急诊创伤程度评估及分析

创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察

创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察随着交通事故、自然灾害以及恐怖袭击等多种灾难的不断发生，多发伤的检测与评估已成为急救现场不可或缺的内容。

而创伤严重程度评分与早期预警评分则是常用的多发伤评估工具，其在多发伤院前急救中的应用也越来越普遍。

本文将从创伤严重程度评分、早期预警评分及其应用于多发伤院前急救中的效果三个方面进行探讨。

一、创伤严重程度评分创伤严重程度评分（Injury Severity Score, ISS）是一种广泛应用于伤情严重程度评估的评分方法，主要用于评价多系统创伤患者的伤情严重程度。

创伤严重程度评分基于最严重的受伤部位（受伤最严重的身体区域）进行评估，且仅考虑外伤损伤。

评分标准包括颅骨、颈部、胸部、腹部、盆骨、四肢等6个身体区域，每个区域最高评分为5分，共计30分。

分数越高，表示伤情越严重，预后越差。

创伤严重程度评分的优点是，能够快速定量评估多系统的损伤程度，为急救人员制定治疗方案提供参考；评分标准简单，易于学习和使用；评分越高，预后越差的特点使其在急救现场能够快速识别危重者，为“金小时”抢救争取更多的时间。

然而，创伤严重程度评分也有其不足之处。

由于其只考虑了外伤损伤，不能全面反映患者的全身状况；不够灵敏，不能识别一些潜在的危险因素；评分存在主观性和局限性，依赖于医务人员的经验和判断。

因此，急救人员在应用此评分方法时需要注意其局限性，结合其他评估手段对患者的全面状况进行评估和制定治疗方案。

二、早期预警评分早期预警评分（Early Warning Score, EWS）是一种目前较热门的评估危重病患状况的方法，该评分标准是由英国皇家卫生学院提出的。

早期预警评分是一种综合性评估，考虑了生命体征、临床表现和体征变化等多个方面，能够及早发现潜在的危险因素，预测病情的发展趋势。

早期预警评分的主要组成部分包括意识状态、呼吸频率、血压、心率、体温和血氧饱和度等生命体征。

创伤评分标准

创伤评分标准
创伤评分标准是指根据患者受伤情况的严重程度和生命体征来进行评定的一种
医学评分方法。

它能够帮助医生快速准确地评估患者的伤情，从而采取相应的救治措施，提高抢救成功率。

创伤评分标准通常用于急诊救治、战场救护和重症监护等领域，对于评估患者的伤情和危险程度具有重要意义。

目前，常用的创伤评分标准主要包括Glasgow昏迷评分（GCS）、损伤严重程
度评分（ISS）、创伤死亡率预测模型（TRISS）等。

其中，GCS是评估患者神经
系统功能的重要指标，通过评定患者的眼睛反应、语言能力和运动功能来确定其昏迷程度，分值范围为3-15分，分值越低表示患者的神经系统受损越严重。

ISS是评估多发伤患者的创伤严重程度的指标，通过评定患者不同部位的损伤情况来确定其损伤总体严重程度，分值范围为1-75分，分值越高表示患者的损伤越严重。

TRISS是根据患者的年龄、伤情严重程度和生命体征等因素来预测患者的死亡率，可以帮助医生更准确地评估患者的生存机会。

在实际应用中，医生根据患者的具体情况，结合不同的创伤评分标准来进行综
合评估。

通过对患者的意识状态、呼吸情况、循环功能等方面的评估，医生可以更全面地了解患者的伤情，从而制定更科学合理的救治方案。

同时，创伤评分标准也可以帮助医生对患者的预后进行预测，为患者的康复和治疗提供重要参考依据。

总之，创伤评分标准是医学领域中非常重要的评估工具，它能够帮助医生快速
准确地评估患者的伤情，指导救治工作的开展，提高患者的生存率和康复率。

因此，医护人员应该熟练掌握各种创伤评分标准的使用方法，不断提高自身的应急救护能力，为患者的救治工作提供更加专业和高效的服务。

创伤评估救治(急诊)

根据评估结果，制定个性化的治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
评估内容
生命体征
意识状态
观察患者的呼吸、心率、血压、体温等基本生命体征，判断患者的生理
状态。
评估患者的意识清晰度，了解患者是否存在脑外
伤或意识障碍。
创伤部位与类型
检查患者受伤的部位和类型，判断创伤的严重程度和可能涉及的脏器
提前通知目标医院，告知伤员病情和预计到达时间，以便医院做好救治准备。
急诊室救治
快速评估
到达急诊室后，医生迅速对伤员进行初步评估和治疗。
优先处理危及生命的伤情
对于危及生命的伤情，如大出血、呼吸衰竭等，应优先处理。
诊断与治疗
进行必要的诊断检查，如X光、CT等，并根据诊断结果进行相应的治疗，如手术、药物治疗等。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱பைடு நூலகம்等，需及时固定和复位。
详细描述
四肢创伤常见于车祸、跌落、机械挤压等事故，可能导致骨折、关节脱位等症状。救治重点是止血、固定、复位和功能恢复，预防感染和并发症。
05 救治中的注意事项
保持呼吸道通畅
总结词
确保患者能够正常呼吸，防止窒息。
详细描述
在创伤救治中，保持呼吸道通畅至关重要。应立即检查患者是否有呼吸道梗阻，如异物阻塞、喉头水肿等，如有需要，应迅速清除呼吸道内的异物，如呕吐物、血液等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要行气管插管或切开气管。
详细描述
胸部创伤常见于车祸、跌落等事故，可能导致肋骨骨折、气胸、血胸等症状。救治重点是保持呼吸道通畅，稳定胸壁，恢复呼吸功能，防止并发症。
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官损伤，救治重点是及时诊断和治疗。

创伤评估救治急诊骆嘉沛

•颈椎特异性损伤的评估与诊断可以相对延迟〔二次评估〕
•如果制动设备必须暂时移除，患者头颈部应该手法制动保护
第十四页，共三十九页。
开放通气道的措施
手法:
仰头抬颏法
托颌法
改进托颌法
口咽导管、喉罩、环甲
膜穿刺
稳定的人工气道
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建立稳定通气道后的评估
• 通过以下方法确定气管插管的位置
1. 肺部和胃部的听诊
• 眼睛、外耳道、鼻腔、口腔
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查体-颈部
• 在固定的患者头部和颈部的情况下翻开颈托
• 视诊颈前部
• 检查气管位置
• 触诊颈后部 • 再次应用颈托
第三十一页，共三十九页。
查体-胸部
• 胸部皮肤情况-挫伤、裂伤 • 视诊胸廓呼吸动度是否对称
• 触诊胸壁情况-挤压试验 • 听诊肺部和心脏
2. 二次评估并不是等到ABCDE步骤评估做完才进行，当有额外医师在场时，二次评估便可与初步评估同时进行，但二次评估不应干扰初次评估。
3. 初次评估并不一定严格按照ABCDE的顺序，可以按实际情况在前一个优先工程评估时搭配偏后工程交叉同时进行，当人手充分时，也可同时进行多个工程的评估，但其优先重要级别顺序仍为ABCDE。
2. 气管插管上的雾气 3. 呼气末二氧化碳测定
4. 胸片
第十六页，共三十九页。
创伤患者的初步评估-呼吸
第十七页，共三十九页。
呼吸
Breath
呼吸：通气与氧合
查视：暴露患者的颈部和胸部，评估颈静
体
脉扩张性、气管位置、以及胸壁活动触：也可发现引起通气不足的胸壁损伤
叩：创伤严重情况复杂，不可信
听：确认肺内有无气体流动；

创伤急诊处理与评估

正常或服从命令仅对疼痛有反应固定体位或无反应
正常自动讲话胡言乱语或不恰当语言无或不可理解
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2、有无明显重大外伤
骨盆骨折连枷胸两处以上近端长骨骨折合并有10%灼伤或吸入性的灼伤头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤肢体瘫痪近端肢体截肢
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直接脑损伤处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以避免二次脑损伤
E、露身检查及环境控制（避免失温）
评估：去除衣物进行身体评估
处置：详细理学检查避免病患低体温
这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评
估与处理
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气管软骨-喉软骨骨折
2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口
咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科
3、评估受伤机转和是否高速撞击
从车内抛出同座乘客死亡行人被车碾过汽机车高速撞击脱困时间大于20分钟高处跌落大于6公尺滚转伤害汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速
>32公里/小时
4、有无特殊情况（年龄或特殊身体状况）
年龄<5岁或>55岁有心肺疾病或服药中的精神病患者注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或
意识呼吸
1
3
四肢躯干背部

创伤病人病情评估和紧急处理

限制性输液策略
早期：患者仍存在活动性出血，大量的实验室资料表明，限制性使用液体对活动性出血的动物有益。
早期复苏期间积极补液的风险升高血压—出血增多；降低了红细胞比容—对氧运输不利；降低凝血因子浓度— 对自身止血不利；增加了输液量—加重组织细胞水肿；电解质平衡紊乱；直接免疫抑制；过早的再灌注
ห้องสมุดไป่ตู้
优先的创伤治疗
判断气道是否通畅，并采取措施保证其通畅，包括气管插管，与此同时注意保护颈椎。
判断呼吸是否规则，是否存在直接威胁生命的胸部损伤，吸氧，面罩加压给氧
判断循环是否稳定，控制活动性出血，进行液体复苏，同时监测包括在内的生化指标
判断患者是否有活动受限，快速评估神经系统功能
身体暴露，去除衣物，控制环境因素，预防低体温，因为低体温显著增加并发症的发生率
人工胶体目前可分三种：明胶、右旋糖酐和羟乙基淀粉。
明胶
Clinical Anesthesia Procrdures of the Massachusetts
分子量几万到十几万气胸或血胸胸壁损伤肺挫伤误吸颈椎损伤
人工胶体目前可分三种：明胶、右旋糖酐和羟乙基淀粉。 Scoline：伤后<48h 安全，>48h可致致命性高钾血症
11～13 4
＞35 2
50～69 2 无 0
8 ～ 10 3
＜10 1
＜50 1
5～7 2
00
00
3～4 1
注：GCS总分为Glasgomr Coma Scale评分。
依据呼吸、循环、中枢神经以及毛细血管充盈状况、意识状态等5项生理检测指标，应用数字分级方法来评价伤员的生理状态，创伤评分为5项积分相加，即A+B+C+D+E积分的总和，总分为1～16分。

见习报告急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏与急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用

见习报告急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏与急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用见习报告：急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏与急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用第一部分：急诊科中的创伤患者的全身评估与复苏急诊科作为医院中一个重要的部门，承担着处理各类创伤患者的任务。

对于创伤患者，全身评估和复苏是急救的关键步骤。

1. 全身评估全身评估是创伤患者急诊处理的第一步，其目的是快速且准确地了解患者的伤情。

常用的评估方法包括ABCDE原则和AMPLE法则。

首先，按照ABCDE原则进行评估。

A代表保持患者的呼吸道通畅。

B代表确保患者有足够的呼吸，并采取必要的呼吸支持措施。

C代表检查和处理患者的循环系统，包括心脏、血压和循环的评估。

D表示评估和处理患者的神经系统。

E代表评估和处理患者的外部环境，如全身的外伤。

其次，采用AMPLE法则进行评估。

A代表过敏史，M代表药物史，P代表既往疾病史，L代表最后进食时间，E代表事件前是否有喝酒、服药等。

2. 复苏在创伤患者的全身评估之后，及时开始复苏是至关重要的。

复苏的目标是通过适当的生命支持措施来维持患者的生命体征和功能。

常用的复苏措施包括静脉通路建立、补充液体、输血、镇痛和抗生素的应用等。

根据患者的具体情况，可采用不同的复苏方案。

第二部分：急性中的紧急处理与蛇的抗血清的应用急性中毒是指人体暴露于某种有害物质后，产生了严重的中毒症状。

对于急性中毒患者，紧急处理和蛇的抗血清的应用是关键。

1. 紧急处理急性中毒患者首先需要进行紧急处理，主要包括解除或减轻中毒原因、保证呼吸道通畅、维持患者的生命体征和功能。

针对不同的中毒原因，采取相应的处理措施。

例如，对于化学品中毒，需要立即将患者转移到通风良好的地方，并尽快清除毒物残留。

对于药物中毒，应及时洗胃或者使用特定的解毒药物。

2. 蛇的抗血清的应用在一些地区，毒蛇咬伤是一种常见的急性中毒情况。

蛇的抗血清是治疗毒蛇咬伤的关键药物。

蛇的抗血清是从蛇的血清中制备的，通过抗原抗体反应来中和蛇毒的作用。

急诊救治严重创伤病例分析

急诊救治严重创伤病例分析目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果：男性236，女性78例，年龄33.8（8～77）岁；创伤评分（TS）13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12.4±3.6；创伤严重程度评分（ISS）20.1±11.7；多发伤152例（48.4%）.病因：交通伤163例（52%）；斗殴、工伤93例（30%）；坠落伤58例（18%）.休克253例，脱险率94%，抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P＜0.01）.结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率.标签：城市；创伤和损伤；急救引言創伤是危及人民生命安全的主要疾病谱，而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一.如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题.我们回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床讨论：1对象和方法1.1对象根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占同期危重抢救人数的7%.在314例中，男性236例（75%），女性78例（25%），年龄8～77岁，17岁以下39例（12.4%），18～30岁176例（56%），31～45岁59例（19%），46～59岁27例（8.6%），60岁以上13例（4%）.1.2统计标准按损伤严重评分（ISS）标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS（简明创伤分度）编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS≥16确定为严重创伤；严重创伤危及生命定为极重度创伤.1.3方法伤员送达后立即测血压、脉搏和心电监护，迅速建立两条外周静脉（套管针）通路，常规进行生化检查及配血、导尿并行常规化验；休克者先快速补液，根据伤情和化验结果继以代血浆、输血补充血容量；伴呼吸功能不全、误吸或误吸风险者行气管插管并给予氧气疗法；必要时行动脉血气检查，根据动脉血气决定是否行机械通气，凡SaO2<90%均予机械通气；外出血或骨折立即进行简单包扎固定，并做针对性强的检查；必要的辅助检查如B超、X线、心电图均在抢救室床旁进行；必须搬动的特殊检查如CT，MRI等，在休克稳定或已建立可靠静脉通路和气道后进行.在边抢救、边诊断的同时积极准备实施确定性抢救手术.初步抢救成功者立即转入相关科室，进行后续挽救生命的紧急手术.2结果2.1创伤严重程度创伤评分：13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分：12.4±3.6；创伤严重程度评分：20.1±11.7，其中重度243例（77.4%），极重度71例（22.6%）.休克253例，其脱险率94%，抢救成功率89%.2.2创伤原因和类型创伤原因：交通伤163例（52%），斗殴、工伤93例（30%），坠落伤58S例（18%）.创伤类型：各种单纯损伤162例（51.6%），其中单纯颅脑损伤52例、腹部损伤46例、脊柱四肢伤34例、胸部损伤30例；各种多发伤152例（48.4%）.2.3死亡原因本组死亡18例，其中急诊救治中死亡5例、手术时或手术后死亡13例.死亡原因：①伤势严重来不及抢救；②诊断不明或漏诊或因检查耽误手术时机；③创伤后期严重感染和多器官功能衰竭.3讨论研究资料显示，75%的受伤人群年龄在18～45岁，反映城市中严重创伤以青壮年为多.创伤原因中以交通伤比例最高，其次是斗殴、工伤事故和坠落伤.创伤部位依次为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤.本组资料统计显示：伤情与预后及急诊处理呈正相关.本组资料流行病学特点在城市综合医院急诊救治严重创伤方面具有代表意义.严重创伤伤员的抢救关键在于早期，创伤伤员的死亡有三个高峰期，可划分为即刻死亡、早期死亡和晚期死亡三期，每一期伤员的病理生理变化多相同.据统计，因创伤而死亡伤员，50%死于现场、30%死于创伤早期、20%死于创伤晚期.文献还报导，创伤伤员休克后1h内抢救的死亡率为10%左右，超过1h死亡率则明显增加、超过8h死亡率高达75%.如果在创伤后1h内能够及时送到条件较好的医院，按照高级创伤生命支持方案迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗，大多数伤员都可获得救治成功.所以，国内外均强调伤后“黄金1h”的抢救，而这1h内前10min又是决定性的时间，被称为“白金10min”，比黄金更贵重.严重创伤伤情变化快，对全身各系统生理功能均产生显著影响，死亡率高.我们的经验是诊治过程以急诊外科为主，协调各相关科室；贯彻并应用损伤控制性原则，采取综合复苏措施，制定有效的抢救计划；积极实施早期确定性抢救手术.在具体的抢救实施中，我们将严重创伤伤员分为三类：第一类是怀疑有潜在性损伤伤员，不能立即确定损伤严重程度，生命体征平稳，可以充分检查、留院严密观察，如迟发性肝破裂等；第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多发关节损伤等.收入病房或直接送住院部手术室；第三类是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞等.需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进行.救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成.如果不危及生命，尽量不要手术，以免过度干预而加剧严重创伤的创伤反应.参考文献[1]王一镗.现代临床急诊医学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5，312-320.[2]王正国.加强交通事故伤的研究[J].中华创伤杂志，1990，6（1）：21.[3]WillianC，ShoeMarker，AnderewB.Resuscitationfromseverehemorrhage[J].CritCareMed，1996，24（2suppl）：S12-23.[4]加来倍雄.紧急手术と救命率向上[J].急救医学，1992，16（10）：113.[5]陈德昌.多发伤救治面临的挑战[J].中华创伤杂志，2004，20（1）：4-6.。

创伤现场评估

创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。

本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。

一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。

创伤之初级及次级评估及处置-

第一章创伤之初级及次级评估及处置张珩蓝国征陈颖信纲要●到院前处置及检伤分类之知识●初级评估●急救处置并稳定生命征象●次级评估●确定治疗之内容●治疗或转送目的1.确认外伤病患初级、次级评估的优先级。

2.指出外伤病患初级、次级评估的内容。

3.获得外伤病患受伤机转及病史的重点。

4.解释外伤病患稳定生命征象和确定治疗的原则及技术。

5.指出外伤病患初级、次级评估及处置常见的陷阱，避免错误发生。

6.利用正确的创伤初级、次级评估处理外伤病患。

前言创伤在精神上乃是属于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急诊治疗之过程，只有20%死于治疗后之并发症中。

如何利用精确的初级评估判定病患生命征象之危险级数以利有效之急救(resuscitation)进而稳定病患之生命征象，可以帮助这些「可避免之死亡」不致发生。

在稳定生命征象后，我们亦必须明辨「创伤病患」与「非创伤病患」在次级评估上之差异。

评估「非创伤病患」之重点在「症状与诊断间之因果相关不明确，诊断困难，但是诊断只有一个」。

故而「非创伤病患」之评估要注意「诊断上之错误」。

而「创伤病患」之特点在因果关系明确，诊断容易，但诊断往往不只一个，易遗漏诊断，因此「创伤病患」之评估要着重「勿遗漏诊断」。

根据上述精神可知创伤病患初级评估之目的在进行稳定病患之生命征象，而次级评估之目的则在整体而详细的评估病患以免遗漏诊断。

二.到院前处置1. 生命之链：到院前紧急救护及医院紧急医疗2. 检伤分类：检伤分类流程表及小儿创伤指数处理外伤病患主要有两个阶段包括到院前(prehospital phase)的紧急救护和医院急诊室内(emergency department phase)的紧急医疗。

到院前的紧急救护应包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病患和转送至适当的责任医院(创伤中心)，主要依中级救护技术员创伤病人之评估与处置原则实施。

EMT于现场实施紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，后送医院才能及早准备以接收伤患。

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。

处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。

院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。

现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。

一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。

因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。

特别在院前急救阶段最为重要。

A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。

急诊病人病情评估分诊标准

CRAMS评分：总分≤8为重伤。

总分越小伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S（Speech，语音）正常谵妄讲不清完整的词语分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

急诊分诊标准(内容清晰)

CRAMS评分：总分≤8为重伤。

总分越小伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S（Speech，语音）正常谵妄讲不清完整的词语分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。

胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

创伤评分标准

创伤评分标准创伤评分标准（Injury Severity Score, ISS）是一种用来评估创伤患者伤情严重程度的系统性评分方法，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。

创伤评分标准主要是通过对患者各项伤情指标的评分，然后将这些分数加总得出最终的评分结果，评分越高代表伤情越严重。

在创伤评分标准中，主要包括了头部、颈部、胸部、腹部、四肢和盆骨六个部位的伤情评分。

对于每个部位的伤情，都有相应的评分标准和计分方法。

比如，对于头部伤情，评分标准包括了颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等，而对于胸部伤情，则包括了肺挫裂伤、胸腔积液、肋骨骨折等。

通过对这些伤情指标的评分，可以全面客观地评估患者的伤情严重程度。

创伤评分标准的应用可以帮助医生更好地制定治疗方案和护理计划，提高治疗效果，减少并发症的发生。

在急诊科、重症监护室和外科手术室等医疗环节，创伤评分标准都有着重要的应用价值。

通过对患者的伤情进行评分，医生可以更加全面地了解患者的伤情，及时采取相应的治疗措施，提高抢救和治疗的效率。

此外，创伤评分标准还可以在科研和教学领域发挥重要作用。

通过对大量患者的伤情数据进行评分和统计分析，可以为临床医学研究提供重要的参考依据，促进医学科研的发展。

同时，创伤评分标准也可以作为医学教学的重要工具，帮助医学生更好地理解和掌握创伤医学知识，提高临床实践能力。

在使用创伤评分标准时，需要注意以下几点，首先，评分标准应该由经验丰富的医生或专业人员进行评定，以确保评分的客观性和准确性；其次，评分过程应该严格按照评分标准进行，避免主观因素的干扰；最后，评分结果应该及时记录和通报给相关医护人员，以便他们根据评分结果采取相应的治疗和护理措施。

总之，创伤评分标准是一种重要的评估方法，可以帮助医生更好地了解患者的伤情，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。

同时，创伤评分标准也对医学科研和教学有着重要的促进作用。

因此，在临床实践中，我们应该充分认识和重视创伤评分标准的应用，不断提高评分的准确性和科学性，为患者的抢救和治疗提供更好的支持。

创伤abcde评估方法

创伤abcde评估方法创伤ABCDEF评估方法是一种广泛应用于急诊抢救和外科手术的评估方法，旨在快速评估患者生命体征和伤情严重程度，以便尽早采取有效措施拯救患者生命。

A：气道（Airway）首先评估患者的气道是否通畅，是否存在喉头水肿、气管狭窄等情况。

如患者气道受阻，应及时清除分泌物、异物或者进行气管插管等紧急处理，以保证气道通畅。

B：呼吸（Breathing）其次评估患者的呼吸情况，注意呼吸频率、深度、节律、胸廓起伏等，判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等情况。

如患者呼吸不足或呼吸停止，应立即进行人工呼吸或机械通气等措施，以维持患者正常呼吸。

C：循环（Circulation）再次评估患者的循环情况，包括心率、血压、心律、皮肤温度和颜色等指标。

如患者出现休克、心脏骤停等情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，以保证患者生命体征的稳定。

D：神经学（Disability）接着评估患者的神经系统情况，主要包括意识水平、瞳孔对光反应、肢体运动和感觉等指标。

如患者出现意识丧失、昏迷、瞳孔异常等情况，应及时进行脑部CT等检查，以明确伤情严重程度和采取适当的治疗措施。

E：外部环境（Exposure）最后评估患者的外部环境情况，包括身体部位受伤情况、体表温度、流血量等。

如患者出现严重外伤、大量出血等情况，应及时进行止血、缝合等处理，以减轻患者疼痛和出血风险。

F：全面评估（Full reassessment）在基本ABCDEF评估完成后，应进行全面评估，及时掌握患者病情变化和治疗效果。

如患者出现呼吸窘迫、休克等情况，应及时调整治疗方案，以提高患者生存率和康复率。

综上所述，创伤ABCDEF评估方法是一种全面有效的急诊抢救和外科手术评估方法，广泛应用于医疗实践中，可有效拯救患者生命，提高抢救成功率和治疗效果。