温。
一般采用腋测法。
丈量前受检者应平静休息30分钟并擦干腋窝。
丈量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。
把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，一般值为36~37度。
3、检查脉搏。
食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。
正常人60~100次/分，节律匀齐。
4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。
观察胸廊运动，至少计数30秒。
注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。
正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4.5、丈量血压（袖带加压法）。
2问诊、体格检查
一、问诊的内容1既往史的内容：预防注射2病人嗜好烟酒茶等习惯属于: 个人史3关于主诉的叙述，下列哪项不恰当医生对患者的诊断用语患者感受最主要的痛苦/最明显的症状或体征/本次就诊最主要的原因/症状、体征加其持续时间4问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问5病史中最重要的是现病史6病史的主体部分是:现病史7诊断疾病最基本最重要的手段是: 问诊8下列哪项属于现病史内容诊疗经过9以下不属于个人史的是预防接种史10下列不符合主诉要求的是：反复发作的右侧头痛（这已经是医生的对患者主诉的总结）反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年/活动后心慌气短2年,下肢水肿半月/上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml/尿急、尿频、尿痛2天11婚姻史的内容不包括：有无淋病、梅毒等性病接触史（属于个人史的习惯与嗜好）夫妻关系/性生活/配偶健康状况/病人婚否12诊断疾病最基本最重要的手段是: 详细的问诊13下列选项中，与既往史不符的是职业史14不属于现病史内容的是: 手术史二、问诊方法与技巧1问诊方法不正确的是：尽量使用医学术语避免重复提问/避免诱导或暗示病人/首先有礼节的自我介绍/从一般性问题开始提问3下列哪项是属于暗示性提问? 你有午后低热吗？您哪儿不舒服？/你什么时间开始发病的？/你有过类似的情况吗？4问诊时不恰当的提问是：您的尿液是红色的吗?什么情况疼痛加重?/发病后用过那些药物?/多在什么情况下发病?/您哪儿不舒服?5下列哪项是属于暗示性提问或逼问? 您的大便是黑色的吗？您哪儿不舒服？/您腹痛有多久？/您什么时间开始起病的？/您曾经有过类似的腹痛吗？6有关问诊不正确的是：要给病人一定的暗示危重病人扼要询问后先抢救/要使用通俗的语言/小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者/要全面了解、重点突出7在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这属于暗示性提问。
《呼吸系统教学资料》肺部体格检查
评估病情严重程度
肺部体格检查可以评估患者的病情严重程度，例如通过观察 呼吸频率、呼吸深度等指标，可以初步判断患者是否存在呼 吸困难以及病情的严重程度。
对于重症患者，如急性呼吸衰竭、重症肺炎等，肺部体格检 查可以及时发现病情变化，为抢救和治疗提供宝贵时间。
指导治疗和预后判断
根据肺部体格检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，例如针对肺炎患者，医 生可以根据肺部体征判断感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。
在异常。
听诊
用听诊器听取呼吸音， 判断是否存在异常。
检查注意事项
保持安静
配合医生
在进行肺部体格检查时，患者应保持安静 ，不要说话或咳嗽。
患者应配合医生的指示，按照医生的要求 进行呼吸、屏气等动作。
穿着舒适
患者应穿着舒适的衣服，以便医生进行触 诊和叩诊。
避免在饭后或运动后立即进行检 查
饭后或运动后，肺部体格检查结果可能不 准确，因此应避免在饭后或运动后立即进 行检查。
呼吸系统教学资料
目录
CONTENTS
• 肺部体格检查概述 • 肺部体格检查内容 • 肺部体格检查异常表现 • 肺部体格检查临床意义 • 肺部体格检查教学建议
01
CHAPTER
肺部体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断肺部疾病
通过肺部体格检查，医生 可以初步判断是否存在肺 部疾病，如肺炎、哮喘、 肺癌等。
评估病情严重程度
肺部体格检查的结果可以 用来评估病情的严重程度， 为后续治疗提供参考。
监测治疗效果
定期进行肺部体格检查可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
检查方法
视诊
触诊
叩诊
呼吸系统体格检查要点
呼吸系统体格检查要点1.观察呼吸频率和呼吸节律：观察病人的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
同时，检查呼吸节律是否规律，如有突然的深呼吸、浅呼吸等异常节律，可以提示可能的呼吸系统疾病。
2.观察呼吸深度和力度：正常情况下，呼吸深度和力度适中，不过度费力或过于轻浅。
观察病人的胸廓运动，如有胸廓两侧不对称运动或肋间隙增宽，可能提示呼吸系统疾病。
3.观察呼吸辅助肌肉使用：正常情况下，静息呼吸时应该没有明显的呼吸辅助肌肉使用。
如果病人在呼吸过程中出现肩部或颈部肌肉明显参与呼吸，可能提示疾病如慢性阻塞性肺疾病等。
4.听诊肺部呼吸声：用听诊器仔细听诊肺部的呼吸声，以评估肺部通畅性和呼吸音的变化。
正常情况下，呼吸声应该清晰、响亮，无干湿性啰音或呼吸音减弱。
其中，湿性啰音可提示肺部充血、感染等疾病，干性啰音可提示气道狭窄、支气管哮喘等疾病。
5.叩诊肺部：用手指轻轻敲击胸廓，以评估肺部脏器的大小和位置。
正常情况下，肺部叩诊呈清音，而实质性病变如肺炎等则会出现浊音。
6.观察指甲床和皮肤：观察指甲床和皮肤的情况。
发绀的指甲床和皮肤可以提示低氧血症，皮肤苍白可能提示贫血。
7.询问或观察活动耐力：询问病人有无活动时呼吸困难或过度疲劳，观察病人在进行一定活动后有无呼吸急促、气喘等现象。
这可以帮助评估病人的运动耐力和呼吸系统功能。
8.观察咳嗽和咳痰情况：询问病人咳嗽的性质和频率，并观察是否有咳嗽持续时间太长或伴有咳痰等症状。
这可以帮助评估病人的呼吸道通畅性和炎症情况。
综上所述，呼吸系统体格检查的要点包括观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和力度，观察呼吸辅助肌肉使用，听诊肺部呼吸声，叩诊肺部，观察指甲床和皮肤，询问或观察活动耐力，观察咳嗽和咳痰情况。
通过这些要点的综合评估，可以帮助医生判断病人是否存在呼吸系统疾病，并进一步确定可能的疾病诊断及治疗方案。
《临床疾病概要》体格检查 ppt课件
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
嗅诊：
是通过嗅觉来判断患者发出的异常气 味与疾病之间关系的一种诊断方法
异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸 道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄 物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 糖尿病酮症酸中毒
呕吐物呈粪便 味
呼吸气体呈烂苹 果味
第二节 一般检查
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
（一）发 育 成人发育正常的指标 包括：
头部的长度为身高的1/7~1/8 胸围为身高的1/2 双上肢展开后，左右指端距离与身高基 本一致 坐高等于下肢的长度
第二节 一般检查
生命体征 发育与体 型 营养状态 意识状态 面容与表 情 体位 姿势与步 态 皮肤
讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧， 面对病人并随时观察病人的面部表情或反射 动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为 腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅 入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行 触诊
第一节 基本检查法
直接叩诊法
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法 间接叩诊法示意 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
间接叩诊法正误 图
第一节 基本检查法
概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响
清 音 鼓 音 过清音 浊 音 -- 正常肺部 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 -- 肺气肿、正常儿童
肺部视诊的内容有哪些
肺部视诊的内容有哪些肺部视诊是临床医生在诊断肺部疾病时常用的一种方法，通过观察患者的胸廓形态、呼吸节律、呼吸深浅等情况，可以初步判断肺部是否存在异常。
在进行肺部视诊时，医生需要注意一些关键点，以确保观察的准确性和全面性。
首先，肺部视诊需要观察患者的呼吸节律和深浅。
正常情况下，人的呼吸应该是有规律的，呼吸的深浅也应该是适中的。
如果患者呼吸急促、呼吸深度不一致或者呼吸节律不规律，可能是肺部存在问题的表现，需要引起医生的重视。
其次，肺部视诊需要观察患者的胸廓形态。
正常情况下，人的胸廓应该对称，两侧肺部的呼吸运动应该是均匀的。
如果患者的胸廓出现畸形、一侧胸廓凹陷或者肿胀，可能是肺部疾病的表现，需要进行进一步检查。
另外，肺部视诊还需要观察患者的呼吸音和语音震颤。
正常情况下，患者的呼吸音应该清晰而均匀，语音震颤应该正常。
如果患者出现呼吸音减弱、消失或者出现异常的语音震颤，可能是肺部存在问题的表现，需要进行详细的检查。
除了以上关键点，肺部视诊还需要观察患者的皮肤颜色、唇部颜色和指甲床情况。
正常情况下，人的皮肤颜色应该是红润的，唇部颜色应该是粉红色，指甲床应该呈现透明的状态。
如果患者出现皮肤苍白、发绀、指甲床发绀等情况，可能是肺部循环或氧合存在问题，需要及时进行处理。
总之，肺部视诊是临床医生在诊断肺部疾病时重要的观察方法，通过观察患者的呼吸节律、胸廓形态、呼吸音、语音震颤以及皮肤颜色等情况，可以初步判断肺部是否存在异常。
医生在进行肺部视诊时需要注意以上关键点，并结合患者的病史、临床表现等综合分析，以确保诊断的准确性和全面性。
希望本文对肺部视诊的内容有所帮助，谢谢阅读。
肺脏健康评估实训报告
肺脏健康评估实训报告肺脏健康评估是一种通过对肺部功能进行检查以评估肺健康状况的方法。
它能够检测各种肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等，并给出相应的诊断和治疗建议。
本实训报告将介绍肺脏健康评估的具体步骤以及其在临床实践中的重要性。
首先，肺脏健康评估的步骤一般包括病史采集、体格检查和肺功能检查。
在病史采集中，医生会询问患者的个人信息、家族病史、吸烟史等，以了解患者的疾病风险因素。
体格检查主要包括观察患者的外貌、呼吸频率、呼吸特征等。
最后，肺功能检查是肺脏健康评估的核心内容，它可以通过各种检查手段来评估肺部功能，如肺活量、呼气流量峰值等。
肺脏健康评估在临床实践中起着重要的作用。
首先，它能够及早诊断肺部疾病。
肺脏疾病通常具有潜伏期较长、症状不明显的特点，容易被患者忽视。
通过肺脏健康评估，医生可以及早发现肺部异常，尤其是早期肺癌等疾病，提高治疗效果和生存率。
其次，它可以评估疾病的严重程度和预后。
肺脏健康评估可以检测肺功能的变化，并帮助医生评估疾病的发展趋势、预测疾病的进展速度，为制定治疗方案和预测疗效提供依据。
此外，肺脏健康评估还可以帮助监测疗效。
对于已经诊断的肺疾病患者来说，定期进行肺脏健康评估可以及时发现疾病进展的迹象，调整治疗方案，提高治疗效果。
然而，肺脏健康评估也存在一些限制。
首先，肺功能检查需要专业的设备和技术支持，且操作相对复杂，因此在一些医疗资源匮乏的地区可能无法进行。
其次，肺脏健康评估的结果需要由专业医生进行解读和分析，对于一些非专业人士来说可能较难理解。
此外，由于肺部疾病的发病机制复杂，目前的肺脏健康评估方法仍然存在一定的局限性，比如对于某些肺部疾病的早期诊断和筛查效果不佳。
综上所述，肺脏健康评估是一种重要的肺部疾病检测方法，它能够及早诊断疾病、评估疾病严重程度和预后以及监测疗效。
然而，它也存在一定的限制，需要专业设备和技术支持，并且对于非专业人士理解难度较大。
在未来的研究中，应该进一步完善肺脏健康评估的方法，提高其准确性和可操作性，以更好地服务于临床实践。
肺部体格检查标准操作文字版
肺部体格检查标准操作文字版English Answer:Inspection.1. Observe the patient's respiratory rate, rhythm, and depth.2. Note any chest deformities, such as scoliosis, kyphosis, or pectus excavatum.3. Inspect the patient's skin for any rashes, scars, or other abnormalities.Palpation.1. Palpate the trachea to assess its position and mobility.2. Palpate the chest wall for any areas of tendernessor crepitus.3. Percuss the chest wall to assess resonance, dullness, or hyperresonance.4. Auscultate the chest wall to assess breath sounds, crackles, wheezes, or rhonchi.Additional Tests.1. Measure the patient's vital signs, including oxygen saturation.2. Obtain a chest X-ray to assess for any abnormalities.3. Perform a pulmonary function test to assess lung function.Documentation.1. Document the findings of the physical examination in the patient's chart.2. Include the following information:Respiratory rate, rhythm, and depth. Chest deformities.Skin abnormalities.Trachea position and mobility.Chest wall tenderness or crepitus. Percussion findings.Auscultation findings.Vital signs.Chest X-ray findings.Pulmonary function test results.中文回答：视诊。
体格检查精品PPT课件
3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
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三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
肺部体格检查
肺部体格检查引言概述：肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
通过仔细观察和听诊，医生可以获取关于肺部结构和功能的重要信息。
本文将介绍肺部体格检查的五个主要部分，包括观察、触诊、叩诊、听诊和其他特殊检查。
一、观察：1.1 肺部形状：医生会观察患者的胸廓形状，包括胸骨、肋骨和背部。
正常情况下，肺部应呈现对称的形状，无明显凸起或凹陷。
1.2 皮肤颜色：医生会注意患者的皮肤颜色，特别是唇部和指甲床。
苍白可能是缺氧的迹象，而发绀可能暗示肺部循环不良。
1.3 呼吸节律：医生会观察患者的呼吸节律，包括呼吸的频率和深度。
正常情况下，呼吸应该是平稳而有规律的。
二、触诊：2.1 胸廓压痛：医生会用手指轻轻触摸患者的胸廓，以检查是否有压痛或异常感觉。
压痛可能是肺部感染或其他疾病的症状。
2.2 肺部震颤：医生会在患者的胸廓上放置手掌，并要求患者深呼吸。
医生会感觉到肺部的震颤，以评估肺部的弹性和通气情况。
2.3 胸腔积液：医生会触诊患者的胸廓，检查是否有胸腔积液的迹象。
胸腔积液可能导致呼吸困难和胸痛。
三、叩诊：3.1 鼓音和浊音：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以评估肺部的声音。
鼓音通常出现在健康肺组织上，而浊音可能暗示液体或实质性病变。
3.2 扩音：医生会在患者的胸廓上放置听诊器，敲击另一侧的胸廓，以听取扩音。
扩音可能是肺部疾病的指标，如肺气肿或肺炎。
3.3 叩击音：医生会在患者的背部叩击，以评估肺部的叩击音。
正常情况下，肺部的叩击音应该是清晰、响亮的。
四、听诊：4.1 呼吸音：医生会用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、柔和的。
异常的呼吸音，如哮鸣音或湿啰音，可能是肺部疾病的指标。
4.2 杂音：医生会注意是否有肺部杂音的存在。
杂音可能是肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压的迹象。
4.3 咳嗽：医生会询问患者是否有咳嗽，并注意咳嗽的性质和频率。
咳嗽可能是肺部疾病的常见症状。
五、其他特殊检查：5.1 X射线检查：医生可能会要求患者进行胸部X射线检查，以评估肺部结构和可能的异常。
体格检查一般检查
致的贫血. 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀.见于风湿性心瓣膜病二
尖瓣狭窄. 5.甲亢面容:表情惊愕,眼球突出,目光闪烁.见于甲亢. 6.粘液性水肿面容：面色苍黄,脸厚面宽,目光呆滞,反应迟缓,
颜面浮肿.见于甲减. 7.肢端肥大症面容：头大脸长,耳鼻增大眉弓及两颧隆起,唇
甲亢、心力衰竭； • 低于12次/分为呼吸过缓,见于麻醉剂、镇静
剂过量和颅内压增高.
三脉搏pulse
• 观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； • 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为
60100次/分； • 有些情况下脉率与心率不一致.
四血压blood pressure
• 通常指动脉血压或体循环血压. • 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量
舌肥厚,耳鼻增大.见于肢端肥大症. 8.满月面容：面圆如满月,皮肤发红.见于库欣综合征及长期
应用糖皮质激素患者.
9.肝病面容：面色晦暗,额部、鼻背、双颊有褐色色 素沉着.见于慢性肝脏疾病.
10.肾病面容：面色苍白,眼睑、颜面水肿,舌色淡, 舌缘有齿痕.见于慢性肾脏疾病.
11.伤寒面容：表情淡漠,反应迟钝呈无欲状态.见于 伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者.
动感的差异. • 叩诊操作要规范,用力要均匀,叩诊力量应根据不
同的检查部位、病变组织性质、范围大小及位 置深浅等情况而定.
叩诊
三、叩诊音percussion sound： • 清音resonance • 鼓音tympany • 过清音hyperresonance • 浊音dullness • 实音flatness
2、深部触诊法deep palpation：
1深部滑行触诊法deep slipping palpation： 2双手触诊法bimanual palpation： 3深压触诊法deep press palpation： 4冲击触诊法ballottemen：
肺部体格检查标准操作文字版
肺部体格检查标准操作文字版Performing a thorough physical examination of the lungs is crucial in diagnosing and monitoring respiratory conditions. 肺部的全面体格检查对于诊断和监测呼吸系统疾病至关重要。
A standardized approach to lung examination helps ensure accuracy and consistency in the assessment process. 一个标准化的肺部检查方法有助于确保评估过程的准确性和一致性。
Healthcare providers must follow established protocols and guidelines to conduct a proper lung examination. 医疗保健提供者必须遵循既定的协议和指南进行正确的肺部检查。
The first step in a lung examination is obtaining a comprehensive medical history from the patient. 在肺部检查中的第一步是从病人那里获取全面的病史。
This includes asking about any respiratory symptoms, past medical conditions, smoking history, and exposure to environmental pollutants. 这包括询问任何呼吸系统症状、过去的疾病病史、吸烟史以及暴露于环境污染物的情况。
A thorough medical history provides valuable information that can guide the physical examination and help in determining the underlying cause of any lung abnormalities. 一份全面的病史提供了有价值的信息，可以指导体格检查，并有助于确定任何肺部异常的潜在原因。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的呼吸系统功能和肺部状况。
通过仔细观察和听诊，医生可以获取关于肺部结构、呼吸音和共鸣音等信息，从而帮助诊断和治疗各种呼吸系统疾病。
本文将从五个方面详细介绍肺部体格检查的相关内容。
一、外观检查1.1 胸廓形态：观察胸廓的形状和对称性。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形，两侧对称。
1.2 呼吸节律：观察患者的呼吸节律是否规整。
正常情况下，呼吸应平稳、规律。
1.3 皮肤颜色：观察患者的皮肤颜色是否正常。
异常的皮肤颜色可能与肺部疾病有关，如发绀可能暗示缺氧。
二、触诊检查2.1 胸廓的触诊：用手掌轻轻触摸患者的胸廓，检查是否有异常凸起或凹陷。
异常的胸廓可能与肺部疾病有关，如胸骨凹陷可能暗示胸廓畸形。
2.2 肺下界的触诊：用手掌轻轻触摸患者的胸廓下部，检查肺下界的位置。
正常情况下，肺下界应该在第六肋间，如果位置过低可能暗示肺部扩张。
2.3 胸腔震颤：用手掌轻轻敲击患者的胸廓，观察震颤的感觉。
正常情况下，胸腔震颤应该均匀而有力。
三、听诊检查3.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该清晰而平稳。
异常的呼吸音可能与肺部疾病有关，如干湿啰音可能暗示肺部积液或炎症。
3.2 响亮度：观察呼吸音的响亮度。
正常情况下，呼吸音应该均匀而清晰。
异常的呼吸音可能与肺部疾病有关，如减弱的呼吸音可能暗示肺部气胸。
3.3 呼吸音的位置：观察呼吸音的位置。
正常情况下，呼吸音应该在两侧肺野均匀分布。
异常的呼吸音分布可能与肺部疾病有关，如局限性呼吸音减弱可能暗示肺部病变。
四、敲诊检查4.1 共鸣音：用敲诊器敲击患者的胸廓，观察共鸣音的响度和音调。
正常情况下，共鸣音应该均匀而清晰。
异常的共鸣音可能与肺部疾病有关，如浊音增强可能暗示肺部实变。
4.2 温暖音：用敲诊器敲击患者的胸廓，观察温暖音的响度和音调。
正常情况下，温暖音应该均匀而清晰。
异常的温暖音可能与肺部疾病有关，如过度共鸣可能暗示肺气肿。
肺部查体的主要内容
肺部查体的主要内容肺部查体是临床医生在诊断和治疗呼吸系统疾病时的重要手段之一。
通过仔细的触诊、叩诊、听诊和观察等方法，可以帮助医生了解患者的呼吸系统状况，从而作出正确的诊断和治疗方案。
下面将介绍肺部查体的主要内容。
一、触诊。
触诊是通过手部对患者胸部的触摸来检查肺部情况的一种方法。
医生可以通过触诊来了解患者肺部的弹性、肿块、压痛等情况，从而初步判断肺部是否存在异常情况。
触诊时需要注意手法轻柔，以免引起患者的不适感。
二、叩诊。
叩诊是通过手指或听诊锤敲击患者胸部来产生声音，通过观察声音的响亮程度和音调来判断肺部是否存在积液、气胸等情况。
在叩诊时，医生需要注意敲击的力度和位置，以获得准确的诊断信息。
三、听诊。
听诊是通过听诊器来听取患者呼吸音和肺部其他音响的一种方法。
医生可以通过听诊来了解患者的呼吸音是否正常，是否存在异常呼吸音（如干啰音、湿啰音等），从而判断肺部是否存在疾病。
在听诊时，医生需要选择合适的听诊器，并注意排除外界干扰，以确保听取到准确的呼吸音。
四、观察。
观察是通过肉眼观察患者胸部的外形和呼吸的一种方法。
医生可以通过观察来了解患者的呼吸节奏、呼吸深度、胸廓对称性等情况，从而判断肺部是否存在异常情况。
在观察时，医生需要让患者放松呼吸，以便观察到准确的呼吸情况。
综上所述，肺部查体是临床医生诊断呼吸系统疾病的重要手段，包括触诊、叩诊、听诊和观察等内容。
通过这些方法的综合应用，可以帮助医生全面了解患者的肺部情况，从而作出准确的诊断和治疗方案。
在进行肺部查体时，医生需要注意方法的正确性和细致性，以确保获得准确的诊断信息。
诊断学体格检查2题库
诊断学体格检查（A1/A2型题2）1.1、肝一颈静脉反流征阳性见于答案：右心功能不全2.2、一般不出现胆囊肿大的疾病是答案：肝内胆管结石3.3、深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾大答案：中度4.4、脾脏高度肿大，表面有结节，多见于答案：淋巴肉瘤5.5、叩诊肝浊音界下移见于答案：右侧张力性气胸6.6、语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱。
可能的病因是答案：胸腔积液7.7、右胸下部肋间隙变窄，语颤减弱，气管右移，呼吸音减低。
诊断应考虑为答案：胸膜肥厚8.8、心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间听到粗糙的收缩期吹风样杂音，诊断应考虑为答案：主动脉瓣狭窄9.9、心脏呈梨形，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，其诊断为答案：二尖瓣狭窄10.10、心尖搏动向左下移位，心尖区听到4级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是答案：二尖瓣关闭不全11.11、患者经常头晕、心悸，血压150／70mmHg，胸骨左缘第三、四肋间听到舒张期叹息样杂音，诊断首先考虑的是答案：主动脉瓣关闭不全12.12、患者发热，心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化，可能的病因是答案：心包积液13.13、心悸患者，心率134次／分，律齐，第一心音和第二心音性质相似，其心音性质属于答案：胎心率14.14、心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出，其心脏浊音区外形为答案：梨形15.15、胸骨左缘第三、四肋间舒张期叹息样杂音，叩诊心界向左下扩大，其心脏浊音界外形为答案：靴形16.16、腹壁静脉曲张患者，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，临床可能的诊断是答案：门脉性肝硬化17.17、肝癌患者不会出现下列哪项体征答案：玫瑰疹18.18、下列哪项体征可确诊幽门梗阻答案：振水音阳性19.19、患者肝脏不大，脾脏中度肿大，液波震颤阳性，最可能的诊断为答案：肝硬化20.20、右上腹痛，向右腰背放射，伴发热，黄疸，小便发黄。
最可能的诊断是答案：急性胆囊炎21.21、下列哪项可见于支气管扩张答案：杵状指22.22、甲状腺功能亢进症患者常见的是答案：细震颤23.23、语音震颤增强见于答案：接近胸膜的肺内大空洞24.24、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是答案：鼓音-过清音-清音-浊音-实音25.25、痰鸣音属于答案：粗湿啰音26.26、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是答案：支气管肺泡呼吸音27.27、正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是答案：支气管呼吸音28.28、喘鸣音属于答案：干啰音29.29、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是答案：前下侧胸壁30.30、Kussmaul呼吸常见于答案：尿毒症31.31、Cheyne-Stokers呼吸常见于答案：巴比妥类药物中毒32.32、Biots呼吸常见于答案：巴比妥类药物中毒33.33、呼吸之凹征是指答案：胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷34.34、正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是答案：常不显露35.35、颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于答案：三尖瓣关闭不全36.36、心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用答案：手掌尺侧37.37、下列哪种情况常有震颤答案：动脉导管未闭38.38、心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误答案：听到杂音一定能触到震颤39.39、心脏瓣膜Erb听诊区又称答案：主动脉瓣第二听诊区40.40、心尖区听诊最清晰的心音是答案：第一心音41.41、周围血管征不包括答案：奇脉42.42、血管检查所见的临床意义，哪项正确答案：水冲脉-动脉导管未闭43.43、恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确答案：眩晕-Menere综合征44.44、肝脏触诊时，浮沉触诊法用于哪种情况答案：大量腹水时肝脏触诊45.45、腹部反跳痛的发生机制是答案：炎症波及腹膜壁层46.46、Meig综合征是指答案：卵巢纤维瘤伴腹水47.47、Murphy′ｓ征阳性见于答案：急性胆囊炎48.48、腹腔游离液体有多少时，移动性浊音阳性答案：1000ml49.49、肠鸣音活跃常见于答案：急性胃肠炎50.50、Budd-Chiari综合征时肝大是由于答案：肝淤血1.51、下列哪些不是躯体性腹痛特点答案：疼痛部位不确切2.52、正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间答案：9～113.53、轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位答案：右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲4.54、以下除外哪项可用于自主神经检查答案：膝反射5.55、下列说法错误的是答案：肘关节后脱位-成角畸形6.56、以下哪项为复合感觉答案：寒体觉7.57、正常右肺上部的叩诊音是答案：稍浊音8.58、下列关于听诊法的叙述，正确的是答案：间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用9.59、最适用于检查胃肠部的方法是答案：深部滑行触诊法10.60、被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音为答案：浊音11.61、下列各项检查内容，无法用叩诊确定的是答案：软组织肿胀的程度12.62、触诊肝脏常用的方法是答案：双手触诊法13.63、宜采用直接叩诊法的是答案：肺部大面积病变14.64、淋巴结结核最好发的部位是答案：颈部15.65、严重的酸中毒患者的呼吸是答案：Kussmaul呼吸16.66、正常口腔温度的范围是答案：36.3℃～37.2℃17.67、下列关于腋测法测体温的描述，正确的是答案：腋测法测体温，优点是安全、简便、不易产生交叉感染18.68、下列判断成人正常发育的指标，正确的是答案：胸围等于身高的1/219.69、下列关于肥胖的标准，正确的是答案：超过标准体重20%以上20.70、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察哪项答案：皮下脂肪充实程度21.71、变态反应出现的疹子主要是答案：荨麻疹22.72、下列引起脉压增大的疾病是答案：严重贫血23.73、患者牙关紧闭，面肌痉挛，最可能的疾病是答案：破伤风24.74、蜘蛛痣最常见的部位是答案：颈面部25.75、可引起全身淋巴结肿大的疾病是答案：白血病26.76、肺癌淋巴结转移最常见的部位是答案：右锁骨上窝淋巴结27.77、女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，这是答案：二尖瓣面容28.78、伤寒的特征性皮疹是答案：玫瑰疹29.79、下列疾病，取强迫坐位的是答案：心功能不全30.80、患者左锁骨上窝淋巴结肿大，质硬，活动度差，此时应重点检查的是答案：胃肠31.81、最易向右锁骨上淋巴结转移的肿瘤是答案：支气管肺癌32.82、表现为蹒跚步态的是答案：佝偻病33.83、眼裂增大，眼球突出，呈惊愕貌，此种面容是答案：甲亢面容34.84、下列不属于皮肤黏膜出血的是答案：蜘蛛痣35.85、下列关于蜘蛛痣的描述，不正确的是答案：体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化36.86、皮肤黄染主要在手掌、足底的，应首先考虑的情况是答案：摄取胡萝卜素过多37.87、一氧化碳中毒患者口唇的颜色是答案：樱桃红38.88、慌张步态可见的疾病是答案：帕金森病39.89、下列情况不出现脉搏增快的是答案：甲状腺功能低下40.90、下列引起呼吸过缓的原因是答案：颅内压增高41.91、下列检查项目不属于一般检查内容的是答案：神经反射42.92、角膜边缘出现Kayser-Fleischer环，原因是答案：铜代谢障碍43.93、下列关于麻疹黏膜斑（Koplik斑）的描述，正确的是答案：相当于第二磨牙的颊黏膜处针头大小白色的斑点44.94、下列关于正常人头围大小的叙述，错误的是答案：18岁头围可达60cm或以上45.95、下列疾病可引起双侧睑下垂的是答案：重症肌无力46.96、可引起单侧上睑下垂的是答案：动眼神经麻痹47.97、外耳道有血液或脑脊液流出，首先应考虑的是答案：颅底骨折48.98、关于口唇病变的描述，下列哪项是错误的答案：口唇干燥并有皲裂见于营养不良49.99、一侧眼睑闭合障碍，最可能的原因是答案：面神经麻痹50.100、关于Horner's综合征的描述，不正确的是答案：患侧瞳孔放大51.101、下列疾病可出现方颅的是答案：小儿佝偻病52.102、口角糜烂的原因是答案：核黄素缺乏53.103、鹅口疮的原因是答案：长期使用广谱抗生素54.104、不能在体表检查到的鼻窦是答案：蝶窦55.105、下列疾病可出现颈静脉搏动的是答案：三尖瓣关闭不全56.106、下列可出现颈动脉搏动的是答案：主动脉瓣关闭不全57.107、甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是答案：甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音58.108、下列疾病出现气管向健侧移位的是答案：严重气胸59.109、引起气管向患侧移位的是答案：胸膜广泛粘连60.110、鉴别颈部包块是否来自甲状腺，最需关注的是答案：包块是否随吞咽上下移动61.111、下列疾病不会出现颈静脉怒张的是答案：高血压病62.112、胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓属答案：桶状胸63.113、直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于答案：第七肋间64.114、下列胸廓改变，提示肺气肿的是答案：桶状胸65.115、乳房触诊的开始部位是答案：外上象限66.116、常作为计数胸椎体表标志的是答案：第7颈椎棘突67.117、一侧胸廓饱满，叩诊鼓音，最可能的疾病是答案：气胸68.118、下列表现不符合乳腺癌临床特点的是答案：乳房皮肤红肿69.119、胸骨压痛常见的疾病是答案：白血病70.120、下列病理情况，病灶部位语音震颤增强的是答案：肺实变71.121、慢性阻塞性肺气肿患者语音震颤的表现是答案：双侧减弱72.122、下列能致肺泡呼吸音减弱或消失的是答案：肺不张73.123、下列病理情况致肺下界下移的是答案：肺气肿74.124、下列体征在急性肺水肿时出现的是答案：两肺满布湿啰音75.125、下列疾病两肺满布干啰音的是答案：支气管哮喘76.126、出现潮式呼吸最主要的原因是答案：呼吸中枢兴奋性降低77.127、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是答案：浊音78.128、最易触及胸膜摩擦感的部位是答案：腋中线第五～七肋间79.129、肺部持续存在的局限性干啰音提示的疾病是答案：支气管内膜结核80.130、下列听诊内容不属于干啰音的是答案：捻发音81.131、下列病理情况不出现病理性支气管呼吸音的是答案：支气管哮喘82.132、下列不符合气胸体征的是答案：气管移向患侧83.133、肺气肿时不出现的体征是答案：肺下界移动度增大84.134、肺脏叩诊Kronig峡变窄，最可能的疾病是答案：肺尖结核85.135、下列肺病容易出现胸膜摩擦音的是答案：结核性干性胸膜炎86.136、临床查体鉴别气胸与胸腔积液的关键点是答案：叩诊音响87.137、不属于肺实变体征的是答案：视诊呼吸运动增强88.138、不属于异常肺泡呼吸音的是答案：支气管语音89.139、支气管肺泡呼吸音的听诊部位是答案：肩胛间区第三、四胸椎水平90.140、正常人心尖搏动的范围直径为答案：2.0～2.5cm91.141、心尖部触及舒张期震颤，最可能的疾病是答案：二尖瓣狭窄92.142、右心室肥大时心尖搏动的变化是答案：向左移位93.143、下列病理情况出现负性心尖搏动的是答案：粘连性心包炎94.144、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最可能的是答案：主动脉瓣狭窄95.145、下列心脏疾病不出现震颤的是答案：主动脉瓣关闭不全96.146、动脉导管未闭杂音常出现的部位是答案：胸骨左缘第二肋间97.147、主动脉瓣关闭不全患者心浊音界是答案：靴形98.148、胸骨左缘第二肋间是答案：肺动脉瓣听诊区99.149、心尖部出现抬举性心尖搏动的是答案：高血压性心脏病100.150、不会出现第一心音减弱的是答案：二尖瓣狭窄。
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医学参考
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4、肺下界移动度
（1）方法 肩胛线、锁骨中线、腋中线 深吸气时与深呼气时肺下界 之间的距离 （2）正常值 6-8cm （3）正常肺下界 锁骨中线第6肋间，腋中线 第8肋间，肩胛线第10肋间
医学参考
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4、肺下界移动度
（4）肺下界移动度减弱的意义 ①肺组织弹性消失，如肺气肿，②肺组织萎缩，如肺不张和 肺纤维化，③肺组织炎症和水肿，④局部胸膜粘连，如胸膜 炎和胸部术后，⑤大量胸腔积液、气胸和广泛胸膜增厚粘连 时，肺下界及其移动度不能叩得
医学参考
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2、语音震颤
（1）检查方法 检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部 位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，从上 至下，从内到外，两侧交叉，比较两侧相应部位语音震颤的 异同
医学参考
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2、语音震颤
医学参考
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2、语音震颤
（2）意义 减弱：①肺泡内含气量过多，如肺气肿，②支气管阻塞，如 阻塞性肺不张，③大量胸腔积液或气胸，④胸膜高度增厚粘 连，⑤胸壁皮下气肿 增强：①肺泡内有炎症浸润，肺组织发生实变，如大叶性肺 炎实变期、大片肺梗死，②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空 洞型肺结核、肺脓肿
医学参考
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3、呼吸频率
（4）呼吸变浅 呼吸中枢抑制或呼吸肌无力，也见于横膈抬高情况和肺部疾 病，如广泛肺炎、肺水肿、大量胸水、气胸 （5）呼吸变深 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒，称之为库什摩呼吸 （Kussmaul呼吸）
医学参考
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4、呼吸节律
（1）潮式呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCheyne-Stokes呼吸）
医学参考
13
2、呼吸运动
（6）呼吸困难 吸气性——大气道梗阻，如 气管异物 呼气性——小气道梗阻，如 支气管哮喘、阻塞性肺气肿
医学参考
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3、呼吸频率
（1）正常成人静息状态下 呼吸16-18次/分，呼吸与脉搏之比为1:4 （2）呼吸过速 ＞24次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰，体温升 高1℃，呼吸加快4次/分 （3）呼吸过缓 ＜12次/分，见于麻醉药或镇静剂过量、颅内压增高
肺部体格检查
南通瑞慈医院呼吸科
医学参考
1
检查前的准备
环境：安静、温暖、光线充足 体位：仰卧位、坐位 工具：听诊器 注意事项：1、穿戴整齐、仪表端庄、态度和蔼、无小动作
2、检查前要洗手，向患者作自我介绍 2、充分暴露检查部位，同时保护病人隐私 3、合理检查顺序，控制检查时间
医学参考
2
检查方法
查体
医学参考
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三、叩诊
1、叩诊方法 2、叩诊音的分类 3、异常叩诊音 4、肺下界移动度
医学参考
29
1、叩诊方法
（1）直接叩诊法、间接叩诊 法 （2）从上到下，从前到后， 从外到内，逐一肋间，力量 均匀，轻重适宜，相互对比
医学参考
30
2、叩诊音的分类
医学参考
31
3、异常叩诊音
（1）正常肺野叩诊呈清音，心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音， 叩诊肺野时若出现过清音、鼓音、浊音、实音，则视为异常 叩诊音。
医学参考
19
4、呼吸节律
医学参考
20
二、触诊
1、胸廓扩张度 2、语音震颤 3、胸膜摩擦感
医学参考
21
1、胸廓扩张度
（1）检查方法 前胸：检查者两手置于胸廓 下面的前侧部，左右拇指分 别沿两侧肋缘指向剑突，拇 指尖在前正中线两侧对称部 位，而手掌和伸展的手指置 于前侧胸壁
医学参考
22
1、胸廓扩张度
医学参考
11
1、胸廓形态
（7）胸廓畸形 特点：脊柱畸形所致
脊柱前凸、后凸、侧凸
胸廓两侧不对称 意义：脊柱结核、发育畸形、类风湿性脊柱炎、佝偻病
医学参考
12
2、呼吸运动
（1）腹式呼吸：男性和儿童，以膈肌运动为主 （2）胸式呼吸：女性，以肋间肌运动为主 （3）两种呼吸运动同时存在 （4）胸式呼吸减弱：肺炎，重症肺结核，胸膜炎，肋间神 经痛，肋骨骨折 （5）腹式呼吸减弱：腹膜炎，大量腹水，肝脾极度肿大， 腹腔内巨大肿瘤，妊娠晚期
特点：浅慢
深快
暂停
浅慢
意义：严重中枢神经疾病、中毒，提示病情危重，预后不良
医学参考
17
4、呼吸节律
（2）间停呼吸（Biots呼吸）
特点：呼吸
暂停
暂停
呼吸
意义：呼吸中枢功能严重障碍，多见于临终前
医学参考
18
4、呼吸节律
（3）叹气样呼吸 特点：一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声 意义：多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁
（1）检查方法 后胸：两手平置于患者背部， 约第10肋骨水平，拇指与中 线平行，并将两侧皮肤向中 线轻推，嘱患者作深呼吸运 动，观察比较两手的动度是 否一致
医学参考
23
1、胸廓扩张度
（2）扩张度减弱的意义 单侧：大叶性肺炎、大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不 张、空洞型肺结核、肺部肿瘤 双侧：肺气肿、双侧胸膜炎、双侧胸膜增厚
医学参考
27
3、胸膜摩擦感
（1）检查方法 检查者以手掌平放于被检查者前胸下前侧部或腋中线第5、6 肋间，嘱被检查者深慢呼吸，触到有如皮革相互摩擦的感觉 即为阳性 （2）特点 呼、吸两相均可触及，吸气末、呼气始易触及 （3）意义 纤维素性胸膜炎，纤维蛋白沉着于两层胸膜，使胸膜表面粗 糙，相互摩擦
医学参考
3
一、视诊
1、胸廓形态 2、呼吸运动 3、呼吸频率 4、呼吸节律
医学参考
4
1、胸廓形态
（1）正常 特点：两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径=1:1.5
医学参考
5
1、胸廓形态
（2）扁平胸 特点：前后径不及左右径的一半 意义：瘦长体型者，慢性消耗性疾病
医学参考
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1、胸廓形态
（3）桶状胸 特点：前后径增加，接近甚至超过左右径 意义：严重肺气肿，老年，矮胖体型者
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1、胸廓形态
（4）佝偻病胸 特点：佝偻病串珠，肋膈沟，漏斗胸，鸡胸 意义：佝偻病
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1、胸廓形态
医学参考
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1、胸廓形态
（5）胸廓一侧变形 膨隆：大量胸腔积液，气胸，严重代偿性肺气肿 下陷：肺不张，肺纤维化，广泛性胸膜增厚粘连
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1、胸廓形态
（6）胸廓局部隆起 意义：心脏明显肿大，大量心包积液，主动脉瘤，胸内或胸 壁肿瘤，肋软骨炎，肋骨骨折
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3、异常叩诊音
（2）过清音 肺含气量增多时，如肺气肿 （3）浊音或实音 肺部大面积含气量减少或不含气的病变，如大叶性肺炎、肺 不张、肺结核、肺梗死、肺肿瘤、肺脓肿、胸腔积液、胸膜 增厚 （4）鼓音 叩诊下方被气体所占据，主要见于气胸，偶见于靠近胸壁的 直径>3-4cm的空洞，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿