药店培训：中药炮制后对药性的改变

中药炮制与对药性的影响
（2）炮制对升降浮沉的影响
• 升降沉浮与性味有密切的关系： 性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮； 性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。 升降沉浮还与气味厚薄有关
. 药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋 向，尤其对具有双向性能的药物更明显。
中药炮制与对药性的影响
1、性味改变导致作用趋势变化。
（1）炮制对四气五味的影响
• 一是通过反制纠正药物过偏之性，以缓和药性。
• 二是通过从制，使药物的性味增强，增强疗效。
• 三是通过炮制，改变药性，扩大药物的用途。
中药炮制与对药性的影响
生品、制品药性不同，临床应用各异：
• 如 • 生 • 生 生用性滑，活血化瘀，炒炭后性涩，止血。 性凉，清热解毒，蜜炙后性温，补中益气。 性寒，清热凉血，熟地黄性温，滋阴补血。 生用有解毒截疟、润肠通便、消痈等作用。 制后补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。 生用入药者，药性偏凉；酒炒后寒性缓解， 活血功效增强；醋炒后偏于敛肝止痛，养血止血。
• 益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿 的功效；盐制后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。
• 知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火的作用； 盐制后主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。
• 青皮入肝、胆、胃经，用醋炒后，可增强对肝经的作用。 • 生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经， 以养血滋阴、益经补水见长。
中药炮制与对药性的影响
（3）炮制对归经的影响
归经：就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显
的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。 即中药对脏腑、经络的病变，有选择性的治疗作用 • 如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。
中药炮制与对药性的影响
（3）炮制对归经的影响
• 中药炮制很多都是以归经理论作指导的， 特别是用某些辅料炮制药物， 如醋制入肝经， 蜜制入脾经， 盐制入肾经等。 • 很多中药都能归几经，可以治几个脏腑或经络的疾 病。
• 去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料 处理、去油制霜等。
这些方法可以单独运用，也可几种方法联合运用。 如靳蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制； 有些毒性药物炮制除降低毒性外，还可缓和药性： 如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可缓和泻下作用。
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（5）炮制对毒性的影响
中药炮制与对药性的影响
何谓炮制？
炮：各种与火有关的加工处理方式 制：各种更广泛的加工处理方法 -----根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性 质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项Βιβλιοθήκη Baidu药技术。 -----中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的一个 特点。
中药炮制与对药性的影响
何谓药性？ • 中药的性能是指药物的性味和功能，也就 是中药的药性理论。 ----包括四气五味、升降浮沉、归经、补泻 及毒性等。 • 药性是药物作用的基础 • 炮制对药性可以产生很大影响
中药炮制与对药性的影响
（1）炮制对四气五味的影响
四气五味是中药的基本性能之一
“四气”:又称四性：即寒、热、温、凉四种不同的药性； “五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味，是药 材本身所固有的。
四气五味的定性是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验 进行系统的归纳，以说明各种药物的性能。
中药炮制与对药性的影响
中药炮制与对药性的影响
《药品管理法》和《药典》是目前药品生产、使用、 检验的基本法规，中药饮片的炮制必须按照以上 有关规定执行。
国家级药物炮制质量标准——《中华人民共和国药典》在各 药项下列"炮制"项，并在附录中列有"中药炮制通则"专篇。 省部(局)级标准——《中药饮片质量标准通则》(试行)、 《全国中药 炮制规范》。
药物大凡生升熟降，辅料对其影响更明显，通常酒炒性升，姜汁炒 则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如黄柏原是清下焦湿热之药，经 酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热 的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后， 可以下行温肾，治小便频数。
2、辅料具有显著影响。
莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主， 长于降气化痰，消食除胀。由此可见，药物升降浮沉的性能并非固定 不变，可以通过炮制改变其作用趋向。
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（5）炮制对毒性的影响
• 所谓“毒”主要是指药物的偏性。 • 利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。 • 后世医药著作中所称的“毒”则是具有一定毒性和副作用的药 物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。 • 药物通过炮制，可以达到去毒的目的。
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（5）炮制对毒性的影响
中药炮制与对药性的影响
（4）炮制对补泻的影响
• • • • 补与泻，是针对疾病虚、实而言。 中药有补泻之异。 “实证用泻法，虚证用补法”。 这是应用中药的基本原则。
中药炮制与对药性的影响
（4）炮制对补泻的影响
中药经炮制后，可改变其原有补泻作用。 • 如何首乌生用主泻，通大便，解毒疮；治瘰疬。经黑豆汁炙后， 主补，可补肝肾，益精血，乌须发。 • 甘草可清热解毒，蜜炙后则益气健脾，调和营卫。
中药炮制后，能够保证药品质量和用药安全，在性味归 经，功效及理化性质方面都可能发生某些变化，从而起 到降低毒性，缓和药性；提高疗效，矫臭矫味，使有效 成分易于煎出等作用。总之中药炮制在临床应用中是非 常重要的。
中药炮制与对药性的影响
（3）炮制对归经的影响
• 临床上为了使药物更准确地针对主证，作用于主脏，发挥 其疗效，故需通过炮制来达到目的。 • 药物经炮制后，作用重点可以发生变化，对其中某一脏腑 或经络的作用增强，而对其他脏腑或经络的作用相应地减 弱，使其功效更加专一。
中药炮制与对药性的影响
（3）炮制对归经的影响
地方标准——全国各省、市、自治区、直辖市大多制订了具 有地方特色的《炮制规范》，作为各地饮片生产、经销部 门的执行依据。
中药炮制与对药性的影响
中药炮制的作用
清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明， 药性不确，而汤方无准，病症不验也”。 这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效 的关系。强调了临床用药必须注意炮制品药性的改变 以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。
中药炮制与对药性的影响
中药炮制与临床疗效
• 中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。 炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮 制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影 响到临床疗效。 • 中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制 均可影响临床疗效。
中药炮制与对药性的影响
炮制对药性的影响 炮制对药性的影响包括对性味、升降浮 沉、归经、毒性的影响等。 （1）炮制对四气五味的影响 （2）炮制对升降浮沉的影响 （3）炮制对归经的影响 （4）炮制对毒性的影响
• 炮制有毒药物时一定要注意去毒与存效并重，不可偏废。 • 应根据药物的性质和毒性表现，选用恰当的炮制方法 。 才能收到良好的效果。否则，顾此失彼，可能造成毒去效失， 甚至效失毒存的结果，达不到炮制目的。
掌握中药炮制对药性影响的意义
• 医生在用药时要慎重 • 药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核