一个强迫症案例的个案概念化讲课教案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
这些都不能解决她的问题。以至于她产生了死的本能，一 部分死本能转向外部，所以她对别人大吼大叫，责怪父母，攻 击同学。部分死本能也转向她自己，她想要解脱，不想活了。
5+2小组案例分析
认知行为流派
错误认知： （1）一次同学聚会的不愉快，便自此不参加聚会（过分概括化） （2）别人碰过的东西都必须清洗(绝对化要求) （3）总是担心有不干净的东西侵入身体（糟糕至极） （4）不敢参加任何活动，不敢与人接触，想要解脱，不想活了（糟 糕至极） 个体和环境的潜力： (1) 她能意识到同学们不认同她反复洗手和清洁的行为 (2) 她曾经主动向辅导员寻求帮助 (3) 辅导员能够理解她，并且给她修养的时间
王某的母亲对于王某来说，是重要他人，她的母亲对王某的 卫生要求十分严格，她自小和母亲在一起，也将这样的要求内 化为自己的价值观，所以她很讲究卫生。而一直以来王某父母 对她的严格要求和个体本我追求的快乐原则之间的冲突一直都 伴随着她。在她童年的时候，这种冲突被强行压抑，也正如她 的父母老师说的那样，她一直百依百顺，聪明细致。在她长大 之后，这些压抑了的冲突以变化了形式表现了出来，就是王某 过分讲卫生，用酒精擦拭餐具，不断的洗手等等这样的行为。
父母主诉：
外婆是中学校长，对子女要求都很严格，可是对王某非常百 依百顺，就是卫生问题上非常注意，因为王某的外公当时就是 因为食物中毒身亡。
王某与外婆在一起时很开心，见到父母不大说话。小学时很 乖，成绩很好，老师很喜欢她，说她懂事。上初一时，外婆因 病去世，她非常伤心，很长时间都没有恢复过来，那段日子几 乎没有同学和她往来。
5+2小组案例分析
概念化：
王某过分讲卫生，每天洗手至少20次，每次至少8分钟，并 且自己也控制不住。这样的行为是强迫症的表现。我们认为， 在她一岁到三岁，也就是肛门期时，由于王某父母和外婆对她 要求严格，在她大小便时可能训斥了她，这个时候她的本我和 超我产生了不协调，性心理也存在冲突。于是，在她长大后对 自己的卫生方面过于追求，应该是对幼时压抑力比多的一种补 偿。
（精神分析流派认为个体早年的的环境和经验对其成年 后的人格形成起着重要的作用。）
认知行为流派
（认知行为理论通过改变思维或信念和行为的方法来改 变不良认知。）
。 5+2小组案例分析
精神分析流派
问题行为： （1）过分讲卫生，别人碰过的东西都要反复擦洗，一天至少洗 20次手，每次至少8分钟 （2）不愿与人交往，也不参加任何活动，讨厌家庭、同学，也 不想学习 （3）想和人吵架，甚至想要解脱、不想活了 背景： （1）父母工作忙，经常不在身边，并且对王某考试名次上的要 求十分严格。母亲由于职业关系对其卫生要求也非常严格。曾 因为同学聚会上一个同学的发烧导致她自此不参加聚会。 （2）王某与外婆一起生活，外婆为人要强，对子女要求严格， 也十分注重卫生Βιβλιοθήκη Baidu惯，因为外公是食物中毒身亡。外婆在其初 中病逝，她伤心了很久。 （3）因为王某平时对卫生的过分追求，导致她与同学的关系也 不好。
求助者主诉：
王某称：讨厌家庭，讨厌同学，也厌恶了学习。总是担心有不 干净的东西侵入身体，看着别人在一起就想找人吵架，明知道 不需要洗很多遍，也知道大家讨厌这种行为，可她就是控制不 住。现在，大家都认为我有病，我什么活动也不敢参加，也不 想和别人接触。我心里很痛苦，想得到解脱，有时不想活了。
5+2小组案例分析
和她接触的人都知道她很怪，同学们对她要不就是抵触，要不就是 敬而远之。看到别人都有几个好友围绕左右，自己形单影只，她非常苦 恼。
最近又要考试了，可是她根本无法专心看书，她不知道怎么会这样， 反复擦洗的行为更加加重，她把从妈妈那拿来的消毒液擦洗桌椅，因为 过浓，而让同学们非常无法忍受，大家提出“决不跟她再住在一起”。
一个强迫症案例的个案概念化
中学时，有一次同学过生日，王某也去参加，第二天有个同学感冒 发烧没来上学，母亲知道后立即带王某去检查身体，在检查过程中，王 某开始呕吐，从此不参加同学聚会。
大学时，她睡上铺，有一次一位女生调皮从另一个床铺跳到她的床 上，她知道后，立即将床单和被罩洗掉。到后来，只要人家碰到她用过 的东西，她都要小心清洗。
5+2小组案例分析
概念化：
这些行为并没有降低她由于心理冲突而产生的焦虑。相反， 她的这些行为引发了她人际关系方面的问题。由于过分讲卫生， 她对同学们造成了不好的影响，同学们都不愿意与她交往，甚 至不愿意与她住一起。这些也使王某更加焦虑，也加重了她的 强迫行为。她感到痛苦，她更加压抑自己的感情，也否认自己 的一些想法（比如，她不承认自己其实需要伙伴），她把焦虑 表现在更加频繁地洗手上。
她自己非常痛苦，曾找到系里的辅导员，寻求帮助，辅导员老师建 议她回家修养一段时间。回家后，父母白天忙工作，很晚才回来，但每 天回来都发现她在洗衣服洗床单。特别是洗手，只要碰了东西就要洗手， 一洗就很长时间。她曾统计过，一天至少要洗20遍手，每次洗手都要至 少8分钟。
5+2小组案例分析
心理测验的结果： 1、 EPQ（艾森克人格问卷）：E8分、P10分、N16分、L8 分 2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、 焦虑、抑郁 3、 SDS（抑郁自评量表）：61分 4、 SAS（焦虑自评量表）：60分
当时老师提到她很聪明很细致，但情绪不太稳定，同时比一 般孩子爱干净。
从上大学后，行为变得很古怪，过分讲卫生，很容易丢三落 四，脾气不大好，有时对我们大吼大叫，说都是你们的错。一 点小事不如意，就又哭又闹，特别脆弱；人也越来越瘦，每天 无精打采，学习也很糟糕，
5+2小组案例分析
个案概念化
精神分析流派
5+2小组案例分析
概念化：
王某的父母对她要求严格。在童年时期，她与父母、外 婆的互动中，她习得的经验是外部世界是脏的，需要清洗 和消毒。而她自己是优秀的，完美的，她值得更好的事物。 这些经验形成了她的固定的认知图式。这样的认知使她一 直保持着讲究卫生的行为习惯。在这个过程中，父母和老 师也给与了这种行为的赞许，也是对于她这些行为继续发 展的一种强化。
5+2小组案例分析
认知行为流派
错误认知： （1）一次同学聚会的不愉快，便自此不参加聚会（过分概括化） （2）别人碰过的东西都必须清洗(绝对化要求) （3）总是担心有不干净的东西侵入身体（糟糕至极） （4）不敢参加任何活动，不敢与人接触，想要解脱，不想活了（糟 糕至极） 个体和环境的潜力： (1) 她能意识到同学们不认同她反复洗手和清洁的行为 (2) 她曾经主动向辅导员寻求帮助 (3) 辅导员能够理解她，并且给她修养的时间
王某的母亲对于王某来说，是重要他人，她的母亲对王某的 卫生要求十分严格，她自小和母亲在一起，也将这样的要求内 化为自己的价值观，所以她很讲究卫生。而一直以来王某父母 对她的严格要求和个体本我追求的快乐原则之间的冲突一直都 伴随着她。在她童年的时候，这种冲突被强行压抑，也正如她 的父母老师说的那样，她一直百依百顺，聪明细致。在她长大 之后，这些压抑了的冲突以变化了形式表现了出来，就是王某 过分讲卫生，用酒精擦拭餐具，不断的洗手等等这样的行为。
父母主诉：
外婆是中学校长，对子女要求都很严格，可是对王某非常百 依百顺，就是卫生问题上非常注意，因为王某的外公当时就是 因为食物中毒身亡。
王某与外婆在一起时很开心，见到父母不大说话。小学时很 乖，成绩很好，老师很喜欢她，说她懂事。上初一时，外婆因 病去世，她非常伤心，很长时间都没有恢复过来，那段日子几 乎没有同学和她往来。
5+2小组案例分析
概念化：
王某过分讲卫生，每天洗手至少20次，每次至少8分钟，并 且自己也控制不住。这样的行为是强迫症的表现。我们认为， 在她一岁到三岁，也就是肛门期时，由于王某父母和外婆对她 要求严格，在她大小便时可能训斥了她，这个时候她的本我和 超我产生了不协调，性心理也存在冲突。于是，在她长大后对 自己的卫生方面过于追求，应该是对幼时压抑力比多的一种补 偿。
（精神分析流派认为个体早年的的环境和经验对其成年 后的人格形成起着重要的作用。）
认知行为流派
（认知行为理论通过改变思维或信念和行为的方法来改 变不良认知。）
。 5+2小组案例分析
精神分析流派
问题行为： （1）过分讲卫生，别人碰过的东西都要反复擦洗，一天至少洗 20次手，每次至少8分钟 （2）不愿与人交往，也不参加任何活动，讨厌家庭、同学，也 不想学习 （3）想和人吵架，甚至想要解脱、不想活了 背景： （1）父母工作忙，经常不在身边，并且对王某考试名次上的要 求十分严格。母亲由于职业关系对其卫生要求也非常严格。曾 因为同学聚会上一个同学的发烧导致她自此不参加聚会。 （2）王某与外婆一起生活，外婆为人要强，对子女要求严格， 也十分注重卫生Βιβλιοθήκη Baidu惯，因为外公是食物中毒身亡。外婆在其初 中病逝，她伤心了很久。 （3）因为王某平时对卫生的过分追求，导致她与同学的关系也 不好。
求助者主诉：
王某称：讨厌家庭，讨厌同学，也厌恶了学习。总是担心有不 干净的东西侵入身体，看着别人在一起就想找人吵架，明知道 不需要洗很多遍，也知道大家讨厌这种行为，可她就是控制不 住。现在，大家都认为我有病，我什么活动也不敢参加，也不 想和别人接触。我心里很痛苦，想得到解脱，有时不想活了。
5+2小组案例分析
和她接触的人都知道她很怪，同学们对她要不就是抵触，要不就是 敬而远之。看到别人都有几个好友围绕左右，自己形单影只，她非常苦 恼。
最近又要考试了，可是她根本无法专心看书，她不知道怎么会这样， 反复擦洗的行为更加加重，她把从妈妈那拿来的消毒液擦洗桌椅，因为 过浓，而让同学们非常无法忍受，大家提出“决不跟她再住在一起”。
一个强迫症案例的个案概念化
中学时，有一次同学过生日，王某也去参加，第二天有个同学感冒 发烧没来上学，母亲知道后立即带王某去检查身体，在检查过程中，王 某开始呕吐，从此不参加同学聚会。
大学时，她睡上铺，有一次一位女生调皮从另一个床铺跳到她的床 上，她知道后，立即将床单和被罩洗掉。到后来，只要人家碰到她用过 的东西，她都要小心清洗。
5+2小组案例分析
概念化：
这些行为并没有降低她由于心理冲突而产生的焦虑。相反， 她的这些行为引发了她人际关系方面的问题。由于过分讲卫生， 她对同学们造成了不好的影响，同学们都不愿意与她交往，甚 至不愿意与她住一起。这些也使王某更加焦虑，也加重了她的 强迫行为。她感到痛苦，她更加压抑自己的感情，也否认自己 的一些想法（比如，她不承认自己其实需要伙伴），她把焦虑 表现在更加频繁地洗手上。
她自己非常痛苦，曾找到系里的辅导员，寻求帮助，辅导员老师建 议她回家修养一段时间。回家后，父母白天忙工作，很晚才回来，但每 天回来都发现她在洗衣服洗床单。特别是洗手，只要碰了东西就要洗手， 一洗就很长时间。她曾统计过，一天至少要洗20遍手，每次洗手都要至 少8分钟。
5+2小组案例分析
心理测验的结果： 1、 EPQ（艾森克人格问卷）：E8分、P10分、N16分、L8 分 2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、 焦虑、抑郁 3、 SDS（抑郁自评量表）：61分 4、 SAS（焦虑自评量表）：60分
当时老师提到她很聪明很细致，但情绪不太稳定，同时比一 般孩子爱干净。
从上大学后，行为变得很古怪，过分讲卫生，很容易丢三落 四，脾气不大好，有时对我们大吼大叫，说都是你们的错。一 点小事不如意，就又哭又闹，特别脆弱；人也越来越瘦，每天 无精打采，学习也很糟糕，
5+2小组案例分析
个案概念化
精神分析流派
5+2小组案例分析
概念化：
王某的父母对她要求严格。在童年时期，她与父母、外 婆的互动中，她习得的经验是外部世界是脏的，需要清洗 和消毒。而她自己是优秀的，完美的，她值得更好的事物。 这些经验形成了她的固定的认知图式。这样的认知使她一 直保持着讲究卫生的行为习惯。在这个过程中，父母和老 师也给与了这种行为的赞许，也是对于她这些行为继续发 展的一种强化。