医院感染管理质控检查表
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表(住院病区)
检查时间:检查人员:
注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
院感质控检查记录表(产房)
检查时间:检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表(手术室)检查人:检查时间:
科室负责人签字: 年月日注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表(供应室)检查人:检查时间:
注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表(口腔科)检查人:检查时间:
注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表(检验科)检查人:检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注:本表一式二份,科室留存一份,院感办留存一份。
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容,包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏,以及其他非商业性或非盈利性用途,但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定,不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。
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医院感染管理质量控制检查表(试行)
医院感染管理质量控制检查表(试行)注:(1)基层医院是指二乙以下医院(不包括二乙医院)及未评级的县以下医院;(2)医院级别是指一级、二丙等,性质是指民营医院、个体、专科医院等;(3)每项分数扣完为止,不倒扣;(4)此考核标准为省医院感染管理质控中心为各级分中心对基层医院进行质控检查使用非等级评审要求。
出师表两汉:诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
宫中府中,俱为一体;陟罚臧否,不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;不宜偏私,使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。
先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之、信之,则汉室之隆,可计日而待也。
臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。
后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。
受命以来,夙夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明;故五月渡泸,深入不毛。
今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶竭驽钝,攘除奸凶,兴复汉室,还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。
医院感染管理质量检查表手术室
(20分)
1、洗手池、非手触式水龙头、洗手流程和外科刷手流程、医用洗手液、医用手消毒剂、毛刷、无菌干手毛巾、计时 装置配置齐全。
一人或一处不 符合要求扣1
分,扣完为止
2、刷手间、洗手池、水龙头保持清洁;洗手液及手消毒剂、无菌毛刷、干手毛巾在有效期内。
3、随机抽查医生、护士、,麻醉人员各1-2名,提问外科手消毒及卫生洗手方法是否正确。
文档资料缺一 项扣分,扣完为 止
2、临床科室医院感染管理监控小组会议记录真实,规范并有照片
3、科室医院感染质量自查记录齐全。
4、医疗仪器设备及用品清洁与消毒登记,消毒液浓度监测记录规范。
5、科内有针对本专业特点的不同专业类别的医院感染知识年度培训计划,并且切实可行
6、每次科内培训有签名、课件、效果评价追踪、照片、考核有记录。
2、对上次院级检查中存在的问题有整改,体现医院感染质量持续改进。
得使用,并注明日期、时间。
7、使用中的皮肤消毒剂如络合碘、酒精开启后注明时间,3天内使用。
8、无菌物品及一次性医疗用品的存放、提取、使用及用后处置符合要求。
四、职业安全防 护管理(5分)
、1、工作人员进入不冋的工作区域着装规范,正确使用防护用品,一次性帽子、一次性医用外科口罩、手术衣穿戴 方法正确。
4、手卫生依从性监测记录真实规范,每月汇总并上报至医院感染管理科,每季统计分析手卫生监测结果并在本科室 内公布。
三、无菌技术 操作
(20分)
1、执行外科手术部位医院感染管理预防与控制措施,对手术患者米取术中防止低体温, 保暖措施,准备冲洗用37C
生理盐水,患者皮肤切开前30分钟-2小时内给予预防性使用抗菌药物,术前备皮等控制措施的落实情况。
医院感染管理检查表
医院感染管理检查表医院感染管理检查表1、引言1.1 背景医院感染是指患者在接受医疗服务期间,由医疗机构引起的新发或原有的感染。
医院感染管理的重要性日益凸显,为了保障患者的安全和防止感染的蔓延,医疗机构需要建立完善的感染管理制度。
1.2 目的本检查表的目的是帮助医院进行感染管理的检查和评估,确保医院按照规定的标准、指南和政策进行感染管理工作,并及时采取必要的措施来预防和控制医院感染。
2、医院感染管理组织2.1 感染管理部门/委员会2.2 感染管理人员2.3 感染管理培训和教育3、医院感染预防与控制3.1 医院感染预防与控制政策3.2 侵入性操作相关感染的预防控制 3.3 耐药菌感染的预防控制3.4 伤口感染的预防控制3.5 密切接触者感染的预防控制3.6 医疗器械和设备的清洁与消毒3.7 感染控制周知宣传4、医院环境卫生4.1 环境卫生管理制度4.2 病房清洁与消毒4.3 医疗废物管理5、医院感染监测与报告5.1 医院感染监测指标5.2 感染监测数据记录与分析5.3 感染报告及通报6、医院感染事件处理与反馈6.1 医院感染事件的识别和分类6.2 医院感染事件的处理程序6.3 医院感染事件的反馈与改进7、附件附件1:医院感染管理制度附件2:医院环境卫生操作规范附件3:医院感染监测记录表附件4:医院感染事件报告表本文所涉及的法律名词及注释:1、医疗机构:指经主管部门批准设立并已合法登记注册,开展医疗活动的单位。
2、感染管理制度:医院为了预防和控制医院感染而制定的一系列制度、规范和程序的总称。
3、侵入性操作:指穿刺、切开、插管等穿越人体组织的操作。
4、耐药菌:指对常用抗生素产生抵抗能力的菌株。
5、伤口感染:指手术切口或其他创伤引起的感染。
6、密切接触者:指与感染者有密切接触的人员,包括同病房、同科室、同病床、同手术室等人员。
7、监测指标:用于评估医院感染状况的指标,如感染发生率、菌群分布等。
8、医院感染事件:指在医疗活动中发生的与医院感染相关的事件,包括感染发生、传播、暴发等。
感染质控检查表格
管城中医院(病区)感染质控自查表质量标准1地面与物表洁净,布巾、地巾分区使用,使用后布巾在250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟,地巾在 500mg/L 有效氯消毒剂浸泡分钟,干燥备用。
2备有洗手液、干手纸巾、迅速手消毒液。
接触患者前后、无菌操作以前、接触病人的分泌物、排泄物后,接触患者四周物件及出手套后履行手卫生。
3每天湿式洁净治疗室桌面、地面和仪器表面,被血液污染的台面或器材仪器表面用 500mg/L 有效氯消毒剂擦抹。
4治疗室有空气消毒设备,每天进行空气消毒且记录规范;治疗车、换药车上层为洁净区,基层为污染区,配有迅速手消毒剂。
5进入治疗室(换药室)应衣帽整齐,进行无菌操作前戴口罩,抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间,超出 2h 不得使用,启封的溶媒不得超出 24h。
6无菌物件与有菌物件分开寄存,无菌物件按灭菌日期挨次放入专柜,到期应交供给室从头冲洗、包装、灭菌;灭菌包外粘贴指示胶带。
7严格履行无菌操作规范,仔细履行一人一针一管一带一消毒,无菌容器每周灭菌改换 2 次。
氧湿化瓶每天交供给室进行洁净及中水平消毒。
8每季度对空气、物表、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测,结果符合国家有关标准,有监测记录备查。
9医护人员熟习感染控制知识,科内每个月学习内容中,有感染知识的学习及记录;无感得病例漏报。
10实时对出院病人床单元进行终末消洁及消毒。
医疗废物分类采集,无混装及异点寄存,容器切合要求。
共计存在问题整改建议整改措施及评价时间:科室负责人:应得扣分分值10101010101010101010质量标准1三区明确,流程规范,管理切合要求。
路线及人流、物流由洁到污强行通过,不得逆行。
2天花板、墙壁无裂隙,表面圆滑,无积灰,通风优秀;紫外线每天空气消毒,室内须湿式洁净,每周完全洁净一次。
3严格履行冲洗、消毒及灭菌技术规范,做好消毒及灭菌成效的监测,有记录备查。
做好自我防备,预防职业裸露。
4灭菌合格物件应有显然的灭菌标记和日期,专室专柜寄存,在有效期内使用。
医院感染管理质量督查表
医院感染管理质量督查表医院感染管理质量督查表1:背景介绍1.1 本督查表旨在对医院感染管理质量进行评估和监督,以确保医疗机构能够提供安全、高质量的医疗服务。
1.2 依据相关法律法规和标准,对医院感染管理系统的各个方面进行评估,并提出改进意见和建议。
2:督查范围2.1 医院感染管理制度和政策的建立与实施情况2.2 医院感染监测与报告工作的执行情况2.3 感染控制措施的实施和监督2.4 医务人员和患者的感染防护知识和行为培训情况2.5 感染事件的调查与处理情况2.6 医疗设施环境的清洁与消毒情况3:督查内容3.1 医院感染管理制度和政策的建立与实施情况3.1.1 制定和更新医院感染管理相关制度和政策的时间和频率3.1.2 制度和政策的宣传和培训情况3.2 医院感染监测与报告工作的执行情况3.2.1 感染相关指标的监测和报告的频率和准确性3.2.2 感染报告的内容和流程符合标准要求的情况3.3 感染控制措施的实施和监督3.3.1 手卫生和个人防护措施的执行情况3.3.2 消毒灭菌工作的质量和效果符合要求的情况3.3.3 病房和诊疗区域的清洁和消毒情况3.3.4 医疗废物的分类和处理情况3.4 医务人员和患者的感染防护知识和行为培训情况3.4.1 医务人员的感染防护知识培训和考核情况3.4.2 患者和家属的感染防护知识宣传和培训情况3.5 感染事件的调查与处理情况3.5.1 感染事件的调查和诊断情况3.5.2 感染事件处理的及时性和有效性3.6 医疗设施环境的清洁与消毒情况3.6.1 病房和诊疗区域的清洁标准和频次3.6.2 医疗设施的环境消毒方案和执行情况4:督查方法4.1 文件资料审查:医院感染管理相关制度和政策文件、感染监测和报告记录等4.2 现场检查:随机抽查感染事故发生的病区和科室,观察和评估感染控制措施的执行情况4.3 访谈调查:与医务人员和患者进行访谈,了解感染防护知识和行为培训情况5:督查结果与建议5.1 根据督查内容,对医院感染管理质量进行评估,并列出存在的问题和不足之处5.2 提出改进意见和建议,针对性地针对存在的问题和不足之处提出改进措施和建议6:附件6.1 医院感染管理制度文件6.2 感染监测和报告记录6.3 感染防护知识宣传材料法律名词及注释:1:感染管理制度和政策:医院内部建立的管理规定和政策文件,旨在规范医院感染控制工作。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表(住院病区)检查时间:检查人员:项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好,能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施(设备),能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识,一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰,无菌包干燥、外观清洁,标识清晰,分类放置,无过期。
4存放不分区,表识不清晰,有过期包,发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用,注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配,配制的无菌液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用,注明开启时间,瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽,在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐,戴口罩,连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域,无过期,无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次,记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2,记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求,并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
院感质控自查表
漏报1例扣1分,未落实防控措施扣1分
8
2.根据感染情况及时送检微生物标本。
感染未送标本1例扣1分
3.无医院感染不良事件。
因工作疏忽发生1次院感爆发事件者扣全分
合计
100
96
存在问题
(一)物品管理方面:
一次性头皮针过期未清理。
(二)疫情防控方面:
1、个别医护人员未戴帽子,口罩挂在下巴。
2、陪护人员未监测体温,陪护期间出现上呼吸道感染症状仍在陪护。
3
2.工作人员手卫生依从性高,手卫生方法正确。
5
未执行一次扣1分,方法不符七步洗手法流程一处扣1分
5
3.能正确使用手套。
2
一处不符要求扣1分
2
五、医疗废物管理
1医疗废物的分类、运送、储存、交接及相关资料的填写符合要求。
5
一处不符要求扣1分
发现买卖医疗废物不得分。
5
2.严禁转让、买卖医疗废物。
六、传染病的管理
某某妇幼保健院住院病区医院感染管理质控自查表(模板)
科室:检查人员:检查日期:总分96
项目
质量要求
标准分
检查方法
实得分
一、物品管理
1.物品的使用、存放及用后处理符合要求。
10
一处不符要求扣1分
8
二、消毒隔离及无菌技术操作执行情况
1.严格执行本科室的医院感染管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施,工作人员能掌握相关内容。
10
三、环境卫生管理
1.保持科室环境整洁舒适。
3
现场检查,不符合1项扣1分;
3
2.保洁员能掌握环境卫生清洁的基本知识及技能。
3
现场提问根据掌握情况评分
医院感染控制检查表
医院感染控制检查表1. 检查目的本检查表的目的是为了评估医院的感染控制措施的有效性,以确保患者和医护人员的安全。
2. 检查项目2.1 感染控制政策和指南的制定与实施情况- 是否存在完善的感染控制政策和指南?- 这些政策和指南是否与国家标准相符?- 是否有明确的责任人负责制定和更新这些政策和指南?- 是否有培训计划,确保医护人员了解并遵守这些政策和指南?2.2 医务人员的感染控制知识与培训- 团队成员是否接受过相关的感染控制培训?- 培训内容是否与最新的感染控制指南相符?- 是否有充足的培训资源和渠道?2.3 患者感染监测和报告系统- 是否有建立有效的患者感染监测和报告系统?- 是否有规范的感染报告流程和相关表格?- 人员是否清楚报告的时机和流程?2.4 医疗设备的消毒与清洁- 是否有完善的医疗设备的消毒与清洁指南?- 医护人员是否了解正确的消毒与清洁方法?- 是否有定期检查设备消毒与清洁情况的记录?2.5 患者隔离和防护- 是否有明确的患者隔离和防护政策?- 医护人员是否了解并遵守隔离和防护措施?- 病房和设施设备是否符合隔离和防护要求?2.6 消毒物品和防护用品的供应和管理- 是否保证了足够的消毒物品和防护用品供应?- 是否有有效的管理措施,避免过期和污损情况?- 是否有物品库存管理系统?3. 检查结果与建议根据对以上项目的检查,以下是对医院感染控制措施的评估结果和建议:- 感染控制政策和指南制定良好,但需要更多强调培训和监督的细节。
- 医务人员的感染控制知识和培训有待提高,建议增加培训资源和渠道。
- 患者感染监测和报告系统有效,但可以进一步简化和优化流程。
- 对医疗设备的消毒与清洁管理较好,建议加强设备检查与记录。
- 患者隔离和防护政策明确,但需要加强医护人员的培训和遵守情况的监测。
- 消毒物品和防护用品的供应有保障,但建议加强库存管理系统的建设。
4. 综合意见综合评估,医院在感染控制方面取得了一定的成绩,但仍有改进的空间。
医院感染管理质量控制考核督查表
医院感染管理质量控制考核督查表考核项目考核标准评分细则分值1 、有科室感染管理小组科内感染督查有记录有整改措科室感染管理小组未落实工作全扣一、医院感染管理组织施。
(5 分)1、有规章制度并组织学习落实。
二、医院感染管理的规查阅科室院感培训记录本无记录扣 52、科室开展医、护人员院感知识培训并有记录,要求 6章制度及院感知识培训分。
现场抽考医护人员一次不合扣 2小时/年(10 分)分3、参加院内感染培训及考试1、有医院感染病例登记本、感染病例及时登记,24 小院感病例未及时登记报告每 1 例扣1三、院感病例监测时内上报,有院感暴发征兆立即上报院感科分(10 分)2、完善各项感染病例相关的辅助检查缺、漏报每例扣 3 分感染暴发未及时报告全扣并根据造成的后果严重性另行处罚1、物体表面消毒登记2、其余各项登记本登记3、紫外线灯按要求监测,紫外线灯照射有消毒登记一项一次不合格扣 2 分四、消毒效果(10 分)4、使用中的消毒剂监测 1 次/日并有纪录5、消毒剂在有效期内使用(不得与口服静滴、注射药放在一起)消毒记录漏填一次扣0.5 分1、在有效期内使用五、一次性医疗卫生用品(5 分)2、包装完好无破损、标识清楚3、存放于阴凉、干燥通风良好的物架上,距离地面20cm ,距离墙壁5cm过期物品每次扣 5 分,无开启时间扣2 分,其余一项不合格每次扣 1 分4、注射器输液器使用后直接投入黄色包装袋5、输液器头皮针注射器针头直接投入利器盒6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24 小时1、在有效期内使用一项不合格扣 1 分六、无菌物品管理及使用情况(5 分)2、包内有灭菌指示卡,包外有灭菌指示胶带、灭菌日期3、单独存放于无菌的物品柜内,距离地面20cm ,距离墙壁5cm有过期包(扣 5 分)1、在有效期内使用七、口服药、静滴药( 5 分)2、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上,距离地面20cm 距离地面5cm3、抽出的药液,静脉输入,用无菌液必须注明开启时间,起之2 小时后不得使用,药品无开启时间扣 2 分药品超时扣 1 分4、启封抽吸的各种溶媒麻醉药起过24 小时不得使用,昼用小包装1、诊疗护理病人前后要洗手科室未提供防护用具扣 5 分2、操作时着装整齐违反无菌操作每人次扣 3 分八、标准预防无菌操作3、遵守标准预防无菌操作原则洗手未按要求每人次扣 1 分及手卫生(10 分)4、进入产房、新生儿室、手术室等处,应更衣换鞋戴帽必要时未采取标准预防每人次扣 3 分子口罩并洗手,方可入内1、治疗室、换药室、处置室布局合理、分区明确(2 分)2、盛消毒液的容器每周二、五更换并高压灭菌( 2 分)3、治疗室治疗车上物品应严格分层摆放,上层为清洁区,下层为污染区( 2 分)4、无菌镊子罐(干罐) 4 小时更换一次(2 分)九、消毒隔离执行情况(40 分)5、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂( 2分)6、病床应湿式清扫,一床一套(巾)(2 分)7、体温表按床位计一人一用一消毒,压脉表一人一用一消毒,压计袖带有污染应及时清洗,每周清洁消毒一次。
医院感染管理质控检查表
医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分:100分+50分(每项扣分不倒扣)检查内容1、根据《医院感染管理办法》,设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科(100张床以上),职责明确,配备的人员满足开展工作的需要(每250张床位配备1人)2、医院感染管理委员会的会议情况,以及医院感染管理年度计划与总结,会议及总结内容有分析、有问题及改进措施,能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。
加强对医院感染控制重点项目的管理,包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染(至少一个病种)、透析相关感染等。
对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生:抽查病房,有洗手设施与用品,有洗手图,干手方法正确;观察5例医务人员洗手的依从性(洗手率,含用速干手消毒剂消毒手),洗手方法正确,配有速干手消毒剂,并查看洗手液与手消毒剂的领用量。
(查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量)5、MRSA的控制措施,包括如何发现(诊断)、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施(标识)、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。
6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。
提倡集中清洗与灭菌,消毒供应室分区明确、流程合理,清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求,消毒灭菌的监测符合要求,人员防护措施与用品符合要求。
有持续质量改进措施。
1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法,现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌,洗质量与灭菌方法每件不符扣2分,消毒供应中心1件为手术器械包,布局不合理扣2分,清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分,监测不到位扣2分未监测扣20分,项目缺1项扣5分15现场查看,计算使用量设施5分,依从性10分。
设施每项不符扣3分,每位医生人员依从性2分。
20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分,未进行管理扣4分,部分进行管理扣2分。
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医院感染管理质控检查表
总分:100分+50分(每项扣分不倒扣)
附:相关感染管理建议
1、呼吸机相关性肺炎管理措施:半卧位、手卫生、口腔护理、无菌操作、尽早拔管等;
2、血管导管相关性血流感染管理措施:留置导管术时采用大手术铺巾、尽量使用锁骨下静脉部位穿刺、严格执行手卫生规则等;
3、导尿管相关性尿路感染管理措施:限制导尿管留置时间、插入时使用无菌技术、保持密闭引流等;
4、手术部位感染的管理:术前0.5—1小时使用抗菌药物、正确脱毛方法、缩短术前住院时间、手术室的无菌操作等;
5、透析相关感染的管理:无菌操作、手卫生、皮肤消毒等;
6、半卧位相对禁忌症:腹部器官移植或大血管移植,吻合术后三天内;下肢手术后为促进回流,要求肢体卧位高于心脏水平,常取平卧位;生命体征不稳定;腰椎骨折;颈椎骨折;骨盆骨折等。