第一章 第2节 排泄照料

• 步骤4 整理用物 • (1)棉签、手套、更换下来的尿袋及可能被 尿液污染的用物置于入医用黄色垃圾袋中 ，按医用垃圾处理，脱去手套 • 特别提示 • 脱手套时不要污染其他物品 • (2)洗手，整理老年人床单位。 • 步骤5 记录报告 • 做好更换记录，发现异常情况时及时报告 医护人员。
（三）观察留置导尿的老年人 尿量及颜色并记录异常
• 3)无尿或尿闭 • 24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。 常提示会出现严重血液循环不足，严重休 克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。
• 2．尿液颜色异常 • 尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病 ，不同颜色其意义不同，常见颜色有深黄 色、红色、咖啡色、乳白色等。当尿液浑 浊，即有絮状物时也为异常。 • (1)深黄色 • 常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水 量。 • (2)红色 • 常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他 膀胱疾病。
• 步骤2 评估交流 • (1)护理员应向老年人解释操作目的，以取 得老年人的配合。 • (2)护理员应评估留置导尿管无滑脱，并保 持管路通畅。 • 步骤3 更换尿袋 • (1)护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿 量。 • 特别提示 • 观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平
• (2)打开尿袋放尿端口排空尿袋内余尿，关 闭放尿端口。夹闭尿袋引流管上的开关。 • (3)撕开备好的尿袋外包袋，内面朝上平铺 在留置尿管和尿袋连接处下面。 • (4)戴手套，用止血钳夹住留置尿管开口上 端3～5厘米处，分离留置尿管与尿袋。 • 取下尿袋，将连接尿管口端置于尿袋上卷 起放置一旁。
• 二、更换尿袋的要求 • 1．尿袋应定期更换，更换的周期可参照不 同种类尿袋的使用说明。 • 2．更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜 色和尿量。 • 3．保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、返 折、阻塞导致引流不畅。 • 4．妥善固定尿袋，随时观察尿管有无脱出 、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示 医护人员。
• 4．留置导尿的用物 • (1)导尿管 • 导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯 (PVC)制成的管路，经尿道插入膀胱引流尿 液，导尿管插入膀胱后，向气囊充气，将 导尿管固定滞留在膀胱内，避免导尿管滑 脱。末端连接尿袋。 • (2)尿袋 • 尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋 、放尿端口组成，规格一般为1000毫升。
（二）为留置导尿的老年人更换 一次性引流袋
一、留置导尿的概述 • 1．概念 • 留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流 出尿液的方法。 • 2．适用对象 • 对于不能自行排尿而又无其他治疗方法的老年人 ，需长期留置导尿管。
• 3．目的 • (1)需要严格记录每小时尿量以严密观察病 情变化的老年人，如休克等。 • (2)某些手术前准备和手术后便于引流冲洗 ，促进切口的愈合。 • (3)为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流 尿液，以保持其会阴部清洁干燥。
（一）人工取便概述
4．人工取便的目的 老年人过分用力排便时，可导致冠状 动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降 低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不 足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压 者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或 室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律 失常，甚至发生猝死。因此对于便秘的老 年人在进行排便时，护理员应严密观察， 必要时给予协助。
• 步骤4 人工取便 • 护理员右手戴手套，左手分开老年人臀部 ；右手食指涂肥皂液润滑滑后子，嘱咐老 年人深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时， 食指沿直肠一侧轻轻插入老年人直肠内， 慢慢地由浅入深地将粪便一块一块地掏出 ，并放于便盆内。
• 步骤5 清洁整理 • (1)护理员帮助老年人取便完毕后，用温水清洁 其肛门，并用卫生纸为其擦净肛门。 • (2)护理员整理好用物，洗手，按要求做好记录 。 • 注意事顶 • 1．人工取便时勿使用器械，避免误伤肠黏膜。 • 2．人工取便操作过程中，护理员应注意观察老 年人的情况，如出现面色苍白，呼吸急促，全身 大汗等症状时应立即停止操作，必要时应及时就 医。
• 4．如果不是上述因素引起的尿量、颜色的 改变，则需立即记录并报告相关人员，并 留取标本，以备送检。 • 5．长期留置导尿的老年人，尤其是女性， 有时会出现尿液渗漏的现象，护理员应加 以辨别。
观察并记录留置导尿老年人的尿量及颜 色
• 步骤1 准备工作 • (1)护理员着装整齐，并洗净双手，戴好口 罩。 • (2)准备好笔和记录单。必要时备好量杯和 便盆。
2．老年人便秘的原因
(1)年龄因素 老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要 是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明 显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕 动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减 弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食在肠 内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，高 龄老年人常因老年性痴呆、精神抑郁症而失去排便 反射，引起便秘。
• 5．更换尿袋时应避免污染，引流管末端高 度要始终低于老年人会阴的高度，避免尿 液逆流造成感染 • 6．注意观察留置尿管接触部位的皮肤，如 发现局部有红肿、破溃等情况应及时请示 医护人员。
为留置导尿的老年人更换尿袋
• 步骤1 准备工作 • 护理员更换尿袋时应做好准备工作。 • （1)护理员应着装整齐，并洗净双手，戴好 口罩 • (2)准备好尿袋、碘伏、棉签、别针，一次 性手套、止血钳、笔、记录单。 • (3)检查尿袋有效期是否到期，有无破损。 所使用的消毒液和棉签是否在有效期内。
(3)医源性（滥用泻药） 由于长期使用泻剂，尤其是刺激 性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生 导泻的结肠，造成肠道黏膜的损害， 降低肠道肌肉张力，反而导致严重便 秘。此外，引起便秘的其他药物还有 如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑 郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
(4)疾病因素 老年人多病种并存，疾病因素 导致便秘的发生。如肠道的病变有 肠道肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类 病变导致功能性出口梗阻引起排便 障碍。全身性疾病如糖尿病、尿毒 症、脑血管意外、帕金森病等也会 导致排便障碍。
一、老年人便秘
便秘是指排便困难，排便次数减少 （每周少于三次）且粪便干硬，便后无 舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约 有1/3的老年人会出现不同程度的便秘， 严重影响老年人的生活质量。
一、老年人便秘
1．便秘的表现
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难， 许多老年人的排便次数每周少于2次，严重者长 达2-4周才排便一次。然而，排便次数的减少还 不是俥秘唯-的表现，有的老年人可能突出地表 现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或 每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状， 且数量很少。此外，有腹胀、食欲差，以及服用 泻药不当引起排便前腹痛等。
• 三、肠造瘘用物：粪袋 • 粪袋主要用于收集粪便，肠造瘘口的末端 常连接于粪袋。根据粪袋的设计可分为一 件式和两件式的。一件式粪袋通常是一次 性，可有剪定的开口，简单易使用；两件 式粪袋的袋子与底盘可分开，不用撕开底 盘便可更换袋子，使用方便，可以更好地 保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大 小剪切。
步骤2 评估沟通 (1)护理员向老年人说明操作的目的 ，告诉老年人在进行取便时会有异 物感，除老年人的紧张、恐惧心理 ，以取得老年人的配合。 (2)护理员与老年人及家属进行交谈 ，评估老年人的身体状况，了解老 年人的排便习惯等。
• 步骤3 摆放体位 • 护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子 至大麟，暴露臀部，臀下垫橡胶单或一次 性尿垫，在进行该操作时应注意应使老年 人舒适。 • 特别提示 • 注意为老年人保暖。必要时遮挡老年人， 保护其隐私。
• 步骤2 沟通 • (1)护理员向老年人说明操作的目的，以取 得合作。 • (2)护理员询问老年人有无腹胀等不适，并 观察老年人的精神状态是否有异常情况。 • 步骤3 观察尿量 • 护理员视线与尿袋中尿液液面平齐，读取 液面所对刻度即为尿量。
• 步骤4 观察尿液颜色 • 将尿袋平对白色或无色背景，观察尿 液颜色。 • 步骤5 记录报告 • 将尿量、尿液颜色登记于登记表上， 若有异常，应及时报告相关人员，必 要时及时就医。
（一）人工取便概述
1．概念 人工取便是指用手指取出嵌顿在直肠内的粪便 2．适用对象 对于大便硬结滞留于直肠的便秘老年人，一般泻剂 不能解除老年人的約痛苦，必须用手将大便取出。 3．人工取便的时机 当老年人排便不畅，排便时间延长，并表示其 肛门疼痛，肛门外有少量液化的粪便渗出时，应及 时用手指伸入肛门内扪及干硬的粪块实施人工取便 。这样可以解除老年人痛苦，避免老年人肛周损伤 及便血。
(2)不良饮食因素 老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物 。少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤 维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内 运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外， 老年人由于进食少，食物含热卡低，胃蠕动 通过时间减慢，也可引起便秘。有报道显示 ，胃结肠反射与进食的量有关，1000卡膳食 可刺激结肠运动，350卡则无此作用。脂肪 是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用 。
(四)为有肠造瘘的老年人更换粪袋
• 一、肠造瘘的概念 • 肠造瘘是通过手术将病变的肠段切除，将 一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄 粪便。肠造瘘口是红色的，与口腔黏膜一 样，柔软光滑，一般为圆形。 • 二、适用对象 • 肠造瘘是肠道严重损伤，各种结直肠癌一 期不能吻合的需要进行肠造瘘，术后需一 段时间或终身在腹壁上另造一人工肛门， 将粪便出口移至腹部
• 一、老年人正常尿液的性状 • 正常情况下，留置导尿的老年人每日尿量 应为1000～2000毫升，呈淡黄色。清晰 透、明尿液。
• 二、老年人异常尿液的性状 • 1．尿量异常 • 留置导尿老年人的尿袋上有刻度，可以通过读 取尿液液面正对尿袋上刻度数来评估老年人尿 量。 • (1)多尿 • 24小时尿量超过2500毫升。多尿提示会出现糖 尿病、尿崩症或肾功能衰逄竭等情况。 • (2)少尿 • 24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于 17毫升。常见于发热、液体摄入过多或休克等 老年人。
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(3)咖啡色 常提示有出血、泌尿系统疾病。 (4)乳白色 尿液呈米汤样，常提示丝虫病等。 (5)絮状物 尿液浑浊，见絮状物，常提示泌尿系感染 。
• 3．尿液气味异常 • 正常尿液久置后可出现氨臭味，如新鲜 尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿 潴留；糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂 苹果气味；有机磷农药中毒时，尿液有 蒜臭味；进食较多葱、蒜后，尿液也会 有特殊气味。
第2节
排泄照料
学习单元1 使用人工取便的方法辅助老年 人排便 学习单元2 为留置导尿的老年人更换一次 性引流袋（尿袋） 学习单元3 观察留置导尿的老年人尿量及 颜色并记录异常 学习单元4 为有肠造瘘的老年人更换粪袋
排泄照科
排泄困难是老年人经常遇到的问题， 本节主要介绍使用人工取便的方法辅助 老人排便，为留置导尿的老年人更换尿 袋、为肠造瘘的老年人更换粪袋。
• (5)用碘伏消毒尿管端口及外周，检查并旋 紧待更换尿袋的放尿端口。取下新尿袋引 流管端口盖帽，将引流管端口插入导尿管 内。 • 特别提示 • 护理Βιβλιοθήκη Baidu将引流管端口插入导尿管内时手不 可触及两端口及周围。 • (6)松开止血钳，观察尿液引流情况。引流 通畅，夹闭尿袋引流管上的开关，每2小时 放尿一次。用别针将尿袋固定在床旁。
使用人工取便的方法辅助老年人排便
步骤1 准备工作 人工取便前应做好以下准备工作。 (1)环境温度18～22℃、湿度50%～60%为宜，根 据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员着装整齐，戴好口罩。 (3)准备一次性手套，橡胶布（或一次性尿垫）， 润滑液（肥皂液或开塞露），卫生纸和便盆。必要 时备屏风等遮挡老年人。
三、观察留置导尿的老年人的尿量及颜色的要 求 • 1．护理员发现老年人尿量少时，应首先确 保导尿管通畅，没有反折。 • 2．护理员发现老年人尿量异常时，应结合 老年人的饮食、饮水状况，输液量，等。 • 3．服用食物和某些特殊药物时，尿液颜色 也会出现异常变化，护理员在观察；时应结 合药物说明书或咨询医护人员，加强分辨。