采用中西医结合治疗支气管哮喘的体会
中西医结合治疗小儿哮喘
（3）、肾虚型：
二、目前对小儿哮喘治疗的基本概况
纵观小儿哮喘的治疗，无非是有单纯性西医治疗、 单纯性中医治疗和中西医结合治疗三种方法。
❖ 单纯性西医治疗主要是遵循“消除气道炎症”的 基本原则，临床推崇以吸入糖皮质激素为主的综 合疗法。
❖ 这种治疗方法虽然在缓解哮喘急性发作的症状方 面取得了明显效果，但在如何彻底清除哮喘小儿 气道炎症、争取彻底临床治愈上仍然缺乏整体观 念，仍然显现出单纯西医治疗“治标不治本”的 弊
（2）热哮型：胸高气阻，张口抬肩，端坐呼 吸，喉中痰鸣，且呛咳阵作，黄痰粘稠；烦 燥不安，面赤口渴，喜冷饮，小便短赤，大 便干结，或有发热、头痛、大汗等；舌红， 舌苔黄腻；脉滑数，或脉浮滑而数。
（3）痰哮型：呼吸急促，喉中痰鸣，声若拽 据，咳嗽濒作。痰量多，胸闷，不能平卧； 或伴有呕吐，大便秘结；舌苔白腻或厚浊， 脉滑实。
（4）糖皮质激素依赖：
是指哮喘患儿在发作时糖皮质激素治 疗有效，临床上可以控制症状或基本控 制症状，但停药后很快复发。随着患儿 病程的延长，病情逐渐加重，糖皮质激 素的吸入量逐渐增加，甚至有的病例需 长期口服糖皮质激素维持，致使在使用 激素时病情稳定，不使用激素时病情反 复，严重影响病儿的生活质量。
2、依据发作特点进行合理分期
小儿哮喘的诊断一旦确立后，根据病情缓急， 结合病人的发作特点，对患儿病情的严重程 度作出客观准确的评估。为了准确评估前一 个阶段的病情，临床上可以依据前一年内的 临床表现，现在的肺功能水平以及控制症状 所需的药物等作为参考，将小儿哮喘分为急 性发作期，发作间歇期（缓解期）、反复迁 延期和糖皮质激素依赖四种类型。
中西医药结合治疗支气管哮喘的疗效观察
中西 医结合 治疗 咳嗽 变异 性 哮喘 ６ ４例
李玉 叶 成 意伟
关键 词 ： 咳嗽 变异性 哮喘 ； 中西 医结合 中图 分类 号 ： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＋ ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ — ０ ０ １ ７ — ０ ２ （ ４ ０ ． ５ ２ ￣ １ １ ． ７ ８ ） 岁； 病程（ ３ ． ９ ￣ １ ． ８ ） 个月 ， 两组 病 例 一 般 资料 经 统计 学 处理 差异 无 统计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２诊 断 标准 ： 采用 我 国 咳嗽指 南［ ３ １ 中Ｃ Ｖ Ａ的诊 断标 准 ： ①慢 性 咳 嗽（ 超过 ８ 周） ， 常伴 有 明显 的夜 间刺 激性 咳嗽 ； ② 支气 管 激 发试 验 阳性 ，或 呼 气峰 流 速 日间 变异 率＞ ２ Ｏ ％ ，或支 气 管舒 张试 验 阳
皮质功能， 增 强 抗 过敏 的 能力 ， 具 体 措 施如 下 ： ① 健脾 补 肾 ： 用 金 匮 肾气 丸加 以健脾 利湿 之药 。② 滋 阴补 肾 ： 用左 归 丸加 以滋 补 肾 阴之药 。 ③ 壮 阳补 肾 ： 用 左归 丸 加 以滋补 肾 阳之药 。 常 采用 以上各 法， 增 强抗 体 ， 以控 制和 防止 复发 。 ３ 酮 替 芬及 克伦 特罗 气雾 剂 的应用 酮 替 芬 是一 种 新 型抗 组 胺药 ，是 目前 抗 组胺 药 中最 强 的一 种， 有 抗过 敏作 用 。克 伦特 罗 是短 效 Ｂ 受体 激 动剂 ， 平 喘作 用 为 １ 临床 资 料 沙 丁胺 的 １ ０ ０ 倍 。根据 其 作用 特点 ， 在 哮喘 发作 期 用克 伦特 罗气 在 收治 的支 气管 哮 喘患 者 中选择 过 敏性 哮 喘患 者 ２ ０ 例 作 为 雾 剂雾 化 吸入 。而 酮替 芬无论 是 哮 喘发作 期还 是缓 解期 ， 均 给予 临床 观 察 。 用药， 用法 为每 次 １ 毫克 ， １日 ２ 次， 口服 ， 给药 时为 ３ 个月。 １ ． １ 病例 选择 ： 有 典型 的过 敏性 哮 喘发 作病 史 及症 状 ， 排 除支 气 管 ４ 疗 效观 察 炎及 心 源性 哮 喘 。 ４ ． １ 疗 效 判定 ： ①完 全 缓解 （ 显效 ） ： 经 中药的 对症 治疗 与 酮替 芬持 １ ． ２一般 情 况 ： ２ ０ 例病例 中， 男性 １ ５例 ， 女性 ５ 例； 年龄 为 １ ０ ～ ２ ０ 续 服药 ３个 月 ， 全部 停 药后 症 状 完全 消 失 ， 或 在服 药期 间症 状消 岁３ 例， ２ １ ～ ３ １ 岁 ５例 ， ３ １ ～ ４ Ｏ岁 ５例 ， ４ １ ～ ５ ０岁 ５例 ， ５ １ 岁 以上 ２ 失， 观察 ６ 个 月或 更长 时 间不 复发 者 。 ② 未完 全缓 解 （ 有效 ） ： 用上 例 。病 程 １ － ２年 的 ３ 例， ３ — ５ 年的 ７ 例， ６ ～ ｌ ０年 的 ６ 例， １ ０ 年 以上 法 治疗 后 ， 症状 未完 全 消失 （ 但 哮 喘减轻 或 完全 停止 ） 偶 尔还 需用 的 ４例 。 些 止 咳药 ， 或症 状完 全 消失 而在一 年 内又 复发者 。 ③无 效 ： 经 上述 ２ 中药的 治疗 方法 治 疗后 一个 月 内症 状不 缓解 或不 完全 缓解 。 根据 支气 管 哮 喘发 病 急 、 缓 解快 、 多复 发 、 控 制 发作 较 易 、 防 ４ ． ２治疗 结果 ： ２ Ｏ例 中完 全缓 解 １ ２ 例， 占６ ０ ％， 未 完全 缓 解 ６例 ， 止 复发较 难 的特 点 ， 在 中医 的辨症 论 证 的基础 上 ， 采用 “ 急 则治 其 占 ３ ０ ％， 无 效 ２例 ， 占１ Ｏ ％。 标， 缓则 治 其 本 ” 及“ 发 时治 肺 ， 平时治。 肾” 的 特殊 手 段 ， 用 不 同 的 ５ 讨 论 方药 ， 进 行对 症施 治 如下 ： 中药治 疗支 气管 哮 喘 ， 采 用急 则治 其标 、 缓 则治 其本 的 原则 ， ２ ． １ 发作 期 的 治疗 ： 一般 采 用 清肺 平 喘 、 化 痰 止 咳之 法 ， 以达 到缓 即发病 时治 肺 ， 积极 控制 症状 ， 减轻 患者 的痛苦 ， 而 在缓 解期 或未 解 支气 管 平滑 肌 痉 挛 的 目的 ， 具 体 分 型施 治 如下 ： ① 热 喘 者用 麻 发 病之 时 ， 积极 提高 肾上 腺皮 质 功能 ， 增 强 自身 抗体 ， 加 强抗 过敏 杏石 甘 汤加 清肺 养 阴之 药 ；② 寒 喘者 用小 青龙 汤 加温 化痰 药 ； ③ 的 能力 ， 从 而收 到积极 治疗 和 预 防支气 管哮 喘 的 良好 效果 。 喘甚 者 临 时给予 二 羟丙茶 碱 或 。 肾上腺 皮质 激 素 ， 以缓 解支 气管 平 酮 替芬 对各 种类 型 哮喘都 有一 定 的治 疗和 预 防作用 ， 对 过敏 滑肌 痉 挛 。 性 哮 喘优 于混 合 型 与感 染 型 ， 但 疗效 与 疗程 有 关 ， 本 品起 效较 为 ２ ． ２缓解 期 的 治疗 ： 大都 采 用 扶 正之 法 ， 以补 肾壮 阳 ， 提 高 肾上 腺 缓 慢 ， 一 般 用药 ５ 周疗 效 明显 ， 超过 ３ 个 月疗 效 更为 满意 ， 但 因本 品具有 镇静 、 嗜睡、 头晕及 疲乏 无 力等不 良反应 ， 故 对高 空作 业人 陕西 省延川 县 中医 院（ ７ １ ７ ２ ￣） ２ ０ １ ３年 ５ 月 １ １日收稿 员及 驾 驶员 应慎 用 。
中西医结合治疗哮喘型慢性支气管炎的效果观察
［］ 苗 华， 建声 ． 科手 术入 路解剖 学 ［ ． ： 徽科 学技 术 出版 ３ 周 骨 Ｍ】 合肥 安
社，０ １１２ ２ ０ ：—．
中西 医结合治疗哮喘型慢性支气 管炎 的效果观察
徐 洪 岐
（ 长春 西新 经济 技术 开发区西湖医院 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３０ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 中西 医结合 治疗 哮 喘型 慢性 支 气管 炎的 ・床 效果 。 法 将我 院 ８ 例 哮 喘型慢 性 支 气管炎 患者随 机 分成 治疗 组和 对照 组 。 Ｉ 岳 方 ６
在 无 痛 的情 况下 ， 即开始 伤肢 的功 能锻 炼 ，以 防关节 僵硬 或肌 肉萎
缩。 ⑤对 手法复位 困难者要 及时检查原 因 ，给 以适 当处理 ，对 合并骨 折 者 ，应使脱位 骨折同时整复 。
１ ． 治疗方法 ．２ ３
本组 均采用手 牵足蹬复位法 ， （ 中有８ 在臂丛Ｎ 其 例 阻滞麻醉 下复
附着部 ，关节盂位于 肩胛 骨的外侧 角上 ，呈上窄 下宽 的梨形。肩 关节
中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法
中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法中西医治疗哮喘常见的方法一、中医治疗哮喘：治疗咳喘，不仅要针对患者肺、脾、肾三脏虚弱的情况治疗，还应选择恰当的治疗时机，可以事半功倍。
秋冬天寒，易发哮喘，中医主张在秋冬服用益气补阳的中药制剂治疗，结合中医穴位注射、敷贴等，常可达到临床治疗之显著效果。
而中医治疗方法的核心是以补气为中心、通过润肺、健脾、益肾进行整体性治疗，并在中医内部调理的基础上，通过激活人体自愈能力，实现原来以药治病到人药结合共同治病的转变。
二、西医治疗哮喘：1、哮喘的患者应该针对过敏原作脱敏治疗，可以减轻或减少哮喘发作。
治疗哮喘目前应用较多的是舌下脱敏疗法，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。
2、使用药物来进行治疗，治疗这种疾病的药物主要有控制发作药和缓解发作药，控制发作药就可以起到抗炎的作用，主要使用这种药是为了达到减少和避免哮喘发作的，这样才可以稳定肺部功能，而缓解发作药也具有支气管扩张作用的，这种药一般都是在患者急性发作的时候使用的。
3、哮喘的患者建议用雾化平喘治疗，这样会好的快一点，最好选用阿奇霉素抗感染治疗，这个药在这个方面的效果要好一点。
治疗哮喘期间患者一定要多喝开水，否则那些痰排不出来，可以适当的口服一点化痰的药，如盐酸氨溴索片效果不错的。
治疗哮喘的药物种类一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。
由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。
这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。
第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。
包括2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。
由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的长效吸入气管舒张剂成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。
这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。
目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察
中西医结合治疗60例支气管哮喘疗效观察[摘要] 支气管哮喘是临床常见病和多发病，而目前单纯的中医治疗或西医治疗效果都不是十分理想，近年来中西医结合治疗支气管哮喘取得了良好的疗效。
本科近期以中西医结合治疗法治疗支气管哮喘60例，疗效较为理想，现总结分析如下，期望为支气管哮喘治疗的发展做出应有的贡献。
[关键词] 中西医结合；支气管哮喘；疗效支气管哮喘是常见的慢性疾病，表现为胸闷、咳嗽、咳痰和阵发性气急等等，近年来由于粉尘、油烟、空气污染等诱发因素日益显著，加上现代生活节奏加快，人们往往不能形成健康的饮食和作息习惯，支气管哮喘发病率呈现明显上升的趋势，若不采取及时有效的治疗方法，支气管哮喘将成为危害公众健康的严重问题。
而实践证明，中西医结合治疗支气管哮喘具有良好的疗效，而经过对比发现，中西医结合治疗支气管哮喘疗效持久，对于防止支气管哮喘再次发作具有显著的效果。
1、资料与方法1.1临床资料我院104例患者均为我院门诊或住院患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学会有关支气管哮喘诊断和严重度分级标准，随机将104例患者分为对照组和观察组，对照组44例，观察组60例；观察组男28例，女32例，年龄24岁到65岁，病程6年到26年，其中重度患者15例，中、轻度患者45例；对照组中男性20例，女性24例，年龄23岁到62岁，病程7年到23年，其中重度患者14例，中、轻度患者24例。
两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法对对照组仅给予西医常规治疗，对观察组给予中西医结合治疗，具体治疗方法如下：对照组：给予西医常规治疗，做好抗感染、抗炎，化痰、解痉，必要时纠正水、电解质平衡。
具体地：给予琥珀酸氢化可的松或地塞米松、氨茶碱，给予吸氧和吸入喘乐宁等等。
观察组：除给予上述西医常规治疗外，给予中药汤剂：炙麻黄9g，北杏10g，僵蚕12g，莱菔子15g，紫苏子15g，地龙12g，桔梗10g，浙贝12g，陈皮6g，法夏12g，百部12g，甘草69g，治疗以化痰平喘为主，偏热者清热宣肺，偏寒者温肺散寒，剂量应酌情加减。
中西医结合如何治疗哮喘呢？
中西医结合如何治疗哮喘呢？支气管哮喘简称哮喘，在临床上以慢性气道炎症及气道高反应性为主要表现特点。
哮喘病因不明，但科学研究显示与遗传因素、环境因素都有着密切的关系。
哮喘患者呼吸系统受到影响，以致喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状。
哮喘患者起病通常较急，短期内发作较快，病程较长，病情可自行减轻，也可服用平喘药物减轻。
哮喘患者可诱发呼吸衰竭、心律失常、肺气肿等并发症，这些症状可严重影响患者的健康，为此需要采取有效的治疗。
当前临床上对哮喘的治疗多采用药物治疗方案，中医与西医治疗都是经常使用的方法，现本文就将中西医结合治疗哮喘的相关知识进行介绍。
一、哮喘的发病原因哮喘的发病因素主要常见以下几种：（1）遗传因素：支气管哮喘有家族性遗传倾向，遗传因素可能导致哮喘发作。
患者哮喘的病情越严重，其亲属患病的概率也越大。
（2）免疫异常：体内特异性细胞平衡破环，导致疾病发作。
（3）过敏原：包括药物及食物、室内外过敏原、职业性变应原等。
常见的过敏原有尘螨、宠物毛屑、蟑螂粪便、花粉、真菌等，以及阿司匹林等非皮质激素类的抗炎药和牛奶、鱼虾蟹、蛋类等食物。
由过敏原诱发的哮喘大部分都是过敏性哮喘，常常伴随着过敏性鼻炎和婴幼儿湿疹等疾病。
（4）促发因素：常见的有空气污染、呼吸道感染等。
二、哮喘的中西医结合治疗1.常规哮喘的不同时期中西医治疗方式保持良好的生活习惯，通过锻炼等方式增强自身抵抗力是哮喘治疗的关键。
同时，注意减少感冒或呼吸道感染。
避免接触易诱发哮喘的环境因素，防止接触花粉、动物毛发等过敏性物质。
此外，戒烟和戒酒对于哮喘控制也至关重要。
在药物治疗方面，西医主要使用多种药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂、色甘酸钠等。
氨茶碱和缓释茶碱是常用的茶碱类药物，可应用于轻至中度哮喘急性发作患者的持续治疗方案。
对于重度哮喘患者，一般采取静脉给药的方式。
阿司匹林哮喘、伴有过敏性鼻炎哮喘、运动性哮喘等患者的治疗中，时常使用孟鲁司特和扎鲁司特等白三烯调节剂。
中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床体会
治疗过程 中应注意肌力训练 ， 开始时以等长收缩为主 ， 结合关
节活动度训练 ， 进行抗 阻练 习； 后期肌力增强和骨折愈合后 主
中西 医结合治 疗小 儿支气 管 哮 喘的 临床 体会
张洋 王长华 杨 晓 双
【 摘要】 目的 观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘 的疗效。方法 将 ６ ｏ例支气管 哮喘患儿 临床
ａ ｄｔｅｔ ｎ ｆｔｅｔｒｅｐ ｒ ａｄ ｆｕ —ａｔｄｓｌ ｅ ＪＢｏ ｅＪｉｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｅ・ ａｔｎ ｏ ｒｐ ｒ ｉｐａ ｄ． ｎ ｏｎ ｈ ｃ
程度上也限制了肩 关节 的活 动 ， 而且人 工肱骨头置换 术还不 像髋关节及膝关 节置换术那 样成熟 ， 旦手术失败没 有很好 一 的补救措施。本组患者没有应用人工肩关节置换。 由于该类骨折的患者容 易出现肩关节 的功能 障碍 ， 因此
激素 ， 扩血管药对症支持 治疗 ， 发作期 抗炎、 喘快速缓解症 平 状。缓解期以抗炎 、 降低气道 高反 映性 、 避免触发 因素防止症 状加重或反复 ， 同时不分寒热痰 型， 虚实喘型用 止咳平 喘合剂 治疗 。方剂组成 陈皮 、 杏仁 、 半夏、 参、 党 白术 、 甘草 、 五味子 、
资料进行分析 。结果 经 中西 医结合治疗后临床控制率超过 ５ ％ ， ５ 总有效率 达 ９ ％以上。结论 中西 医 ２ 结合对儿童支气管哮喘的治疗效果满意 ， 值得临床推广。 【 关键词】 支气管哮喘 ； 中医治疗 ； 西医治疗
ｄＪ 支 气 管 哮 喘 是 儿 科 较 常 见 的疾 病 ， 种 以 嗜 酸 性 粒 ，Ｌ 一 细 胞 和肥 大 细 胞反 应 为 主 的气 道 慢 性 炎 症 引起 的不 同程 度 的
术 后早 期 的功 能锻 炼 十 分 重要 。肱 骨 外 科 颈 骨 折 的处 理 方 法
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
田正鉴教授中西医结合治疗支气管哮喘临床经验总结
导 师 熟 谙丹 溪 “ 发 以扶 正气 为 主 ， 发 以攻 未 既
邪 气 为急 ” 之论 ， 以此 为要 则 ， 加之 数 十余 年 临床 经 验 总 结 ， 为治 疗 哮 喘无 外 驱 邪 与扶 正 两 法 ， 认 急性 喘咳 ， 由外邪 侵袭 ， 点 在驱 邪 以治标 ； 多 重 慢性 者 多
补 ” 并始 终重视 治痰 。 ，
４ 驱邪
哮 喘急发 阶段 ， 以宣肺 化痰 、 咳平 喘 为法 ， 应 止
主方 定 喘 汤 ， 方 由麻 黄 、 仁 、 子 、 冬 花 、 全 杏 苏 款 半
夏 、 白皮 、 桑 黄芩 、 白果 、 甘草 九 味组成 。方 中麻黄 解 表 散 寒 、 肺平 喘 ， 宣 白果 涩收 苦 降 ， 肺 气 定 痰 喘 ， 敛 又 可 防麻 黄 耗散 肺 气 ， 子 、 仁 、 夏 、 冬 花 降 苏 杏 半 款
中西医结合诊断、 治疗 、 防等方面的经验总结 。 预 关键词 ： 支气管哮喘 ； 中西 医结合 ； 经验总结
田正 鉴 教 授 是 湖 北 省 内知 名 的 中西 医 结 合 呼 吸 内科 专 家 ，现 任 湖北 省 中 医院 呼吸 内科 主任 、 硕 士生 导 师 。他从 医从 教 ３ Ｏ多载 ， 致力 于哮 喘 的临床 研究 ， 哮喘 的 中西 医结 合 治疗 有独 特 和 丰 富的 临 对 床经 验 。笔 者有 幸师从 田教授 ， 亲历辨 证用 药过程 ， 受益 匪 浅 。现将 田教授 对 哮喘 的认识及 治疗 经验 归
纳 总结 如下 。
１ 概 述
之 邪 ， 为 痰 浊 之邪 ， 痰 浊 阻塞 气 道 是 诱 发 哮 喘 一 而 的主 要原 因 。此外 ， 师认 为肺 系 疾病 ， 必 夹瘀 ， 导 久 肺 主 气 ， 行 则血 行 ， 失 司 ， 气 气 血必 成瘀 。故 “ 壅 、 气
支气管哮喘的中西医治疗
支气管哮喘（ 哮喘） 由多种细胞 （ 简称 是 如嗜酸性
粒 细胞 、肥大细胞、Ｔ淋 巴细胞、嗜 中性粒 细胞、气
道上皮细胞等） 和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾
患Ｉ。 “ 这种慢性炎症导致气道 反应性 的增加 ， 通常出 现 广泛多变 的可逆性气 流受限 ，并 引起 反复发作性
的喘息、气急、胸 闷或咳嗽等症状 ，常在夜 间和／ 或 清晨发作 、加剧 ，多数 患者可 自行缓解 或经 治疗缓 解 。中医认为 哮喘属于中医哮病 范畴，是 由于宿痰
漆等） 、感染 、食物 、药物、气候变化、运 动、妊娠
维普资讯
中华 临床 医学杂 志 。２ ０ ０ ７年 ６月 。第 ８ ，第 ６期 卷
等均可能诱发哮喘 。哮喘的发病机 制也不完全清楚 ，
主一身之气 ，气行则血行 ，气滞则血淤 ，肺气郁滞 ，
像科 医师往 往会忽视 临床表 现 ，尤其是在 临床 资料 不全的情况下 ，对 Ｐ 诊断意识不强 ，不亲 自采集 临 Ｅ
【］李建生 （ ５ 综述） ， 毛松 寿（ 审校） 动脉栓 塞影像 学 ． 肺 表现及诊断价值． 实用 放 射 学杂 志 ， ０ ， （） ２ ０１ ９： ０ ６
５ ６— ６ ６ －５ ８
断率、降低 Ｐ Ｅ死亡率。 【 参考 文献】 【 １ ］吴恩惠， 主编． 医学影像 学锑 ５ 人 民卫生 出版社 版． 【］王蓉 美， ２ 张小瑜 ， 小波， 李 冯玉麟 ． 影像诊 断在肺栓 塞 中的应 用进展 冲 国呼吸与危 重监护 杂志， ０ ， ２ ４ ０
３：５～ ５ ５ ６
ｃ ｎｒｓ ｏ ｄｏ ｇ 【 ］９ １ Ｃ １Ｖｉ ｎ ： ｏ ｇｅｓ ｆｒ ｉ ｏ ｙ Ｃ １９ （ Ｒ ９） ｅ ａ ａ ｌ Ｅ ． ｎ
中西医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
病 的诸 多环节，因此非常有望在 Ｃ Ｐ 的防 治中取得 较好的 ＯＤ 疗 效 。本观 察采用 喘可 治雾 化治疗慢性 阻塞性肺 病稳定 期患 者 ，发现其可 以较好地 缓解 呼吸肌肌力及肺 功能 的进行性 下
中西 医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
郭 红
（ 州郑 工 集 团职 工 医院 郑
０ ５ ．ｍｇ （ ｇ次） ， ． ～Ｏ１ ／ ｋ ・ 】 ３次／， ０ ｄ 氨茶碱 Ｏ１ 次［，Ｌ３ ／ ． ｄＪ ～５ ｍｇ
（ｇ次 ）１ ｋ・ ，３次／；（ ）给与吸氧 、纠正酸碱 平衡及水 电解 ｄ ２
质紊 乱；（ ）合并感染者加用抗菌药头孢拉 定 ０５ｇ次『、 ３ ． ／ ／儿 Ｊ ２ ￣５ ｍｇ ｋ ・）】 ５ ０ ／（ ｇ ｄ ，３ 次／；（ ）哮 喘症状 严重者静脉滴注 ｄ ４
功 能 ， 减 轻 患 者 对 肾上 腺 皮 质 激 素 的 依赖 ，涵 盖 了 Ｃ Ｄ 发 ＯＰ
【］ 陈弘群 ， ４ 余荣环 ， 黄运平． 喘可治注射 液改善 Ｃ Ｐ ＯＤ患者免
疫 功 能 的观 察 ［】 临床 肺 科 杂 志 ，２ ０ ，１ １ ）： Ｊ． ０ ７ ２（ １
ｌ ６２ ］ ． 】 一１ ６３
准 。随 机 分 为 两 组 。各 项 指 标 比较 ，差 异 无 显 著 性 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５
见表 １ 。
成分为 ：黄芩 １ ，炙麻黄 １ ，杏仁 １ ，地龙 ｌ ，甘草 ５ ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ
１ ，苏子 １ ，前胡 ｌ ，瓜蒌 １ ，银 杏 ９ ，干姜 ９ ， ０ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ｇ ｇ
半 夏 ９ｇ 桂枝 ９ 。 １ ｄ 水 煎 取 汁 ３０ｍ ｌ ， ｇ 剂，， ０ ，分 ２次 口服 ，
表 １ 两组 一般资料 比较
支气管哮喘的中西医结合治疗体会
喘为大法治疗 ， 方如下 ： 黄 、 干 、 菀 、 冬花 、 杷 叶、 处 麻 射 紫 款 枇 半 夏 、 味 子 、 辛 枝 、 草 。热 哮 主要 临 床 表 现 为 咳嗽 、 五 细 桂 甘 咳痰 、 黄 、 痰 口干 、 口苦 、 憋 、 喘 呼吸 困难 、 红 、 黄 、 弦 滑 ， 舌 胞 （ 嗜 酸 性 粒 细 胞 、 大 细 胞 、 如 肥 淋
巴 细胞 、 中性 粒 细 胞 和 气 道 上 皮 细胞 等 ） 细 胞 组 分 参 与 的 和 气 道 慢 性 炎 症 疾 病 。这 种 慢 性 炎 症 致 气 道 高 反 应 性 ， 引 起 并 反 复发 作 性 的 喘息 、 急 、 闷或 咳嗽 等 症 状 ， 在 夜 间 或 清 气 胸 常
１ ７ ０６
新 疆 医科 大学 学报
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬ Ｏ Ｎ Ｉ Ｆ ＸＩ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｅ Ｓ ＴＹ ２ ０ ｇ ， １ ８ ＤＣ Ｖ Ｒ Ｉ ０ ８ Ａｕ ． ３ （ ）
支 气 管 哮 喘 的 中西 医结 合 治 疗 体 会
杨 惠琴 ，杨卫 江 ，夏迎 雪
杷 叶 、 夏 、 白皮 、 半 桑 鱼腥 草 、 瓜 仁 、 冬 山栀 等 治 疗 ， 确 的辩 正 证 治 疗 可 使 病 情 缓 解 。治 疗 过 程 中应 保 持 大 便 通 畅 ， 与 大 肺 肠 相 表 里 ， 热 移 于大 肠 ， 便 通 ， 肺 热 除 ， 便 通 ， 喘 即 肺 大 则 大 则 除 也 。在 临 床 上 可 用 承 气 汤 灌 肠 以 泄 腑 中积 滞 以 平 喘 。
疗 ， 用 抗 生 素 ， 时 行 痰 培 养 ＋ 药 敏 ， 据 培 养 结 果 调 整 抗 使 同 根 生 素 ；７ 缺 氧病 情严 重 者 ， 使 用 无 创 呼吸 机 及 气 管 插 管 有 （） 可
哮喘的中西医结合治疗
59特别关注哮喘的中西医结合治疗王元平 （梓潼县黎雅镇中心卫生院，四川绵阳 621000）近年来，哮喘的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。
因此，需根据患者情况实施中西医结合治疗方案，从而强化治疗效果，提高患者生活质量。
1哮喘基本概述1.1 哮喘基本概念在临床中，哮喘也叫作支气管哮喘，属于异质性疾病，典型特征为气道高反应性和慢性气道炎症，患者在多种因素的刺激下呈现出气道高反应性，若得不到及时诊治，随着病程的逐渐延长，会改变患者气道结构。
典型的临床症状为气促、喘息、咳嗽及胸闷等，患者多在夜间和（或）凌晨发作，部分患者通过相应治疗后症状可缓解。
1.2 哮喘分类1.2.1 急性发作期哮喘患者症状持续加重后，降低了呼气流量，在接触变应原后刺激患者呼吸道，倘若治疗不当也会导致急性发作现象。
在发作的过程中，患者疾病程度轻重不一，可在数小时内出现症状，威胁患者生命安全。
因此，相关医务人员应正确评估患者疾病情况，并及时实施治疗。
患者急性发作时的病情可分为4级，包括危重、重度、中度、轻度。
1.2.2 慢性持续期哮喘患者虽然没有频繁性发作哮喘，但是仍然存在不同程度的喘息症状，伴随肺功能降低。
1.2.3 临床缓解期哮喘通过治疗后患者症状和体征可完全消失，而且患者肺功能可逐渐恢复至发作之前的水平，维持时间通常为1年。
2哮喘的发病原因2.1 遗传因素哮喘具有多基因遗传特性，在基因的相互作用下，患者产生哮喘的风险性较高。
需要注意的是，遗传因素不是哮喘的决定因素。
基因异常现象引发哮喘疾病，危害较大。
2.2 肥胖对于哮喘疾病患者而言，肥胖属于独立危险因素，女性发生率较男性更高。
肥胖因素改变了患者呼吸系统机械特性，释放出诸多炎性介质，降低了患者免疫功能。
患者内分泌、神经调节等方面存在缺陷也是导致哮喘的重要原因。
2.3 接触过敏原哮喘具有季节性特点，在豚草、花粉等影响下产生过敏现象，从而诱发哮喘疾病。
环境中存在诸多过敏原会导致患者出现慢性持续性症状。
中西医结合改善支气管哮喘患者预后的分析评估
中西医结合改善支气管哮喘患者预后的分析评估摘要：目的：分析中西医结合在帮助支气管哮喘患者改善预后的效果。
方法：以我院2019年8月~2020年6月收治的66例支气管哮喘患者为例，随机分为对照组（西医护理）、研究组（中西医结合护理），各33例，对两组中医症状积分、生活质量比较。
结果：研究组咳痰积分等中医症状积分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异显著，（P＜0.05）结论：中西医结合护理能够将支气管哮喘患者预后改善，生活质量提升，并在改善症状方面起到较好效果。
关键词：支气管哮喘；中西医结合；预后支气管哮喘属于呼吸内科常见疾病，疾病出现可能与气道变态反应、炎症反应等有关[1]。
清晨、夜间易发作，患者会有喘息、胸闷等症状。
严重影响患者生活质量，所以需要为该疾病患者探究出一套科学的护理方案[2]。
鉴于此，本次纳入66例支气管哮喘患者，探究中西医结合护理实施效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2019年8月~2020年6月接收的支气管哮喘患者66例，随机分为对照组、研究组，每组33例，对照组：29～74（54.89±7.49）岁，性别：男、女：23/10。
研究组：28～74（53.81±7.09）岁，性别：男、女：22/11，两组患者一般资料无明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法对照组：西医护理：（1）环境护理：保证室温在23℃到25 ℃，湿度在50%到70%，确保病室空气通畅。
避免室内放置刺激性或者可引起尘埃飞扬的物品，例如：羽毛枕头等等，将全部可以引起哮喘发作的过敏原消除。
（2）吸氧护理：哮喘发作根据医嘱为患者吸氧2L/min到4 L/min。
对于高碳酸血症患者把吸氧剂量设置为1 L/min到2 L/min。
并确保吸氧过程中患者气道通畅与湿化。
（3）饮食护理：按照患者病情、体质量等创建针对性饮食食谱，告知患者饮食以低盐、低脂肪、粗纤维等食物为主，食物应确保清淡易消化，避免进食海鲜、刺激性、辛辣食物。
中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效分析
・
论 著 ・
２０ 年 ９月第 ４卷第 ９期 ０７
Ｗｏｌ ｅｌ ｉ ｓ ｒ ｄＨ ａｈＤｇ ｔ ｔ ｅ
循环 ，增加回心血量 ，对硬肿部位的复温有 良好作管痉挛 ， 使休克逆转，对阻断 Ｄ Ｃ Ｉ、 预防肺 出血的发生有重 要作用 ， 能改善微循环，使全身皮肤变
观察组 ４ Ｏ例 ，其 中男 ｌ ７例，女 ２ ；对 照组 ４ ，其 ３例 Ｏ例
中男 ２ 例，女 ｌ ｌ ９例；按 Ｇ Ｎ ＩＡ标准诊断分为 １ 、３级。两 、２
组 患者年龄 、性别、分级情况见表 １ ，经统计学 比较无显著性
差异 （＞Ｏ０ ） Ｐ ．５ 。
表 １ 两组患者一般资料 比较
病情 分级在 治疗前比较 无显著性差异 （ Ｐ＞００ ），有可 比性 。结果 观察 组临床控 制率明显高于对照组 （ ＜０ １ 。结论 中 ．５ Ｐ ． ） Ｏ 西医结合 治疗 支气管哮喘的疗效明显优 于单纯应 用西药的常规 综合治疗 ，揭示 中医中药与西药之 问的协 同作用。 关键词 ：支气 管哮喘 中西医结合 治疗 文献 标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７ －０ ５（０ ７ － ０ ２ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）９ ０ ０ － ２ 中图分类号 ：Ｒ ６ ．５ ５ ２ ２
暖 ，青紫 、硬肿逐渐 消退。 ５结论 通过本组病例观察 ， 为在新生儿硬肿症的保温和治疗方 认 面， 尤其是硬肿面积大 于 ５ ％ （ ） ０ 和 或 伴有严重合并症 的病例 ，
血小板聚集 ， 并能 阻断副交感神经 的功能 改善末梢血管 的适
应 能力 ， 增加热量 的储存 ， 可加 速皮下水肿的吸收及减少 血 还
２０ 年 ９月第 ４ 第 ９期 ０７ 卷
ＷｏｌＨｅｌ ｉ ｓ ｒ ｄ ａｔ ｇ ｔ ｈＤ ｅ
中西医结合治疗支气管哮喘
抗胆碱类药物应用 ： 溴化异丙东莨菪 碱和异丙阿托平喷雾吸入 ， 明显改善 吸气
流量 。
性哮喘 ， 发作 时肺 部 可 听 到弥 漫性 哮 鸣 音， 这是呼吸气流通过狭窄气道的特有体
肾上腺皮质激素的应用 ： 激素的平喘 作用主要在于激素有抗炎 、 抗渗 出和抑制 血管通透性 ， 从而减少气道 内分泌物和消 除气道水肿 ； ： 体 可增强 儿茶 酚胶 的 Ｂ受 兴奋性 ； 制细胞 内合成磷 酸－ Ｊ酶 ， 抑 － Ｒ 提 －） 高环磷 酸腺苷的浓度 ， 使支气管平滑肌松 弛； 大剂量激素应用可直接松弛支气管平 滑肌。激素能安定细胞膜 的通透性 ， 抑制 细胞内组织胺 的合成 和促进 游离组 织胺
的 分解 ， 而 抑 制 哮 喘 发 作 。可 用 于 急 重 从
征， 由于呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 时肺泡 内压力 高 ， 道狭 窄 气
更明显 ， 故哮呜音 比吸气时更强。肺功能
的 测定 对 支 气 管 很 有 意 义 ， 要 测定 通 气 主
小时仍不能 控制 者 ， 称哮 喘持续 状态 。 故 其原 因常 为呼 吸道感染 ， 失水 ， 支气管 黏 痰栓阻塞 ， 缺氧 ， 中毒 ， 酸 生化 因素等过敏 源 的经常性 刺激 ， 常用 止喘药 耐药 ， 突然
现代 医学认 为支气 管哮 喘是 支气 管
树 对 外 源 性 或 内源 性 刺 激 的 高 反 应 状 态 ，
日， 口服 。氯 喘 ０ １—０ ３ ｇ ３次／ 吸 ． ．ｍ ， 日，
人 ５～ ０ ｇ２次 ／ ， ２ｍ ， 日 口服 。
或强的松 龙 ，０—３ ２ ０分 钟后 可显 效 。开 始可大剂 量 冲击 治疗 （ 有 休 克或 肾上 伴 腺 皮 质 功 能 不 全 者 ） 切 忌 从 小 剂 量 递 增 ，
小儿哮喘的中医治疗体会
小儿哮喘的中医治疗体会哮喘是小儿时期常见肺系疾病，以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。
哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。
近年来，世界各国儿童哮喘患病率及死亡率均呈现上升趋势，在我国，儿童哮喘的患病率由1990年的0.91％上升到2000年的1.50％，增加了64.84％[1]，在美国，每年新增26000多例哮喘患儿[2]。
哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起全世界的关注。
近年来，中医学在哮喘的治疗上取得了较大的进展，本文就我院运用中医治疗小儿哮喘的体会总结如下。
1 中医的病因病机中医认为哮喘的病因主要有外因和内因两大方面，根据儿童哮喘临床发病特点，外因主要是感受风寒或风热之邪，据流行病学调查，小儿时期因上感而诱发哮喘者约占80%～90%。
内因主要指小儿的体质因素，中医认为哮喘患儿多有痰湿内蕴，痰伏于肺的夙根，这同现代医学研究中认为气道的高反应性是导致哮喘发作的重要因素的认识是一致的。
一些发病较早的患儿有明显的家族遗传倾向，有的有家族过敏史。
另外，饮食不当、情志劳倦也是诱发小儿哮喘的重要因素。
2 中医辨证与治疗体会中医治疗小儿哮喘主要是分期分证论治。
临证时要注意分清寒热，辨别虚实，判断轻重险逆，对于一些久发不已或哮发急剧、张口抬肩、面色青灰、肢厥身冷的危重症，可采取中西医结合的方法治疗。
2.1 热喘：主要表现为：发热、咳嗽、气喘、痰鸣、口渴、面红、尿短赤、舌红、苔黄、脉数、指纹紫。
治疗原则：辛凉解热，宣肺定喘。
方药：麻杏石甘汤加味。
常用药：麻黄、生石膏宜肺清热，杏仁、葶苈子、桑白皮泻肺降逆，苏子化痰，生甘草调和诸药。
喘急者加地龙、胆南星涤痰平喘；痰多者，加天竺黄、竹沥豁痰降气；热重者加虎杖、栀子清热解毒；便秘者，加全瓜蒌、大黄降逆通腑。
方意:炙麻黄平喘力大,杏仁润肺止咳,可助麻黄平喘,生甘草泻火解毒,润肺祛痰,生石膏清泻肺热,生津止渴,与麻黄合用,既能宣肺平喘,又能解热止渴,本方疗效高低,全在于生石膏及炙麻黄用量之比,使生石膏:麻黄=4-10:1,必须辛寒大于辛温,治疗肺炎时,不宜过汗伤津,麻黄应取小量。
中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床体会
中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床体会【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。
方法 2011年5月以来，我院采用中西医结合的方法治疗小儿支气管哮喘患者20例，选择20例支气管哮喘患者作为观察组进行西医治疗，观察两组疗效。
结果通过中西医结合的方法治疗小儿支气管哮喘疗效显著，明显优于观察组。
结论中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效可靠，值得临床应用推广。
【关键词】中西医结合；小儿支气管哮喘；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.670 文章编号：1004-7484（2013）-08-4664-02支气管哮喘（简称哮喘）是儿科的一种常见病、多发病，是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一。
哮喘是由多种细胞[如嗜酸性粒细胞（eos）、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等]和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。
这种气道炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解[1]。
2011年5月以来，我院采用中西医结合的方法治疗小儿支气管哮喘患者20例，选择20例支气管哮喘患者作为观察组进行西医治疗，观察两组疗效，现就其临床效果进行论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年5月以来，我院采用中西医结合的方法治疗小儿支气管哮喘患者20例，其中男15例，女5例，年龄3-12岁，平均年龄7.5岁；观察组患者20例，其中男12例，女8例，年龄2-12岁，平均年龄7岁。
两组患者均来自同一地区，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患儿均采用相同的综合法治疗，包括吸氧、镇静、b2-受体激动剂雾化吸收，应用肾上腺皮质激素，抗感染等，治疗组在次基础上加用方药，组成：苏子10g，地龙10g，前胡8g，麻黄3g，杏仁5g，白果5g，全蝎1.5g，白鲜皮10g，白屈菜10g，僵蚕10g，射干10g，款冬花10g（以上药量为5-7岁儿童日用药量，具体药量随年龄加减，但杏仁、白果、全蝎大孩不增，小孩酌减），上药水煎2次，合液取汁120ml，日3次分服，1日1剂，7d为1个疗程。
中西医结合治疗哮喘——访山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩
■专家连线中西医结合治疗哮喘—访山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩文/本刊记者宁然张兴彩，医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师。
中国中西医结合学会委员，山东中医药学会肺系病 专业委员会委员，山东中西医结合学会呼吸病专业委员会委 员，山东防唐协会结核内科专 业委员会委员。
“泰山学者”中医肺病专业岗位成员。
从事中医内科临床工作20 年，擅长治疗呼吸系统疾病， 应用中西医结合方法，对激素依赖性哮喘、间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤 的治疗，积累了一定的临床经验，并取得了较好的疗效。
发表SCI 论文3篇，国家级及省级 论文30余篇，参编著作5部， 主持国自然课题一项，省级课 题一项，参研课题10余项，获山东省科技进步三等奖一项。
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。
据估计，全球每20 人中就有1个患有哮喘。
我国哮喘患病率近年来持续增长，发病情 况不容乐观。
目前支气管哮喘无法根治，但并非不可医治。
选择 适当的预防及治疗措施，能够减少哮喘发作次数，提高患者生活质 量。
对此，山东中医药大学附属医院肺病科主任医师张兴彩说： “在治疗上，中西医结合治哮喘具有减少激素使用、控制症状、缩 短病程等优势，应受到哮喘患者的重视。
”（诊断哮喘有“金标）if支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋 巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘表现为明显的喉间哮鸣有声，但 是也有部分哮喘患者仅表现为咳嗽。
如何判断自己是不是患有哮喘 呢？张兴彩主任说：“需要到医院就诊，进行肺功能检查，或者检 测呼出气一氧化氮，以及其他肺部的相关检查，结合患者的发病特 点才可以确定。
”总之诊断哮喘的“金标准”是患者的临床表现、典型体征加肺功能表现来综合决定的。
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发表时间：2011-01-10T15:38:01.617Z 来源：《中国医药卫生》2010年第11期供稿 作者： 郑成雨
[导读] 中医认为哮喘多属本虚标实之证，标实可因风、寒、痰、瘀、气等邪气所致，或素有痰饮者感受诸邪更易发病
郑成雨 白城中医院(吉林 白城137000)
传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。
2.2.2 选用有效的抗生素及祛痰剂
2.3 哮喘持续状态的治疗： 哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而不能在24小时内缓解
者。
2.3.1 补液2000～3000ml/d，以纠正脱水，稀释痰液。
2.3.2 氨茶碱0.25～0.5g入5％葡萄糖液500 ml静滴。
2.2.1 平喘药
2.2.1.1 糖皮质激素，为最有效的抗炎药物，主要具有干扰花生四烯酸代谢，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞迁移
和活化。
吸入：丙酸倍氯松或丁地去炎松200-800ug/d、借助定量雾化吸入器或干粉剂吸入，吸入用药主要作用于呼吸道局部，所用剂量较
小，药物进入血循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应发生较少，局部不良反应为口咽部念珠菌感染，声音嘶哑或上呼吸道不适。
［中图分类号］R562.2
［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)11-0101-02
中医认为哮喘多属本虚标实之证，标实可因风、寒、痰、瘀、气等邪气所致，或素有痰饮者感受诸邪更易发病。本虚责之于肺、脾、
肾诸脏亏虚。或本有肺、脾、肾虚，感受外邪而发病；或外邪侵犯发为哮喘，日久诸脏受损，终致本虚标实之虚实夹杂证。其中血瘀和肾
方中苏子、杏仁、全瓜蒌、大贝母、紫苑、桔梗、白前、陈皮、半夏化痰利气平喘，太子参、白术补肺健脾以培本，全蝎活血通络。
若偏于寒哮而见哮喘遇寒发作，形寒怕冷，舌苔白滑，脉紧者，上方加干姜、细辛温肺散寒。若偏于热哮，见有痰黄粘稠，烦闷不安，面
赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数者，加黄苓、桑白皮、葶苈子、大黄等清肺化痰。
1.2 缓解期 ：疲乏倦怠，气短声低，纳差便溏，腰酸膝软，或喉中轻度哮鸣音，舌淡苔薄，脉弱。辨证：肺脾肾虚。治则：扶正培
本。方药：党参15 g、白术10 g、茯苓30 g、甘草5 g、陈皮10 g、半夏10 g、附子6 g、肉桂6g、熟地20 g、山药30 g、山萸肉15 g、五味
子10 g、全蝎4 g。
虚在哮喘发作日久的患者中占有突出地位。西医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息
不能平卧。
根据临床表现，支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。急性发作期是指病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，
呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，神志焦躁或模糊。缓解期是指经过治疗，或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢
方中六君子汤补脾益肺，金匮肾气丸加减补肾培元。临床上肺、脾、肾之虚各有特点，但多错杂兼见。治疗上既当区别主见、又应适
当兼顾，因人而异摸索出一个有效的处方，以便于长期服用。
2 西医治疗
2.1 去除病因，避免接触变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。
2.2 控制发作，常用解痉平喘、抗炎、祛痰等方法，而以解痉抗炎为主。
2.理盐水稀释）或静脉滴注4ug/(kg.次)，于10分钟左右时间注入，必要时可重复
用药。
2.3.4 吸氧
2.3.5 糖皮质激素，可用琥珀酸氢化可的松300-500mg/d静脉滴注。
2.3.6 抗生素
2.3.7 纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
2.3.8 纠正二氧化碳潴留。 3 预防复发 3.1 脱敏疗法。以皮试法选定的过敏原（如花粉、尘螨等）的稀释液从低浓度，低剂量开始皮下注射，逐渐增大药量及浓度，维持治 疗3-6个月。 3.2 酮替芬1mg2次/日，6周为一疗程，色苷酸二钠吸入，20mg/次，3-4次/日。
2.2.1.2 茶碱类：具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉，兴奋呼吸中枢及呼吸肌等作用，小剂量茶碱具有抗炎和免疫调
节作用，可口服氨茶碱0.2g，每日3次，或以4～6mg/(kg.d)加入5%～10%葡萄糖液250～500ml静滴，也可应用控释型茶碱片口服。茶碱的
不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管系统症状（心动过速，心律紊乱、血压下降），偶可见兴奋呼吸中枢，严重者可以引起
口服：适用于急性发作病情较重者，或吸入糖皮质激素治疗无效者。可予大剂量、短疗程，病情控制后及时减量及停药。少数应长期
口服糖皮质激素维持者，可晨起顿服或隔日晨起顿服，泼尼松维持剂量以≤10mg/d为宜。静脉用药，适用于严重的哮喘发作者。可用琥珀
酸氢化可的松100～300mg/d或甲基泼尼松龙40～80mg/d，注射后4～6小时起效，症状控制或缓解后再逐渐减量连续用药1周。
复到急性发作前水平，并维持4周以上。
1 中医治疗
中医治疗宜辨证与辨病相结合，区别发作期与缓解期分别施治，治疗宜扶正祛邪，标本兼顾，但应分别轻重缓急，发作期以祛邪为
主，缓解期注重扶正培本，各期均可在辨证的基础上应用适当的活血化瘀药物以提高疗效。
1.1 发作期：鼻塞胸闷，微咳干呛，呼吸困难，呼气延长，喉中哮鸣有声，痰粘少，咯吐不利，甚至张口抬肩，不能平卧，端坐俯伏
抽搐乃至死亡。
2.2.1.3 β 2受体兴奋剂： 可舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜。可用沙丁胺醇吸入治疗（200-600 ug/d，5-10分钟起效，作用持续4-
6小时），也可口服。此类药物主要的副反应为心慌、焦虑、肌肉震颤，低血钾等，以吸入疗法副反应较轻。
2.2.1.4 抗胆碱能药 ： 吸入抗胆碱能药如溴化异丙托品，溴化氧托品。（定量雾化吸入器25-75 ug，3次/日），可阻断节后迷走神经
较舒，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，额 汗淋漓，或伴有寒热症状，舌淡，苔腻，脉浮弦。辨证：痰气阻滞、肺气不利。治则：化痰利
气，肃肺止哮。方药：苏子10g、杏仁10g、全瓜蒌30 g、大贝母15 g、紫苑10 g、桔梗10 g、白前10 g、太子参30 g、陈皮10 g、半夏10
g、白术10 g、全蝎5 g。