国际疾病分类(ICD-10)

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国际疾病分类编码(ICD-10)

国际疾病分类编码(ICD-10)
❖ 主要编码:指对主要疾病的编码,通常是病
人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾
病时,要按有关规则进行选择。
附加编码:又称次要编码,指除主要编码以
外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤
形态学编码。
合并编码:当两个疾病诊断或一个疾病诊断
伴有相关的临床表现被分类到一个编码时,
这个编码就被称之为合并编码。
手指切伤等,可归类于其他相应的身体系统
或操作章节。产科破伤风,HIV感染不分于
此章,归属传染病章。
五、分类原则与编码方法
4.1强烈优先分类章
妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216
❖ 甲状腺机能亢进症
E05.900
❖ 流产 自然流产 O03,

包括完全性、不完全性、难免流产。

人工流产

根据人工流产的不同目的进行详细分类
K81.001胆囊脓肿
K81.002急性化脓性胆囊炎
K81.003急性坏疽性胆囊炎
K81.006慢性胆囊炎急性发作
K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎
K81.100慢性胆囊炎
K81.101慢性残余胆囊炎
K81.800特指胆囊炎
K81.801胆囊周炎
K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法
❖ 但也有少数例外,如K86.1特指慢性胰腺炎
❖ D13.101
❖ D13.200
❖ D13.500
❖ D13.600
❖ D13.700
❖ D13.701
❖ D13.900

食管良性肿瘤
胃良性肿瘤
贲门良性肿瘤
十二指肠良性肿瘤
肝外胆管良性肿瘤
胰良性肿瘤
胰岛良性肿瘤

国际疾病分类 (ICD-10) 应用

国际疾病分类 (ICD-10) 应用

国际疾病分类(ICD-10) 应用国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

国际疾病分类(ICD-10) 应用网络填报死因常见问题及纠正一、ICD-10相关名字的定义(一)死亡原因定义:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。

不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。

死亡原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;不包括临死时的表现形式,如说心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。

(二)根本死亡原因定义:引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或产生致命损伤的事故或暴力的情况。

根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析,对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。

对损伤中毒导致的死亡需报告损伤中毒的外部原因,所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

二、国际死亡通知书表格基本格式各国在填报死亡原因的时候,都需要使用国际死亡通知书,其中的最基本的内容叫做基本格式。

这里大致分为三个部分。

如图1(国际死亡证明书基本格式)(一)第一部分死亡原因中间的罗马字的第一部分(图1黄色部分),照ICD-10的格式,设计成ABCD四行。

这四行之间,他们又存在着一定的因果关系,按照表上的提示,报告在A行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况,所谓的情况,可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。

而当A行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话,那么就要把它报告在B行,也就是第一部分要求B行比A 行报告的更早的疾病,同样的道理,如果B行的疾病,还可能由更早的疾病引起,那么就要依次把那个疾病报告在C行,甚至D行、E行上面,一直报告到最早的一个疾病为止。

(二)第二部分第二部分就是在死亡原因中间的罗马字的第2部分(图1蓝色部分)。

国际疾病分类教材(ICD10基础)

国际疾病分类教材(ICD10基础)

国际疾病分类的基本原则和方法
基本原则
分类依据疾病的病因、病理、临床表 现和解剖位置等特征进行分类。
方法
采用逐级分类,将疾病分为大类、中 类和小类,每一类都有明确的定义和 标准,确保分类的准确性和一致性。
02
ICD-10基础知识
ICD-10编码系统简介
ICD-10是世界卫生组织发布的国际标准疾病分类系统,用于对疾病进行分类和编码。
案例分析
案例一:某医院ICD-10编码实践
总结词
编码准确性
详细描述
某医院在ICD-10编码实践中,通过加强培训和规范操作,显著提高了编码准确性,减少了编码错误率,为医疗数 据统计和分析提供了可靠的基础。
案例二
总结词
流行病学研究效率
详细描述
某地区利用ICD-10进行流行病学研究,通过统一编码标准,简化了数据收集和处理流程,提高了研究 效率,为制定针对性的公共卫生政策提供了有力支持。
它提供了统一的疾病分类框架,使得不同国家和地区的医疗信息能够进行比较和分 析。
ICD-10将疾病分为不同的章节和类别,每个类别都有唯一的编码,方便信息检索和 交流。
ICD-10的分类原则和方法
疾病分类原则
ICD-10按照疾病的病因、病理生 理、临床表现和诊断方法进行分
类。
疾病分类方法
采用线性和分层分类方法,先按照 主要病因和病理生理特征进行分类, 再按照临床表现和诊断方法进行细 分。
诊断编码
ICD-10为全球医疗系统提 供统一的疾病诊断编码, 有助于医疗机构进行病历 管理和数据统计。
医疗费用核算
ICD-10编码可用于核算医 疗费用,帮助医疗机构进 行成本分析和控制。
医疗质量评价

icd—10 国际疾病分类与诊断标准

icd—10 国际疾病分类与诊断标准

CD-10国际疾病分类与诊断标准一、传染病包括细菌、病毒、寄生虫等引起的疾病,如流感、肺炎、疟疾、艾滋病等。

诊断标准包括流行病学史、临床表现、实验室检查等。

二、肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,如肺癌、乳腺癌、胃癌等。

诊断标准包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。

三、心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌炎等。

诊断标准包括临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。

四、呼吸系统疾病包括感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺等。

诊断标准包括临床表现、X线检查、肺功能检查等。

五、消化系统疾病包括胃炎、肠炎、肝炎、胰腺炎等。

诊断标准包括临床表现、实验室检查(如肝功能检查)、内镜检查等。

六、泌尿生殖系统疾病包括肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、卵巢囊肿等。

诊断标准包括临床表现、尿常规检查、超声检查等。

七、神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、帕金森病、癫痫等。

诊断标准包括临床表现、脑电图、CT或MRI等。

八、精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

诊断标准包括临床表现、心理评估等。

九、眼和耳疾病包括近视眼、白内障、青光眼、中耳炎等。

诊断标准包括临床表现、视力检查、耳镜检查等。

十、皮肤疾病包括湿疹、银屑病、荨麻疹等。

诊断标准包括临床表现、皮肤活检等。

十一、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病包括骨折、韧带撕裂、风湿性关节炎等。

诊断标准包括临床表现、X线检查、CT或MRI等。

十二、先天畸形、染色体异常和遗传疾病包括唐氏综合症、血友病、白化病等。

诊断标准包括临床表现、遗传学检查等。

十三、症状、体征和临床与实验室异常所见包括发热、疼痛、水肿等。

诊断标准包括临床表现、实验室检查等。

十四、外部原因包括创伤、中毒等。

诊断标准包括临床表现、病史等。

十五、损伤和中毒的后果包括后遗症、并发症等。

诊断标准包括临床表现、病史等。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年~国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会~由耶克伯蒂隆任主席。

1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统~包括三个死亡原因分类方案~第一个44条~第二个99条~第三个是161条。

这个分类系统就是ICD 的原始。

3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。

修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%~合119亿美元,年度共1736亿美元,。

1999年是错误赔付率是8%~合135亿美元。

1996年错误赔付率是14%~合232亿美元。

美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。

这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告~全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。

三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任~经治医师负责诊断填写~是直接责任人。

上级医师对青年医师负有严格要求和指导的责任~科主任负有检查、审修的责任。

icd10精神疾病诊断标准

icd10精神疾病诊断标准

icd10精神疾病诊断标准ICD-10(国际疾病分类第十版)是世界卫生组织(WHO)为了全球统一精神疾病的诊断和编码而制定的标准。

它包括了广泛的精神疾病分类和诊断标准,以便医生和其他专业人士能够准确诊断和治疗各种精神疾病。

以下是ICD-10中一些常见精神疾病的诊断标准的相关参考内容:1. 抑郁障碍(F32-F33):- 持续性情绪低落和丧失兴趣或愉悦感- 显著体重减轻或增加,或食欲明显减少或增加- 明显睡眠障碍- 明显疲劳或丧失精力- 自责或无价值感- 注意力和集中力减退- 反复出现有关死亡的想法或自杀意念2. 焦虑障碍(F40-F41):- 反复出现与特定对象、场景或活动有关的强烈恐惧或焦虑 - 强迫症状,如重复检查或清洗- 恐慌发作,伴有心慌、呼吸困难等身体症状- 社交恐惧症,表现为对社交场合的极度恐惧- 广泛性焦虑性障碍,长时间、无明显原因的严重焦虑和担心3. 精神分裂症(F20-F29):- 实质性思维紊乱- 妄想观念、幻觉或语言紊乱- 感知和认知功能的显著障碍- 消极症状,如情感淡漠和社交退缩- 具有明显且持久的症状至少持续6个月4. 双相情感障碍(F30-F31):- 双相I型障碍,交替出现抑郁和躁狂发作- 双相II型障碍,交替出现抑郁和轻度躁狂发作- 持续或反复发作的躁狂状态或高度兴奋,并伴有过分活跃、冲动、自信等行为5. 食欲障碍(F50):- 贪食症,反复发作的暴食行为,伴有对体重和体形的异常担忧- 厌食症,极度限制摄入食物,导致显著体重减轻- 嘔吐症,故意引发嘔吐或使用泻药、利尿剂等控制体重以上仅是ICD-10中精神疾病诊断标准的部分示例。

每种疾病都有更为详细的诊断标准和附加特征,以便医生能够更准确地进行诊断。

这些诊断标准的参考内容对于评估患者的症状和疾病程度、制订治疗计划以及进行临床研究都非常重要。

在实际应用中,医生需要综合病史、症状、体格检查和必要的实验室检查等来确定最终诊断。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第1 0次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为I CD-10ICD-9与ICD-10区别首先,分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”,全书由二卷改为三卷。

增加了分类章节,扩大了核心内容,由原来的l7章变为2l章。

涉及免疫机制的某些疾病,各章的排列顺序做了适当的调整。

其次,ICD-10首次引用了字母编目,由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。

ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。

再次,ICD-9每章开头的不包括“注释”,在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。

ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。

ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史,早在1891年为了对死亡进行统一登记,国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作,1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》,此即为第一版。

以后基本上为10年修订一次。

1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作,首次引入了疾病分类,并强调继续保持用病因分类的哲学思想。

1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年~国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会~由耶克伯蒂隆任主席。

1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统~包括三个死亡原因分类方案~第一个44条~第二个99条~第三个是161条。

这个分类系统就是ICD 的原始。

3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。

修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%~合119亿美元,年度共1736亿美元,。

1999年是错误赔付率是8%~合135亿美元。

1996年错误赔付率是14%~合232亿美元。

美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。

这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告~全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。

三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任~经治医师负责诊断填写~是直接责任人。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类(internationalClassificationofdiseases,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先,分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”,全书由二卷改为三卷。

增加了分类章节,扩大了核心内容,由原来的l7章变为2l章。

涉及免疫机制的某些疾病,各章的排列顺序做了适当的调整。

其次,ICD-10首次引用了字母编目,由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。

ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。

再次,ICD-9每章开头的不包括“注释”,在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。

ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。

ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史,早在1891年为了对死亡进行统一登记,国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作,1893年该委员会主席JacquesBertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》,此即为第一版。

以后基本上为10年修订一次。

1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作,首次引入了疾病分类,并强调继续保持用病因分类的哲学思想。

1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10."ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

国际疾病分类(ICD-10

国际疾病分类(ICD-10
明书上首先列入之情况的报告顺序,则选 择该顺序的起始原因。如果存在不止一个 终结于首先提及之情况的顺序,则选择第 一个提及顺序的起始原因。 规则1:当有多 个顺序/链条时,选择第一个顺序/链条的 “根”----意译
• 规则1应用特点: • 1、Ⅰ部分 • 2、多于1个死因 • 3、多于1个的顺序,顺序不 规范 • 4、选择第1顺序的根
• 例:I (a)死亡 • (b)冠心病 • (c)高血压 • II 糖尿病 • 由于死因链(顺序)可以接受,运用总原则,选
择“高血压”(起始前因)作为根本死因,再根 据第二卷书中特别的注释要求,最终决定选择 “冠心病”作为制表用的根本死因。可见,起始 前因与根本死因还是有些不同。大多数情况下, 起始前因就等同于根本死亡原因,如
三、死因链/死亡顺序
• 死因链:可以认为就是导致死亡发生的一
系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺 序排列,并可以合理解释。“顺序”一词 是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐 行上的两个或多个情况,每个情况都是记 在其上一行的另一情况可接受的原因。可 以认为两者同等意义。如
• 慢支(c)→肺气肿(b)→肺心病(a)→死亡 • 意外被撞(c)→颅骨骨折(b)→颅内损伤
更早的原因 4、更早的原因
三、确定根本死因的修饰规则及举 例
• (6条修饰规则)
规则A. 衰老和其他不明确情况
• 当选择的原因可以分类到第十八章(症状、
体征和临床与实验室异常所见,不可归类 在他处者),除外R95(婴儿猝死综合征),而 在证明书上又报告了可以分类在R00-R94或 R96-R99以外其他地方的一个情况,则重新 选择死亡原因,就好象分类在第十八章的 情况未曾报告那样,除非这些情况能够用 于修饰编码才加以考虑。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10 ICD-9与ICD-10区别首先,分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”,全书由二卷改为三卷。

增加了分类章节,扩大了核心内容,由原来的l7章变为2l章。

涉及免疫机制的某些疾病,各章的排列顺序做了适当的调整。

其次,ICD-10首次引用了字母编目,由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。

ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。

再次,ICD-9每章开头的不包括“注释”,在ICD -10扩展用于解释各章的某些内容。

ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。

ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史,早在1891年为了对死亡进行统一登记,国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作,1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》,此即为第一版。

以后基本上为10年修订一次。

194 0年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作,首次引入了疾病分类,并强调继续保持用病因分类的哲学思想。

1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10 )国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD ),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第1 0次修订本〈〈疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10ICD-9 与ICD-10 区别首先,分类的名称由国际疾病分类’玫为疾病和有关健康问题的国际统计分类”,全书由二卷改为三卷。

增加了分类章节,扩大了核心内容,由原来的17章变为21章。

涉及免疫机制的某些疾病,各章的排列顺序做了适当的调整。

其次,ICD-10首次引用了字母编目,由原来的纯数字编码”改为字母和数字的混合编码”。

ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。

再次,ICD-9每章开头的不包括注释”,在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。

ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。

ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史,早在1891年为了对死亡进行统一登记,国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作,1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法〈〈国际死亡原因编目》,此即为第一版。

以后基本上为10年修订一次。

1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作,首次引入了疾病分类,并强调继续保持用病因分类的哲学思想。

1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(ICD-10)

国际疾病分类(international Classification of diseases ,ICD),是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先,分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”,全书由二卷改为三卷。

增加了分类章节,扩大了核心内容,由原来的l7章变为2l章。

涉及免疫机制的某些疾病,各章的排列顺序做了适当的调整。

其次,ICD-10首次引用了字母编目,由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。

ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。

再次,ICD-9每章开头的不包括“注释”,在ICD -10扩展用于解释各章的某些内容。

ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。

ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史,早在 1891年为了对死亡进行统一登记,国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作,1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》,此即为第一版。

以后基本上为10年修订一次。

1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作,首次引入了疾病分类,并强调继续保持用病因分类的哲学思想。

1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的 ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征,即病因、部位、病理及临床表现(包括:症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等)。

每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的,因此疾病的本质和表现正是分类的依据,分类与命名之间存在一种对应关系。

国际疾病分类ICD-10

国际疾病分类ICD-10
失血性休克
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
举例: 临床诊断:宫内妊娠37周G1P1
手术产LSA 臀位(完全臀) 主要诊断:臀位(完全臀) 其它诊断:宫内妊娠37周G1P1 手术产LSA
产科的主要诊断是指 产科的主要并发症或伴随疾病
无并发症或合并症者,主要诊断由妊娠、分娩 情况构成,包括宫内妊娠周数、胎数(G)、 产次(P)、胎方位、胎儿和分娩情况等
(一)ICD-10 第一卷类目表由22 章组成(1)
第1章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 第2章 肿瘤(C00-D48) 第3章 血液及造血器官疾病和涉及免疫 机制的某些疾患(D50-D89) 第4章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 第5章 精神和行为障碍(F00-F99) 第6章 精神系统疾病 (G00-G99 )
(一)ICD-10 第一卷类目表由22 章组成(2 )
第7章 眼和附器疾病(H00-H59) 第8章 耳和乳突疾病(H60-H95) 第9章 循环系统 (I00-I99) 第10章 呼吸系统疾病(J00-J99) 第11章 消化系统疾病(K00-K93) 第12章 皮肤和皮下组织疾病 (L00-L99)
1.上消化道出血K92.2 2.乙肝后肝硬化K74.6 3.门静脉高压症K76.6 4.食道静脉曲张破裂I85 选择:肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血 K74.6+ I98.3* 为主要诊断
1.肾多发结石N20.0 2.输尿管上段结石N20.1 3.肾盂积水N13.3
选择:肾盂积水伴有肾和输尿管结石 梗阻 N13.2
1.胸壁穿刺伤S21.1 2.血气胸S27.2 3.第3、4肋骨骨折S22.40
选择:创伤性血气胸S27.2为主要诊断
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国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类,ICD-10,
一、ICD-10介绍
1、ICD是什么,
ICD是分类疾病的国际统一标准
ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死I21.3
ICD,10根据疾病的严重程度和疾病的发生频率将疾病分类成:亚目: E10.0胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病
2、ICD的历史
国际疾病分类的历史可追朔到1891年~国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会~由耶克伯蒂隆任主席。

1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统~包括三个死亡原因分类方案~第一个44条~第二个99条~第三个是161条。

这个分类系统就是ICD的原始。

3、ICD的修订制度
1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。

修订次数
4、世界共有十个分类中心
澳大利亚,英语,
英国,英语,
美国,英语,
中国,中文,
法国,法语,
瑞典,负责北欧,
巴西,葡萄牙语,
俄罗斯联邦,俄语,
委内瑞拉,西班牙,
科威特,阿拉伯语,
二、ICD的作用:
国内与国际交流意义
医疗、研究与教学
统计
管理
医疗付款
美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%~合119亿美元,年度共1736亿美元,。

1999年是错误赔付率是8%~合135亿美元。

1996年错误赔付率是14%~合232亿美元。

美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。

这些错误根据美国监督总局,office of inspectorGeneral,报告~全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。

三、ICD与临床医师的关系
1、病案首页的填写
各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任~经治医师负责诊断填写~是直接责任人。

上级医师对青年医师负有严格要求和指导的责任~科主任负有检查、审修的责任。

2、疾病名称的构成
病因+部位+病理+临床表现
结核性+脑膜+炎
肺+鳞状细胞癌
3、主要情况选择总则:在本次医疗事件中~选择对康健危害最危机~花费医疗精力最多~住院时间最长的诊断名称为病人的主要诊断。

对于繁复诊断的主要诊断选择~如果病因诊断能够包括大凡的临床表现~则选择病因诊断。

如果出现的临床症症状不是病因的常规表现~而是某种危机的后果~是疾病的发展的某个阶段~那么要选择这个严重的临床表现为主要诊断~但不选择疾病的终未情况~如呼吸循环衰竭作为主要诊断
例1:高血压动脉硬化性心脏病+心律不齐选择:高血压动脉硬化性心脏病例2:冠状动脉粥样硬化性心脏病+急性膈面正后壁心肌梗死选择:急性膈面正后壁心肌梗死
例3:老年性慢性支气管炎急性感染+支气管哮喘+肺心病选择:慢性阻塞性肺病~伴有急性下呼老年性慢性支气管炎急性感染~分类于J44.0吸道感染。

例4:老年性慢性支气管炎+支气管哮喘+肺心病选择:肺心病
对已治和未治疗的疾病~选择已治的疾病为主要诊断。

例1:急性胃肠炎,已治,+高血压性心脏病,未治,选择:急性胃肠炎例2:重症肌无力,未治,+流行性感冒,已治,选择:流行性感冒
病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院~治疗结束时仍未能确诊~那么症状、体或异常发现可以作为主要诊断。

例1:发热选择:发热
例2:血红蛋白尿选择:血红蛋白尿
因怀疑诊断住院~在出院时仍没有确诊~怀疑诊断要按肯定诊断编码~而且可作为主要诊断。

而经调查后排除的可能情况要分类到Z03.- ,对可疑疾病和情况的医疗观察与评价,。

例1:急性胆囊炎待除外选择:急性胆囊炎
例2:可疑肺癌?已排除选择:可疑恶性肿瘤的观察
当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症~而此时有合并类目的编码可以表示时~就要选择合并编码作为主要编码~不能将其分开编码。

例1:肾衰竭+高血压性肾病选择:高血压肾病伴有肾衰竭
例2:慢性胆囊炎+胆总管结石选择:慢性胆囊炎伴有胆总管结石
后遗症的类目,B90-B94~E64.-~E68~G09~I69.-~O97~T90-T98~Y85-Y89,是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗疾病的原因。

而主要编码要选择这个正在治疗的疾病~后遗症编码可作为附加编码。

例1:陈旧性脑梗塞所致的言语困难选择:言语困难
例2:脑血管病后偏瘫,陈旧性,选择:偏瘫
急慢性情况:当慢性疾病急性发作时~如果有合并编码~则选择合并编码为主要诊断。

如果没有合并编码~而且索引中对急慢性情况有分别编码~则选择急
性编码为主要诊断。

例1:慢性阑尾炎急性发作选择:急性阑尾炎
例2:慢性梗阻性支气管炎急性加重选择:慢性梗阻性支气管炎急性加重~编码于慢性梗阻性肺病伴有急性加重,J44.1,。

损伤主要编码的选择:颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤~以颅内损伤作为主要编码。

例如:颅底骨折伴有大脑挫裂伤选择:大脑挫裂伤S06.3
颅内出血伴随有头部其他损伤~以颅内出血为主要编码。

例如:创伤性硬脑膜下出血伴随有头+部挤压伤选择:创伤性硬脑膜下出血S06.4
骨折伴随有同一部位的开放性伤口~以骨折为主要编码。

例如:尺骨干骨折伴有开放性损伤选择:尺骨干开放性骨折S52.21妊娠、分娩和产褥期主要编码的选择:本章主要编码的选择是对并发症情况的选择~也就是选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要并发症。

人工流产或自然流产伴有绝育者~选择人工流产为主要诊断。

分娩伴有绝育者~选择分娩的并发症为主要诊断。

恶性肿瘤的主要编码的选择:原发肿瘤伴有转移~如系首次就医~选择原发肿瘤为主要诊断~否则按治疗的情况选择。

未指明原发部位的继发性肿瘤~选择继发性肿瘤为主要编码。

肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗~如果是首次就诊~按上述原则或选择原发肿瘤或选择继发肿瘤。

如果是再次住院的维持性治疗~选择化疗或放疗的情况为主要诊断。

化疗或放疗的病人在治疗期间死亡~选择肿瘤的编码为主要编码。

四、临床诊断简易出错的地方
1、忽略特异性当主要诊断只是个笼统的术语~而其他诊断对性质有更为详尽的描述~选择后者。

例1:主要诊断:脑血管无意其他诊断:糖尿病+高血压+脑出血选择:脑出血例2:主要诊断:风湿性心脏病+二尖瓣狭隘选择:风湿性二尖瓣狭隘2、诊断顺序错误
当临床表现作为病因诊断的必然表现时~将临床表现作为主要诊断。

例如:高热
病毒性感冒
—转科的病人没有考虑疾病的危机程度~只考虑本专科的疾病。

例如:甲沟炎,出院科别,
结节性多动脉炎,住院主要原因,
3、合并编码的疾病分开写
例1:链球菌感染+急性支气管炎应写为:急性链球菌性支气管炎
例2:急性阑尾炎
阑尾穿孔
弥漫性腹膜炎
应写为:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎例3:流行性感冒+肺炎
应写为:流行性感冒伴肺炎
例4:胆囊炎+胆结石
应写为:胆囊炎伴胆结石
4、需要分开书写的疾病合并写
例1:多发性盆腔器官碾压伤
例2:睾丸、阴茎发育不全
五、手术操作名称
构成手术名称的主要成份如下:
,范围,部位+术式+入路+疾病性质
例如:阑尾切除术,范围,部位+术式
肺部分切除术,范围,部位+术式
肛门瘘关闭术,范围,部位+术式+疾病性质垂体腺瘤切除术~经额,范术式+入路+疾病性质针刺术式五、疾病分类与病案管理人围,部位+员的关系
六、疾病分类与病案管理人员的关系
七、疾病分类与软件公司的关系
1、编程
2、质控
3、维护。

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