诊断学胸肺体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部结构和功能的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗人员执行，以帮助诊断和监测与肺部相关的疾病。
肺部体格检查通常包括以下几个方面的评估：1. 视觉检查：医生会观察患者的外貌和呼吸情况。
他们会注意到患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘或其他呼吸道症状。
2. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部，以检查呼吸音。
正常的呼吸音应该是清晰而无异常的。
异常的呼吸音可能包括哮鸣音、湿啰音或其他异常音。
3. 叩诊：医生会用手指敲击患者的胸部，以评估肺部的空气含量和声音传导。
正常情况下，叩诊应该产生清晰、鼓音的声音。
如果有液体或气体积聚，可能会产生浊音。
4. 胸廓检查：医生会观察患者的胸廓形状和对称性。
异常的胸廓形状可能与肺部疾病有关，如肺气肿或胸腔积液。
5. 呼吸运动评估：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸部和腹部的运动。
正常的呼吸应该是自然而轻松的，胸部和腹部应该协调运动。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
6. 心肺听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏和肺部的音频信号，以评估心肺功能。
这可以帮助医生判断是否存在心脏或肺部疾病。
除了上述常规的肺部体格检查，医生还可以根据患者的症状和疾病状况，进行进一步的专项检查，如肺功能测试、X射线检查、CT扫描、支气管镜检查等。
肺部体格检查是一种无创且相对简单的检查方法，可以为医生提供有关患者呼吸系统健康状况的重要信息。
通过肺部体格检查，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并进一步进行相关检查和治疗计划。
因此，定期接受肺部体格检查对于保持呼吸系统健康至关重要。
如果您有任何呼吸道症状或担心肺部健康问题，请及时咨询医生进行检查和诊断。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分方法以及评分标准。
一、检查项目1. 体格检查1.1 观察外观：检查患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
1.2 体温测量：测量患者的体温，排除发热引起的呼吸系统症状。
1.3 皮肤检查：观察患者的皮肤是否有发绀、苍白等异常表现。
1.4 体格测量：测量患者的身高、体重、胸围等指标。
2. 胸部触诊2.1 前胸触诊：用手掌轻轻触诊患者的胸骨、肋骨等部位，检查有无异常感觉或压痛。
2.2 后背触诊：用手掌轻轻触诊患者的背部，检查有无异常感觉或压痛。
3. 胸部听诊3.1 前胸听诊：用听诊器听诊患者的心脏、肺部等部位，检查有无异常心音或呼吸音。
3.2 后背听诊：用听诊器听诊患者的背部，检查有无异常呼吸音。
二、评分方法根据胸肺检查的结果，对每个检查项目进行评分，最终得出综合评分。
1. 体格检查评分1.1 观察外观：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.2 体温测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.3 皮肤检查：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
1.4 体格测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2. 胸部触诊评分2.1 前胸触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
2.2 后背触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3. 胸部听诊评分3.1 前胸听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
3.2 后背听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。
三、评分标准根据评分方法得出的综合评分，可以对个体的胸肺功能和健康状况进行评估。
1. 总分评估- 0分：胸肺功能正常，无明显异常。
- 1-4分：轻度异常，建议进一步检查或随访。
- 5-8分：中度异常，建议进一步检查和治疗。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要部份，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分细则和结果解读。
一、检查项目1. 观察胸廓形态：通过肉眼观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨和背部的形状、对称性、凸度等。
2. 触诊胸廓和肺部：用手掌轻轻触摸患者的胸廓和肺部，检查有无异常感觉、凹陷或者突起。
3. 听诊肺部呼吸音：使用听诊器听取患者的肺部呼吸音，包括呼气音和吸气音的清晰度、强度和正常与否。
4. 敲诊肺部共鸣音：用手指或者敲诊器敲击患者的胸廓，检查肺部共鸣音的强度和分布。
5. 肺活量测定：使用肺活量计测定患者的肺活量，评估患者的肺功能。
二、评分细则根据以上检查项目，我们可以制定如下评分细则：1. 观察胸廓形态：根据胸廓形态的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
2. 触诊胸廓和肺部：根据触诊结果的正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
3. 听诊肺部呼吸音：根据呼吸音的清晰度、强度和正常与否进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
4. 敲诊肺部共鸣音：根据共鸣音的强度和分布进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
5. 肺活量测定：根据肺活量的测定结果进行评分，如正常得分为2分，异常得分为0分。
三、结果解读根据以上评分细则，将各项得分相加，得出总分。
根据总分的不同范围，可以对胸肺检查结果进行解读：1. 总分为10分：表示胸肺检查结果正常，呼吸系统功能良好。
2. 总分为8-9分：表示胸肺检查结果基本正常，可能存在轻微的呼吸系统问题。
3. 总分为6-7分：表示胸肺检查结果异常，存在一定程度的呼吸系统问题，需要进一步检查和治疗。
4. 总分为0-5分：表示胸肺检查结果严重异常，存在严重的呼吸系统问题，需要即将就医治疗。
总结：胸肺检查评分标准是评估个体呼吸系统健康状况的重要工具。
通过观察胸廓形态、触诊胸廓和肺部、听诊肺部呼吸音、敲诊肺部共鸣音和测定肺活量等项目，可以全面评估个体的呼吸系统功能。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查标题：体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要环节之一，其中胸肺检查是常见的一项检查内容。
通过对胸肺的检查，医生可以了解患者的呼吸系统状况，对疾病进行初步的筛查和诊断。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行体格检查。
一、外观检查1.1 身体姿势：患者站立时应保持正常姿势，双肩平衡，双臂自然下垂。
1.2 皮肤颜色：观察患者皮肤颜色是否正常，有无发绀、苍白等异常。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常，呼吸是否平稳。
二、听诊检查2.1 肺部听诊：分别在左右胸前、背部和腋下进行听诊，观察有无呼吸音异常。
2.2 心脏听诊：观察心脏的心率和心音是否正常，有无杂音。
2.3 肺部叩诊：进行肺部叩诊，观察有无浊音或实音。
三、触诊检查3.1 胸廓形态：触诊患者胸廓形态，观察有无畸形或凹陷。
3.2 肋间隙：触诊肋间隙是否一致，有无压痛或肿块。
3.3 肺下界位置：触诊肺下界位置，观察有无下移或叩击痛。
四、呼吸功能检查4.1 肺活量：进行肺活量测定，评估患者的肺功能。
4.2 最大呼气流量：测定最大呼气流量，评估气道通畅情况。
4.3 氧饱和度：测定患者的氧饱和度，评估氧气供应情况。
五、影像学检查5.1 X光胸片：进行X光胸片检查，观察肺部结构是否正常。
5.2 CT扫描：进行胸部CT扫描，评估肺部病变情况。
5.3 胸部超声：进行胸部超声检查，观察胸腔积液或肿块情况。
结语：胸肺检查是体格检查中的重要内容，通过对胸肺的全面检查可以及时发现患者的疾病情况，为后续的治疗和护理提供重要参考。
医生在进行胸肺检查时，应按照标准的评分方法进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文的介绍可以帮助医生和医学生更好地进行胸肺检查，提高诊断水平和治疗效果。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
通过对肺部进行仔细的观察、听诊和敲诊，医生可以发现肺部疾病的征兆和症状，从而进行进一步的诊断和治疗。
一、观察肺部外观在进行肺部体格检查时，首先需要观察肺部的外观。
医生会让患者坐直或站立，并要求患者深呼吸。
医生会注意观察以下几个方面：1. 胸廓形态：医生会观察胸廓的形状和对称性。
正常情况下，胸廓应该是对称的，无明显畸形。
2. 呼吸节奏：医生会观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率和深度。
正常情况下，成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间。
3. 皮肤颜色：医生会观察患者的皮肤颜色，特别是唇部和指甲床的颜色。
若出现发绀（皮肤呈暗紫色）或苍白，可能提示氧气供应不足。
二、听诊肺部声音听诊是肺部体格检查中非常重要的一步，通过听诊可以了解肺部的呼吸音和异常声音。
医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面盖在患者的胸部上，然后仔细倾听以下几个区域的呼吸音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别听诊，观察呼吸音是否清晰、均匀。
正常情况下，呼吸音应该是均匀的，没有明显的异常。
2. 气管：医生会在颈部听诊气管的呼吸音。
正常情况下，气管的呼吸音应该是清晰、响亮的。
3. 气管支气管：医生会在胸骨旁听诊气管支气管的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、均匀的。
三、敲诊肺部敲诊是肺部体格检查中的另一项重要步骤，通过敲诊可以了解肺部的共鸣音和异常声音。
医生会使用敲诊锤，轻轻敲击患者的胸部，观察以下几个区域的共鸣音：1. 两侧肺上叶和下叶：医生会在胸前、背后和两侧分别敲诊。
正常情况下，敲诊音应该是清晰、响亮的。
2. 心脏边缘：医生会在胸骨左缘敲诊心脏边缘，观察共鸣音是否正常。
四、其他检查除了观察、听诊和敲诊外，医生还可以进行其他一些肺部体格检查，以进一步评估肺部的健康状况。
这些检查包括：1. 呼吸音增强试验：医生会要求患者做一些深呼吸或咳嗽动作，以观察呼吸音是否增强。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
以下是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查项目1. 体格检查：检查患者的普通情况，包括体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标。
2. 观察胸廓：观察胸廓的形态、对称性和变形情况。
3. 触诊：用手触摸患者的胸廓，检查有无异常感觉、肿块或者压痛等。
4. 听诊：用听诊器听取患者的呼吸音、心音等。
5. 叩诊：用手指敲击患者的胸廓，观察声音的变化。
6. 呼吸音检查：检查患者的呼吸音，包括呼吸音的强度、清晰度和特殊音。
7. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律是否规律。
二、评分标准1. 体格检查：根据患者的体温、血压、呼吸频率和脉搏等指标，评分范围为0-5分，指标越接近正常范围，得分越高。
2. 观察胸廓：根据胸廓的形态、对称性和变形情况，评分范围为0-3分，胸廓正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
3. 触诊：根据触诊结果，评分范围为0-2分，无异常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
4. 听诊：根据听诊结果，评分范围为0-3分，呼吸音正常得分为3分，有轻微异常得分为2分，有明显异常得分为1分，严重异常得分为0分。
5. 叩诊：根据叩诊结果，评分范围为0-2分，声音正常得分为2分，有轻微异常得分为1分，有明显异常得分为0分。
6. 呼吸音检查：根据呼吸音的强度、清晰度和特殊音，评分范围为0-4分，呼吸音正常得分为4分，有轻微异常得分为3分，有明显异常得分为2分，严重异常得分为0-1分。
7. 呼吸节律：根据呼吸节律是否规律，评分范围为0-1分，规律得分为1分，不规律得分为0分。
三、总分计算和评价根据以上各项评分标准，将各项得分相加得到总分，总分范围为0-20分。
评价标准如下：- 18-20分：胸肺功能正常，呼吸系统健康状况良好。
- 14-17分：轻度异常，可能存在一些呼吸系统问题，需要进一步检查。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容。
一、检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能是否正常，并检测有无异常体征，如呼吸音异常、胸廓畸形等。
二、检查方法1. 观察：观察个体的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等。
正常成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
2. 叩诊：用手指敲击胸廓，观察声音的变化。
正常情况下，叩诊音应为清音。
3. 听诊：用听诊器听取胸部的呼吸音。
正常情况下，应听到清晰的呼吸音。
4. 触诊：用手掌触摸胸部，感受胸廓的形状和肌肉的紧张程度。
正常情况下，胸廓应呈椭圆形。
三、评分标准根据胸肺检查的结果，可以给出不同的评分，以评估个体的胸肺功能。
1. 呼吸频率（满分10分）根据观察呼吸频率的结果，给出相应的评分：- 每分钟12-20次：10分- 每分钟小于12次或者大于20次：5分- 每分钟小于8次或者大于24次：0分2. 叩诊音（满分10分）根据叩诊结果，给出相应的评分：- 清音：10分- 浊音：5分- 实音或者鼓音：0分3. 呼吸音（满分10分）根据听诊结果，给出相应的评分：- 清晰的呼吸音：10分- 异常的呼吸音：5分- 无呼吸音或者极其弱小的呼吸音：0分4. 胸廓形状（满分10分）根据触诊结果，给出相应的评分：- 胸廓椭圆形：10分- 胸廓畸形：5分- 胸廓异常明显，如鸡胸、漏斗胸等：0分四、总分评级根据各项评分的加总，给出相应的总分评级：- 总分在30-40分：胸肺功能正常- 总分在20-29分：胸肺功能轻度异常- 总分在10-19分：胸肺功能中度异常- 总分在0-9分：胸肺功能重度异常五、注意事项1. 在进行胸肺检查时，应确保个体放松并坐直或者站立。
2. 检查过程中，应注意个体的舒适度，避免造成不必要的疼痛或者不适。
3. 需要专业医务人员进行胸肺检查，以确保结果的准确性和可靠性。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要一环，主要用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查评分标准的详细内容：一、检查步骤1. 检查者应提前准备好听诊器、测量尺、体温计等必要工具。
2. 患者应松开衣领，坐直或站立，保持放松状态。
3. 检查者先观察患者的呼吸频率和呼吸节律，注意是否有异常现象。
4. 检查者应先进行肺部听诊，分别在患者的前、后、左、右胸壁进行听诊，注意听诊点的选择和听诊技巧。
5. 检查者可使用测量尺测量患者的胸廓呼吸运动幅度，以评估胸廓的活动度。
6. 检查者可通过观察患者的呼吸表情、呼吸困难程度和咳嗽情况等，进一步评估呼吸系统的功能。
二、评分标准1. 呼吸频率- 正常呼吸频率（12-20次/分钟）：0分- 轻微增加（21-24次/分钟）：1分- 明显增加（25次/分钟以上）：2分2. 呼吸节律- 呼吸节律正常：0分- 呼吸节律不规则：1分- 呼吸节律异常（如呼吸暂停、呼吸深浅不一等）：2分3. 胸廓活动度- 胸廓活动度正常，两侧对称：0分- 胸廓活动度轻度减退，两侧稍有不对称：1分- 胸廓活动度明显减退，两侧明显不对称：2分4. 听诊结果- 双肺呼吸音清晰，无异常音：0分- 双肺呼吸音稍有减弱或增强，无异常音：1分- 双肺呼吸音明显减弱或增强，或出现异常音（如干啰音、湿啰音等）：2分5. 呼吸困难程度- 无呼吸困难：0分- 轻度呼吸困难，活动时稍感气短：1分- 明显呼吸困难，休息时感气短，需依靠辅助呼吸：2分6. 咳嗽情况- 无咳嗽或咳嗽轻微：0分- 有咳嗽，但不影响正常活动：1分- 咳嗽严重，影响正常活动或伴有其他症状（如咳痰、咳血等）：2分三、评分解读根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示呼吸系统功能越差，健康状况越差。
评分结果可用于评估患者的胸肺健康状况，指导医生制定合理的治疗方案。
需要注意的是，评分标准只是作为辅助工具，具体的诊断和治疗还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
诊断学胸肺体格检查(课堂PPT)
5. 胸膜摩擦音
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作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
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思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
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熟练及背诵
下发体检内容及顺序
25
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
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20
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
• 有无异常呼吸音 • 啰音
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肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
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肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
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肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
正常胸廓、肺部检查
1
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
2
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
3
骨骼标志
胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的重要环节，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和胸腔状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助读者了解如何正确进行胸肺检查。
一、胸部外观检查：1.1 胸廓形态观察：观察胸廓是否对称，有无畸形或凹陷。
1.2 皮肤观察：检查胸部皮肤是否有红肿、瘀斑、皮疹等异常情况。
1.3 瘢痕观察：检查是否有手术瘢痕或其他外伤瘢痕。
二、胸部触诊检查：2.1 胸廓触诊：用手掌轻轻触摸胸廓，检查有无异常凸起或凹陷。
2.2 肋间隙触诊：用手指轻压肋间隙，检查有无疼痛或压痛感。
2.3 胸腔声音触诊：倾听胸腔声音，检查有无异常呼吸音或听诊区域的异常。
三、胸部听诊检查：3.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，检查有无异常呼吸音，如哮鸣音或湿啰音。
3.2 心音：听取患者的心脏听诊，检查有无异常心音，如心脏杂音或心律不齐。
3.3 颈静脉观察：观察颈静脉是否有怒张或搏动，以评估心脏功能。
四、胸部敲诊检查：4.1 语音共鸣：用手指敲击胸廓，检查有无异常共鸣感。
4.2 温暖感：用手背轻轻触摸胸廓，检查有无异常温暖感。
4.3 鼓音观察：敲击胸廓，检查有无异常鼓音或浊音。
五、胸部X光检查：5.1 胸部透视：通过胸部X光透视，检查有无胸腔积液或肺部阴影。
5.2 胸部CT扫描：通过胸部CT扫描，检查有无肺部结节或其他异常。
5.3 胸部MRI检查：通过胸部MRI检查，检查有无胸腔内肿瘤或其他病变。
总结：胸肺检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部外观、触诊、听诊、敲诊和X 光检查的评估，可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能和胸腔状况。
正确的胸肺检查评分标准的应用可以提高检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供重要参考。
诊断学 第3篇 第5章 胸肺体格检查ppt课件
肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
【九线】
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
【九线】
1.前正中线
2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
顺 序上 下
内外
语音震颤
正常人语音震颤的强度受发音的强弱，音调 的高低，胸壁的厚薄以及支气管至胸壁距离的差 异等因素的影响。
正常：成人>儿童，体瘦>体胖 右胸上部>左胸上部，
语颤的病理变化
语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。 2.肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿。
语颤↓：1.肺不张 2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多: 肺气肿，哮喘 3.胸膜增厚、粘连 4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）
【九线】
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
胸壁、胸廓和乳房检查
【胸壁chest wall】
1.静 脉 2.皮下气肿：握雪感或捻发感 3.胸壁压痛 4.肋间隙：“三凹征”膨隆
皮下气肿（subcutaneous emphysema)：
kussmaul呼吸
呼吸深快
代谢性酸中毒
【触诊】
（一）胸廓扩张度 （二）语音震颤 （三）胸膜摩擦感
（一）胸廓扩张度（thoracic expansion）
呼吸时胸廓的动度 患者做深呼吸运动，比较两手动度是否一致
单侧扩张受限 大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张等
双侧扩张受限：肺气肿
。
前胸廓扩张度
胸肺部体格检查ppt课件
将听诊器放置在胸壁不同部位，听取呼吸音、啰音等，判断肺部功能和病变。
听诊
根据检查结果，对患者胸肺部健康状况进行初步评估。
对异常情况进行分析和解释，指导患者进一步检查或治疗。
提醒患者注意保持良好的生活习惯，定期进行体检，预防肺部疾病。
THANKS
感谢您的观看。
总结词
听取呼吸音及额外音，判断肺部功能
详细描述
使用听诊器听取呼吸音，判断肺部功能；注意有无干湿啰音、哮鸣音等额外音，以判断是否存在病变。
03
CHAPTER
胸肺部体格检查异常表现及处理
胸廓塌陷
胸廓塌陷是指胸廓的完整性受到破坏，表现为胸骨和肋骨的塌陷。这种情况可能是由于严重营养不良、慢性消耗性疾病或长期卧床等原因引起。
详细描述
触摸胸廓和肺部，评估胸膜摩擦感、皮下气肿等
触摸胸廓，感受胸壁的软硬、温度等；触摸肺部，评估肺部的震颤、摩擦感等；检查皮下气肿、捻发感等。
详细描述
总结词
总结词
通过叩击判断肺部和胸膜的病变
详细描述
使用叩诊锤轻叩胸部，根据声音判断肺部和胸膜的病变，如肺部浊音、鼓音等；检查肺下界和肺底活动度。
使用听诊器听取呼吸音、啰音等
保持环境安静，避免干扰
患者放松，配合医生检查
医生注意手部卫生，避免交叉感染
注意患者保暖和隐私保护
01
02
03
04
02
CHAPTER
胸肺部体格检查步骤
初步观察胸廓、呼吸运动及分泌物
总结词
观察胸廓的对称性、有无畸形、局部隆起或塌陷；观察呼吸运动的频率、节律和深度；观察有无咳嗽、咳痰或咯血等分泌物。
确保环境安静、温暖、通风良好，有利于患者放松和呼吸。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估患者的呼吸系统状况。
通过胸肺检查，医生可以了解患者的呼吸音、呼吸节律、胸廓形态等情况，从而判断是否存在呼吸系统疾病。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的呼吸系统状况。
一、胸廓形态评分标准：1.1 胸廓对称性评估：观察患者的胸廓是否对称，包括胸骨、肋骨和背部。
正常情况下，胸廓应该对称，无明显的畸形或凹陷。
1.2 胸廓变形评估：观察患者的胸廓是否存在明显的变形，如鸡胸、漏斗胸等。
这些胸廓变形可能与胸廓骨骼异常有关，需要及时评估。
1.3 胸廓活动度评估：观察患者的胸廓在呼吸过程中的活动度。
正常情况下，胸廓应该有一定的活动度，呼气时胸廓缩小，吸气时胸廓扩大。
缺乏胸廓活动度可能与呼吸肌肉或胸廓骨骼异常有关。
二、呼吸音评分标准：2.1 呼吸音的强度评估：通过听诊器观察患者的呼吸音强度。
正常情况下，呼吸音应该均匀、清晰，无明显的异常响音。
2.2 呼吸音的音调评估：观察患者的呼吸音音调，包括高音、低音等。
正常情况下，呼吸音应该是低音，如果出现高音呼吸音可能与气道狭窄或阻塞有关。
2.3 呼吸音的分布评估：观察患者的呼吸音分布情况。
正常情况下，呼吸音应该均匀分布在两侧肺野，如果出现呼吸音减弱或消失可能与肺部疾病有关。
三、呼吸节律评分标准：3.1 呼吸频率评估：观察患者的呼吸频率，即每分钟呼吸次数。
正常情况下，成年人的呼吸频率应该在12-20次/分钟之间。
3.2 呼吸节律的规律性评估：观察患者的呼吸节律是否规律。
正常情况下，呼吸节律应该规律，吸气和呼气时间相等。
3.3 呼吸深度评估：观察患者的呼吸深度，即每次呼吸的气量。
正常情况下，呼吸深度应该适中，不过度或过浅。
四、胸部触诊评分标准：4.1 胸廓压痛评估：通过轻轻按压患者的胸廓，观察是否存在胸廓压痛。
正常情况下，胸廓应该无明显的压痛感。
4.2 胸部震颤评估：通过手掌触诊患者的胸部，观察是否存在胸部震颤。
肺部体格检查
肺部体格检查引言概述：肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部健康状况和诊断与肺相关的疾病。
通过子细观察和听诊，医生可以获取有关肺部结构、功能和病变的重要信息。
本文将介绍肺部体格检查的五个部份，包括外观检查、触诊、叩诊、听诊和其他辅助检查。
一、外观检查：1.1 体形：观察患者的身材是否匀称，有无呼吸难点或者呼吸表浅。
1.2 皮肤颜色：检查患者的面色是否正常，有无发绀或者苍白。
1.3 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人为每分钟12-20次。
二、触诊：2.1 皮肤温度：用手背轻轻触摸患者的胸部，检查皮肤温度是否正常。
2.2 肋间隙凹陷：用手指轻轻按压患者的胸部，检查肋间隙凹陷情况，凹陷明显可能是胸腔积液的表现。
2.3 疼痛触诊：用手指轻轻按压患者的胸部，观察是否有疼痛反应，疼痛可能是肋骨骨折或者胸膜炎的症状。
三、叩诊：3.1 位置：用手指轻轻敲击患者的胸部，观察声音的传导情况。
正常情况下，肺部声音会比较清晰。
3.2 音调：根据敲击声音的音调变化，可以初步判断肺部是否存在积液或者气胸等情况。
3.3 干湿性：敲击不同部位时，观察声音的干湿性，湿性声音可能是肺部充满液体的表现。
四、听诊：4.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，观察是否有异常音响，如干罗音、湿罗音或者哮鸣音等。
4.2 响度：观察呼吸音的响度，过度响亮或者过度低弱的呼吸音可能是肺部疾病的表现。
4.3 音调：观察呼吸音的音调变化，如高调或者低调呼吸音，可能与肺部病变有关。
五、其他辅助检查：5.1 X射线检查：通过X射线检查，可以进一步评估肺部结构和病变，如肺炎、肺结核或者肺气肿等。
5.2 CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肺部图象，有助于诊断肺部疾病，并评估病变的严重程度。
5.3 肺功能检查：通过肺功能检查，可以评估肺部的通气功能温和体交换情况，如肺活量、呼气流量等。
总结：肺部体格检查是一种重要的临床方法，可以匡助医生评估肺部健康状况和诊断与肺相关的疾病。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是一种常见的体格检查方法，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
以下是针对胸肺检查的评分标准，用于对检查结果进行客观评估和记录。
一、体格检查项目1. 体位：患者应该站立或者坐立，双臂自然下垂，胸部暴露在检查者面前。
2. 观察胸廓：检查者应子细观察胸廓的形态和对称性。
正常胸廓应呈椭圆形，对称一致。
3. 观察呼吸节奏：检查者应观察患者的呼吸节奏，正常呼吸应平稳，无难点。
4. 观察呼吸深度：检查者应观察患者的呼吸深度，正常呼吸应该是深浅适中，无非度或者不足。
5. 触诊胸廓：检查者应轻轻触诊患者的胸廓，以检查是否有异常的肿块或者压痛感。
6. 听诊呼吸音：检查者应使用听诊器，分别在背部和前胸部听诊，以检查呼吸音的正常与否。
7. 听诊语音震颤：检查者应使用听诊器，分别在背部和前胸部观察语音震颤的强度和均匀性。
二、评分标准1. 胸廓形态和对称性：根据胸廓形态和对称性来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
2. 呼吸节奏：根据呼吸节奏的正常与否来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
3. 呼吸深度：根据呼吸深度的正常与否来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
4. 触诊胸廓：根据触诊胸廓的异常情况来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
5. 听诊呼吸音：根据听诊呼吸音的正常与否来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
6. 听诊语音震颤：根据听诊语音震颤的强度和均匀性来评分，正常为0分，轻微异常为1分，明显异常为2分。
三、评分结果解读根据各项评分的总和，可以对胸肺检查结果进行解读。
1. 总分为0分：表示胸肺检查结果正常。
2. 总分为1-5分：表示胸肺检查结果轻微异常，可能需要进一步观察和跟进。
3. 总分为6-10分：表示胸肺检查结果明显异常，可能需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，评分标准只是一种辅助工具，不能替代医生的临床判断。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
本文将详细介绍胸肺检查的评分标准，包括检查项目、评分方法和参考范围。
一、检查项目1. 体格检查：对胸廓形态、呼吸频率、呼吸节律等进行观察。
2. 听诊：使用听诊器对胸部不同部位进行听诊，观察呼吸音的强度、音质和清晰度。
3. 叩诊：使用叩诊器对胸部不同部位进行叩诊，观察浊音和清音的分布情况。
4. 呼吸运动：观察胸廓的呼吸运动情况，包括胸廓的升降、扩张和对称性。
5. 特殊检查：根据需要，可以进行其他胸肺相关的特殊检查，如X线胸片、肺功能检查等。
二、评分方法根据以上检查项目，可以综合评估胸肺的健康状况。
评分方法可以采用定量评分或者定性评分，根据具体情况选择合适的评分方法。
1. 定量评分：根据检查项目的结果，给出相应的分数。
例如，胸廓的升降幅度可以按照以下标准进行评分：正常升降幅度为3分，轻度减少为2分，中度减少为1分，重度减少为0分。
其他项目也可以根据类似的标准进行评分。
2. 定性评分：根据检查项目的结果，给出简单的描述，如“正常”、“减弱”、“异常”等。
根据不同的描述，可以分别给出相应的等级，如优秀、良好、普通、差等。
三、参考范围根据大量的胸肺检查数据和健康人群的参考范围，可以确定胸肺检查的正常范围。
1. 体格检查：正常人群的胸廓形态应呈椭圆形，呼吸频率普通在12-20次/分钟，呼吸节律规律。
2. 听诊：正常人群的呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。
3. 叩诊：正常人群的浊音和清音应分布均匀，与肺部解剖结构相符。
4. 呼吸运动：正常人群的胸廓应有对称的升降和扩张运动，无明显异常。
5. 特殊检查：根据特殊检查的结果，可以参考相关的正常范围。
需要注意的是，胸肺检查的评分标准和参考范围可能会因不同的年龄、性别、体格等因素而有所差异。
因此，在具体评估时应综合考虑个体的特点，结合临床实际进行评估。
总结：胸肺检查评分标准包括体格检查、听诊、叩诊、呼吸运动和特殊检查等项目。
胸肺部体格检查-V1
胸肺部体格检查-V1胸肺部体格检查是对呼吸系统进行评估的一项重要检查项目，也是诊断许多呼吸系统疾病的重要手段之一。
本文将重新整理胸肺部体格检查的内容，帮助读者更好地理解和掌握这项检查。
一、询问病史进行胸肺部体格检查前，必须先向患者询问病史。
这包括症状的持续时间、症状的性质、病史、吸烟史、药物过敏史、既往病史和家族史等。
二、观察气息检查患者呼吸时的气息，观察呼吸是否平稳、深浅和节律是否正常，有无呼吸困难等情况。
同时，还可以观察患者使用辅助呼吸肌肉的情况，如口唇、鼻孔等的翼动、肩部受累等。
三、触诊胸部触诊是检查胸部的另一种方式，在触诊过程中，医生需要用手指按压患者胸部，感觉是否有异常情况。
通过触诊可以了解胸部皮肤、软组织、骨骼和胸腔内部的情况。
四、观察胸廓观察患者胸廓的形态和大小，包括是否对称、呈桶状或鸟胸、是否有凹陷或肿瘤等。
同时还要观察咳嗽或深呼吸时胸壁是否对称运动。
五、听诊听诊是检查呼吸系统最重要的手段之一。
通过听诊，医生可以清晰听到肺部的呼吸音、气管音和心音等，从而判断肺部是否正常，有无异常情况。
听诊需要用到听诊器，可以通过不同的位置和方法来听诊，如后背、胸骨两侧、锁骨上方等。
六、评估呼吸音呼吸音是最基本的听诊指标之一，分为气管音、支气管音和肺泡音三种。
在听诊过程中，必须判断呼吸音的强度、音调和持续时间等，以便判断胸部是否存在异常情况。
七、评估呼吸道情况在观察和听诊胸部的过程中，医生还需要评估呼吸道情况。
呼吸道狭窄、干燥、分泌物增多等都可能影响呼吸系统的正常功能，因此需要评估呼吸道的情况。
总之，胸肺部体格检查包括了多个环节，每个环节都非常重要。
通过上述的检查方法，医生可以评估患者呼吸系统的状况，判断是否存在肺部疾病，为制定合理的治疗方案提供重要的依据。
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熟练及背诵
下发体检内容及顺序
参考书目
《诊断学》实习指导 《诊断学》第7版 《体检录像》西安版
胸壁胸廓及乳房
胸壁
胸壁皮肤和肌肉发育情况 静脉 胸壁压痛 皮下气肿
1. 胸廓外形
胸廓
胸壁胸廓及乳房
正常形态 前后径:横径 1: 1.5
桶状胸
鸡胸
2. 胸廓是否对称 3. 肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、
后凸及侧弯
胸廓
胸壁胸廓及乳房
桶状胸
乳房
胸壁胸廓及乳房
14 23
41 32
肺部检查
正常胸廓、肺部检查
实习目的和要求
了解 熟悉
正常胸廓形态 胸部的体表标志
掌握
1.视、触、叩、听诊检查方法及顺序 2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态 3.三种呼吸音的特点及正常分布
实习内容
体格检查必要的器具和物品 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法
Hale Waihona Puke 骨骼标志胸部的体表标志
胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角 剑突 腹上角 肩胛骨 肩胛下角 脊柱棘突（第七颈椎棘突） 肋脊角
• 有无异常呼吸音 • 啰音
肺部检查
听诊
4. 语音共振
嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音 在前胸部上、中、下，作两侧对比。 在肩胛间区脊柱两侧4 点和肩胛下区左右共4 点，两侧
对比。
5. 胸膜摩擦音
作业
实习报告
按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交
思考题
➢ 见《实习指导》 ➢ 下一次实习课提问
1.体位：坐位或仰卧位 2.检查顺序：
前胸、侧胸→背部 视诊→触诊→叩诊→听诊
肺部检查
视诊
观察胸式及腹式呼吸 呼吸频率、节律 辅助呼吸肌 两侧呼吸运动 呼吸困难
正 常 潮式呼吸Cheyne -Stokes 间停呼吸 Biots
肺部检查
触诊
1.胸廓扩张度
前胸：前胸下部 后背：双拇指在
第十肋
2.语音震颤
前胸 后背：上中下三个部位
肺部检查
触诊
3.胸膜摩擦感 双手掌置于被检 者胸廓下前侧 部, 嘱其深吸气。
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
肺部检查
叩诊 1.叩诊方法
肺部检查
叩诊注意： 1.叩诊时取坐位或仰卧位。 2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。 3.胸部叩诊音分布
检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自 上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。
检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛 间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指 与肋骨平行。
肺部检查
叩诊 2.胸部的各种叩诊音响
3.肺下界及肺下界移动度的叩诊
肺部检查
听诊 1. 正常呼吸音及其分布
肺部检查
听诊
听诊部位： 前胸部：在锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、
中、下部左右对称部位听诊。 背部：肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋 后线、肩胛线上下共8 点。
胸部的体表标志-前面
划区
胸骨上窝 锁骨上窝（左右） 锁骨下窝（左右）
划线
前正中线
锁骨中线（左右）
胸部的体表标志-侧面
划区 腋窝（左右）
划线
腋前线（左右） 腋中线（左右） 腋后线（左右）
胸部的体表标志-后面
划区
肩胛上区（左右） 肩胛区（左右） 肩胛下区（左右） 肩胛间区（左右）
划线
肩胛下角线（左右） 后正中线