品管圈活动在提高中药贴膏剂临床使用中的应用

品管圈活动在提高中药贴膏剂临床使用

中的应用

摘要:目的探讨品管圈( QCC) 活动对提高中药贴膏剂临床使用效果。方法

成立品管圈小组，选定以“提高中药贴膏剂在临床使用中患者的满意率”为该期

品管圈活动主题，分析影响中药贴膏剂在临床使用中患者不满意率的主要原因，

运用有效的质量管理工具寻找问题真因，讨论并制定相应对策，落实整改，比较

品管圈活动前后中药贴膏剂患者满意率的变化。结果通过品管圈活动改善，中

药贴膏剂患者使用满意率由活动前的80%提高至活动后的96.5%，全体圈员在解

决问题能力、团队合作能力和品管圈掌握手法上均有明显提升。结论通过开

展品管圈活动提高中药贴膏剂患者使用满意率，促进产品质量、工艺、性能、使

用方法等全面的品质提升，进一步提升患者使用中药贴膏剂的满意率及使用效果。

关键词：品管圈；中药贴膏剂；临床使用；满意率

1 资料与方法

1.1 资料通过收集品管圈前2021年10月到2022年1月和活动后2022年2月到2022年5月底中药贴膏剂患者使用情况调查表，分别统计品管圈活动

前后患者使用中药贴膏剂满意率并进行分析。

1.2 方法

1.2.1成立品管圈 2021年6月首次成立制剂中心品管圈小组，由9人

组成，包括主管药师，药师，护师，会计师，以制剂中心主任担任组长，主管院

长担任辅导员。通过全体全员集思广益和讨论投票，最终确定为“研灸圈”为圈名，并设计圈徽。

1.2.2主题选定全体圈员进行头脑风暴，将中药贴膏剂在使用过程

中发现的问题进行汇总讨论，共罗列出5个圈活动主题，分别以重要性、领导重

视程度、本期达成性、迫切性、圈能力共5个维度对各主题按5-3-1评价法进行

主题评价，总分最高的选定为本期活动主题。最终确定“提高中药贴膏剂患者使

用满意率”为本次活动主题。

1.2.3选题背景与理由随着我国经济发展水平的提高，年轻人的工作

压力的增大，长期面对电脑办公，各种颈椎病、腰颈椎间盘突出等疾病越来越多

和我国逐步步入老龄化社会，各种腰酸腿疼疾病相应增加。文献表明，国内传统

的灸热治疗贴全国内患者使用的满意率均不高，只达到72%。传统的灸热治疗贴

还是将药物溶解或混合于半固体的膏中摊涂于纸/布等材料上供贴敷于皮肤上外用。对于传统灸热治疗贴生产使用方式而言，存在很多的不足。传统灸热治疗贴

使用患者体验较差，缓解疼痛的效果不明显，灸热治疗贴起效慢，患者使用起来

不方便，有残留物，并且说明书的内容不详细，护士在护理过程中患者的配合度低，通过问卷调查患者使用的满意率为仅80%。因此，我们以“提高中药贴膏剂

临床使用满意率”为主题，从产品本质出发，进行全面品质管理，期望达到良好

的效果。

选题理由：

对患者而言：减轻患者治疗成本、提高患者使用舒适度、有效的缓解患者的

疼痛程度。

对医护人员而言：医生能够选择性的给予干预或理疗治疗，尽可能的缓解患

者疼痛、增加患者舒适度、增强患者的认可度、增强职业认同感。

对科室而言：提高患者满意度，减少医疗纠纷和安全事故，增加团队凝聚力，增强协作能力，促进科室发展。

1.2.4 活动计划拟定根据品管圈的十大步骤，按照时间顺序确定相

应步骤的活动时间、活动内容、圈员分工、负责人、品管方法拟定甘特图。主要

运用头脑风暴、鱼骨图、柏拉图、雷达图等品管工具。

1.2.5现状把握与目标设定根据本院与本科室工作特点，本圈设计制作

查检表，在本院康复理疗科从2021年11月15日--2021年12月04日收集临床

使用灸热治疗贴的反馈信息调查患者共100位，收集使用有效反馈信息82份，

通过查检表、依据柏拉图80／20法则，将患者对使用灸热治疗贴起效慢、使用

后有残留物的不满意率为84%，为本期活动的改善重点。同时，根据主题选定计

算圈能力，圈能力为4.2／5=83.9%，根据公式现况值=82份有效调查问卷中的满

意频数/调查患者使用总频数=80%，目标值=现况值 +〔（1-现况值）×改善重点

×圈能力〕=94.1%，得出改善幅度=(目标值-现况值)/现况值×100%=17.6%

原因分析全体圈员采用头脑风暴分别从人、机、料、法、环五个方面

进行分析，确定中、小原因，并绘制鱼骨图。同时，制作要因评价表，由圈员对

每个原因按531评价打分法进行打分，依据80/20法则，大于等于31为要因，

全体圈员通过投票打分，最终从鱼骨图中选出17项要因。为进一步验证，于

2021年12月10日--2021年12月16日在康复理疗科收集临床患者对灸热治疗

贴起效慢不满意的真因验证，通络现场考察、回访和收集调查表反馈，依据柏拉

图二八定律显示，患者对使用灸热治疗贴起效慢不满意中，贴敷部位差异、温度

过低占比为56.9%为真因；患者对使用灸热治疗贴使用后有残留物中工艺不适宜、粘性过强占比为56.3%为真因。

1.2.7对策拟定制作对策拟定评价表，查阅文献，拟定对策，按照5-3-1

评价打分法，从可行性、圈能力、效益性三方面进行打分评价，共9人参加评分，总分135分，根据80／20法则定律80分以上为可实行对策，共计圈选出18个

对策，最终选定4条具体可实施对策。且每项对策均有圈组专人具体负责实施，

各对策遵循PDCA程序进行，对存在的问题持续进行优化改进。

对策一,详细明确说明书内容,通过查阅文献，寻找相关资料，最终确定在说

明书项增加使用注意事项、禁忌症、警示、使用说明、储存条件等；对策二，

膏药中加入红外陶瓷粉发热包，可以更好的发挥中药药粉包的治疗效果，为有效

控制温度，一并加入了温控贴；对策三，改为压敏胶材质的胶带，并将整片胶带

改为四翼性状黏贴，降低过敏率并有效增加黏性，同时不损伤皮肤；对策四，将

合格药材进行打粉，过筛，整合，将传统的药膏改为药粉包，并按统一规格进行

包装。